Este documento trata sobre diferentes temas relacionados con la reproducción humana y la menstruación. Resume los conceptos clave de la infertilidad, dismenorrea, amenorrea y tensión premenstrual. Explica las causas, clasificaciones, síntomas y tratamientos de cada uno de estos trastornos. Además, detalla los principales factores que se deben considerar para diagnosticar problemas de reproducción e irregularidades menstruales.

1. Tema I trastornos de la reproducción
Esterilidad:
Esterilidad en término que solo puede aplicarse adecuadamente a una persona que
presenta un factor que evita absolutamente la procreación.
Infertilidad:
Se define como un año de coito sin protección y sin que ocurra embarazo.
Se clasifica en: primaria y secundaria.
• Infertilidad primaria:
Es cuando en una mujer no han ocurrido embarazos previos.
• Infertilidad secundaria:
Aquí ha ocurrido embarazo previo, aunque no necesariamente de productos nacidos
vivos.
Fundabilidad es la probabilidad de lograr el embarazo dentro de un solo ciclo menstrual.
Fertilidad es la probabilidad de lograr un hijo nacido vivo dentro de un solo ciclo.
Consideraciones médicas:
Desde el punto de vista médico la infertilidad es un trastorno singular, porque es
necesario considerar a dos personas, ya que tanto el esposo como la esposa, e incluso ambos
pueden contribuir al problema, es necesario hacer una investigación conjunta.
Cuál es la meta de la valoración de la enfermedad, es doble, establecen la etiología y dan un
pronóstico para la fertilidad futura, se cree que de 20% de las parejas que se tratan llegan a
tener éxito.
Áreas fundamentales de la investigación:

2. Para obtener el diagnóstico de la infertilidad.
1- el factor central u ovulatorio
2- moco cervical. Factor cervical
3- factor útero/endometrial
4- factor tubarico
5- factor peritoneal.
Valoración de la infertilidad
Factor central u ovulatorio:
La ovulación se refiere al acto físico de la rotura del folículo en expulsión del ovocito,
aunque es difícil establecer el diagnóstico absoluto de ovulación, desde el punto de vista
práctico, es de suponerse que ovula cualquier mujer con ciclos menstruales regulados de 30 ± 2
días.
Factores asociados a la anovulación:
La etiología de los defectos de la ovulación son las siguientes:
1) factores del sistema nervioso central, tumores ó cicatrices, defectos hereditario del
hipotálamo, psicógenos ó por fármaco.
2) factores intermedios: deficiencia dietética, enfermedades crónicas y enfermedades renales o
hepáticas.
3) factores gonadales insuficiencia ovárica prematura, funciones ováricas o lesiones
destructivas, incluso enfermedades auto inmunitarias del ovario.
Factor masculino asociado a la infertidad
Es el estudio del semen en cuanto a calidad y cantidad de espermatozoides y la función
secretoria de las glándulas genitales.
La deficiencia seminal se puede deber a defecto de la espermatogénesis, la modificación del
espermatozoide o de una anormalidad de los componentes del semen eyaculado.
Factor cervical:

3. El examen del moco cervical por lo que se refiere a cantidad, calidad y presencia o ausencia de
infección, la cantidad de moco cervical se juzga por la viscosidad, el número de células
epiteliales y bacterias es claro como el agua.
Factor endometrial - uterino:
El estudio del endometrio pre-menstrual nos dice el sitio de implantación del óvulo fertilizado,
la función luteinica del ovario y la ovulación, en pacientes anovulatorios es importante
diagnosticar la hiperplasia endometrial por estructuración continua del estrógeno.
Factor tubarico:
Las trompas del falopio deben ser movibles y permeables. La histerosalpingografía o sea la
observación radiológica del útero y las trompas es importante como medio diagnostico de los
problemas de las trompas.
Factor peritoneal
Tema II Dismenorrea y tensión premestrual

4. Dismenorrea ó menstruación dolorosa:
Es un trastorno ginecológico que afecta cerca del 50% de las mujeres que menstrúan.
La dismenorrea primaria es el dolor menstrual sin patología pélvica, la secundaria es el dolor
menstrual con trastorno patológico subyacente.
La dismenorrea primaria suele aparecer alrededor de dos años después de iniciarse la
menarquía época en que se producen los ciclos ovulatorios. Afecta a mujeres jóvenes, pero
puede persistir hasta el quinto decenio de la vida.
La secundaria puede aparecer años después de la menarquia y coexistir con ciclos
anovulatorios.
Causas periféricas del dolor pélvico crónico
Ginecológicas:
Adherencias, endometriosis, salpinooforitis, síndrome de ovario decidual, síndrome de
congestión pélvica, relajaciones pélvicas.
Cíclico:
Dismenorrea primaria
Dismenorrea secundaria
1-himen imperforado, tabique vaginal transversal, estenosis cervical, anomalías uterinas,
sinequias etc.
Causas gastrointestinales
Síndrome de colon irritable, diarrea infecciosa, obstrucción parcial de intestino, hernia, cólico
apendicular.
Causas genitos urinarias:
cistouretritis recurrente, cistitis, divertículos o pólipos uretrales, obstrucción ureteral, riñón
pélvico.
Causas neurológicas:

5. Síndrome de atrapamiento nervioso, neuroma.
Dismenorrea secundaria:
Es el dolor de la menstruación cuando hay otras afecciones pélvicas, como endometriosis,
mioma intrauterino ó submucoso, pólipos endometriales y enfermedad inflamatoria pélvica. Es
una dismenorrea adquirida se debe a un factor demostrable.
La dismenorrea que comienza después de los 20 años de edad suele ser secundaria a otro
problema pélvico.
Factores causales y tratamiento:
Se han propuesto muchas teorías para explicar la etiología de la dismenorrea primaria pueden
intervenir diversos factores; pero sólo a últimas fechas se ha comenzado a comprenderse la
fisiopatología.
Se acepta que los calambres característicos de la dismenorrea primaria se deben a una
exagerada contractilidad uterina, esta suposición tiene bases clínicas y científicas sobre la
contractilidad uterina como el útero está compuesto por musculatura lisa y es mediada por
receptores alfa adrenérgico.
La estimulación de estos receptores depende, a su vez de factores hormonales y psicógenos,
otros autores dicen que la contractilidad uterina, se debe a una sustancia específica liberada
por el endometrio durante la menstruación esa teoría fue descrita en 1959 por pickles.
Las prostaglandinas y actividad miometrial:
si aceptamos que la contractilidad uterina exagerada se acompaña de dolor disminorreico
resulta entonces necesario explicar el mecanismo de la generación de esta contracción se han
estudiado los patrones de la contractilidad miometrial con potenciales eléctricas y mediciones
directas, y se ha determinado que la actividad eléctrica del útero, no grávido es mayor durante
la menstruación y se caracteriza por ondas rítmicas simples de alta frecuencia y grupo de ondas
y que estas disminuidas en la fase folicular.
Durante la menstruación la contractilidad uterina es enérgica, semejante a la del trabajo de
parto.
Por tanto la etiología especifica de la contractilidad uterina exagerada fue sugerida
originalmente por el trabajo de pickles en un estudio de producción endometrial de
prostaglandinas bajo la influencia de la progesterona, estas causan contracciones de la

6. musculatura lisa, las prostaglandinas son un grupo de ácidos grasos endógenos,
hidroinsaturado que tiene 20 carbonos con un anillo ciclo pentano y dos cadenas laterales.
Dismenorrea secundaria y prostaglandinas:
Algunas formas de dismenorrea secundaria también pueden exacerbarse debido a la excesiva
producción de prostaglandinas, aunque la dismenorrea primaria y secundaria ocurren por
circunstancias distintas, sus etiologías tienden a ser distintas.
Las prostaglandinas pueden aumentar las contracciones uterinas en cualquier edad.
Factores endocrinos:
La dismenorrea es más frecuente cuando son normales la regla ovulatoria y el medio hormonal
sin indicios de un desequilibrio hormonal concomitantemente obstructiva y anatómica.
La obstrucción mecánica desempeña un papel estratégico en algunos casos.
La expulsión tardía de la descarga menstrual debida a estenosis cervical.
Tratamiento:
La dismenorrea se ha tratado sintomática, endocrinológica y quirúrgicamente.
Tratamiento sintomático:
El tratamiento de la crisis disminorreica depende de su gravedad, una vez iniciado el dolor
tiende a seguir su curso, ya que es más fácil de prevenir que suprimir el dolor. cualquier
medicamento resulta más eficaz si se toma antes de establecerse la crisis disminorreica.
La mayoría de los casos de dismenorrea aguda responde al calor local y a formas suaves con
propuesta analgésicas, sedantes, antiespasmódicos.
Tratamiento endocrino:
Hay varios enfoques endocrinos del tratamiento de dismenorrea y pueden resumirse con el
solo empleo de estrógenos, es posible convertir un ciclo ovulatorio en un ciclo anovulatorio y
esta inhibición activa el dolor durante los siguientes ciclos, para desgracia se necesitan dosis
relevantemente altas 2.5 a 5.0 mg diarios de premarin para lograr este efecto.
Las testosterona es útil en el tratamiento de la dismenorrea.
Tensión pre-menstrual y edemas:

7. Es un síndrome pre-menstrual recurrente de molestia mamaria retiene líquido, aumento de
peso, cefalea y labilidad emocional o depresión, algo característico de las mujeres con tensión
pre-menstrual no padecen dismenorrea ni las dismenorreicas sufren tensión menstrual.
La tensión pre-menstrual de grado leve es relativamente común y ocurre en un 40% de las
mujeres y ya los grados extremos pueden ocurrir en un 5%, en forma leve el paciente presenta
cefalea, nerviosismo, depresión o inquietud.
Factores etiológicos:
Este se puede deber a un aldosteronismo secundario en cuya patógena contribuyen tres
factores principales: 1) el tipo de sistema nervioso, 2) estrés ambiental, 3) variación de la
fisiología ovárica.
El aldosteronismo secundario, este se relaciona con un aumento de la estimulación ac + h; se
cree un por ciento alto que el aldosteronismo secundario y la retención de líquido es la
etiología del síndrome de tensión pre-menstrual.
Tratamiento:
En los casos leves y en el grupo de pacientes jóvenes en especial cuando el edema es el sistema
predominante puede trastornarse con dieta pobre en sal y tres comidas regulares al día, híper
proteica, en caso más grave se puede aplicar un medicamento que puede ser duiril una o dos
veces al día 500 mg al comienzo de la hinchazón, pero esto puede ser más prolongado.

8. Tema III Amenorrea
No es enfermedad sino síntoma, se puede definir como ausencia de la menstruación durante
tres o más meses.
Amenorrea primaria:
Se define como falta de menstruación que nunca se inició y no debe diagnosticarse hasta que la
enferma haya alcanzado la edad de 17 años.
Amenorrea secundaria:
Es la cesación de la mediación después de la menarquia.
Amenorrea fisiológica:
Es la ausencia de menstruación antes de la pubertad durante el embarazo y la lactancia y
después de la menopausia.
Criptomenorrea:
Significa que la menstruación ocurre pero no sale al exterior por obstrucción de las vías
genitales bajas.
Oligomenorrea:
Es la disminución de la frecuencia de la menstruación, el intervalo ha de ser mayor de 38 días y
menor de tres meses.
Clasificación etiológica de la amenorrea:
1) lesiones del sistema nervioso central.
2) insuficiencia, disfunción hipotalámica como son enfermedad ovárica poliquística síndrome
del sistema leventhal.
3) lesiones gonadales - amenorrea ovárica.
4) lesiones en el órgano terminal criptomenorrea.
5) enfermedades del metabolismo intermedio y de la desnutrición.

9. Trastornos clínicos:
Como oligomenorrea y amenorrea son síntomas de gran variedad de proceso, desde la
enfermedad cefálica orgánica hasta trastornos localizados en la pelvis, es evidente que se
deben hacer múltiples pruebas y exámenes para establecer el diagnóstico.
Técnicas de investigación:
Nada puede remplazar a una buena historia clínica.
Análisis complementario:
Dependiendo de tipo de amenorrea se ordenan los exámenes complementarios.
a) hemograma b) orina
c) vurl d) genético
e) ldh f) hmg
g) fsh h) sonografía
i) radiografía
Además hay que indagar las distintas enfermedades que pueda presentar como son las
tensiones emocionales, aumento ó pérdida de peso, enfermedades aguda ó crónica
accesibilidad de embarazo insospechado, sistema característico de enfermedades metabólicas,
como poliuria y polidipsia para las diabéticas.
Susceptibilidad a cambios de temperatura:
Cambios en el ritmo de evacuación intestinal y energía para enfermedad tiroidea y antecedente
familiares acerca de características menstruales, fertilidad, enfermedades metabólicas,
anormalidad en el sistema inmunológico ó tuberculosis.
Amenorrea hiperprolactinemica:
El síndrome de amenorrea galactorrea se explicaba para definición y se divide lógicamente en
categorías etiológicas para síndrome de chiari - fromnel (amenorrea y galactorrea post-parto),
síndrome de farbe - albright (amenorrea con galactorrea con tumores).

10. Fisiopatología:
No se ha aclarado por completo la fisiopatología de estos diversos síntomas clínicos de las
irregularidades menstruales y la infertilidad asociada con la hiperprolactinemia.
Sintomatología:
el unir síntomas de la hiperprolactinemia es la galactorrea que se define como cualquier
secreción mamaria bilateral sin embargo hay una minoría importante de la paciente con
galactorrea, el 44.4% según kleimber, que los valores de prolactina son normales y resulta muy
interesante que un 28% de las mujeres que padecen irregularidades, menstruales sin
galactorrea, hayan híper prolactina, galactorrea con menstruación regular, solo es un 15% de la
paciente con galactorrea y menstruación normal esta elevada la prolactina.
Amenorrea psicógena:
Es la amenorrea en respuesta al estrés, aunque la amenorrea puede ser parte integral de
muchos estados psiquiátricos específicos de reacciones depresivas, psicosis mayor o menor y
de un choque traumático.
Tumores hipofisiario:
Aunque los tumores hipoficiarios son raros en cualquier serie de pacientes amenorreícos una
historia de cefalea con trastornos visuales y amenorrea debe hacer pensar dificultad
intracraneal, pero esto pueden ser síntomas tardíos.
Lesiones gonadales:
Insuficiencia ovárica.
Se clasifica en:
1) insuficiencia ovárica.
2) síndrome de ovario insensible.
3) tumores ováricos.
Menopausia prematura:
Esta causada por la desaparición de los oocitos del ovario provisto el órgano del estímulo para
la formación de folículos, las causas pueden ser congénitas o adquiridas.

11. Síndrome de ovario insensible:
Al parecer este síndrome se presenta en dos formas; una acompañada de amenorrea primaria y
en otra amenorrea secundaria. este proceso muy raro se caracteriza por amenorrea primaria,
mama, bello pubiano y axilar bien pronunciada, pero atrofia de la mucosa vaginal y
endometrial.
Los valores séricos y urinarios de gonadotropina FSHy LH están elevados.
Órganos terminales
criptomenorrea uterina vaginal:
los proceso incluidos en la sección son los siguientes, oclusión traumática de la vagina,
himen imperforado, ausencia congénita o atresia congénita de la vagina, tabiques vaginales,
traumatismo de vagina o cuello, destrucción del endometrio.
Enfermedades metabólicas:
 Tiroides
 Páncreas
 Suprarrenales
 Timos suprarrenales
 Alteraciones de la nutrición
 Hígado cirrótico
 Nefritis crónica
Embarazo y amenorrea después del parto:
Si no se demuestra lo contrario, toda paciente que presente amenorrea debe considerarse
embarazada, por tanto cuando exista este dato debe realizarse un gravidez
Resumen:
La amenorrea y la oligamenorrea deben considerarse siempre como síntomas, no enfermedad,
por lo que debe particularmente cada caso para fines de tratamiento de la amenorrea.

12. Tema IV Valoración de una hemorragia uterina
anormal
La historia es de suma importancia para establecer la etiología, puede dar indicio a sospechar
una hemorragia no uterina o que sugieren que sea ovulatoria anovulatoria.
La hemorragia acompañada de dismenorrea, hipersensibilidad de las mamas, aumento de
peso, labilidad emocional suele ser ovulatorio, es importante poner particularidad en la
naturaleza general de la hemorragia incluyendo el intervalo, la duración, la cantidad del flujó.
La edad de la paciente puede ayudar en la clasificación inicial.
Las causas de una hemorragia anormal en la pubertad son más diferentes a la que se observa
en la menopausia, aunque ambas suelen deberse a una hemorragia anovulatoria, es importante
obtener la historia de cualquier causan asociado predisponente, sea esta psicógena ó
emocional, ya que el estrés o la ansiedad puede causan trastornos ovulatorios, si la causa es
realmente psicógena la paciente suele proporcionar una historia de episodios similares en años
anteriores.
La historia familiar puede sugerir una discrasia sanguínea hereditaria. La historia debe incluir
detalles de la medicación de la paciente es posible que haya recibido estrógenos ó
progestacionales, porque el que ingiere contraceptivos por vía oral puede tener hemorragia por
supresión de medicamentos ó interrumpirlo en fecha no adecuada.
hay que prestar mayor atención a la historia obstétrica exposición de embarazo y resultado
final de los embarazos, edad de los niños, los trastornos alimenticios incluyendo rápida pérdida
de peso, obesidad y rápido aumento de peso suelen acompañarse de hemorragias anormales.
Exploración física:
En toda paciente con hemorragia anormal es especial hacer una exploración física completa
pensando en los citados factores etiológicos, muchas mujeres necesitan someterse a anestesia
y por tanto su estado general es importante hay que buscar pruebas de enfermedades crónicas
ó endocrinopatías.
Signos de discrasias, sangrado como equimosis ó petequias y el estado de la piel.

13. Examen pélvico:
Examen pélvico revela lesiones vaginales y cervicales confirma que la hemorragia en efecto
proviene del orificio cervical.
Pólipos cervicales:
La hemorragia en pólipos cervicales se caracteriza por ser inter menstrual y ligera y es probada
por esfuerzos musculares como es la defecación ó por contacto especialmente durante el coito.
Carcinoma del cuello:
Es la causa más importante de la hemorragia uterina desde el punto de vista de su significación
de vida ó muerte para la enfermedad.
Pólipos endometriales:
Acompañada con los pólipos cervicales es mucho menos frecuente que produzca una
hemorragia, pues se encuentra protegido dentro de la cavidad uterina.
Retención de los productos de la gestación:
Esta es una de las causas comunes de la hemorragia uterina, principalmente por la frecuencia
de aborto tanto espontáneo como provocado.
Endometritis crónica:
La endometritis crónica no constituye una causa muy frecuente de hemorragia uterina el
descubrimiento de endometritis crónica en la biopsia ó en el material raspado debe alertar al
clínico sobre la posibilidad de una afección de la vía altas (hidrosalpinx, piosalpinx o una
inflamación pélvica).
Carcinoma del cuerpo del útero:
El adenocarcinoma del cuerpo del útero constituye causa frecuente de la hemorragia uterina
especialmente de tipo post-menopáusica en un cuarto lugar existe sarcoma del útero mioma
uterino, mola hidatidiforme y corioepiletioma, embarazo ectópico, tuberculosis del aparato
genital, anexitis, tumores de ovarios, tumores de trompas.

14. Tratamiento:
El tratamiento de la hemorragia uterina provocada por los factores anatómicos expuestos debe
dirigirse como es lógico, a la supresión ó corrección de las causas etiológicas de las cuales
veremos más adelante.
Tratamiento a la hemorragia disfuncional anovulatoria:
El tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional tiene dos objetivos, prevenir la hemorragia
aguda y prevenir la recurrencia de la hemorragia.
Tratamiento de la hemorragia aguda:
cuando una paciente llega al consultorio ó a la sala de urgencia con hemorragia vaginal masiva
y signos vitales declinantes la primera etapa terapéutica es la estabilización, establece la vía
endovenosa, se obtiene sangre para prueba cruzada y los estudioso hematológicos, colocación
de una sonda de foley y una línea venosa central según sea necesario, en la exploración física se
busca alguna etiología de la hemorragia se hace exploración ginecológica, considerando
específicamente los casos usuales de esta hemorragia masiva que son: una complicación de
embarazo, neoplasia del aparato reproductor y discrasia sangrienta.
Luego de todas estas acciones la hemorragia uterina anovoluntaria aguda debe suprimirse
mediante tratamiento hormonal en el transcurso de 45 horas en la mayoría de las pacientes.
en estos casos el tratamiento de elección es con un pro gestacional potente puede aplicarse por
vía endovenosa, progesterona en aceite 100 - 200 mg que puede repetirse en 2 ó 4 horas
seguida por vía bucal.
El tratamiento de la hemorragia uterina anormal crónica en mujeres en edad reproductiva se
basa en la principal molestia de la paciente, el médico y la enfermedad tienen 4 alternativas:
1- observación.
2- progestacionales cíclicos.
3- anticonceptivos orales.
4- indicación de la ovulación por lo general con citrato de clonigeno.
El tratamiento de paciente con hemorragia uterina anormal exige una conducta lógica racional
y el conocimiento de los factores inciden.

15. Tema V Planificación familiar
Es importante el tener control de la reproducción en todos los niveles de familia, de nación y el
mundo, esto permite la disminución de la mortalidad materno - infantil, existen dos
consideraciones importantes cuando hay que abordar este tema.
1) La motivación que rige que participara y 2) la metodología según como se vayan a efectuar
los estudios en primer lugar la educación, ejemplos.
1ero comprensión de los hechos y en 2do lugar del fondo cultural, ej: forma de vida según la
religión y la tradición, 3ero las necesidades individuales específicas dependientes de factores
muy personales y peculiares de la situación, se ha demostrado que el médico que se interesa
por la anticoncepción y se estrena adecuadamente en terapia terapéutica anticoncepción al
desempeñar un papel muy eficaz en la motivación, la forma como el médico se desenvuelve
ante las usuarias, para aprender en la reproducción en lo adelante, es importante que el
médico muestre a la pareja de solo tener 2 ó 3 hijos como máximo.
La familia más numerosa debe planearse pensando siempre en las adaptaciones, el médico
tiene que dar el ejemplo como la educación es un proceso más lento y la menstruación
depende del grado educacional, hasta ahora no se conoce el método ideal los actualmente
disponibles son satisfactorios, eficaces y brindan tal variedad de técnicas que cualquier pareja
ha de poder lograr la planeación familiar que desee, es difícil que un medio pueda ser
inverosímil para todas las parejas.
Método anticonceptivo:
Como se dice existen muchos enfoques posibles de planeación familiar, que permite usted
poder distanciar los nacimientos de los niños. Por tanto es importante unir la inteligencia y los
prejuicios personales de los individuos.
Los viejos métodos:
mecanismos de diafragma, preservativos, tabletas y espumas esta técnica de sustituir otros
método más viejos, todavía de abstinencia, casamiento tardío, coito interrumpido, abortos y
ritmo, todas estas medidas mecánicas a su vez han sido substituidas por diversas formas de
esteroides anticoncepcionales por la vía bucal y esferoides inyectables de acción prolongada,
esteroides vaginales de acción local.
Finalmente la esterilización de cualquiera de los dos participantes ha pasado a ser un medio
aceptado de acción absoluta de la reproducción una vez cumplido el volumen de familia, por
indicación socioeconómica o por el entorno de salud de la madre.

16. Coito interrumpido:
el coito interrumpido o sea no llegar a completar el acto sexual se cree que fue el primer
motivo de anticoncepción y se cree que se ha logrado el control de la población del mundo
durante el siglo XIX en suiza y francia sin embargo para utilizar con éxito este método el
hombre ha de tener suficiente autocontrol, motivación y sentido de responsabilidad para
proteger a su compañera, es un método insatisfacer por el hombre que tiene eyaculación
prematura, temprana, se cree que un 50% o más no puede tener éxito este método.
Anticoncepción con preservativo:
El empleo de condón o sea de una vaina de caucho que cubre el pene durante el coito se cree
que es el medio de anticoncepción más usado en el mundo tiene ventaja y desventaja dentro
de la ventaja, 1) que el costo es barato, además protege de un embarazo, de enfermedades
venéreas. Sin embargo los inconvenientes son que carece en ambos sexos de la protección del
preservativo.
Diafragma vaginal y jalea espermicida:
Este método es medio complicado para la mujer por tanto es necesario que la mujer tenga una
educación elevada, este se utiliza para evitar que los espermatozoides queden depositados
directamente en el moco cervical.
El diafragma tiene ventaja de ser eficaz localmente es seguro a veces el hombre no se da cuenta
de la existencia, pero tiene el inconveniente que debe ser colocado por un ginecólogo
competente su fracaso oscila de 2 a 3%.
Espuma vaginal:
Este es otro método el cual debe aplicarse ½ hora antes de las relaciones sexuales la tableta
necesita 10 a 15 minutos para disolverse en la vagina.
Dispositivo intrauterino (diu):
Este debe colocarse en la cavidad uterina por un ginecólogo experimentado al tiempo de
período menstrual, tiene ventaja y desventaja.
Anticoncepción por vía bucal:
Este método se inició en 1940 estos anticonceptivos por vía oral pueden dividirse en tres
categorías principales:

17. 1) terapéutica esteroide combinada, que consiste en una píldora que contiene un estrógeno y
una progesterona y que suele tomarse durante 21 días cada mes se deja terminar al quinto día
de la menstruación.
2) terapéutico microprogesterona con una dosis pequeña de progestacional administrada
continuamente.
3) problemas médicos es el trastorno asociado del metabolismo de los hidratos de carbono se
habla que mujeres con tendencia diabética pueden presentar una curva de tipo diabético
cuando toman anticonceptivos vía oral.
Efectos secundarios:
Que ocurren en ciertas mujeres que toman algunos tipos de anticorrepcional por vía bucal,
como son aumento de peso, retención de líquidos, variedades en el ciclo menstrual, aumento
de las mama, nauseas, vómitos, cambio de libido en más o menos, cefalea y jaqueca, pero
ningún de este efecto tiene gravedad, pero preocupa significativamente a las pacientes para
que un 40% aproximadamente debe de tomar.
Amenorrea:
Estos pacientes vuelven a ver su menstruación ovulan en plazo de 4 a 6 semanas y de 2 a 3
meses que no ve su menstruación. Algo importante que toda mujer que baja a una
anticoncepción oral o de cualquier índole debe visitar al ginecólogo.
Otros métodos:
Son los esteroides inyectable de acción prolongada como es el acetato de
medrociprogesterona (deprovera) en dosis de 15% mg por vía intramuscular.
Se puede presentar algunas manchas hemorrágicas esporádicas durante los tres primeros
meses del tratamiento.

18. Contracepción según el ritmo continencia periódica:
El llamado método del ritmo de planeación familiar propuesto por ogio. Este método se va en
tres teorías:
1- período de posible fertilización del óvulo no es mayor de 24 horas después de la ovulación.
2- la supervivencia de los espermatozoides en la vía vaginal femenina no es mayor de 4 días.
3- la ovulación, que rige el ritmo en el ciclo tiene lugar 14 días antes del flujo menstrual y toda
mujer tendrá ciclos que varíen dentro de la mujer previsible.
Métodos para la familia absoluta:
La esterilización de la mujer o del hombre.