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OBSERVATOIRE DE LA SÉCURITÉ
DES MÉDECINS EN 2017
Document préparé pour : Le Conseil National de l’Ordre des Médecins
Par Federico VACAS
Recensement national des incidents par la section EP du CNOM
Fiches 2017
2
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Approche méthodologique
ÉCHANTILLON DATE DE TERRAIN MATÉRIEL UTILISÉ
• Du 1er au 31 décembre 2017• 1035 fiches de déclarations
d’incident.
• Consultation. Questionnaire
auto-administré
Ce rapport a été élaboré dans le respect de la norme internationale ISO 20252 « Etudes de marche,
études sociales et d’opinion ».
Ce document a été rédigé selon les standards Qualité d’Ipsos France.
Il a été relu et validé par : Federico VACAS - Directeur adjoint du département Opinion
3
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Pages
1. Nombre et taux de déclarations d’incident 4
2. Profil des médecins victimes 12
3. La victime et l’auteur de l’incident 19
4. Type d’incident 26
5. Lieu de l’incident 32
6. Motif de l’incident 35
7. Cadre de l’incident 38
8. Gravité de l’incident 42
9. Suites données à l’incident 45
Les indicateurs de l’Observatoire
1 - Nombre et taux de déclarations d’incident
5
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
638
439
639
518
837
535 512
920 822 798
925 901 924 968
1035
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
En effectif
Nombre de déclarations par an
Moyenne de l’Observatoire : 761
6
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Nombre de déclarations par semestre
346
222
388
294
651
370
328
559
433 427
504
463
501 485
568
292
217
242
218
186 165 184
361
389 371
421 438 423
483 467
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
1er semestre 2ème semestre
En effectif
Taux de « victimation » constaté par année (en %)
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0,32 0,23 0,31 0,25 0,40 0,26 0,25 0.46 0,41 0,40 0,46 0,45 0,46 0,49 0,52
7
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Nombre de déclarations par région
REGION 2017
PACA 163
Hauts-de-France 135
Île-de-France 129
Auvergne-Rhône-Alpes 125
Occitanie 110
Nouvelle Aquitaine 76
Grand-Est 73
Pays de la Loire 50
Bourgogne-Franche-Comté 48
Normandie 46
Bretagne 27
Centre-Val de Loire 26
DOM TOM 19
Corse 2
8
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Nombre de déclarations par département 1/3
DEPARTEMENTS 2015 2016 2017
Gironde 13 18 14
Calvados 7 12 12
Côte-d'Or 10 9 12
Paris 8 14 12
Pas-de-Calais 13 17 11
Essonne 16 8 11
Allier 5 4 10
Aude 14 5 10
Dordogne 7 5 10
Landes - 7 10
Loiret 9 18 10
Haut-Rhin 4 7 10
Aisne 2 6 9
Morbihan 8 13 9
Bas-Rhin 6 11 9
Val-de-Marne 5 11 9
Hautes-Alpes 1 1 8
Côtes-d'Armor 8 11 8
Eure-et-Loir 5 4 8
DEPARTEMENTS 2015 2016 2017
Nord 64 59 108
Bouches-du-Rhône 63 68 107
Loire 33 49 50
Haute-Garonne 11 31 43
Isère 35 27 34
Seine-Saint-Denis 27 49 32
Seine-Maritime 35 22 31
Yvelines 16 22 26
Hauts-de-Seine 21 25 26
Vaucluse 24 28 24
Hérault 8 26 22
Var 20 20 22
Loire-Atlantique 19 17 21
Moselle 5 17 21
Dom Tom 17 7 19
Doubs 20 12 18
Maine-et-Loire 16 17 17
Haute-Vienne 15 14 16
Meurthe-et-Moselle 18 16 15
9
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Nombre de déclarations par département 2/3
DEPARTEMENTS 2015 2016 2017
Val-d'Oise 13 17 5
Ariège 6 6 4
Ille-et-Vilaine 8 1 4
Lozère - 1 4
Oise 2 5 4
Pyrénées-Atlantiques - 4 4
Aube 3 2 3
Lot 4 3 3
Orne - - 3
Pyrénées-Orientales 8 11 3
Somme 10 6 3
Tarn-et-Garonne 10 3 3
Ardèche 3 2 2
Corrèze 6 1 2
Corse 1 4 2
Indre 1 1 2
Mayenne - 2 2
Meuse 2 1 2
Yonne 9 - 2
DEPARTEMENTS 2015 2016 2017
Marne 1 13 8
Seine-et-Marne 12 15 8
Ain 9 12 7
Drôme - - 7
Gard 12 7 7
Nièvre - 2 7
Puy-de-Dôme 7 6 7
Saône-et-Loire 14 7 7
Vienne 2 2 7
Charente-Maritime 9 12 6
Cher 7 3 6
Finistère 12 5 6
Deux-Sèvres 7 9 6
Hautes-Pyrénées 6 7 5
Sarthe 6 9 5
Haute-Savoie 15 8 5
Tarn 9 4 5
Vendée 7 8 5
Vosges 8 2 5
10
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Nombre de déclarations par département 3/3
DEPARTEMENTS 2015 2016 2017
Alpes-de- Haute-Provence - 1 1
Alpes-Maritimes 12 4 1
Cantal 1 1 1
Creuse 1 1 1
Gers - 1 1
Jura 3 4 1
Rhône 20 36 1
Haute-Saône 2 - 1
Savoie 8 - 1
11
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Taux de « victimation » par département (en %)
DEPARTEMENTS 2017
Lozère 2,5%
Loire 2,2%
Hautes-Alpes 1,5%
Nièvre 1,5%
Vaucluse 1,4%
Nord 1,4%
Bouches-du-Rhône 1,3%
Allier 1,1%
Haute-Vienne 1,1%
Dordogne 1,1%
Aude 1,0%
Landes 1,0%
Doubs 1,0%
Ariège 1,0%
Cher 0,9%
Isère 0,9%
Haute-Garonne 0,9%
Eure et Loir 0,9%
Seine-Saint-Denis 0,9%
Seine-Maritime 0,9%
Moselle 0,8%
DEPARTEMENTS 2017
Maine et Loire 0,8%
Aisne 0,8%
Deux-Sèvres 0,7%
Var 0,7%
Yvelines 0,7%
Loiret 0,7%
Hautes-Pyrénées 0,7%
Lot 0,7%
Côte d'Or 0,7%
Ain 0,6%
Vosges 0,6%
Meurthe et Moselle 0,6%
Calvados 0,5%
Côtes d'Armor 0,5%
Saône et Loire 0,5%
Hérault 0,5%
Meuse 0,5%
Loire-Atlantique 0,5%
Drôme 0,5%
Vienne 0,5%
Tarn et Garonne 0,5%
DEPARTEMENTS 2017
Orne 0,5%
Haut-Rhin 0,5%
Morbihan 0,5%
Tarn 0,5%
Indre 0,5%
Marne 0,5%
Hauts-de-Seine 0,5%
Aube 0,5%
Sarthe 0,4%
Vendée 0,4%
Essonne 0,4%
Mayenne 0,4%
Creuse 0,3%
Gard 0,3%
Charente-Maritime 0,3%
Dom Tom 0,3%
Puy-de-Dôme 0,3%
Pas-de-Calais 0,3%
Corrèze 0,3%
Seine et Marne 0,3%
Ardèche 0,3%
DEPARTEMENTS 2017
Yonne 0,3%
Cantal 0,3%
Gironde 0,3%
Haute-Savoie 0,2%
Gers 0,2%
Bas-Rhin 0,2%
Oise 0,2%
Corse 0,2%
Alpes-Hte-Provence 0,2%
Finistère 0,2%
Pyrénées Orientales 0,2%
Val de Marne 0,2%
Haute-Saône 0,2%
Pyr. Atlantiques 0,2%
Somme 0,2%
Val d‘Oise 0,2%
Jura 0,2%
Ille et Vilaine 0,1%
Savoie 0,1%
Paris 0,1%
2 - Profil des médecins victimes
13
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Profil des médecins victimes (spécialité)
Question : Etes-vous…?
63%
55%
60% 59% 62% 62% 62% 60%
56%
58%
61% 65% 65%
61%
37%
45%
39% 39%
35% 37% 38% 40%
44%
42% 39%
35% 35%
39%
1%
2% 3% 1%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
%
Médecin généraliste
Médecin d'une autre spécialité
Donnée non disponible
Proportion réelle de médecins généralistes
Proportion réelle de médecins d'une autre spécialité
56%
44%
14
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
2017 Effectifs %
Ophtalmologue 58 6%
Psychiatre 33 3%
Dermatologue 25 2%
Médecin du travail 21 2%
Gynécologue / Obstétricien 18 2%
Pédiatre 17 2%
Radiologue 16 2%
Pneumologue 15 1%
Urgentiste 13 1%
2016 Effectifs %
Ophtalmologue 56 6%
Psychiatre 23 2%
Dermatologue 23 2%
Gynécologue / Obstétricien 19 2%
Pédiatre 14 1%
Médecin du travail 13 1%
ORL 12 1%
Orthopédiste 12 1%
Radiologue 11 1%
Spécialités (hors généraliste) les plus touchées
15
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Autres spécialités touchées (1/2)
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
ORL 12 1% 13 1%
Cardiologue 9 1% 11 1%
Médecin conseil 5 1% 11 1%
Endocrinologue 7 1% 11 1%
Neurologue 9 1% 10 1%
Médecin du sport 7 1% 10 1%
Anesthésiste / REA 9 1% 9 1%
Gériatre 7 1% 9 1%
Rhumatologue 8 1% 8 1%
Allergologue 3 <1% 8 1%
Hépato- gastro- entérologie 7 1% 8 1%
Orthopédiste 12 1% 7 1%
Néphrologue 3 <1% 7 1%
Chirurgie (sans précision) 10 1% 6 1%
Biologie médicale 1 <1% 6 1%
Médecin physique 1 <1% 6 1%
16
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Autres spécialités touchées (2/2)
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
Médecin Expert 4 <1% 5 1%
Stomato / Orthodontie 4 <1% 4 <1%
Echographie - - 4 <1%
Urologue 7 1% 4 <1%
Médecine vasculaire 5 1% 4 <1%
Médecine Légale - - 3 <1%
Chirurgie plastique 2 <1% 3 <1%
Radiothérapie - Oncologie / Oncologie médicale 1 <1% 3 <1%
Pédopsychiatre 7 1% 3 <1%
Médecine nucléaire - - 2 <1%
Anatomie / Pathologiste - - 1 <1%
Chirurgie de la main 3 <1% 1 <1%
Angiologie 4 <1% 1 <1%
17
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Hommes
49%
Femmes
51%
Hommes
54%
Femmes
46%
Profil des médecins victimes (Sexe)
Question : Etes-vous… ?
Structure de la population de référence
Médecins victimes 2017
Médecins victimes 2016
Hommes
53%
Femmes
47%
18
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Profil des médecins victimes - Tableau récapitulatif
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Population
de
référence
%
Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs %
Médecins
généralistes
46% 319 62% 567 62% 494 60% 448 56% 531 58% 550 61% 561 65% 625 65% 631 61%
Médecins
autre
spécialité
54% 189 37% 350 38% 328 40% 350 44% 391 42% 349 39% 304 35% 338 35% 401 39%
Non réponse - 4 1% - - - - - - 3 - 2 - - - 5 - 3 -
Homme 56% 276 63% 510 56% 447 54% 422 53% 505 55% 464 52% 466 54% 498 54% 497 49%
Femme 44% 164 37% 397 43% 360 44% 365 46% 411 44% 428 47% 394 45% 423 46% 521 51%
Dispose
d’un
secrétariat :
331 65% 594 65% 482 59% 515 65% 576 62% 522 58% 535 62% 568 59% 578 56%
3 - La victime et l’auteur de l’incident
20
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
La victime de l’incident (en %)
Question : Qui est la victime de l’incident?
87
19
3Autres
Un collaborateur
Vous-même
2016
91
18
3
2017
Total supérieur à 100%, plusieurs réponses possibles
21
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
Vous-même 842 87% 939 91
Un collaborateur 186 19% 187 18
S/T Autre que vous-même et ou votre
collaborateur
29 3% 27 3
Dont Le cabinet médical 16 2% 13 1%
Dont Un patient 4 <1% 11 1%
Dont Un membre de la famille du médecin 2 <1% 3 <1%
Dont Une personne accompagnant le patient 1 <1% - -
Dont Autre 6 1% - -
Ne se prononce pas 25 3% 6 1%
La victime de l’incident (effectifs et %)
Total supérieur à 100%, plusieurs réponses possibles
22
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
L’agresseur (en %)
Question : Qui est l’agresseur ?
51
15
12
26Ne se prononce pas
Autre
Une personne accompagnant
le patient
Le patient 50
16
12
26
2016 2017
Total supérieur à 100%, plusieurs réponses possibles
23
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
Patient 497 51% 519 50%
Personne accompagnant le patient 143 15% 168 16%
S/T Autre que le patient ou l’accompagnateur 111 12% 125 12%
Dont un membre de la famille du patient 53 6% 55 5%
Dont un salarié 8 1% 8 1%
Dont un collègue / Un collaborateur 3 < 1% 7 1%
Dont un passant, un riverain 4 < 1% 4 <1%
Dont des jeunes 1 < 1% 4 <1%
Dont un ambulancier - - 2 <1%
Dont un employeur 6 1% 2 <1%
Dont un assuré social 1 < 1% 1 <1%
Dont une bande 1 < 1% - -
Dont un prestataire de service - - - -
Dont Autres 34 4% 42 4%
Ne se prononce pas 250 26% 270 26%
L’agresseur (effectifs et %)
Total supérieur à 100%, plusieurs réponses possibles
24
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Utilisation d’arme (effectifs et %)
Question : (L’agresseur) a-t-il utilisé une arme ?
Utilisation d’arme
Effectifs %
Oui 19 2%
Non/ Ne se
prononce pas
949 98%
OUI
NON /
NSP
Utilisation d’arme
Effectifs %
Oui 20 2%
Non/ Ne se
prononce pas
1015 98%
OUI
NON /
NSP
2016 2017
2%
98%
2%
98%
25
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
Un couteau / cutter 4 < 1% 9 1%
Un revolver / une arme automatique 3 < 1% 4 <1%
Des cailloux / un parpaing - < 1% 3 <1%
Une canne 2 < 1% 1 <1%
Une hache 1 < 1% 1 <1%
Autres - < 1% 2 <1%
Type d’arme utilisée (effectifs et %)
4 - Type d’incident
27
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
43%
47%
52%
43%
47% 49%
57%
63%
70%
66%
69%
65% 69%
61% 62%
27%
23% 23%
29% 29%
25% 23% 25% 23% 23% 21% 21% 19% 19%
23%
15% 16% 14% 14% 13% 11%
16%
13% 12% 12% 11% 11%
8% 7% 7%
13% 12% 10% 10% 11% 11% 10% 12% 12% 11% 11% 10% 8% 10% 8%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
%
S/T Agressions verbales et menaces
S/T Vols ou tentatives de vols
S/T Agressions physiques
S/T Vandalisme
Type d’incident subi (en %)
S/T Atteintes
aux biens
31%
S/T Atteintes
aux personnes
67%
2016
S/T Atteintes
aux biens
31%
S/T Atteintes
aux personnes
68%
2017
28
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Type d’incident subi (effectifs et %)
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs %
S/T Agressions
verbales et
menaces
294 57% 576 63% 574 70% 529 66% 641 69% 589 65% 598 69% 593 61% 638 62%
S/T Vols ou
tentatives de vols
120 23% 231 25% 191 23% 184 23% 194 21% 185 21% 160 19% 183 19% 239 23%
S/T Vandalisme 50 10% 112 12% 97 12% 85 11% 100 11% 88 10% 69 8% 93 10% 88 8%
S/T Agressions
physiques
81 16% 121 13% 97 12% 96 12% 104 11% 99 11% 72 8% 71 7% 75 7%
29
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Type d’atteinte aux biens (effectifs et %)
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
Atteinte aux biens 299 31% 317 31%
S/T Vol 183 19% 239 23%
Dont vol 171 18% 223 21%
Dont vol avec effraction 43 4% 60 6%
S/T Vandalisme 93 10% 88 8%
Dont acte de vandalisme (sans
précision)
92 10% 86 8%
Dont dégâts sur le mobilier - - 2 <1%
S/T Falsification d’ordonnance 40 4% 16 2%
S/T Autre 5 1% 3 <1%
30
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Objet du vol (effectifs et pourcentages)
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
Ordonnance, ordonnancier 70 7% 91 9%
Tampons professionnels 23 2% 35 3%
Sac à main / Portefeuille / Sacoche 27 3% 32 3%
Argent, chéquier, carte de crédit 14 1% 24 2%
Sacoche médicale, professionnelle 20 2% 18 2%
Matériel informatique (ordinateur, scanner) 5 1% 15 1%
Appareil médical (échographe…) 4 < 1% 13 1%
Véhicule 7 1% 12 1%
Le dossier médical 5 1% 7 1%
Téléphone, téléphone portable 4 < 1% 6 1%
Des objets personnels (décoration) 3 < 1% 5 1%
Caducée 4 < 1% 3 <1%
Des effets personnels (manteau, vêtement,…) 3 < 1% 2 <1%
Plaque professionnelle 2 < 1% 2 <1%
Des médicaments 2 < 1% 2 <1%
31
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Type d’atteinte aux personnes (effectifs et %)
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
Atteintes aux personnes 646 67% 700 68%
S/T Agressions verbales / menaces 593 61% 638 62%
Dont Injures ou menaces 585 60% 627 61%
Dont injures 306 32% 342 33%
Dont menaces 290 30% 336 33%
Dont harcèlement par téléphone/internet 13 1% 17 2%
Dont dénonciation calomnieuse 3 < 1% 11 1%
Dont lettres de menaces 4 < 1% 4 <1%
Dont chantage 4 < 1% 1 <1%
S/T Agressions physiques 71 7% 75 7%
Dont coups et blessures volontaires 64 7% 69 7%
Dont crachat / crachat au visage 5 1% 5 1%
Dont séquestration 1 < 1% 2 <1%
Dont agression sexuelle 1 < 1% 1 <1%
Intrusion dans le cabinet 112 12% 130 13%
Autres 10 1% 11 1%
5 - Lieu de l’incident
33
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Lieu de l’incident (en %)
Question : L’incident a eu lieu…?
15% 18%
16% 15% 16% 17% 16% 16% 15% 14% 14% 14% 17%
15%
13%
44% 46% 47%
45% 47% 44% 45%
50%
55%
58% 58% 57%
54%
48% 53%
35%
30%
28%
35% 33% 35% 33% 31%
28%
26%
23% 22% 21% 22%
21%
6% 6% 9%
5% 4% 4%
8%
4% 3% 3%
5% 8% 8%
16%
13%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
%
En milieu rural
En milieu urbain, en centre-ville
En milieu urbain, en banlieue
Non réponse
Jusqu’en 2009, la question posée était « Vous exercez principalement…? ».
Total supérieur à 100, certains médecins ayant coché plusieurs réponses
34
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs %
En milieu urbain, en
centre-ville
461 50% 451 55% 465 58% 533 58% 509 57% 471 54% 464 48% 549 53%
En milieu urbain, en
banlieue
288 31% 232 28% 210 26% 212 23% 194 22% 179 21% 210 22% 218 21%
En milieu rural 150 16% 122 15% 109 14% 131 14% 130 14% 148 17% 146 15% 136 13%
Non réponse 36 4% 28 3% 21 3% 54 5% 73 8% 73 8% 153 16% 133 13%
Lieu de l’incident (effectifs et %)
Total supérieur à 100, certains médecins ayant coché plusieurs réponses
6 - Motif de l’incident
36
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Motif de l’incident (1/2)
Question : Quel est le motif de l’incident ?
*Total supérieur à 100, plusieurs réponses possible
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
Un reproche relatif à une prise en charge 300 31% 297 29%
Le vol 177 18% 228 22%
Un refus de prescription (médicament, arrêt de travail...) 168 17% 147 14%
Un temps d'attente jugé excessif 95 10% 107 10%
Falsification de document (ordonnance, certificat,...) 92 10% 98 10%
Décision médicale contestée 9 1% 23 2%
Refus de payer la consultation 14 1% 20 2%
Etat psychiatrique / Pathologie mentale 8 1% 19 2%
Venu sans rendez-vous / voulait une consultation sans RV 7 1% 17 2%
Problèmes de papiers / de documents non conformes / problèmes
administratifs
11 1% 13 1%
Harcèlement / harcèlement téléphonique / internet 4 <1% 13 1%
Refus de donner un rendez-vous 10 1% 12 1%
Délai de rendez-vous trop loin 4 <1% 11 1%
Retard du patient 13 1% 7 1%
L'ordre de passage / Patient qui voulait passer avant un autre 2 <1% 7 1%
Incompatibilité d'humeur entre le patient et le personnel soignant /
Patient agressif envers le personnel soignant
6 1% 5 1%
Refus de se faire soigner 3 <1% 4 <1%
37
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Motif de l’incident (2/2)
*Total supérieur à 100, plusieurs réponses possibles
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
Incompatibilité d'humeur entre deux patients - - 4 <1%
Incivilités dans la salle d'attente (parle trop fort, fait du bruit,...) 5 1% 4 <1%
Des remarques de la part du médecin 4 <1% 3 <1%
L'alcool / Etat d'ébriété 1 <1% 3 <1%
La drogue / Etat de manque - - 3 <1%
Avis d'inaptitude contesté 6 1% 3 <1%
Acte de racisme - - 3 <1%
Refus de donner des informations sur un membre de sa famille 4 <1% 3 <1%
Refus de se déplacer chez un patient / Refus de se déplacer suite à une
visite injustifiée
2 <1% 1 <1%
Le décès d'un patient - - 1 <1%
Refus d'être son médecin traitant 2 <1% 1 <1%
Autres 36 4% 33 3%
Pas de motif particulier 30 3% 43 4%
Ne se prononce pas 45 5% 26 3%
7 - Cadre de l’incident
39
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Cadre de l’incident (en %)
Question : Cet incident a eu lieu…?
73%73%
70%
68% 69%
72%
70%
67%
73%
77% 75%
83%
71%
75%
76%
16%16% 16% 15% 15% 15% 16%
22% 22%
16%
20%
11%
22%
10%
13%
7%
8% 10%
12% 11%
8%
11%
8%
3% 4% 3% 3% 4% 3% 4%5% 3% 4% 5% 5% 5%
3% 3%
2%
3% 2% 3% 3%
12%
7%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
%
Dans le cadre d’un
exercice de
médecine de ville
Dans le cadre d'une
activité en
établissement de
soins
Dans un autre cadre
Non réponse
40
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Total supérieur à
100, plusieurs
réponses
possibles
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs %
Dans le cadre d’un
exercice de médecine de
ville.
620 67% 596 73% 619 77% 692 75% 748 83% 615 71% 720 75% 781 76%
Dans le cadre d’une
activité dans un
établissement de soins
207 22% 184 22% 126 16% 181 20% 96 11% 188 22% 99 10% 140 13%
Dans un autre cadre 69 8% 25 3% 31 4% 33 3% 27 3% 31 4% 31 3% 42 4%
Non réponse 24 3% 17 2% 22 3% 19 2% 30 3% 31 3% 118 12% 72 7%
Cadre de l’incident (effectifs et %)
41
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Incidents médecine de ville (effectifs et %)
2016 2017
Effectifs % Effectifs %
Dans le cadre d’un exercice de médecine de ville 720 75% 781 76%
S/T Au cabinet 569 59% 574 56%
S/T Ailleurs 151 16% 207 20%
Dont par téléphone 36 4% 54 5%
Dont dans la rue, sur la voie publique 29 3% 44 4%
Dont au domicile du patient 30 3% 22 2%
Dans le cadre d’une activité en établissement de soins 99 10% 140 13%
S/T Etablissement public 54 6% 66 6%
S/T Etablissement privé 25 2% 56 5%
S/T Ailleurs 26 3% 23 3%
Dont 1% dans les urgences
Autre cadre (service de médecine de prévention ou de
contrôle)
31 3% 42 4%
Dont médecine du travail 14 1% 16 2%
Dont 1% dans les urgences
8 - Gravité de l’incident
43
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
9%
6%
7% 7% 7%
8%
10%
9%
8% 8% 8% 8%
7% 7% 7%
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
%
S/T Oui
Gravité de l’incident (en %)
Question : Cet incident a-t-il occasionné une interruption de travail?
44
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Gravité de l’incident (effectifs et %)
*Le sous-total comprend
des interruptions du temps
de travail sans précision
de durée
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs %
Oui, supérieure à 8 jours 13 2% 13 2% 16 2% 16 2% 7 1% 9 1% 20 2%
Oui, comprise entre 3 et 8 jours 12 1% 11 1% 18 2% 16 2% 9 1% 16 2% 12 1%
Oui, inférieure à 3 jours 37 5% 36 5% 24 3% 38 4% 34 4% 30 3% 32 3%
S/T Oui* 67 8% 63 8% 71 8% 73 8% 56 7% 63 7% 71 7%
Non 701 85% 690 86% 768 83% 709 79% 711 82% 731 75% 794 77%
Non réponse 54 7% 45 6% 86 9% 119 13% 98 11% 174 18% 170 16%
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
9 - Suites données à l’incident
46
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
Suites données à l’incident (en %)
Question : A la suite de cet incident, avez-vous…?
34%
39%
34%
39%37% 37% 35%
38%
34% 33% 31%
34%
32%
32%
38%
13%13%
16% 16% 15% 14% 13% 13% 15% 15% 14% 14% 12%
12%
10%
53%
48% 50%
45% 48% 49%
52%
49%
51% 52% 55%
52%
56% 56%
52%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
% Déposé une plainte
Déposé une main courante
Rien de cela / Non réponse
47
Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs %
Déposé une
plainte
352 38% 279 34% 264 33% 290 31% 304 34% 279 32% 308 32% 393 38%
Déposé une
main courante
119 13% 121 15% 119 15% 128 14% 128 14% 106 12% 120 12% 100 10%
Rien de cela /
NR
449 49% 422 51% 415 52% 507 55% 469 52% 480 56% 540 56% 542 52%
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Suites données à l’incident
(effectifs et %)

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Ordre des medecins : insecurite des medecins en 2017

  • 1. OBSERVATOIRE DE LA SÉCURITÉ DES MÉDECINS EN 2017 Document préparé pour : Le Conseil National de l’Ordre des Médecins Par Federico VACAS Recensement national des incidents par la section EP du CNOM Fiches 2017
  • 2. 2 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Approche méthodologique ÉCHANTILLON DATE DE TERRAIN MATÉRIEL UTILISÉ • Du 1er au 31 décembre 2017• 1035 fiches de déclarations d’incident. • Consultation. Questionnaire auto-administré Ce rapport a été élaboré dans le respect de la norme internationale ISO 20252 « Etudes de marche, études sociales et d’opinion ». Ce document a été rédigé selon les standards Qualité d’Ipsos France. Il a été relu et validé par : Federico VACAS - Directeur adjoint du département Opinion
  • 3. 3 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Pages 1. Nombre et taux de déclarations d’incident 4 2. Profil des médecins victimes 12 3. La victime et l’auteur de l’incident 19 4. Type d’incident 26 5. Lieu de l’incident 32 6. Motif de l’incident 35 7. Cadre de l’incident 38 8. Gravité de l’incident 42 9. Suites données à l’incident 45 Les indicateurs de l’Observatoire
  • 4. 1 - Nombre et taux de déclarations d’incident
  • 5. 5 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 638 439 639 518 837 535 512 920 822 798 925 901 924 968 1035 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 En effectif Nombre de déclarations par an Moyenne de l’Observatoire : 761
  • 6. 6 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Nombre de déclarations par semestre 346 222 388 294 651 370 328 559 433 427 504 463 501 485 568 292 217 242 218 186 165 184 361 389 371 421 438 423 483 467 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 1er semestre 2ème semestre En effectif Taux de « victimation » constaté par année (en %) 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 0,32 0,23 0,31 0,25 0,40 0,26 0,25 0.46 0,41 0,40 0,46 0,45 0,46 0,49 0,52
  • 7. 7 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Nombre de déclarations par région REGION 2017 PACA 163 Hauts-de-France 135 Île-de-France 129 Auvergne-Rhône-Alpes 125 Occitanie 110 Nouvelle Aquitaine 76 Grand-Est 73 Pays de la Loire 50 Bourgogne-Franche-Comté 48 Normandie 46 Bretagne 27 Centre-Val de Loire 26 DOM TOM 19 Corse 2
  • 8. 8 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Nombre de déclarations par département 1/3 DEPARTEMENTS 2015 2016 2017 Gironde 13 18 14 Calvados 7 12 12 Côte-d'Or 10 9 12 Paris 8 14 12 Pas-de-Calais 13 17 11 Essonne 16 8 11 Allier 5 4 10 Aude 14 5 10 Dordogne 7 5 10 Landes - 7 10 Loiret 9 18 10 Haut-Rhin 4 7 10 Aisne 2 6 9 Morbihan 8 13 9 Bas-Rhin 6 11 9 Val-de-Marne 5 11 9 Hautes-Alpes 1 1 8 Côtes-d'Armor 8 11 8 Eure-et-Loir 5 4 8 DEPARTEMENTS 2015 2016 2017 Nord 64 59 108 Bouches-du-Rhône 63 68 107 Loire 33 49 50 Haute-Garonne 11 31 43 Isère 35 27 34 Seine-Saint-Denis 27 49 32 Seine-Maritime 35 22 31 Yvelines 16 22 26 Hauts-de-Seine 21 25 26 Vaucluse 24 28 24 Hérault 8 26 22 Var 20 20 22 Loire-Atlantique 19 17 21 Moselle 5 17 21 Dom Tom 17 7 19 Doubs 20 12 18 Maine-et-Loire 16 17 17 Haute-Vienne 15 14 16 Meurthe-et-Moselle 18 16 15
  • 9. 9 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Nombre de déclarations par département 2/3 DEPARTEMENTS 2015 2016 2017 Val-d'Oise 13 17 5 Ariège 6 6 4 Ille-et-Vilaine 8 1 4 Lozère - 1 4 Oise 2 5 4 Pyrénées-Atlantiques - 4 4 Aube 3 2 3 Lot 4 3 3 Orne - - 3 Pyrénées-Orientales 8 11 3 Somme 10 6 3 Tarn-et-Garonne 10 3 3 Ardèche 3 2 2 Corrèze 6 1 2 Corse 1 4 2 Indre 1 1 2 Mayenne - 2 2 Meuse 2 1 2 Yonne 9 - 2 DEPARTEMENTS 2015 2016 2017 Marne 1 13 8 Seine-et-Marne 12 15 8 Ain 9 12 7 Drôme - - 7 Gard 12 7 7 Nièvre - 2 7 Puy-de-Dôme 7 6 7 Saône-et-Loire 14 7 7 Vienne 2 2 7 Charente-Maritime 9 12 6 Cher 7 3 6 Finistère 12 5 6 Deux-Sèvres 7 9 6 Hautes-Pyrénées 6 7 5 Sarthe 6 9 5 Haute-Savoie 15 8 5 Tarn 9 4 5 Vendée 7 8 5 Vosges 8 2 5
  • 10. 10 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Nombre de déclarations par département 3/3 DEPARTEMENTS 2015 2016 2017 Alpes-de- Haute-Provence - 1 1 Alpes-Maritimes 12 4 1 Cantal 1 1 1 Creuse 1 1 1 Gers - 1 1 Jura 3 4 1 Rhône 20 36 1 Haute-Saône 2 - 1 Savoie 8 - 1
  • 11. 11 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Taux de « victimation » par département (en %) DEPARTEMENTS 2017 Lozère 2,5% Loire 2,2% Hautes-Alpes 1,5% Nièvre 1,5% Vaucluse 1,4% Nord 1,4% Bouches-du-Rhône 1,3% Allier 1,1% Haute-Vienne 1,1% Dordogne 1,1% Aude 1,0% Landes 1,0% Doubs 1,0% Ariège 1,0% Cher 0,9% Isère 0,9% Haute-Garonne 0,9% Eure et Loir 0,9% Seine-Saint-Denis 0,9% Seine-Maritime 0,9% Moselle 0,8% DEPARTEMENTS 2017 Maine et Loire 0,8% Aisne 0,8% Deux-Sèvres 0,7% Var 0,7% Yvelines 0,7% Loiret 0,7% Hautes-Pyrénées 0,7% Lot 0,7% Côte d'Or 0,7% Ain 0,6% Vosges 0,6% Meurthe et Moselle 0,6% Calvados 0,5% Côtes d'Armor 0,5% Saône et Loire 0,5% Hérault 0,5% Meuse 0,5% Loire-Atlantique 0,5% Drôme 0,5% Vienne 0,5% Tarn et Garonne 0,5% DEPARTEMENTS 2017 Orne 0,5% Haut-Rhin 0,5% Morbihan 0,5% Tarn 0,5% Indre 0,5% Marne 0,5% Hauts-de-Seine 0,5% Aube 0,5% Sarthe 0,4% Vendée 0,4% Essonne 0,4% Mayenne 0,4% Creuse 0,3% Gard 0,3% Charente-Maritime 0,3% Dom Tom 0,3% Puy-de-Dôme 0,3% Pas-de-Calais 0,3% Corrèze 0,3% Seine et Marne 0,3% Ardèche 0,3% DEPARTEMENTS 2017 Yonne 0,3% Cantal 0,3% Gironde 0,3% Haute-Savoie 0,2% Gers 0,2% Bas-Rhin 0,2% Oise 0,2% Corse 0,2% Alpes-Hte-Provence 0,2% Finistère 0,2% Pyrénées Orientales 0,2% Val de Marne 0,2% Haute-Saône 0,2% Pyr. Atlantiques 0,2% Somme 0,2% Val d‘Oise 0,2% Jura 0,2% Ille et Vilaine 0,1% Savoie 0,1% Paris 0,1%
  • 12. 2 - Profil des médecins victimes
  • 13. 13 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Profil des médecins victimes (spécialité) Question : Etes-vous…? 63% 55% 60% 59% 62% 62% 62% 60% 56% 58% 61% 65% 65% 61% 37% 45% 39% 39% 35% 37% 38% 40% 44% 42% 39% 35% 35% 39% 1% 2% 3% 1% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 % Médecin généraliste Médecin d'une autre spécialité Donnée non disponible Proportion réelle de médecins généralistes Proportion réelle de médecins d'une autre spécialité 56% 44%
  • 14. 14 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 2017 Effectifs % Ophtalmologue 58 6% Psychiatre 33 3% Dermatologue 25 2% Médecin du travail 21 2% Gynécologue / Obstétricien 18 2% Pédiatre 17 2% Radiologue 16 2% Pneumologue 15 1% Urgentiste 13 1% 2016 Effectifs % Ophtalmologue 56 6% Psychiatre 23 2% Dermatologue 23 2% Gynécologue / Obstétricien 19 2% Pédiatre 14 1% Médecin du travail 13 1% ORL 12 1% Orthopédiste 12 1% Radiologue 11 1% Spécialités (hors généraliste) les plus touchées
  • 15. 15 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Autres spécialités touchées (1/2) 2016 2017 Effectifs % Effectifs % ORL 12 1% 13 1% Cardiologue 9 1% 11 1% Médecin conseil 5 1% 11 1% Endocrinologue 7 1% 11 1% Neurologue 9 1% 10 1% Médecin du sport 7 1% 10 1% Anesthésiste / REA 9 1% 9 1% Gériatre 7 1% 9 1% Rhumatologue 8 1% 8 1% Allergologue 3 <1% 8 1% Hépato- gastro- entérologie 7 1% 8 1% Orthopédiste 12 1% 7 1% Néphrologue 3 <1% 7 1% Chirurgie (sans précision) 10 1% 6 1% Biologie médicale 1 <1% 6 1% Médecin physique 1 <1% 6 1%
  • 16. 16 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Autres spécialités touchées (2/2) 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Médecin Expert 4 <1% 5 1% Stomato / Orthodontie 4 <1% 4 <1% Echographie - - 4 <1% Urologue 7 1% 4 <1% Médecine vasculaire 5 1% 4 <1% Médecine Légale - - 3 <1% Chirurgie plastique 2 <1% 3 <1% Radiothérapie - Oncologie / Oncologie médicale 1 <1% 3 <1% Pédopsychiatre 7 1% 3 <1% Médecine nucléaire - - 2 <1% Anatomie / Pathologiste - - 1 <1% Chirurgie de la main 3 <1% 1 <1% Angiologie 4 <1% 1 <1%
  • 17. 17 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Hommes 49% Femmes 51% Hommes 54% Femmes 46% Profil des médecins victimes (Sexe) Question : Etes-vous… ? Structure de la population de référence Médecins victimes 2017 Médecins victimes 2016 Hommes 53% Femmes 47%
  • 18. 18 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Profil des médecins victimes - Tableau récapitulatif 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Population de référence % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Médecins généralistes 46% 319 62% 567 62% 494 60% 448 56% 531 58% 550 61% 561 65% 625 65% 631 61% Médecins autre spécialité 54% 189 37% 350 38% 328 40% 350 44% 391 42% 349 39% 304 35% 338 35% 401 39% Non réponse - 4 1% - - - - - - 3 - 2 - - - 5 - 3 - Homme 56% 276 63% 510 56% 447 54% 422 53% 505 55% 464 52% 466 54% 498 54% 497 49% Femme 44% 164 37% 397 43% 360 44% 365 46% 411 44% 428 47% 394 45% 423 46% 521 51% Dispose d’un secrétariat : 331 65% 594 65% 482 59% 515 65% 576 62% 522 58% 535 62% 568 59% 578 56%
  • 19. 3 - La victime et l’auteur de l’incident
  • 20. 20 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 La victime de l’incident (en %) Question : Qui est la victime de l’incident? 87 19 3Autres Un collaborateur Vous-même 2016 91 18 3 2017 Total supérieur à 100%, plusieurs réponses possibles
  • 21. 21 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Vous-même 842 87% 939 91 Un collaborateur 186 19% 187 18 S/T Autre que vous-même et ou votre collaborateur 29 3% 27 3 Dont Le cabinet médical 16 2% 13 1% Dont Un patient 4 <1% 11 1% Dont Un membre de la famille du médecin 2 <1% 3 <1% Dont Une personne accompagnant le patient 1 <1% - - Dont Autre 6 1% - - Ne se prononce pas 25 3% 6 1% La victime de l’incident (effectifs et %) Total supérieur à 100%, plusieurs réponses possibles
  • 22. 22 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 L’agresseur (en %) Question : Qui est l’agresseur ? 51 15 12 26Ne se prononce pas Autre Une personne accompagnant le patient Le patient 50 16 12 26 2016 2017 Total supérieur à 100%, plusieurs réponses possibles
  • 23. 23 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Patient 497 51% 519 50% Personne accompagnant le patient 143 15% 168 16% S/T Autre que le patient ou l’accompagnateur 111 12% 125 12% Dont un membre de la famille du patient 53 6% 55 5% Dont un salarié 8 1% 8 1% Dont un collègue / Un collaborateur 3 < 1% 7 1% Dont un passant, un riverain 4 < 1% 4 <1% Dont des jeunes 1 < 1% 4 <1% Dont un ambulancier - - 2 <1% Dont un employeur 6 1% 2 <1% Dont un assuré social 1 < 1% 1 <1% Dont une bande 1 < 1% - - Dont un prestataire de service - - - - Dont Autres 34 4% 42 4% Ne se prononce pas 250 26% 270 26% L’agresseur (effectifs et %) Total supérieur à 100%, plusieurs réponses possibles
  • 24. 24 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Utilisation d’arme (effectifs et %) Question : (L’agresseur) a-t-il utilisé une arme ? Utilisation d’arme Effectifs % Oui 19 2% Non/ Ne se prononce pas 949 98% OUI NON / NSP Utilisation d’arme Effectifs % Oui 20 2% Non/ Ne se prononce pas 1015 98% OUI NON / NSP 2016 2017 2% 98% 2% 98%
  • 25. 25 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Un couteau / cutter 4 < 1% 9 1% Un revolver / une arme automatique 3 < 1% 4 <1% Des cailloux / un parpaing - < 1% 3 <1% Une canne 2 < 1% 1 <1% Une hache 1 < 1% 1 <1% Autres - < 1% 2 <1% Type d’arme utilisée (effectifs et %)
  • 26. 4 - Type d’incident
  • 27. 27 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 43% 47% 52% 43% 47% 49% 57% 63% 70% 66% 69% 65% 69% 61% 62% 27% 23% 23% 29% 29% 25% 23% 25% 23% 23% 21% 21% 19% 19% 23% 15% 16% 14% 14% 13% 11% 16% 13% 12% 12% 11% 11% 8% 7% 7% 13% 12% 10% 10% 11% 11% 10% 12% 12% 11% 11% 10% 8% 10% 8% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 % S/T Agressions verbales et menaces S/T Vols ou tentatives de vols S/T Agressions physiques S/T Vandalisme Type d’incident subi (en %) S/T Atteintes aux biens 31% S/T Atteintes aux personnes 67% 2016 S/T Atteintes aux biens 31% S/T Atteintes aux personnes 68% 2017
  • 28. 28 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Type d’incident subi (effectifs et %) 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % S/T Agressions verbales et menaces 294 57% 576 63% 574 70% 529 66% 641 69% 589 65% 598 69% 593 61% 638 62% S/T Vols ou tentatives de vols 120 23% 231 25% 191 23% 184 23% 194 21% 185 21% 160 19% 183 19% 239 23% S/T Vandalisme 50 10% 112 12% 97 12% 85 11% 100 11% 88 10% 69 8% 93 10% 88 8% S/T Agressions physiques 81 16% 121 13% 97 12% 96 12% 104 11% 99 11% 72 8% 71 7% 75 7%
  • 29. 29 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Type d’atteinte aux biens (effectifs et %) 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Atteinte aux biens 299 31% 317 31% S/T Vol 183 19% 239 23% Dont vol 171 18% 223 21% Dont vol avec effraction 43 4% 60 6% S/T Vandalisme 93 10% 88 8% Dont acte de vandalisme (sans précision) 92 10% 86 8% Dont dégâts sur le mobilier - - 2 <1% S/T Falsification d’ordonnance 40 4% 16 2% S/T Autre 5 1% 3 <1%
  • 30. 30 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Objet du vol (effectifs et pourcentages) 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Ordonnance, ordonnancier 70 7% 91 9% Tampons professionnels 23 2% 35 3% Sac à main / Portefeuille / Sacoche 27 3% 32 3% Argent, chéquier, carte de crédit 14 1% 24 2% Sacoche médicale, professionnelle 20 2% 18 2% Matériel informatique (ordinateur, scanner) 5 1% 15 1% Appareil médical (échographe…) 4 < 1% 13 1% Véhicule 7 1% 12 1% Le dossier médical 5 1% 7 1% Téléphone, téléphone portable 4 < 1% 6 1% Des objets personnels (décoration) 3 < 1% 5 1% Caducée 4 < 1% 3 <1% Des effets personnels (manteau, vêtement,…) 3 < 1% 2 <1% Plaque professionnelle 2 < 1% 2 <1% Des médicaments 2 < 1% 2 <1%
  • 31. 31 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Type d’atteinte aux personnes (effectifs et %) 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Atteintes aux personnes 646 67% 700 68% S/T Agressions verbales / menaces 593 61% 638 62% Dont Injures ou menaces 585 60% 627 61% Dont injures 306 32% 342 33% Dont menaces 290 30% 336 33% Dont harcèlement par téléphone/internet 13 1% 17 2% Dont dénonciation calomnieuse 3 < 1% 11 1% Dont lettres de menaces 4 < 1% 4 <1% Dont chantage 4 < 1% 1 <1% S/T Agressions physiques 71 7% 75 7% Dont coups et blessures volontaires 64 7% 69 7% Dont crachat / crachat au visage 5 1% 5 1% Dont séquestration 1 < 1% 2 <1% Dont agression sexuelle 1 < 1% 1 <1% Intrusion dans le cabinet 112 12% 130 13% Autres 10 1% 11 1%
  • 32. 5 - Lieu de l’incident
  • 33. 33 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Lieu de l’incident (en %) Question : L’incident a eu lieu…? 15% 18% 16% 15% 16% 17% 16% 16% 15% 14% 14% 14% 17% 15% 13% 44% 46% 47% 45% 47% 44% 45% 50% 55% 58% 58% 57% 54% 48% 53% 35% 30% 28% 35% 33% 35% 33% 31% 28% 26% 23% 22% 21% 22% 21% 6% 6% 9% 5% 4% 4% 8% 4% 3% 3% 5% 8% 8% 16% 13% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 % En milieu rural En milieu urbain, en centre-ville En milieu urbain, en banlieue Non réponse Jusqu’en 2009, la question posée était « Vous exercez principalement…? ». Total supérieur à 100, certains médecins ayant coché plusieurs réponses
  • 34. 34 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % En milieu urbain, en centre-ville 461 50% 451 55% 465 58% 533 58% 509 57% 471 54% 464 48% 549 53% En milieu urbain, en banlieue 288 31% 232 28% 210 26% 212 23% 194 22% 179 21% 210 22% 218 21% En milieu rural 150 16% 122 15% 109 14% 131 14% 130 14% 148 17% 146 15% 136 13% Non réponse 36 4% 28 3% 21 3% 54 5% 73 8% 73 8% 153 16% 133 13% Lieu de l’incident (effectifs et %) Total supérieur à 100, certains médecins ayant coché plusieurs réponses
  • 35. 6 - Motif de l’incident
  • 36. 36 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Motif de l’incident (1/2) Question : Quel est le motif de l’incident ? *Total supérieur à 100, plusieurs réponses possible 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Un reproche relatif à une prise en charge 300 31% 297 29% Le vol 177 18% 228 22% Un refus de prescription (médicament, arrêt de travail...) 168 17% 147 14% Un temps d'attente jugé excessif 95 10% 107 10% Falsification de document (ordonnance, certificat,...) 92 10% 98 10% Décision médicale contestée 9 1% 23 2% Refus de payer la consultation 14 1% 20 2% Etat psychiatrique / Pathologie mentale 8 1% 19 2% Venu sans rendez-vous / voulait une consultation sans RV 7 1% 17 2% Problèmes de papiers / de documents non conformes / problèmes administratifs 11 1% 13 1% Harcèlement / harcèlement téléphonique / internet 4 <1% 13 1% Refus de donner un rendez-vous 10 1% 12 1% Délai de rendez-vous trop loin 4 <1% 11 1% Retard du patient 13 1% 7 1% L'ordre de passage / Patient qui voulait passer avant un autre 2 <1% 7 1% Incompatibilité d'humeur entre le patient et le personnel soignant / Patient agressif envers le personnel soignant 6 1% 5 1% Refus de se faire soigner 3 <1% 4 <1%
  • 37. 37 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Motif de l’incident (2/2) *Total supérieur à 100, plusieurs réponses possibles 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Incompatibilité d'humeur entre deux patients - - 4 <1% Incivilités dans la salle d'attente (parle trop fort, fait du bruit,...) 5 1% 4 <1% Des remarques de la part du médecin 4 <1% 3 <1% L'alcool / Etat d'ébriété 1 <1% 3 <1% La drogue / Etat de manque - - 3 <1% Avis d'inaptitude contesté 6 1% 3 <1% Acte de racisme - - 3 <1% Refus de donner des informations sur un membre de sa famille 4 <1% 3 <1% Refus de se déplacer chez un patient / Refus de se déplacer suite à une visite injustifiée 2 <1% 1 <1% Le décès d'un patient - - 1 <1% Refus d'être son médecin traitant 2 <1% 1 <1% Autres 36 4% 33 3% Pas de motif particulier 30 3% 43 4% Ne se prononce pas 45 5% 26 3%
  • 38. 7 - Cadre de l’incident
  • 39. 39 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Cadre de l’incident (en %) Question : Cet incident a eu lieu…? 73%73% 70% 68% 69% 72% 70% 67% 73% 77% 75% 83% 71% 75% 76% 16%16% 16% 15% 15% 15% 16% 22% 22% 16% 20% 11% 22% 10% 13% 7% 8% 10% 12% 11% 8% 11% 8% 3% 4% 3% 3% 4% 3% 4%5% 3% 4% 5% 5% 5% 3% 3% 2% 3% 2% 3% 3% 12% 7% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 % Dans le cadre d’un exercice de médecine de ville Dans le cadre d'une activité en établissement de soins Dans un autre cadre Non réponse
  • 40. 40 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Total supérieur à 100, plusieurs réponses possibles 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Dans le cadre d’un exercice de médecine de ville. 620 67% 596 73% 619 77% 692 75% 748 83% 615 71% 720 75% 781 76% Dans le cadre d’une activité dans un établissement de soins 207 22% 184 22% 126 16% 181 20% 96 11% 188 22% 99 10% 140 13% Dans un autre cadre 69 8% 25 3% 31 4% 33 3% 27 3% 31 4% 31 3% 42 4% Non réponse 24 3% 17 2% 22 3% 19 2% 30 3% 31 3% 118 12% 72 7% Cadre de l’incident (effectifs et %)
  • 41. 41 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Incidents médecine de ville (effectifs et %) 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Dans le cadre d’un exercice de médecine de ville 720 75% 781 76% S/T Au cabinet 569 59% 574 56% S/T Ailleurs 151 16% 207 20% Dont par téléphone 36 4% 54 5% Dont dans la rue, sur la voie publique 29 3% 44 4% Dont au domicile du patient 30 3% 22 2% Dans le cadre d’une activité en établissement de soins 99 10% 140 13% S/T Etablissement public 54 6% 66 6% S/T Etablissement privé 25 2% 56 5% S/T Ailleurs 26 3% 23 3% Dont 1% dans les urgences Autre cadre (service de médecine de prévention ou de contrôle) 31 3% 42 4% Dont médecine du travail 14 1% 16 2% Dont 1% dans les urgences
  • 42. 8 - Gravité de l’incident
  • 43. 43 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 9% 6% 7% 7% 7% 8% 10% 9% 8% 8% 8% 8% 7% 7% 7% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 % S/T Oui Gravité de l’incident (en %) Question : Cet incident a-t-il occasionné une interruption de travail?
  • 44. 44 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Gravité de l’incident (effectifs et %) *Le sous-total comprend des interruptions du temps de travail sans précision de durée 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Oui, supérieure à 8 jours 13 2% 13 2% 16 2% 16 2% 7 1% 9 1% 20 2% Oui, comprise entre 3 et 8 jours 12 1% 11 1% 18 2% 16 2% 9 1% 16 2% 12 1% Oui, inférieure à 3 jours 37 5% 36 5% 24 3% 38 4% 34 4% 30 3% 32 3% S/T Oui* 67 8% 63 8% 71 8% 73 8% 56 7% 63 7% 71 7% Non 701 85% 690 86% 768 83% 709 79% 711 82% 731 75% 794 77% Non réponse 54 7% 45 6% 86 9% 119 13% 98 11% 174 18% 170 16% Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
  • 45. 9 - Suites données à l’incident
  • 46. 46 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 Suites données à l’incident (en %) Question : A la suite de cet incident, avez-vous…? 34% 39% 34% 39%37% 37% 35% 38% 34% 33% 31% 34% 32% 32% 38% 13%13% 16% 16% 15% 14% 13% 13% 15% 15% 14% 14% 12% 12% 10% 53% 48% 50% 45% 48% 49% 52% 49% 51% 52% 55% 52% 56% 56% 52% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 % Déposé une plainte Déposé une main courante Rien de cela / Non réponse
  • 47. 47 Conseil National de l’Ordre des Médecins : Observatoire pour la sécurité des médecins – 2017 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Effectifs % Déposé une plainte 352 38% 279 34% 264 33% 290 31% 304 34% 279 32% 308 32% 393 38% Déposé une main courante 119 13% 121 15% 119 15% 128 14% 128 14% 106 12% 120 12% 100 10% Rien de cela / NR 449 49% 422 51% 415 52% 507 55% 469 52% 480 56% 540 56% 542 52% Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Suites données à l’incident (effectifs et %)