4. Raddoppio in dieci anni

6. Più bassa è meglio è? 120/80 140/90 160/90 Pressione arteriosa mm Hg 126 140 160 Glicemia a digiuno mg/dl oggi ’ 80-90 anni ’70 Soglie di normalità

7. Proporzione della popolazione (> 50 anni) che rispetta i criteri di pre-diabete, pre-ipertensione e LDL > 100 mg/dL 97%

8. Una progressione mozzafiato

9. Come si pianifica un'epidemia alendronate Arch Intern Med 2004;164:1525-30

10. Tasso di fratture di femore per 100 000 persone-anno Leslie, W. D. et al. JAMA 2009;302:883-889.

12. [ Tutte le metanalisi sistematicamente ignorano l'elefante nella stanza: le cure devono essere efficaci prima che innocue ] Cleland, Lancet, 2007

13. A cosa serve diagnosticare il diabete di tipo 2? [ Entrambe le soglie diagnostiche non denotano un danno d'organo in sé. Piuttosto, indicano un rischio futuro di complicazioni microvascolari e forse macrovascolari .] The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes, 2003

14. Fronteggiare un'epidemia [anche in Italia le persone con diabete di tipo 2 sono passate dal 2,7% del 1997 al 4,1% di oggi: circa 2,5 milioni] Dati dell'Osservatorio Arno Diabete 2007

19. Basta escludere un rischio inaccettabile? Gli studi sugli esiti cardiovascolari non sono richiesti per l'approvazione di farmaci contro il diabete. Dal momento che condurre tali studi è costoso e può richiedere anni, alcuni temono che pretendere uno studio sugli esiti clinici prima dell'immissione in commercio potrebbe ritardare o impedire lo sviluppo di nuovi farmaci. Poiché, secondo il comitato consultivo è sufficiente che un nuovo farmaco contro il diabete migòliori la glicemia per essere considerato meritevole, gli studi clinici dovrebbero essere concepiti per escludere un inaccettabile aumento del rischio cardiovascolare, piuttosto che per dimostrare un beneficio cardiovascolare. Endocrinological and Metabolical Drugs Committee – FDA luglio 2008

23. Crescita dell'imaging negli USA

25. Il ciclo di intervento crescente (ovvero sindrome dell'iceberg)

28. L’entusiasmo è invincibile

30. Fare la festa al papà 12-19 marzo settimana di prevenzione del tumore alla prostata

31. Due trial, una sintesi efficace “ Con il test del PSA avete una probabilità circa 50 volte maggiore di rovinarvi la vita piuttosto che di salvarvi la vita ” Otis Brawley chief medical officer American Cancer Society

32. Gli opinion leader “ Il PSA deve essere utilizzato come screening per tagliare la mortalità da cancro della prostata: venire in ambulatorio per credere .” Corriere Salute aprile 2009 Vincenzo Mirone Francesco Montorsi Patrizio Rigatti

36. Assemblea annuale della European federation of neurological science. La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è una patologia incredibilmente comune ma sottodiagnosticata, che incide negativamente sulla vita di milioni di persone in tutto il mondo, ha spiegato il professor dr. Wolfgang, MD, Oertel, direttore del dipartimento di neurologia, Centro per le malattie nervose dell’università Philipps di Marburgo, Germania. La RLS è una delle patologie neurologiche più comuni al mondo, ma curabili. Si calcola che ne sia affetta una persona su 10 di età compresa tra i 30 e i 79 anni. Le persone affette dal RLS ritengono spesso che la loro patologia possa avere gravi ripercussioni sulle attività quotidiane e sulla vita nel suo complesso. I dati presentati oggi sono molto importanti perchè rafforzano le prove a favore dell’effetto benefico di pramipexolo, non soltanto per quanto riguarda il sollievo dai sintomi principali della patologia, ma anche per quanto riguarda il miglioramento della qualità della vita dei pazienti. auctoritas problema soluzione

40. Visite in piazza (la salute porta a porta)‏ indurre cittadini che si ritengono sani a fare visite o esami che altrimenti non avrebbero fatto Screening non organizzato Molti danni Pochi benefici Aderiscono persone sane: basso rischio di base, minimo vantaggio atteso Corto circuito tra cittadino e medico di base Pericolo per il sistema sanitario Linguaggio promozionale salute=merce sanità=mercato

41. Fai il tagliando al cuore

42. Parlane col medico (Segnalazione di GF Domenighetti - Canton Ticino)‏

43. Quando il gioco si fa duro

44. Sorridere, ma non troppo BMJ 332:745 (1 April 2006)‏ Scientists find new disease: motivational deficiency disorder Ray Moynihan Extreme laziness may have a medical basis, say a group of high profile Australian scientists, describing a new condition called motivational deficiency disorder (MoDeD). The condition is claimed to affect up to one in five Australians and is characterised by overwhelming and debilitating apathy. Neuroscientists at the University of Newcastle in Australia say that in severe cases motivational deficiency disorder can be fatal, because the condition reduces the motivation to breathe. Neurologist Leth Argos is part of the team that has identified the disorder, which can be diagnosed using a combination of positron emission tomography and low scores on a motivation rating scale, previously validated in elite athletes. "This disorder is poorly understood," Professor Argos told the BMJ. "It is underdiagnosed and undertreated." Professor Argos is an adviser to a small Australian biotechnology company, Healthtec, which is currently concluding phase II trials of indolebant, a cannabinoid CB1 receptor antagonist. Although still unpublished, the preliminary results from the company's phase II studies are promising, according to Professor Argos: "Indolebant is effective and well tolerated. One young man who could not leave his sofa is now working as an investment adviser in Sydney."

45. Quando non basta mai

46. Sfornati a macchinetta

47. Fantasia o realtà? 13 settembre 2008

48. Far decidere anche i cittadini Non si potrà più lasciare la definizione di soglie di malattia e d'intervento a ristretti panel di esperti. Per definire l'NNT desiderabile per un intervento occorre considerarne l' efficacia effettiva , il potenziale iatrogeno , il mercato potenziale e la sostenibilità sanitaria e sociale. Occorre immaginare esercizi di democrazia deliberativa con aperta discussione con i cittadini ben informati sui pro e contro di ogni scelta.