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BILAN COMPARATIF DES
MÉDICAMENTS EN SOINS À
DOMICILE : LANCEMENT DE LA
TROUSSE DE DÉPART
Kim Streitenberger
Chef de projet, ISMP Canada
Votre animatrice aujourd’hui
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Hélène Riverin
Conseillère en sécurité et en amélioration
Safety Improvement Advisor
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Questions
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À la fin de ce webinaire, vous :
 Aurez appris quels sont les changements
apportés à la TDP en soins à domicile
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à domicile qui concernent le BCM à plus
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idées captées sur le terrain
Objectifs
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Le bilan comparatif des
médicaments en soins à domicile
Merci à notre comité d’experts
10
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Vos conférencières aujourd’hui
Lisa Sever
Spécialiste de l’utilisation sécuritaire des
médicaments de l’ISMP Canada et
responsable de la sécurité des
médicaments chez Home Care Rx
Colleen Stoecklein
Saskatoon Health
Region Home Care
Rosanna Dolinki
Gestionnaire principale, pratique
clinique, CBI Health Group | We
Care Home Health
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Responsable de la sécurité à
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Lisa Sever,
Pharmacienne-conseil auprès de
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Avantages du BCM en soins à domicile
 Une étude en 2012 menée par un pharmacien
effectuant des visites à domicile a démontré que le
BCM, en combinaison avec l’optimisation de la
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Gestionnaire principale, pratique clinique,
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Qu’est-ce que CBI ?
Notre mission : améliorer la santé des Canadiens en élaborant des normes et en
stimulant l'innovation en soins communautaires.
• Un groupe d'entreprise fondé sur les valeurs, axé sur les résultats et agissant
en partenariat, qui vise à améliorer l'accès aux soins et améliorer les résultats
sanitaires des clients et des collectivités partout au Canada.
• Près de 10 000 employés cliniques et de soutien pour offrir des services
complets de soins de santé.
• Notre vision est de devenir l'entreprise la plus respectée dans la prestation
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du secteur de la santé au Canada.
POURQUOI?
Le bilan comparatif des médicaments en soins à domicile
Amélioration de l'expérience client
• Approche axée sur l'individu et sa famille
• Les transitions sont des points de risque accru
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augmente en soins à domicile
– Environnement non structuré
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• Il est crucial de comprendre les facteurs en
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• Éducation et formation
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• Politique de bilan comparatif
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Bilan comparatif des médicaments :
Sécurité des médicaments à domicile
Jennifer Campagnolo
Responsable de la sécurité à domicile
Association canadienne de soins
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Bilan de l’utilisation des
médicaments à domicile
• 25 % des clients de soins à domicile ont > de 75 ans (ACSSD, 2013)
• 2/3 des Canadiens de > 65 ans reçoivent des ordonnances pour
des médicaments dans 5 classes ou plus de médicaments (ICIS, 2014)
• Près de 40 % des personnes âgées prennent un médicament qui
se trouve sur la liste Beers (ICIS, 2014)
• Les personnes âgées (> de 65 ans) sont les plus forts
consommateurs de médicaments sans ordonnance
(Statistiques Canada, 2012)
Bilan de l’utilisation des
médicaments à domicile
• 51 % des clients admis aux soins à domicile en
provenance de centres de soins de courte durée
ont des irrégularités relatives aux médicaments
dans leur MSTP (Conrad, Butler, 2011)
• 73 % des clients de soins à domicile sont admis en
provenance des soins de courte durée (Madigan
EA, 2007)
• Les erreurs de médication contribuent de manière
significative à des effets indésirables à domicile
(Doran, Blais, 2013)
Tendances affectant la sécurité à
domicile
• Demande croissante pour des services
• Croissance de la population âgée
• Population de clients de soins à domicile ayant une
plus grande acuité et plus de comorbidités
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Sécurité à domicile grâce au BCM
• Intégration du BCM aux processus d'accréditation
• Utilisation de mesures BCM comme moteurs de la
sécurité et de l’AQ
• Le BCM comme outil pour améliorer la
participation des patients, les transitions des
patients, l’intégration du secteur
• BCM comme tremplin vers le partage grâce au
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Merci
jcampagnolo@cdnhomecare.ca
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Communauté en ligne consacrée au BCM
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Nous sommes prêts à vous aider!
61
 Concernant le contenu BCM (responsable de la stratégie BCM)
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Canada (ISMP Canada)
medrec@ismp-canada.org
 Responsable de la stratégie sur la sécurité des patients de l’ICSP
Maryanne D’Arpino MDArpino@cpsi-icsp.ca
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Tribune libre sur le BCM
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BCM…restez en ligne
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canada.org ou posez-les en direct
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Lancement de la trousse de départ sur le BCM

  • 1. BILAN COMPARATIF DES MÉDICAMENTS EN SOINS À DOMICILE : LANCEMENT DE LA TROUSSE DE DÉPART
  • 2. Kim Streitenberger Chef de projet, ISMP Canada Votre animatrice aujourd’hui 2
  • 4. Welcome to our francophone attendees Bienvenue à nos participants francophones Hélène Riverin Conseillère en sécurité et en amélioration Safety Improvement Advisor 4
  • 5. Pour nos participants francophones.. Pour accéder aux diapositives français: françaises : -Cliquez sur ​​l'onglet "FRENCH" OU -Envoyer un courriel à helene.riverin@csssvc.qc.ca Surveillez la boîte « Chat » : les commentaires des conférenciers traduits en français y seront affichés 5 Ma you Ma you
  • 6. 6 Où trouver nos webinaires...
  • 7. 7 Questions ISMP Canada (Host) Tapez votre question dans la boîte « Chat »
  • 8. À la fin de ce webinaire, vous :  Aurez appris quels sont les changements apportés à la TDP en soins à domicile  Aurez appris quels sont les concepts de soins à domicile qui concernent le BCM à plus grande échelle  Aurez obtenu des conseils pratiques et des idées captées sur le terrain Objectifs 8
  • 10. Nouvelle Trousse de départ Le bilan comparatif des médicaments en soins à domicile Merci à notre comité d’experts 10
  • 11. 11
  • 12. Vos conférencières aujourd’hui Lisa Sever Spécialiste de l’utilisation sécuritaire des médicaments de l’ISMP Canada et responsable de la sécurité des médicaments chez Home Care Rx Colleen Stoecklein Saskatoon Health Region Home Care Rosanna Dolinki Gestionnaire principale, pratique clinique, CBI Health Group | We Care Home Health Jennifer Campagnolo, Responsable de la sécurité à domicile, Association canadienne de soins et services à domiciles
  • 13. Lisa Sever, Pharmacienne-conseil auprès de l’ISMP Canada et Home Care Rx 13
  • 14. Points saillants de la… Ou la continuation de votre cheminement
  • 15. « La communication d’informations exactes et à jour sur les médicaments est cruciale à toutes les étapes du cheminement du client dans le système de santé. » Elle exige des conversations directes avec les patients et les soignants afin de déterminer l'utilisation réelle de médicaments (MSTP) par le patient. Une comparaison avec une source d’informations consignées sur les médicaments identifie alors les divergences qui nécessitent l’obtention de précisions auprès de pharmaciens ou prescripteurs. Qu’est-ce que le bilan comparatif des médicaments (BCM)?
  • 16. Le bilan comparatif des médicaments dans le cadre de la gestion des médicaments
  • 17. Pourquoi est-ce que le BCM est important en soins à domicile?  La polypharmacie est répandue dans les soins à domicile et a été identifiée comme un facteur de risque pour les effets indésirables.  Un nombre croissant de médicaments augmente la probabilité de divergences médicamenteuses.
  • 18. Pourquoi est-ce que le BCM est important en soins à domicile?  L’étude pancanadienne sur la sécurité à domicile a déterminé que les incidents médicamenteux étaient parmi les effets indésirables les plus souvent identifiés  Un autre rapport avait estimé que « 5,4 pour cent de toutes les hospitalisations sont dues au non-respect de la thérapie médicamenteuse et que les coûts totaux annuels associés estimés se chiffraient entre 687 M$ et 1,633 milliards de dollars » au Canada.Doran D 2013 Iskedjian M 2002
  • 19. Une étude en 2013 aux É.-U. (n=46) avait constaté que seulement 6,5 % des clients âgés sortis de l'hôpital ne subissaient aucune divergence médicamenteuse une fois rendus à domicile Mulhem 2013
  • 20. Pourquoi est-ce que le BCM est important en soins à domicile?  59 % des patients d'une unité gériatrique de soutien spécialisé ont subi un effet indésirable suite au congé. Le traitement médicamenteux d’un tiers des patients contenait une erreur. – « Malgré un système apparemment bien organisé pour le transfert des patients ... des incidents ont touché la plupart des patients... » Mesteig 2010
  • 21. Avantages du BCM en soins à domicile  Le BCM peut identifier et corriger ponctuellement : – Le non-respect des thérapies médicamenteuses dû à un manque de connaissances – Le sous ou surdosage causé par des problèmes de communication – L’utilisation de médicaments « non prescrits » Avant que des effets indésirables ne se produisent !! Aide aussi à identifier les patients qui nécessitent d'autres interventions afin d’assurer des traitements médicamenteux sécuritaires
  • 22. Avantages du BCM en soins à domicile  Une étude en 2012 menée par un pharmacien effectuant des visites à domicile a démontré que le BCM, en combinaison avec l’optimisation de la médication après le congé, réduit de 30 % le nombre de réadmissions.  Dans le cadre d’une étude publiée en 2014, des pharmaciens ont établi les BCM de 50 patients à domicile après leur congé des soins de courte durée. Ils ont chiffré à deux le nombre médian de divergences identifiées et résolues par patient.
  • 23. Processus du BCM Les quatre C 1.Collecter 2.Comparer 3.Corriger 4.Communiquer
  • 24.  Les établissements doivent avoir des processus en place pour assurer que les professionnels des soins à domicile aient accès aux sources d'information comparatives sur les médicaments nécessaires.
  • 25. Points d’interface des soins où le client de soins à domicile peut bénéficier du BCM
  • 26.
  • 27. Points d’interface des soins pour le BCM
  • 28. Pourquoi est-ce que le BCM est important après la transition suite à l’hôpital? 68 % des incidents déclarés en soins à domicile se produisaient après le congé de l’hôpital.  Les thèmes suivants ont été évoqués :  des problèmes de communication  une faible adhésion du patient et  des plans de traitement médicamenteux qui manquaient de clarté ou contenaient des erreurs. Analyse globale des incidents médicamenteux en soins à domicile. Sept 2014. ISMP Canada
  • 29. Points d’interface des soins pour le BCM
  • 30. Pourquoi est-ce que le BCM est important avant le transfert vers les soins de longue durée? « La fourniture d'informations inexactes ou incomplètes sur les médicaments augmente également le risque d'erreurs de médication lorsque les personnes âgées sont admises, libérées ou transférées entre établissements de soins de santé. »  Il est difficile de résoudre les divergences, car le nouveau médecin n’est pas pleinement conscient de l'histoire médicale du résident  La famille du patient est souvent dépassée et émotionnelle lors de l'admission – ce n’est pas le bon moment pour établir le BCM  Connaître les habitudes d'utilisation réelles est essentiel lorsqu’on établit des ordonnances à l'admission, puisque les médicaments seront administrés comme prescrit Les normes d'agrément suggèrent d’établir le BCM à l'admission. Leur liste de comparaison devrait être précise. Si les soins à domicile ne fournissent pas des informations de qualité, des erreurs se produiront, causant des préjudices aux résidents. Société de protection des infirmières et infirmiers du Canada
  • 31. Lors des transitions et au congé Devons-nous toujours commencer le processus du BCM depuis le début?
  • 32. Le BCM lors des transitions et au congé
  • 33. Cibler les clients pour le BCM  Caractéristiques de clients à risque accru d‘effets indésirables potentiels ou réels  Risques liés à la consommation de médicaments spécifiques  Recevoir un soutien en matière de médicaments en soins à domicile (c’est-à-dire administrés par les soins infirmiers ou avec assistance PSW)
  • 34. « Le BCM est une responsabilité partagée entre les prestataires de soins interdisciplinaires en collaboration avec les clients et les aidants naturels. »
  • 35. Amélioration de la qualité – indicateurs de processus  Pourcentage de clients sélectionnés ayant un MSTP de qualité  Pourcentage de clients sélectionnés ayant un BCM achevé
  • 36. Continuez à bâtir la route! Le tracé devient plus facile.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41. 41 Rosanna Dolinki Gestionnaire principale, pratique clinique, CBI Health Group | We Care Home Health
  • 42. Qu’est-ce que CBI ? Notre mission : améliorer la santé des Canadiens en élaborant des normes et en stimulant l'innovation en soins communautaires. • Un groupe d'entreprise fondé sur les valeurs, axé sur les résultats et agissant en partenariat, qui vise à améliorer l'accès aux soins et améliorer les résultats sanitaires des clients et des collectivités partout au Canada. • Près de 10 000 employés cliniques et de soutien pour offrir des services complets de soins de santé. • Notre vision est de devenir l'entreprise la plus respectée dans la prestation de services de santé et de contribuer à influencer ces normes et les pratiques du secteur de la santé au Canada.
  • 44. Le bilan comparatif des médicaments en soins à domicile
  • 45. Amélioration de l'expérience client • Approche axée sur l'individu et sa famille • Les transitions sont des points de risque accru • La possibilité d'une erreur médicamenteuse augmente en soins à domicile – Environnement non structuré – Défis de communication uniques – Plusieurs organisations
  • 46. Stratégies de mise en œuvre
  • 47. Excellence clinique Collèges réglementaires canadiens AIIAO, AIIC Agrément CanadaPolitique et procédure Qualité et risques Formation et pratique clinique Champions des soins aux blessés CVAD et PIV Bilan comparatif des médicaments: Formation virtuelle Dépistage du risque de chutes Collaboration pour la planification des soins Préférences des clients Expérience client Information et formation Continuité et transition Communication claire
  • 48. Expériences acquises • Il est crucial de comprendre les facteurs en soins à domicile • Utilisation des ressources communautaires et professionnelles • Éducation et formation – La trousse « pourquoi » - Stratégies de mobilisation – Former le formateur - Médecins et infirmières – Rôle du clinicien praticiennes
  • 49. Trousse de BCM • Politique de bilan comparatif des médicaments • Meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) • Lignes directrices pour créer le meilleur schéma thérapeutique possible • Guide d'entrevue du meilleur schéma thérapeutique possible • Conseils pratiques • Outil de communication normalisés • Tableau des écarts de médication • Facteurs liés à l'environnement de soins à domicile • Un jour dans la vie • Glossaire • Références • Évaluation
  • 50.
  • 51. Bilan comparatif des médicaments : Sécurité des médicaments à domicile Jennifer Campagnolo Responsable de la sécurité à domicile Association canadienne de soins et services à domicile
  • 52. Bilan de l’utilisation des médicaments à domicile • 25 % des clients de soins à domicile ont > de 75 ans (ACSSD, 2013) • 2/3 des Canadiens de > 65 ans reçoivent des ordonnances pour des médicaments dans 5 classes ou plus de médicaments (ICIS, 2014) • Près de 40 % des personnes âgées prennent un médicament qui se trouve sur la liste Beers (ICIS, 2014) • Les personnes âgées (> de 65 ans) sont les plus forts consommateurs de médicaments sans ordonnance (Statistiques Canada, 2012)
  • 53. Bilan de l’utilisation des médicaments à domicile • 51 % des clients admis aux soins à domicile en provenance de centres de soins de courte durée ont des irrégularités relatives aux médicaments dans leur MSTP (Conrad, Butler, 2011) • 73 % des clients de soins à domicile sont admis en provenance des soins de courte durée (Madigan EA, 2007) • Les erreurs de médication contribuent de manière significative à des effets indésirables à domicile (Doran, Blais, 2013)
  • 54. Tendances affectant la sécurité à domicile • Demande croissante pour des services • Croissance de la population âgée • Population de clients de soins à domicile ayant une plus grande acuité et plus de comorbidités • Ressources humaines et financières moins élevées
  • 55. Sécurité à domicile grâce au BCM • Intégration du BCM aux processus d'accréditation • Utilisation de mesures BCM comme moteurs de la sécurité et de l’AQ • Le BCM comme outil pour améliorer la participation des patients, les transitions des patients, l’intégration du secteur • BCM comme tremplin vers le partage grâce au Réseau de savoirs sur les soins à domicile
  • 57. 57 Questions ISMP Canada (Host) Tapez votre question dans la boîte « Chat »
  • 58. Nouvelle Trousse de départ sur le BCM en soins à domicile Disponible ici : http://www.ismp-canada.org/medrec/#tab3 58
  • 59. Webinaires à venir sur le BCM Novembre 2015 Nouvelles POR du BCM d’Agrément Canada pour 2016 Février 2015 Liste de vérification de la sécurité des médicaments des patients 59 59
  • 60. Communautés de pratique BCM  Affichez vos questions  Répondez aux questions  Partagez outils et ressources http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Co mmunities/MedRec/default.aspx Communauté en ligne consacrée au BCM 60
  • 61. Nous sommes prêts à vous aider! 61  Concernant le contenu BCM (responsable de la stratégie BCM) L’Institut pour l'utilisation sécuritaire des médicaments du Canada (ISMP Canada) medrec@ismp-canada.org  Responsable de la stratégie sur la sécurité des patients de l’ICSP Maryanne D’Arpino MDArpino@cpsi-icsp.ca
  • 62. Restez en ligne après la fin de cet appel… Tribune libre sur le BCM - Vous avez besoin d’aide concernant le BCM…restez en ligne - Soumettez vos questions à medrec@ismp- canada.org ou posez-les en direct 62
  • 63. Veuillez remplir notre sondage 63
  • 64. Restez en ligne après la fin de cet appel… Tribune libre sur le BCM - Vous avez besoin d’aide concernant le BCM…restez en ligne - Soumettez vos questions à medrec@ismp- canada.org ou posez-les en direct 64