Trousse de départ en prévention des chutes et réduction des blessures – 2e édition – Les nouvelles pratiques de prévention des chutes

www.saferhealthcarenow.ca
Présentateurs :
Fabio Feldman, Ph.D.
Vicky Scott, Ph.D.
Hélène Riverin
Brenda Dusek
Trousse de départ en prévention des chutes et réduction des blessures – 2e
édition – Quoi de neuf sur les meilleures pratiques en prévention des chutes?

Date : Le mardi 25 juin 2013
Heure 9 h – 10 h HAP
10 h – 11 h HAR
11 h – 12 h HAC
12 h – 13 h HAE
13 h – 14 h HAA
13 h 30 – 14 h 30 HAT
Information sur le numéro à composer et le lien WebEx pour
l’appel national
Veuillez appeler ou vous connecter 15 minutes avant le début de l’appel. Si
possible, participez à cet appel en vous joignant à d’autres de votre région/équipe.
Numéro d’appel sans frais : 1 877 668-4490
Lien WebEx : Cliquez ici pour participer à l’appel!
https://cpsi-icsp.webex.com/cpsi-icsp/j.php?J=962361303
Numéro d’événement : 962 361 303

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Trousse de départ en prévention des chutes et
réduction des blessures
2e édition
Quoi de neuf sur les meilleures pratiques en prévention des chutes?
Personnes hôtes
Brenda Dusek
Directrice de programme, iaBPG de
l’AIIO
Chef de la stratégie de la prévention
des chutes
Personne hôte de l’appel national
Gina Peck
Adjointe administrative/coordonnatrice de
bureau, Canada atlantique
Institut canadien pour la sécurité des
patients
Soutien technique
Hélène Riverin,
Conseillère en sécurité et amélioration
Québec
Soutien français

Question
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Modèle d’intervention en prévention des chutes
et réduction des blessures – Quoi de neuf?

Présentateurs
Vicky Scott, Ph.D.
Hélène
Riverin
Brenda
Dusek

Une chute?
Une chute se définit comme un événement où une personne se
retrouve au sol par accident, ou sur toute autre surface de niveau
inférieur, avec ou sans blessure,– qui inclut :
•Une chute sans témoin, où le client est capable/incapable
d’expliquer l’événement et où il existe des preuves indiquant qu’une
chute a eu lieu.
Quoi de neuf?
Définition revue et révisée

Une échappée belle?
Une échappée belle se définit comme un événement où une
personne glisse, trébuche, perd pied ou l’équilibre de sorte qu’elle
est sur le point de tomber mais, soit elle réussit à rester debout
(avec ou sans témoin) grâce à ses propres réflexes pour retrouver
l’équilibre ou à l’intervention du personnel ou d’autres personnes;
soit sa chute au sol, ou à un niveau inférieur, a été amortie par
l’intervention du personnel ou toute autre personne, n’ayant pas
réussi à éviter que la personne ne se retrouve sur le sol ou une
surface de niveau inférieur.
Quoi de neuf?

Qu’est-ce qu’une blessure par chute?
Une blessure résultant d’une chute, qui requiert ou non un
traitement. La blessure peut impliquer des séquelles temporaires ou
permanentes et dont le degré de gravité peut varier.
Quoi de neuf?

(SAFE ENVIRONMENT, ASSIST WITH MOBILITY, FALL RISK REDUCTION, ENGAGE CLIENT AND FAMILY)
ENVIRONNEMENT SÉCURITAIRE, MOBILITÉ ASSISTÉE, RÉDUCTION DES RISQUES DE CHUTE, ENGAGEMENT DES CLIENTS ET DE LEUR FAMILLE
• Évaluer tous les clients à
l’admission après un
changement de l’état de
santé, après une chute et
sur une base régulière.
ÉVALUATION DU
RISQUE
MULTIFACTORIELLE
•Communiquer les résultats
de l’évaluation du risque de
chute à l’équipe de soins,
aux clients et à leur famille
•Sensibiliser tout le personnel
aux stratégies de prévention
des chutes et des blessures
associées ainsi qu’aux
facteurs de risque
spécifiques aux chutes
•Informer tous les clients
considérés à haut risque de
chute et de blessure ainsi
que leur famille de leur
vulnérabilité aux chutes
COMMUNICATION
ET ÉDUCATION SUR
LES RISQUES DE
CHUTE
MISE EN ŒUVRE
D’INTERVENTIONS
VISANT LES
PERSONNES À
RISQUE
•Mettre en œuvre des
mesures
individualisées
ciblant les facteurs
de risque spécifiques
au client
•Réaménager
l’environnement et
fournir des dispositif
de protection
personnalisés
PERSONNALISATI
DES INTERVENTIO
POUR LES PERSON
À HAUT RISQUE
BLESSURES PAR CH
•Niveau individuel :
•Créer un plan de soins
personnalisé basé sur les facteurs
de risque identifiés
Niveau organisationnel :
•Élaborer des politiques de gestion
de la prévention des
chutes/blessures qui
comprennent: les rôles et les
responsabilités des prestataires de
soins et de l’établissement
relativement à l’évaluation des
risques de chute
•Développer une approche pour les
vérifications régulières sur la
sécurité
•Investiguer les événements de
chute (y compris celles sans
témoin) , d’échappées belles afin
de déterminer les facteurs
contributifs.
Programme de prévention des chutes universel (SAFE)
Modèle d’intervention en prévention des chutes et réduction des blessures –
Quoi de neuf?

Programme de prévention des chutes universel (SAFE)

Évaluation des risques multifactorielle – Quoi de neuf?
Facteurs de risque de chute :
Utilisation d’une version adaptée du modèle BBSE (Berg-Balance Scale Evaluation)
des facteurs de risque liés aux chutes :
Scott, V. (2012). Fall Prevention Programming: Designing, implementing and evaluating
Fall Prevention Programs for older Adults. Raleigh, Caroline du Nord : publications Lulu
Quoi de neuf?
Focus sur :
(Intrinsèque)
Facteurs de
risque
Biologiques  Relevant du corps humain
 La multiplicité de facteurs accroît
les risques de chute
 Le vieillissement
 Les incapacités chroniques
 Les troubles de la vision
 L’hydratation insuffisante et la
malnutrition
(Extrinsèque)
Facteurs de
risque
Comportementaux  Comprendre le lien entre les
facteurs de risque et les actions
et émotions d’une personne qui
accroissent le risque
 La polypharmacologie
 L’hydratation insuffisante et la
malnutrition
Sociaux et économiques Conditions/circonstances
déterminantes dans le profil santé
 Isolement social
 Réseaux de soutien inadéquats
 Populations dépourvues sur le
plan social
 Culture et ethnicité
 Faible revenu (en-deçà de
15000 $)
 Conditions de vie, tel le soutien
disponible
 Les impacts du revenu sur les choix
alimentaires
Environnementaux  Dangers associés à
l’environnement physique
 Les dangers à domicile
 Les articles d’aide : équilibre, vision,
etc.
 L’accessibilité

Facteur de risque de chute
Outils d’évaluation – Quoi de NEUF?
Outils d’évaluation des risques de chute plus exhaustifs
sur le plan des catégories et des classifications :
Catégories :
1. Outils multifactoriels
2. Outils pour la mobilité fonctionnelle
3. Listes de vérification des facteurs de risque
environnementaux
Classifications:
•Dépistage rapide
•Exhaustivité

Paramètre de dépistage,
outil de dépistage et approche - Tableau 5
Paramètre de dépistage Outil(s) de dépistage approprié(s) et approche
Dépistage de l’état physique
et fonctionnel (*voir l’annexe
D pour des exemples
d’outils*)
Exemples d’outils pouvant être utilisés pour le dépistage de l’état
physique ou fonctionnel :
Dépistage rapide :
 *Test chronométré du lever de chaise (Timed Up & Go)
 Position assise à position debout
 Posture en tandem
 Portée fonctionnelle
Autres outils d’évaluation
 Outil de dépistage Scott Fall Risk Screening (SFRS)©
 *Échelle d’équilibre de Berg
 Échelle Fullerton Advanced Balance (FAB)
 Test Stop walking when talking
 BESTest (balance evaluation system test)
 * Épreuve de Tinetti Performance Oriented Mobility
Assessment (POMA)
 Vitesse de marche

Dépistage de troubles cognitifs Exemples d’outils pouvant être utilisés pour dépister des troubles
cognitifs :
 Mini-examen de l’état mental [Mini-Mental Status Exam (MMSE)]
 Instrument d’évaluation de la confusion [Confusion Assessment
Method (CAM) ]
 Test Mini-cog disponible à
 Évaluation cognitive de Montréal [Montreal Cognitive Assessment
(MoCA) ]
Dépistage de l’ostéoporose Le dépistage de l’ostéoporose et les interventions associées sont
primordiaux pour les hommes et les femmes de plus de 50 ans. Soyez
conscients de l’importance d’effectuer un test BMD lorsque les facteurs
de risque liés à l’ostéoporose sont présents. D’autres informations et
statistiques sont disponibles sur le site
http://www.osteoporosis.ca/index.php/ci_id/8867/la_id/1.htm
Outils d’évaluation des risques de fracture :
 Outil d’évaluation du risque de fracture FRAX;
 Outil CAROC de l’Association canadienne des radiologistes et
d’Ostéoporose Canada
Tous deux sont accessibles sur le site
http://www.osteoporosis.ca/multimedia/tools.html.

Évaluation de l’acuité auditive et visuelle Les outils de dépistage de troubles de la vision constituent une approche rapide et
facile d’évaluation.
•Une trousse d’évaluation de l’acuité visuelle axée sur la prévention des chutes est
rendue disponible par le Misericordia Health Centre à
http://www.misericordia.mb.ca/AboutUs/VisionScreening.html
 Le Centre for Eye Research Australia fournit des exemples d’outils
d’évaluation de l’acuité visuelle à l’adresse :
http://www.cera.org.au/our-work/resources/vision-screening-tools.
Exemples de contenu des trousses :
 Manuel d’évaluation de l’acuité visuelle
 Lunettes sténopéiques
 Manuel de cartes E (vision de près et de loin)
 Carte de correspondances
 Tests à l’aide de cartes E :
o De loin – 6/6, 6/12, 6/18, 6/60, 3/60
o De près – N8, N20, N48
Dépistage de la malnutrition (*voir les
exemples d’outils à l’annexe E*) et de
déshydratation
Évaluation du risque existant associé à la nutrition à l’aide de précieux outils tels
que :
*MST, *SCREEN© ou *MNA-SF®.
Plusieurs recommandations sur l’alimentation peuvent être faites à partir des
résultats obtenus des outils de dépistage de facteurs de risque.
Aiguillonner vers une nutritionniste les clients à haut risque nécessitant une
évaluation plus complète.

EXEMPLE : Soins de longue durée,
CSSS de la Vieille-Capitale; 2013.
Utilisation d’un logo en fonction du résultat
•Client évalué à l’aide de l’outil de dépistage des risques de chute de Scott
•Tous les risques détectés reçoivent une attention
•Score au-dessus de 12 sur l’outil de dépistage = haut risque de chute et
ambulation non sécuritaire
•Surveillance accrue
•Identificateur utilisé
Communication des risques de chute
-

Mettre en œuvre des mesures
pour les personnes à risque de chute
Modèle du Cours canadien sur la prévention des chutes - CEEEAVG
Reproduit avec la permission de Vicky Scott, Ph.D.; 2013.

Interventions connues pour influer sur les facteurs de
risque - Tableau 7
Principal facteur de risque de chute Stratégies d’intervention pour les personnes à risque
Âge (plus de 80 ans)
Peur de tomber  Encourager l’individu a exprimer ses sentiments.
 Raffermir l’auto-efficacité pour les transferts et la marche en
encourageant la personne quant à ses capacités et en lui
démontrant sa capacité d’exécuter le mouvement en toute
sécurité.
Antécédents de chutes ou d’échappées
belles
 Repérer le client à risque de chutes ou d’échappées belles.
 Communiquer ce risque au moyen d’identificateurs
visuels.
• S’attaquer aux causes des chutes selon l’évaluation
des chutes passées.
• Faire une évaluation ultérieure de la fonction physique, de l’équilibre, etc.
Maladie aiguë (infection
urinaire, pneumonie, etc.)
 Traiter les maladies aiguës et réévaluer les facteurs de risque. Intensifier
l’observation, ex. rondes du personnel infirmier
Maladie ou condition chronique , telle
que ACV (équilibre/mobilité/paralysie
des membres), hypotension ,
hypotension posturale (orthostatique)
ou postprandiale, dépression, etc.)
 Traiter les maladies chroniques et réévaluer les facteurs de
 risque.
 Éduquer le client sur les risques associés à sa condition, ex. changement de
posture dans le cas d’une posture causant une hypotension orthostatique.

Interventions connues pour influer sur les facteurs de risque de chute –
Tableau 7
Les bilans des médicaments devraient faire mention des conditions médicales, des diagnostics
et des problèmes de santé du client ainsi que des médicaments prescrits, y compris :
1. l’utilisation de :
•médicaments en vente libre
•produits de santé naturels
2. une description de la façon dont le client prend effectivement ses médicaments
3. l’identification de
•toute condition non traitée ou soustraitée
•tout produit médicamenteux pris sans recommandation
•tout médicament pris de façon inappropriée (ex. dose inappropriée ou durée excessive)
•tout médicament à risque élevé susceptible d’accroître le risque de chute (voir l’annexe
B)
4. le traitement pour la santé des os y compris les suppléments de calcium et de vitamine D
en vente libre (section sur la prévention et le traitement de l’ostéoporose)

Define the
Problem
Identify Fall Risk
Factors
Examine
Fall Prevention/
Injury Reduction
Best Practices
Implement the
Fall Prevention/
Injury Reduction
Program
Evaluate
Fall Prevention/
Injury Reduction
Program
Adapted: A Public Health Approach to Fall Prevention Among Older Persons in Canada Model
Tableau 8
Modèle d’approche de la santé publique
Adapté avec permission, Elsevier Limited, The Boulevard, Langford Lane, Kidlington,Oxford,
OX5 1GB,R.-U. ; Auteurs : Vicky Scott, Brandon Wagar, Alison Sum, Sarah Metcalfe, Lori Wagar; 2013.
Stratégies organisationnelles – Mise en œuvre

Utilisation de contentions
Soins de santé à domicile
Politique et procédures – Utilisation de contentions

Personnaliser les interventions
pour
les personnes à haut risque de chute et de blessures par chute
•Le tableau 9 sur le risque de chute, de
fracture de la hanche, et la gravité des
blessures expose les facteurs qui
accroissent le risque de chute ou de
fracture de la hanche, ou les facteurs
aggravants des blessures.
•Le tableau 10 expose les interventions
qui préviennent ou réduisent le
risque/la gravité des blessures
•Cette section met également l’accent
sur l’ostéoporose, les interventions
pharmacologiques, l’exercice et la
protection du site à risque de blessure

pour
Cette section met
également l’accent
sur l’ostéoporose et :
•les interventions
pharmacologiques,
…

pour
•…l’exercice…

pour
•…et la protection
du site à risque
de blessure

Nouveaux indicateurs
Il y a maintenant sept indicateurs de mesure pour les soins aigus et 8 pour les soins de
longue durée :
NOUVEAU : 8. (8 pour les soins de longue durée, 7 pour les soins aigus) :
Taux de blessures liées aux chutes (Taux de BLESSURES causées par les chutes) par 1 000
jours-patients/résidents (mesure des résultats)
Mesurer le succès des programmes de prévention
des chutes et de réduction des blessures
Total Number of Injuries (Fall related INJURY) related to falls reported this
Month
Total Number of Patient/Resident Days on the Facility or Unit within the
Facility this month
x 1000 = Injury Rate related to falls (Falls Related Injury Rate) per 1000
Patient/Resident Days

Nouveaux indicateurs
Il y a maintenant six indicateurs de mesure pour les soins à domicile :
NOUVEAU : 6. (NOUVEAU) Utilisation de contentions (Mesure de stabilisation)
Mesurer le succès des programmes de prévention
des chutes et de réduction des blessures
Total Number of Clients Receiving Home Health Care with Restraints
Applied
Total Number of Clients Receiving Home Health Care in the same
time period
x 100 = Percentage of Clients with Restraints

http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/interventions
/falls/pages/resources.aspx

Questions
ICÔNE de la main
levée

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Nos remerciements particuliers à la
Faculté de la stratégie de la prévention des chutes des
SSPSM 2013
Cheryl Sadowski, Ph.D.
Faculté de pharmacie et des sciences pharmaceutiques, Université de l’Alberta
Donna Davis
Coprésidente, Patients pour la sécurité des patients du Canada, Carievale, Saskatchewan
Brenda Dusek, IA, B.Sc.inf., M.Sc.inf.
Directrice de programme, IABPG, AIIO, Toronto, Ontario
Directeur, prévention des chutes et des blessures chez les personnes âgées, Fraser Health Authority
Kimberly Fraser, Ph.D.
Professeure adjointe, Faculté de sciences infirmières, Université de l’Alberta, Edmonton, AB
Nadine Glenn
ICSP, CSA, SSPSM
Heather Keller, RD, Ph.D.
Chaire de recherche Schlegel, nutrition et vieillissement, Département de kinésiologie, Université de Waterloo, Ontario
Anne MacLaurin, IA, B.Sc.inf., M.Sc.inf.
ICSP, gestionnaire de projet, SSPSM

SSPSM - 2013
Susan McAlpine, B.Sc.P.T.
Physiothérapeute, CSSS d’Argenteuil, Lachute, Québec
Coordonnatrice de la formation clinique, programme de réadaptation physique, Collège Dawson, Montréal, QC
Heather McConnell
Directrice adjointe, IABPG, AIIO
Alexandra Papaioannou, B.Sc.inf., M.Sc., IRSC, MD
Chaire Eli Lilly, professeure de médecine, Université McMaster, Hamilton Health Sciences, Ontario
Vanina Dal Bello-Haas, PT, Ph.D.
School of Rehabilitation Science, Université McMaster, Hamilton, Ontario
Rayma O’Donnell
Directrice des services de soins, Manoir York, Fredericton, Nouveau-Brunswick
Carla Marie Purcell, IA, B.Sc.inf.
Infirmière enseignante clinique, Capital Health, Halifax, Nouvelle-Écosse

SSPSM - 2013
Hélène Riverin
Conseillère clinicienne en physiothérapie, CSSS de la Vieille-Capitale, Québec
Vicky Scott, Ph.D.
Conseillère principale en prévention des chutes et des blessures, British Columbia Injury Research &
Prevention Unit et ministère des Services de santé, Victoria, C.-B.
Laura M. Wagner, IA, Ph.D.,
Chercheure adjointe, Rotman Research Institute, Baycrest, Toronto, ON

• Un grand merci :
– à la Faculté de la stratégie de la
prévention des chutes/blessures
– aux conférenciers
– au soutien technique
– et à tous nos participants de l’appel
Merci

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