1. RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE
Martínez Ríos Alberto Alejandro
Residente de primer año
Medicina Familiar
2. Definición
• La relación médico-paciente es una actividad moral que surge de la obligación del médico de
aliviar el sufrimiento y respetar las creencias y la autonomía del paciente. Por lo general es
iniciada por consentimiento mutuo, expresado o implicado, para prestar atención médica de
calidad.
• Representa un vínculo privilegiado entre un paciente y un médico, basado en la confianza. Es
un espacio de creatividad donde se intercambia información, sentimientos, visiones, ayuda y
apoyo.
3. Relación médico – paciente - familia
• La relación médico-paciente-familia es una avenida tridireccional basada en la ética y la
confianza, cuyo objetivo principal es concentrarse en el paciente, apoyándose en el equipo de
salud y la familia.
4. Antecedentes históricos
• La relación médico-paciente se engloba dentro de un modelo de relación humana que se
remonta a los orígenes de la medicina.
• Busca alcanzar lo que es más apropiado para los pacientes en base a evidencia científica, al
mejorar su salud y bienestar mental y físico y aliviar el dolor.
• Esta relación experimentó un profundo cambio de la mano de hitos transcendentales:
1. Declaración Universal de Derechos Humanos (1948)
2. Declaración de Ginebra de la AMM (1948)
3. Helsinki (1964)
4. Lisboa (1981)
• La relación ha avanzado lentamente hacia el empoderamiento del paciente.
5. Finalidad de una buena relación médico - paciente
• Respecto al médico, se reflejará en la satisfacción que él pueda tener tanto profesional como
personalmente.
• Con respecto al paciente y la familia, el estado emocional y la forma en que enfrenten la
enfermedad, se determinarán en gran medida con base en la forma de interacción con su
doctor, ya que éste último otorga una guía al enfermo y a su familia sobre la evolución física
respecto de la enfermedad.
6. La primera consulta…
• La primera consulta es la oportunidad más importante que tiene el médico para conocer el
padecimiento de su paciente.
• Conviene que en esta interacción exista una conexión real entre ambos, de tal forma que
puedan comunicarse sentimientos y pensamientos, no sólo derivados de la afección orgánica
sino también del malestar o indisposición por conflictos emocionales, laborales y
socioculturales.
7. Modelo Paternalista
• También es llamado paternal o “sacerdotal”.
• En este modelo, el paciente recibe las intervenciones necesarias y que mejor garantizan la
salud y bienestar del mismo.
• El médico da al paciente la información ya seleccionada que le conducirá a consentir la
intervención que el médico considere la mejor opción.
• Este modelo presupone la existencia de un criterio objetivo que determina que es lo mejor, sin
que sea necesaria la participación del paciente.
• El médico actúa como el tutor del paciente.
8. Modelo Informativo
• También llamado modelo científico, técnico o consumidor.
• En este modelo se proporciona al paciente toda la información relevante para que el decida la
intervención que decida para posteriormente el médico la lleve a cabo.
• El médico le informa sobre su estado de enfermedad, diagnósticos, opciones terapéuticas con
sus posibles beneficios y riesgos.
• En este modelo se respetan todos los derechos del paciente y sobre todo la autonomía del
paciente.
• Cuando el conocimiento del médico es insuficiente, debe de apoyarse en otros médicos.
9. Modelo Interpretativo
• El objetivo es determinar los valores del paciente y que es lo que realmente desea en este
momento y ayude así a elegir de entre todas las intervenciones médicas disponibles satisfagan
sus valores.
• Se informará la enfermedad, diagnóstico y opciones terapéuticas disponibles con beneficios y
riesgos al paciente.
• En este modelo, el medico es un consejero que desarrolla un papel consultivo, facilitando al
paciente la información relevante aclarando sus valores y sugiriendo las intervenciones
médicas que mejor los lleven a cabo.
10. Modelo Deliberativo
• El objetivo de este modelo es ayudar al paciente a determinar y elegir de entre todos los
valores relacionado con su salud y que pueden desarrollarse en un acto clínico.
• Con este fin el médico debe esbozar la información sobre la situación clínica del paciente y
ayudarle posteriormente a dilucidar los tipos de valores incluidos en las opciones posibles.
11.
12. Momentos de la relación médico-paciente
• El momento cognoscitivo, que integra todas aquellas operaciones cuyo fin es el conocimiento
de la enfermedad (diagnóstico nosológico); el conocimiento del sujeto que la padece y que la
vive de una manera personal e intransferible (diagnóstico clínico); así como también el
conocimiento del curso de la enfermedad y de sus potenciales consecuencias (pronóstico).
• El momento afectivo, que comprende las emociones y sentimientos propios de la relación
clínica que experimentan médico y paciente.
13. • El momento operativo, que corresponde a la conducta y a los procedimientos que aplica el
médico en la atención del paciente.
• El momento ético, que entraña la sujeción a las normas que regulan la conducta del médico en
marco de la relación clínica; y
• El momento histórico – social, que comprende los aspectos sociales del médico, del paciente,
de la enfermedad y de la propia relación.
14. Desafíos
• La tecnologización de la medicina, que a veces lleva a una visión mecanicista de la atención
médica, descuidando las consideraciones humanas.
• El debilitamiento de las relaciones de confianza entre las personas en nuestras sociedades, lo
que influye negativamente en las relaciones sanitarias.
• Un enfoque principal en los aspectos económicos de la atención médica en perjuicio de otros
factores que, a veces, plantean dificultades para establecer verdaderas relaciones de confianza
entre el médico y el paciente.
