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48e Congrès annuel de l’AMPQ 
Symposium 
• La Malbaie, Québec 
• Mercredi le 4 juin 2014 
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la spiritualité et la psychanalyse 
sur le rôle de soignant en 
psychiatrie 
Symposium 
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Philosopher en clinique : 
Aider le patient à naviguer 
entre sens et signification 
Vincenzo Di Nicola
Philosopher en 
clinique 
Vincenzo Di Nicola, MPhil, MD, PhD 
• Psychologue, psychiatre, philosophe 
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« Geopoliticus child watching the birth 
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- Dali, 1943
Objectifs pédagogiques 
1. Développer une compréhension de la 
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Objectif pédagogique 
1. Développer une compréhension de la 
pertinence d’un regard philosophique 
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Épigraphe 
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quelle écharde dans la chair de l’existence 
suis-je devenu c’est qu’...
Alain Badiou 
(né Rabat, 
1937)
Épigraphe 
• The philosopher’s treatment of a question 
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—Ludwig Wittgenstein 
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Ludwig Wittgenstein 
(1889-1951)
Qu’est-ce que la philosophie? 
Deux types de philosophies 
• Philosophies et anti-philosophies 
– Alain Badiou 
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Philosopher 
• Une manière de philosopher c'est de définir les 
termes (ce n'est pas toujours le cas car Platon n'a 
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Qu’est-ce que la philosophie? 
Anti-philosophie/ 
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La psychiatrie moderne 
• La question qui a initié la psychiatrie moderne 
c’est celle de l’abîme entre le psychotique et ...
La psychiatrie contemporaine 
• La question centrale de la psychiatrie 
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La psychiatrie contemporaine 
• De l’autre côté – il y a une réduction de 
l’esprit (mind) aux fonctionnements du 
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Emil Kraepelin 
(1856-1926) 
• Classification 
en psychiatrie
Eugen Bleuler 
(1857-1939) 
• Classification 
en psychiatrie
Les schizophrénies 
Kraepelin 
• Klinische Psychiatrie 
(1899) 
• Psychiatrie clinique 
• Kraepelin propose la 
dichotomie...
Schizophrénie 
• « Objet sublime de la psychiatrie » 
Réf : Angela Woods, The sublime object of psychiatry : 
Schizophreni...
Maya 
« Une fille sur le seuil » 
• Adolescente de 16 ans 
• Ambigüe, ambivalente, identité fluctuante, 
attachante 
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Maya 
« Une fille sur le seuil » 
Clinique externe : 
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Phénoménologie et psychiatrie 
existentielle 
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Phénoménologie et psychiatrie 
existentielle 
• Karl Jaspers 
(1883-1959) 
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phénoménologique 
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Phénoménologie et psychiatrie 
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(1881-1966) 
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Phénoménologie et psychiatrie 
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(1927-1989) 
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Rôle de soignant 
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Rôle de soignant 
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Archéologie 
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le narratif, sens et signification, et à la 
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Philosopher en clinique : Aider le patient à naviguer entre sens et signification - AMPQ - La Malbaie, Québec - 4 juin 2014

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Il s'agit de ma contribution à un symposium, "Dialogue entre la philosophie, la spiritualité et la psychanalyse," au congrès annuel de l'Association des médecins psychiatres du Québec, La Malbaie, Québec, 4 juin 2014

Publié dans : Santé & Médecine
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Philosopher en clinique : Aider le patient à naviguer entre sens et signification - AMPQ - La Malbaie, Québec - 4 juin 2014

  1. 1. À la recherche du sens 48e Congrès annuel de l’AMPQ Symposium • La Malbaie, Québec • Mercredi le 4 juin 2014 • 14h00 à 15h30
  2. 2. Dialogue entre la philosophie, la spiritualité et la psychanalyse sur le rôle de soignant en psychiatrie Symposium AMPQ • Odette Bernazzani • Vincenzo Di Nicola • Marcel Hudon
  3. 3. Philosopher en clinique : Aider le patient à naviguer entre sens et signification Vincenzo Di Nicola
  4. 4. Philosopher en clinique Vincenzo Di Nicola, MPhil, MD, PhD • Psychologue, psychiatre, philosophe • Professeur titulaire, Université de Montréal
  5. 5. « Geopoliticus child watching the birth of the new man » - Dali, 1943
  6. 6. Objectifs pédagogiques 1. Développer une compréhension de la pertinence d’un regard philosophique sur la recherche de signification à travers l’accompagnement clinique 2. Identifier les enjeux liés à une approche spirituelle intégrée à la psychiatrie 3. Enrichir le travail clinique par une compréhension psychanalytique de la maladie mentale basée sur l’approche de Donald Winnicott
  7. 7. Objectif pédagogique 1. Développer une compréhension de la pertinence d’un regard philosophique sur la recherche de signification à travers l’accompagnement clinique
  8. 8. Épigraphe • Pour guérir quelle blessure, pour ôter quelle écharde dans la chair de l’existence suis-je devenu c’est qu’on appelle un philosophe? —Alain Badiou Réf : Alain Badiou, “Préface,” Quentin Meillassoux, Après la finitude (2006), p. 9.
  9. 9. Alain Badiou (né Rabat, 1937)
  10. 10. Épigraphe • The philosopher’s treatment of a question is like the treatment of an illness. —Ludwig Wittgenstein Le traitement du philosophe d’une question c’est comme le traitement d’une maladie. Réf : Ludwig Wittgenstein, Philosophical Investigations (1953) §255, p. 91.
  11. 11. Ludwig Wittgenstein (1889-1951)
  12. 12. Qu’est-ce que la philosophie? Deux types de philosophies • Philosophies et anti-philosophies – Alain Badiou • Philosophies systématiques et édifiantes – Richard Rorty
  13. 13. Philosopher • Une manière de philosopher c'est de définir les termes (ce n'est pas toujours le cas car Platon n'a jamais vraiment défini ses concepts de bases ... comme l'idée) et j'ai beaucoup appris de Giorgio Agamben et sa méthode de l'archéologie philosophique. • Par ailleurs beaucoup des philosophes/penseurs modernes sont ce que j'appelle des méthodologistes plutôt que des phlosophes ... p.ex., Foucault et Derrida, certainement, Agamben en partie.)
  14. 14. Qu’est-ce que la philosophie? Anti-philosophie/ Édifiante Intérroger des vérités Déconstruction, problématisation • Héraclite • Nietzsche, Marx • Wittgenstein • Freud, Lacan • Derrida, Foucault, Rorty Philosophie/ Systématique Rechercher de la vérité Fondement, clarification, consolation • Plato, Aristotle • Aquinas, Augustine • Husserl, Heidegger • Wm James • Badiou
  15. 15. • Alors la question centrale que je traiterai c'est le choix dans la pensée psychiatrique de traiter la psychose et surtout la schizophrénie comme un abîme, un gouffre, un vide causé par une maladie du cerveau, et enfin un manque de sens versus justement la recherche du sens et de la signification.
  16. 16. La psychiatrie moderne • La question qui a initié la psychiatrie moderne c’est celle de l’abîme entre le psychotique et le psychiatre – l’aliéné et l’aliéniste pour évoquer les anciens termes – c’est-à-dire entre la folie et la normalité
  17. 17. La psychiatrie contemporaine • La question centrale de la psychiatrie contemporaine – fondée sur les neurosciences – est un paradoxe • D’un côté – cohérent avec l’abîme car les maladies mentales sont conçues comme maladies du cerveau (donc pas normales)
  18. 18. La psychiatrie contemporaine • De l’autre côté – il y a une réduction de l’esprit (mind) aux fonctionnements du cerveau (brain) • Pas juste une équivalence, mind = brain • Donc – tout ce qui concerne les distinctions entre le sens et la signification est écarté
  19. 19. Emil Kraepelin (1856-1926) • Classification en psychiatrie
  20. 20. Eugen Bleuler (1857-1939) • Classification en psychiatrie
  21. 21. Les schizophrénies Kraepelin • Klinische Psychiatrie (1899) • Psychiatrie clinique • Kraepelin propose la dichotomie entre dementia praecox et la maladie maniaco-dépressive Bleuler • Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien (1911) • La démence précoce ou le groupe des schizophrénies • Bleuler introduit le nouveau terme schizophrénies pour dementia praecox
  22. 22. Schizophrénie • « Objet sublime de la psychiatrie » Réf : Angela Woods, The sublime object of psychiatry : Schizophrenia in clinical and cultural theory. Oxford Univ Press, 2011.
  23. 23. Maya « Une fille sur le seuil » • Adolescente de 16 ans • Ambigüe, ambivalente, identité fluctuante, attachante • Née à Miami de parents haïtiens • À Montréal dès l’âge de 10 ans • Créole, anglais, français
  24. 24. Maya « Une fille sur le seuil » Clinique externe : • Pas d’évidence de trouble psychotique • Problème relationnel parent-enfant • Recherche d’identité sexuelle Hospitalisation : • Trouble schizophréniforme • Intélligence limite • Tr de langage sévère – dysléxie/dysorthographie
  25. 25. Phénoménologie et psychiatrie existentielle • Karl Jaspers (1883-1969) • Ludwig Binswanger (1881-1966) • R.D. Laing (1927-1989)
  26. 26. Phénoménologie et psychiatrie existentielle • Karl Jaspers (1883-1959) • Psychiatrie phénoménologique • Illusions 1e impossibles à comprendre • Allgemeine Psychopathologie (1913)
  27. 27. Phénoménologie et psychiatrie existentielle • Ludwig Binswanger (1881-1966) • Daseinanalyse • « Der Fall Ellen West » avec multiples lecteurs (Foucault, R.D. Laing)
  28. 28. Phénoménologie et psychiatrie existentielle • R.D. Laing (1927-1989) • Psychiatre et psychanalyste • Philosophie et psychiatrie existentielle • Psychiatrie critique
  29. 29. Rôle de soignant • Aider la personne souffrante à naviguer et négocier entre sens et signification • Naviguer : voyager, diriger, éviter les difficultés • Négocier : discuter entre partenaires en cause les termes d’un accord, d’une convention sociale
  30. 30. Rôle de soignant • Aider la personne souffrante à naviguer et négocier entre sens et signification • Sens : Sens commun. Faculté mettant en commun et coordonnant les sens en les rapportant au même objet • Signification : Ce que signifie un ensemble de signes, un propos ou un texte
  31. 31. Rôle de soignant • Aider la personne souffrante à naviguer et négocier entre sens et signification • Enfin, aider signifie accompagner ... • Accompagner : Honorer une personne, servir de protecteur ou de guide à une personne
  32. 32. Rôle de soignant • The Kraepelinian paradigm encouraged an ‘us’ and ‘them’ distinction between the mad and the sane ... [yet] we are mad to varying degrees, ... the boundaries of madness are subject to negotiation, and ... some of us get on very well despite being ... quite psychotic for much of the time.” – Richard Bentall, Madness explained (2004, p. 496)
  33. 33. Rôle de soignant • [T]he trouble is, you want to cure hallucinators, whereas I want to liberate them. I think they are like homosexuals in the 1950s – in need of liberation, not cure. [W]hy not help some psychotic people just to accept that they are different from the rest of us? Fear of madness may be a much bigger problem than madness itself. – Richard Bentall, Madness explained (2004, p. 511)
  34. 34. Archéologie philosophique • Giorgio Agamben (né Rome, 1942)
  35. 35. Archéologie philosophique • Nous pouvons appeler provisoirement « archéologie » cette pratique qui, dans toute enquête historique, n’a pas affaire à l’origine, mais au point de surgissement du phénomène et doit par suite aborder de manière nouvelle les sources et la tradition. Elle ne peut se mesurer avec la tradition sans déconstruire les paradigmes, les techniques et les pratiques par lesquels elle règle les formes de la transmission, conditionne l’accès aux sources et détermine … le statut même du sujet connaissant. Le point de surgissement est donc ici à la fois objectif et subjectif et se situe plutôt dans un seuil d’indécidabilité entre l’objet et le sujet. Il ne fait jamais apparaître en même temps le sujet connaissant lui-même : l’opération sur l’objet est en même temps, une opération sur le sujet. Réf : Giorgio Agamben, « Archéologie philosophique », Signatura rerum : Sur la méthode. Paris : 2008, p. 103.
  36. 36. Giorgio Agamben « Le philosophe du seuil » • Méthodes : le dispositif, le paradigme, la signature, l’archéologie, le contemporain, le commandement Surtout : l’archéologie • Notions clés : Homo sacer/Homme sacré Stato di eccezione/État d’exception Infanzia/enfance, potenza/potentialité Forma de vita/forme de vie Surtout : Désubjectivation, Indifferenza /Indifférence
  37. 37. Conclusions • RD Laing se décrivait comme un “conservative revolutionary” • Il se disait un psychiatre orthodoxe • Il voulait préserver les traditions humainistes en psychiatrie attentif à l’individualité du patient comme être humain
  38. 38. Conclusions • Ceci ouevre une voie sur la subjectivité, le narratif, sens et signification, et à la reconnaissance de la souffrance et la dignité possible face aux vicissitudes de la vie • J’appelle cette manière de vivre vivre sur le seuil

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