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46 André Vert PréParer Retour Avc Epp

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  • Faire apparaître sous le titre de l’EPP : - Le ou les noms des coordonnateurs, La référence et critère du manuel de certification concernés, La composition du groupe de travail ( doit montrer le caractère multidisciplinaire de la démarche).
  • Mettre ici les questions telles qu’elles apparaissent sur le « document commun » de présentation des EPP fournis au experts visiteurs
  • Si l’EPP a intégré plusieurs études, chaque méthodologie doit être citée Exemple :  Analyse rétrospective de n dossiers,  Autoévaluation par questionnaire de x membres de l’équipe soignante
  • C’est probablement surtout les écarts avec les attentes, qu’il est intéressant de faire apparaître Cette diapositive peut éventuellement être doublée Exemple : une diapo pour les éléments quantitatifs, une pour les aspects qualitatifs
  • C’est probablement surtout les écarts avec les attentes, qu’il est intéressant de faire apparaître Cette diapositive peut éventuellement être doublée Exemple : une diapo pour les éléments quantitatifs, une pour les aspects qualitatifs
  • C’est probablement surtout les écarts avec les attentes, qu’il est intéressant de faire apparaître Cette diapositive peut éventuellement être doublée Exemple : une diapo pour les éléments quantitatifs, une pour les aspects qualitatifs
  • A mettre de façon synthétique, les moyens d’évaluation ultérieure pouvant être cités oralement
  • 46 André Vert PréParer Retour Avc Epp

    1. 1. Préparer le retour à domicile des patients ayant un AVC Évaluation des pratiques professionnelles <ul><li>Contexte </li></ul><ul><li>Certification des établissement de santé (V2) </li></ul><ul><li>Réf 46 : groupe SSR </li></ul><ul><li>La prise en charge des pathologies et des problèmes de santé principaux fait l’objet d’une évaluation </li></ul><ul><li>Groupe de travail Coordonnateurs </li></ul><ul><li>1 aide soignante 3 infirmier(e)s J. André-Vert, Cadre de santé MK </li></ul><ul><li>1 assistante sociale 1 masseur-kinésithérapeute Dr J.L. Garin, médecin MPR </li></ul><ul><li>1 cadre infirmier 1 orthophoniste </li></ul><ul><li>1 diététicienne 1 psychologue </li></ul><ul><li>1 ergothérapeute 2 secrétaires </li></ul><ul><li> Unité de Médecine Physique et Réadaptation Centre Hospitalier de Longjumeau (91) </li></ul>
    2. 2. Questions posées <ul><li>Préparation du retour à domicile du patient atteint d’AVC </li></ul><ul><ul><li>Quelle est l’organisation retracée dans le dossier ? </li></ul></ul><ul><ul><li>Quel est le vécu du patient vis-à-vis de cette préparation ? </li></ul></ul>
    3. 3. Méthodologie <ul><li>Organisation retracée dans les dossiers </li></ul><ul><ul><li>Audit d’efficacité Étude rétrospective à partir de 20 critères tirés de recommandations professionnelles (ANAES-HAS, Royal College of Physicians, Chartered Society of Physiotherapy) </li></ul></ul><ul><ul><li>Tous les patients avec AVC sortis dans les 6 mois précédents </li></ul></ul><ul><ul><li>soit 21 dossiers consécutifs </li></ul></ul><ul><li>Vécu du patient </li></ul><ul><ul><li>Audit diagnostic Enquête téléphonique auprès des patients au moins 1 mois après leur sortie soit 19 réponses (1 décès, 1 refus) </li></ul></ul><ul><li>Limites méthodologiques </li></ul><ul><ul><li>Évaluation par l’équipe elle-même </li></ul></ul><ul><ul><li>Évaluation du vécu par le patient ou sa famille, </li></ul></ul><ul><ul><li>Biais de mémoire </li></ul></ul>
    4. 4. Principaux résultats Au cours de l’hospitalisation <ul><li>95 % des patients ont reçu les informations et l’écoute nécessaire dès leur entrée dans le service </li></ul><ul><li>89 % des patients se sont sentis partie prenante dans la préparation de la sortie </li></ul><ul><li>80 % des dossiers tracent à la sortie les besoins du patient pour assurer les actes de base de la vie quotidienne </li></ul><ul><li>La transmission des comptes-rendus aux professionnels libéraux est assurée </li></ul>
    5. 5. Principaux résultats Après la sortie <ul><li>83 % des patients ont réinvesti une vie sociale </li></ul><ul><li>58 % des patients souhaiteraient un suivi de consultation post-hospitalière par l’ensemble de l’équipe de rééducation </li></ul><ul><li>42 % des patients ont des difficultés à poursuivre leurs soins ou à assurer les actes de la vie quotidienne au domicile </li></ul>
    6. 6. Principaux écarts avec les attentes <ul><li>Durée de séjour supérieure si sortie en maison de retraite </li></ul><ul><li>Seul 1 patient sur 2 a bénéficié d’une réunion de synthèse </li></ul><ul><li>Seul 1 dossier sur 2 précise les conditions de la permission thérapeutique </li></ul><ul><li>Les capacités du patient pour assurer les actes de base de la vie quotidienne ne sont pas transmis aux auxiliaires de vie lors du retour à domicile </li></ul><ul><li>L’archivage et les délais de transmission des CR sont supérieurs aux 8 jours réglementaires </li></ul><ul><li>1 patient sur 3 a des difficultés à poursuivre les soins ou la rééducation </li></ul>
    7. 7. Propositions d’amélioration <ul><li>Dans le mois suivant </li></ul><ul><ul><li>3 mesures d’information du patient </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>anticiper les RDV avec les MK libéraux </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>proposer systématiquement une CS en Médecine Physique et Réadaptation </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>systématiser les réunions de synthèse </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Repréciser le circuit d’archivage des CR de rééducation </li></ul></ul><ul><ul><li>Concevoir un document de « suivi de permission » </li></ul></ul><ul><li>Dans les 6 mois </li></ul><ul><ul><li>Concevoir un document type « chemin clinique » pour le parcours du patient AVC en MPR </li></ul></ul><ul><li>Dans l’année </li></ul><ul><ul><li>Adresser aux auxiliaires de vie un résumé de sortie concernant l’autonomie du patient </li></ul></ul>
    8. 8. Nous vous remercions de votre attention et remercions les patients de leur participation… Le message pour lundi Quelle est la population que je reçois principalement ? Quelle enquête de satisfaction puis-je mettre en place pour éval uer ma pratique en tenant compte du vécu du patient?

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