Drainage Lymphatique Manuel  ré-actualisé  et Bandages de décongestion  simplifiés J-Cl Ferrandez
1932 Technique originelle :  Emil Vodder <ul><li>La technique décrite en 1932 par E. Vodder était basée sur les connaissan...
1975 Adaptation de la technique  <ul><li>Intégration de la connaissance de la contraction lymphatique. Le lymphangion (Mis...
2009 DLM  Technique actualisée  basée sur les validations <ul><li>Cliniques </li></ul><ul><li>Rhéopléthismographiques </li...
Les manœuvres réalisées à distance n’ont pas d’effet de stimulation du système lymphatique en amont. Il n’y a pas de vidan...
Clichés lymphoscintigraphiques pris  avant et après DLM sur un lymphoedème du Mb Sup après cancer du sein Ferrandez JC , L...
Validations Lymphoscintigraphiques de l’efficacité du DLM <ul><li>Démonstration de trajets variés  </li></ul><ul><li>Adapt...
DLM adapté aux  différentes formes cliniques Essentiellement, seules les zones hachurées représentant la zone de l’œdème s...
Le DLM aujourd’hui <ul><li>Plus de massage d’appel à distance </li></ul><ul><li>Massage de la zone de l’oedème </li></ul><...
Les bandages de décongestion   dans le lymphoedème   <ul><li>Les bandages  « … un truc ,  pas si compliqué! » </li></ul>
2 bandes suffisent <ul><li>La première au contact de la peau : non extensible. Rôle de maintien du volume  </li></ul><ul><...
Bande Coton non élastique Anti oedème
Bande élastique
 
Ferrandez JC : Évaluation de l’efficacité de deux types de bandages de décongestion du lymphœdème secondaire du membre sup...
Mise en place de 2 bandes <ul><li>Rapide </li></ul><ul><li>Facile à intégrer dans une séance de rééducation </li></ul><ul>...
Faire simple, ce n’est pas compliqué …. surtout quand c’est plus efficace !!! Contact www.aktl.org Forum du discussion
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Atelier JFK2009 Ferrandez

  1. 1. Drainage Lymphatique Manuel ré-actualisé et Bandages de décongestion simplifiés J-Cl Ferrandez
  2. 2. 1932 Technique originelle : Emil Vodder <ul><li>La technique décrite en 1932 par E. Vodder était basée sur les connaissances du système lymphatique de l’époque. </li></ul><ul><ul><li>Les données anatomiques sont abouties </li></ul></ul><ul><ul><li>Celles de la physiologie sont balbutiantes </li></ul></ul><ul><ul><li>La technique est basée sur une conception de la stimulation du système </li></ul></ul><ul><ul><li>Peu de démonstrations, ambiance philosophique </li></ul></ul>
  3. 3. 1975 Adaptation de la technique <ul><li>Intégration de la connaissance de la contraction lymphatique. Le lymphangion (Mislin) </li></ul><ul><li>Les manœuvres réduisent leur application sur le membre et sa racine </li></ul><ul><li>Description de manœuvreS « d’appel » et de « résorption » (Leduc). </li></ul>
  4. 4. 2009 DLM Technique actualisée basée sur les validations <ul><li>Cliniques </li></ul><ul><li>Rhéopléthismographiques </li></ul><ul><li>Lymphoscintigraphiques </li></ul>
  5. 5. Les manœuvres réalisées à distance n’ont pas d’effet de stimulation du système lymphatique en amont. Il n’y a pas de vidange à distance <ul><li>Theys S., Jamart J., Popierlaz M., Deltombe Th., Schoevaerdts J.C. : Le drainage lymphatique manuel : rétrograde versus antérograde. Ann Kinésither, 1999, 26, 270-74. </li></ul>
  6. 6. Clichés lymphoscintigraphiques pris avant et après DLM sur un lymphoedème du Mb Sup après cancer du sein Ferrandez JC , Laroche JP, Serin D., Felix-faure C., Vinot JM :Aspects lymphoscintigraphiques de l'efficacité du drainage lymphatique manuel. Journal des Maladies Vasculaires. 1996 ; 21, 5 :283-289.
  7. 7. Validations Lymphoscintigraphiques de l’efficacité du DLM <ul><li>Démonstration de trajets variés </li></ul><ul><li>Adaptation de la technique du DLM </li></ul><ul><li>Efficacité du DLM dans le lymphoedème </li></ul><ul><li>Efficacité indépendante de nb facteurs </li></ul><ul><li>* Possibilité de tester les autres techniques (bandages, pressothérapie) </li></ul>
  8. 8. DLM adapté aux différentes formes cliniques Essentiellement, seules les zones hachurées représentant la zone de l’œdème seront massées. Ferrandez JC, Serin D. , Bouges S. :Fréquence du lymphoedème du membre supérieur aprés traitement du cancer du sein. Facteurs de risque. A propos de 683 observations . Bull Cancer 1996; 83: 989-95.
  9. 9. Le DLM aujourd’hui <ul><li>Plus de massage d’appel à distance </li></ul><ul><li>Massage de la zone de l’oedème </li></ul><ul><li>La pression de massage dépend de la consistance de l’oedème </li></ul><ul><li>Massage des nœuds lymphatiques? </li></ul>
  10. 10. Les bandages de décongestion dans le lymphoedème <ul><li>Les bandages « … un truc , pas si compliqué! » </li></ul>
  11. 11. 2 bandes suffisent <ul><li>La première au contact de la peau : non extensible. Rôle de maintien du volume </li></ul><ul><li>La seconde par dessus : bande élastique de compression. Elle augmente passivement le drainage du membre. Sa tension est à adapter à chaque cas. </li></ul>
  12. 12. Bande Coton non élastique Anti oedème
  13. 13. Bande élastique
  14. 15. Ferrandez JC : Évaluation de l’efficacité de deux types de bandages de décongestion du lymphœdème secondaire du membre supérieur. Kinésither Rev 2007 (67) :30-5. Les bandages simplifiés donnent de meilleurs résultats que les « compliqués » Biflex+Medica 58 patientes Multicouches 15 patientes +15cm 53.6 % 45.6 % +10cm 47 % 40 % +5cm 44.4 % 39.3% Coude 54.1 % 34.8% -5cm 54.8 % 43.8% -10 cm 57.1 % 40% -15cm 53.2 % 40.8 % -20cm 51.9 % 40.2% (p=0.04)
  15. 16. Mise en place de 2 bandes <ul><li>Rapide </li></ul><ul><li>Facile à intégrer dans une séance de rééducation </li></ul><ul><li>Bandage bien accepté </li></ul><ul><li>Des combinaisons innombrables avec les mêmes 2 bandes </li></ul>
  16. 17. Faire simple, ce n’est pas compliqué …. surtout quand c’est plus efficace !!! Contact www.aktl.org Forum du discussion

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