SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  84
Des abaisseurs  au  Concept Global d’Epaule Thierry Marc Montpellier [email_address] La rééducation  de l’épaule en 2009
Notions d’épidémiologie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Un problème de santé publique
< 40 ans (n=25) > 60 ans (n=46) 40-60 ans (n=25) Sher J.S.  JBJSA  1995
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Le problème
[object Object],[object Object],Rééducation des abaisseurs Rééducation en décoaptation Rééducation en recentrage dynamique Travail des abaisseurs longs
 
 
Levator scapulae  Rhomboïdus  Sub clavius Pectoralis minor Premier temps:  sonnette médiale
Transforme les forces de translation en forces de compression
Deuxième temps:  sonnette latérale - Trapèze - Dentelé antérieur
Analyse des forces agissant sur la tête humérale.
C   est le centre de rotation de la tête humérale Tout ce qui passe en dedans réalise une adduction, ce qui passe en dehors peut effectuer une  abduction. Analyse des forces agissant sur la tête humérale.
Analyse des forces agissant sur la tête humérale.
R passe en dedans du centre de rotation Analyse des forces agissant sur la tête humérale.
R2 est la résultante musculaire Qui entraîne l’impotence fonctionnelle De l’épaule. C’est le rythme N° 3 Ces 2 forces ne constituent pas un couple de rotation. Elles provoquent un décentrage de la tête humérale vers en haut.
Grand pectoral et grand dorsal:  polyarticulaires
Grand dorsal = inflexion du tronc
Abaisseurs = adducteurs ? Nageuse: 1 séance d’abaisseurs au chariot Que faire?
Méthode C.G.E.  (Concept Global Epaule) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Décentrage antéro-supérieur Perte de flexion
 
Spin  (glissement  sans roulement ) Perte d’abduction
 
 
 
 
 
The measurement of subacromial contact pressure in patients with impingement syndrome William E. Nordt  The journal of arthroscopic and related surgery.  Vol 15, No 2 (March), 1999:pp 121-125 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Long biceps et  décentrage antéro-supèrieur
 
Force d’impingement Yanai T.  Clin Biomech 2006 Aug ,[object Object],[object Object],[object Object]
Dynamique   Équation dans le plan vertical  Forces  Forces verticales ascendantes  =  verticales descendantes Seuls les faisceaux inférieurs de l’infra épineux et du subscapulaire  exercent une force  descendante
Dynamique Équation dans le plan horizontal La coiffe des rotateurs (supra, infra-épineux et subscapulaire) présente un bilan rotatoire neutre Forces RE = Forces RI RI RE
L’équation est complètement déséquilibrée par les abaisseurs 1 Grand pectoral 2 Grand dorsal 3 Grand rond Toutes les conditions sont remplies pour qu’apparaissent un spin Dynamique: 2) Équation dans le plan horizontal
Dynamiques: résultats du déséquilibre ,[object Object],De plus le grand pectoral décentre  la tête humérale en avant sur la glène Dans ce plan le décentrage est donc, antéro-supèrieur
Etirement du plan postérieur  en adduction horizontale Le plan postèrieur rétractée  projette la tête vers le  haut et l’avant Compression  de la coiffe Épaule normale
Carlos Guanche. 1995
Le module d’élasticité des différentes zones de la coiffe  varie du simple au triple
 
Concept de concavité/compression Glenohumeral stability from concavity-compression  : a quantitative analysis. S. Lipitt, J. Vanderhooft, S. Harris, J. Sidles, D. Harryman, F. Matsen J Shoulder Elbow Surg 1993 ; 2,1 : 27-35 la tête humérale résiste à  une force de translation  égale à 60% de la compression .
Rotator cuff muscle architecture: implications for glenohumeral stability. Ward SR , et coll.    Clin Orthop Relat Res. 2006 Jul;448:157-  Dynamique  L’architecture de la coiffe est organisée  pour  produire des forces de compression plutôt que du mouvement Position de tonification: Proche de la course interne
Evolution et évaluation Décentrage Tests de décentrage Flexion et abduction limitées Bursite Tests de conflits Neer, Hawkins douloureux Tendinopathie Tests de tend.: douloureux Jobe, Patte, Gerber, Press belly douloureux Tendinopathie Rompue Tests de tend.: dévérouille Jobe, Patte, Gerber, Press belly dévérouille P R E V E N T I O N T R A I T E M E N T
La rééducation ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Correction du  décentrage antéro-supérieure
Nadal:  tend. rompue flexion composantes - flexion - abduction - rotation
And. 20 ans tendinopathie  championne de France de javelot composantes - flexion - abduction - rotation
T…  tennis tendinopathie: Main tête
  réinsertion supra-épineux il ya 5 ans: épaule normale puis décompensation a Angle cross-arm C-Test
Le Constant passe de  66 à 86 en 1 séance
Correction du  spin en rotation médiale
Madame P… Douleur épaule droite depuis 13 mois AS et IRM : RAS Traitement: rééducation, AINS, 2 infiltrations. Indications d’acromioplastie Deuxième avis chirurgical: recentrage Bilan: décentrage antéro-sup. et spin en rotation interne
OrthoBand Amplitude rotatoire de 5°:  infra ép 46  /  supra ép 25 Pour 10°:  infra ép 82  /  supra ép 40 Supra épineux Supra épineux Infra épineux Infra épineux
Infra épineux 58 Supra épineux 216 Compression Infra épineux Supra épineux
Flexibarre: mouvements antéro-postérieurs Infra épineux Supra épineux Infra épineux 185  /  Supra épineux 244
1 5 4 3 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],Poussée Infra épineux Supra épineux Niveau 1 36 25 Niveau 2 52 67 Niveau 3 60 123 Niveau 4 54 198 Niveau 5 49 244 Traction Infra épineux Supra épineux Niveau 1 13 18 Niveau 2 10 59 Niveau 3 19 65 Niveau 4 18 73 Niveau 5 10 59
Douleur de l’épaule droite évoluant depuis 1 an IRM : normal Arthro-Scan : normal Traitement: 3 infiltrations, cortisone, rééducation = toujours limité et douloureuse Centre anti-douleur : antalgique et antidépresseur Pourquoi?
Début de deuxième séance
Douleur sterno-costo-claviculaire depuis 30 mois;  2 infiltrations; osteopathie; adréssée pour chirurgie
Tendinopathie: D depuis 6 mois 2 infiltrations + rééducation Avis chirurgical Avis kinésithérapique
Sportive de haut niveau: épaule douloureuse depuis plusieurs années ATCD d’instabilité
[object Object],[object Object],[object Object]
CALCIFICATIONS Age moyen 57 ans fin de traitement:    gain au score de Constant de 25 points revu avec un recul 18 mois à 4 ans:  gain de 32 points Constant Douleur Mobilité Activité Avant 55 5/15 28/40 12/20 Après 87 14,4/15 35/40 19.5/20
 
Tendinopathie calcifiante douloureuse depuis 8 mois
Les capsulites rétractiles 29 patients revus  18 mois après la fin du traitement ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
38 ans  capsulite d’installation progressive depuis 6 mois
Polyarthrite rhumatoïde depuis 11 ans: épaule douloureuse et limitée depuis 4 ans
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2-Le traitement fonctionnel  des tendinopathies rompues:
Rupture supra épineux:  première séance
Rupture supra épineux Impotence fonctionnelle depuis 2 ans Résultat après  1 séance  10 séances
Force de compression
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Rupture des 3 tendons avant utilisation du rythme N°2
Rupture des 3 tendons après apprentissage du rythme N°2
Automatisation de la sonnette médiale de la scapula:  rythme N°2
Les résultats du traitement fonctionnel : Score de Constant  Séries comparatives ,[object Object],[object Object],[object Object]
Prothèse d’épaule à 1 an postop limitée et douloureuse
Hémiarthroplastie   Urgence post-  traumatique Arthroplasties totales Hémiarthroplasties Prothèses inversées   Omarthroses Ostéonécroses Cals vicieux post-traumatiques Ou arthrose post-traumatique Omarthroses excentrées Ruptures de coiffe 3 types de rééducation
 
La méthode C.G.E.  est-elle enseignable? ?
Etude sur 80 kinésithérapeute en formation de 2 jours Gain d’amplitude en degrés entre  le début et la fin de la formation Avant intervention Après intervention Gain Flexion droite 83 101 18 Flexion gauche 86 105 19 Abduction droite 88 99 11 Abduction gauche 91 102 11 Cross arm droit 76 102 26 Cross arm gauche 78 107 29 Rotation externe droite 42 55 13 Rotation externe gauche 45 56 11
Messages pour Mardi ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Site Internet :  www.sfre.org Email :   [email_address] Président Thierry Marc Secrétaire Olivier Dupin Membres d’honneur P.Boileau C.  Hérisson JF. Kempf E.  Lesprit M.  Mansat J.  Teissier G.  Walch 110 membres Congrés  28 et 29 novembre 2OO9

Contenu connexe

Tendances

Biomecanique du rachis
Biomecanique du rachisBiomecanique du rachis
Biomecanique du rachisBenjamin NICOT
 
Luxations de l’épaule.
Luxations de l’épaule.Luxations de l’épaule.
Luxations de l’épaule.L-ilia
 
07 coxarthrose
07  coxarthrose07  coxarthrose
07 coxarthroseSoulaf Sel
 
Pied et cheville
Pied et chevillePied et cheville
Pied et chevillewayma
 
Imagerie de la gonarthrose
Imagerie de la gonarthroseImagerie de la gonarthrose
Imagerie de la gonarthrosedanielle colin
 
Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...
Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...
Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...VitamineB
 
Preparation physique des seniors au tennis
Preparation physique des seniors au tennisPreparation physique des seniors au tennis
Preparation physique des seniors au tennisIRMSHN276
 
Raideurs du genou : Etiologie, Classification et Traitement
Raideurs du genou : Etiologie, Classification et TraitementRaideurs du genou : Etiologie, Classification et Traitement
Raideurs du genou : Etiologie, Classification et Traitementaatrillat
 
Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenn...
Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenn...Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenn...
Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenn...VitamineB
 
Effet de l’étirement du quadriceps dans le syndrome douloureux Femoro Patella...
Effet de l’étirement du quadriceps dans le syndrome douloureux Femoro Patella...Effet de l’étirement du quadriceps dans le syndrome douloureux Femoro Patella...
Effet de l’étirement du quadriceps dans le syndrome douloureux Femoro Patella...amfck
 
Ostéotomie correctrice pour cubitus varus
Ostéotomie correctrice pour cubitus varusOstéotomie correctrice pour cubitus varus
Ostéotomie correctrice pour cubitus varusROBERT ELBAUM
 

Tendances (19)

Chapitre 3 rachis
 Chapitre 3 rachis Chapitre 3 rachis
Chapitre 3 rachis
 
Biomecanique du rachis
Biomecanique du rachisBiomecanique du rachis
Biomecanique du rachis
 
Franceschi jfk2011
Franceschi jfk2011Franceschi jfk2011
Franceschi jfk2011
 
Ostéopathie tendinopathie calcanéenne adhésiolyse manuelle dynamique
Ostéopathie tendinopathie calcanéenne   adhésiolyse manuelle dynamiqueOstéopathie tendinopathie calcanéenne   adhésiolyse manuelle dynamique
Ostéopathie tendinopathie calcanéenne adhésiolyse manuelle dynamique
 
Luxations de l’épaule.
Luxations de l’épaule.Luxations de l’épaule.
Luxations de l’épaule.
 
Gonalgie par subluxation tête fibula, conférence 1er prix sofmmoo 2008, actua...
Gonalgie par subluxation tête fibula, conférence 1er prix sofmmoo 2008, actua...Gonalgie par subluxation tête fibula, conférence 1er prix sofmmoo 2008, actua...
Gonalgie par subluxation tête fibula, conférence 1er prix sofmmoo 2008, actua...
 
07 coxarthrose
07  coxarthrose07  coxarthrose
07 coxarthrose
 
Pied et cheville
Pied et chevillePied et cheville
Pied et cheville
 
Imagerie de la gonarthrose
Imagerie de la gonarthroseImagerie de la gonarthrose
Imagerie de la gonarthrose
 
Traumato hanche
 Traumato hanche Traumato hanche
Traumato hanche
 
Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...
Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...
Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...
 
Traumato cheville & pied
 Traumato cheville & pied Traumato cheville & pied
Traumato cheville & pied
 
Preparation physique des seniors au tennis
Preparation physique des seniors au tennisPreparation physique des seniors au tennis
Preparation physique des seniors au tennis
 
Adhésiolyse Manuelle d'une Cheville douloureuse instable: ostéopathie
Adhésiolyse Manuelle d'une Cheville douloureuse instable: ostéopathieAdhésiolyse Manuelle d'une Cheville douloureuse instable: ostéopathie
Adhésiolyse Manuelle d'une Cheville douloureuse instable: ostéopathie
 
Raideurs du genou : Etiologie, Classification et Traitement
Raideurs du genou : Etiologie, Classification et TraitementRaideurs du genou : Etiologie, Classification et Traitement
Raideurs du genou : Etiologie, Classification et Traitement
 
Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenn...
Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenn...Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenn...
Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenn...
 
5 fract lombaires
 5  fract lombaires 5  fract lombaires
5 fract lombaires
 
Effet de l’étirement du quadriceps dans le syndrome douloureux Femoro Patella...
Effet de l’étirement du quadriceps dans le syndrome douloureux Femoro Patella...Effet de l’étirement du quadriceps dans le syndrome douloureux Femoro Patella...
Effet de l’étirement du quadriceps dans le syndrome douloureux Femoro Patella...
 
Ostéotomie correctrice pour cubitus varus
Ostéotomie correctrice pour cubitus varusOstéotomie correctrice pour cubitus varus
Ostéotomie correctrice pour cubitus varus
 

En vedette

Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIASAtelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIASNicolas Peschanski, MD, PhD
 
34 Robertson La Robotique Pour La RééDucation
34 Robertson La Robotique Pour La RééDucation34 Robertson La Robotique Pour La RééDucation
34 Robertson La Robotique Pour La RééDucationguest9b25cb
 
Clinical Examination Of Shoulder
Clinical Examination Of Shoulder Clinical Examination Of Shoulder
Clinical Examination Of Shoulder Maley Deepak kumar
 
ARDUINO + LABVIEW : CONTRÔLE DE LA TEMPÉRATURE
ARDUINO + LABVIEW : CONTRÔLE DE LA TEMPÉRATUREARDUINO + LABVIEW : CONTRÔLE DE LA TEMPÉRATURE
ARDUINO + LABVIEW : CONTRÔLE DE LA TEMPÉRATUREHajer Dahech
 
présentation soutenance PFE 2016
présentation soutenance PFE 2016présentation soutenance PFE 2016
présentation soutenance PFE 2016Mohsen Sadok
 
Rapport PFE Génie Electrique (2016)
Rapport PFE Génie Electrique (2016)Rapport PFE Génie Electrique (2016)
Rapport PFE Génie Electrique (2016)Mohsen Sadok
 
Projet de fin d'etude :Control d’acces par empreintes digitale
Projet de fin d'etude :Control d’acces par empreintes digitaleProjet de fin d'etude :Control d’acces par empreintes digitale
Projet de fin d'etude :Control d’acces par empreintes digitaleAbdo07
 
Livre numérique en bibliothèque publique : s'engager ou se marginaliser
Livre numérique en bibliothèque publique : s'engager ou se marginaliserLivre numérique en bibliothèque publique : s'engager ou se marginaliser
Livre numérique en bibliothèque publique : s'engager ou se marginaliserDujol Lionel
 
Amibiase Intestinale Pr arbaoui fac med Tlemcen
Amibiase Intestinale  Pr arbaoui fac med TlemcenAmibiase Intestinale  Pr arbaoui fac med Tlemcen
Amibiase Intestinale Pr arbaoui fac med TlemcenArbaoui Bouzid
 
Copiepourdiapo avec rapport activités 2013
Copiepourdiapo avec rapport activités 2013Copiepourdiapo avec rapport activités 2013
Copiepourdiapo avec rapport activités 2013aveclaruche
 
Hábitos De Lectura Y Compra De Libros1
Hábitos De Lectura Y Compra De Libros1Hábitos De Lectura Y Compra De Libros1
Hábitos De Lectura Y Compra De Libros1bretemas
 
Lille
     Lille     Lille
LilleNolita
 
Envoyer des SMS avec Koha
Envoyer des SMS avec KohaEnvoyer des SMS avec Koha
Envoyer des SMS avec KohaBibLibre
 
Guía de uso - FilzUp
Guía de uso -  FilzUpGuía de uso -  FilzUp
Guía de uso - FilzUpmniebuhr
 

En vedette (20)

SFRE
SFRESFRE
SFRE
 
Résistance elastique
Résistance elastiqueRésistance elastique
Résistance elastique
 
Projet Bac3
Projet Bac3Projet Bac3
Projet Bac3
 
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIASAtelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
Atelier Echographie pleuro-pulmonaire COMUN 2014 par Dr Carlos SENTIAS
 
34 Robertson La Robotique Pour La RééDucation
34 Robertson La Robotique Pour La RééDucation34 Robertson La Robotique Pour La RééDucation
34 Robertson La Robotique Pour La RééDucation
 
Clinical Examination Of Shoulder
Clinical Examination Of Shoulder Clinical Examination Of Shoulder
Clinical Examination Of Shoulder
 
ARDUINO + LABVIEW : CONTRÔLE DE LA TEMPÉRATURE
ARDUINO + LABVIEW : CONTRÔLE DE LA TEMPÉRATUREARDUINO + LABVIEW : CONTRÔLE DE LA TEMPÉRATURE
ARDUINO + LABVIEW : CONTRÔLE DE LA TEMPÉRATURE
 
présentation soutenance PFE 2016
présentation soutenance PFE 2016présentation soutenance PFE 2016
présentation soutenance PFE 2016
 
Rapport PFE Génie Electrique (2016)
Rapport PFE Génie Electrique (2016)Rapport PFE Génie Electrique (2016)
Rapport PFE Génie Electrique (2016)
 
Projet de fin d'etude :Control d’acces par empreintes digitale
Projet de fin d'etude :Control d’acces par empreintes digitaleProjet de fin d'etude :Control d’acces par empreintes digitale
Projet de fin d'etude :Control d’acces par empreintes digitale
 
Livre numérique en bibliothèque publique : s'engager ou se marginaliser
Livre numérique en bibliothèque publique : s'engager ou se marginaliserLivre numérique en bibliothèque publique : s'engager ou se marginaliser
Livre numérique en bibliothèque publique : s'engager ou se marginaliser
 
Les systèmes embarqués arduino
Les systèmes embarqués arduinoLes systèmes embarqués arduino
Les systèmes embarqués arduino
 
Amibiase Intestinale Pr arbaoui fac med Tlemcen
Amibiase Intestinale  Pr arbaoui fac med TlemcenAmibiase Intestinale  Pr arbaoui fac med Tlemcen
Amibiase Intestinale Pr arbaoui fac med Tlemcen
 
Copiepourdiapo avec rapport activités 2013
Copiepourdiapo avec rapport activités 2013Copiepourdiapo avec rapport activités 2013
Copiepourdiapo avec rapport activités 2013
 
Hábitos De Lectura Y Compra De Libros1
Hábitos De Lectura Y Compra De Libros1Hábitos De Lectura Y Compra De Libros1
Hábitos De Lectura Y Compra De Libros1
 
Presentation gannage-flsh-original
Presentation   gannage-flsh-originalPresentation   gannage-flsh-original
Presentation gannage-flsh-original
 
Lille
     Lille     Lille
Lille
 
Envoyer des SMS avec Koha
Envoyer des SMS avec KohaEnvoyer des SMS avec Koha
Envoyer des SMS avec Koha
 
Guía de uso - FilzUp
Guía de uso -  FilzUpGuía de uso -  FilzUp
Guía de uso - FilzUp
 
Barcelona Conózcalo
Barcelona ConózcaloBarcelona Conózcalo
Barcelona Conózcalo
 

Similaire à Epaule 2009 Marc

JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdfJOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdfDiandraTchadeu
 
physiotherapy for pubic or pelvic syndrome
physiotherapy for pubic or pelvic syndrome physiotherapy for pubic or pelvic syndrome
physiotherapy for pubic or pelvic syndrome Marc MICHNOWSKI
 
conduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportif
conduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportifconduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportif
conduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportifYann Gomiero
 
Conférence sur la santé dentaire
Conférence sur la santé dentaireConférence sur la santé dentaire
Conférence sur la santé dentaireÉtienne Marchand
 
rupture-du-système-extenseur-du-genou (1).pptx
rupture-du-système-extenseur-du-genou (1).pptxrupture-du-système-extenseur-du-genou (1).pptx
rupture-du-système-extenseur-du-genou (1).pptxAnisBouaziz2
 
Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015
Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015
Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015Eric Burggraff
 
Traumas du membre supérieur en pédiatrie
Traumas du membre supérieur en pédiatrie  Traumas du membre supérieur en pédiatrie
Traumas du membre supérieur en pédiatrie Urgencehsj
 
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)MD TIEN
 
Douleurs musculaires et étirements en 32 planches
Douleurs musculaires et étirements en 32 planches Douleurs musculaires et étirements en 32 planches
Douleurs musculaires et étirements en 32 planches SamangouaFranckAllis
 
Hernie Discale 11 01 11
Hernie Discale 11 01 11Hernie Discale 11 01 11
Hernie Discale 11 01 11raymondteyrouz
 
Approche ostéopathique des cervicalgies du rugbyman
Approche ostéopathique des cervicalgies du rugbymanApproche ostéopathique des cervicalgies du rugbyman
Approche ostéopathique des cervicalgies du rugbymanCHU de Liège
 
Quels étirements pour le surf ?
Quels étirements pour le surf ?Quels étirements pour le surf ?
Quels étirements pour le surf ?Guillaume Barucq
 
Degezepicondylitejfk2011
Degezepicondylitejfk2011Degezepicondylitejfk2011
Degezepicondylitejfk2011Pierre Trudelle
 
Les muscles, une chaîne interrompue
Les muscles, une chaîne interrompueLes muscles, une chaîne interrompue
Les muscles, une chaîne interrompueYann Gomiero
 
La traumatologie du joueur de tennis
La traumatologie du joueur de tennisLa traumatologie du joueur de tennis
La traumatologie du joueur de tennisIRMSHN276
 

Similaire à Epaule 2009 Marc (20)

JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdfJOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
 
physiotherapy for pubic or pelvic syndrome
physiotherapy for pubic or pelvic syndrome physiotherapy for pubic or pelvic syndrome
physiotherapy for pubic or pelvic syndrome
 
conduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportif
conduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportifconduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportif
conduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportif
 
Atelier JFK2009 Laurent
Atelier JFK2009 LaurentAtelier JFK2009 Laurent
Atelier JFK2009 Laurent
 
Jm Louchet Jfk2007
Jm Louchet Jfk2007Jm Louchet Jfk2007
Jm Louchet Jfk2007
 
Conférence sur la santé dentaire
Conférence sur la santé dentaireConférence sur la santé dentaire
Conférence sur la santé dentaire
 
24 Caulier
24 Caulier24 Caulier
24 Caulier
 
rupture-du-système-extenseur-du-genou (1).pptx
rupture-du-système-extenseur-du-genou (1).pptxrupture-du-système-extenseur-du-genou (1).pptx
rupture-du-système-extenseur-du-genou (1).pptx
 
Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015
Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015
Prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical 2015
 
Traumas du membre supérieur en pédiatrie
Traumas du membre supérieur en pédiatrie  Traumas du membre supérieur en pédiatrie
Traumas du membre supérieur en pédiatrie
 
Messina jfk2011
Messina jfk2011Messina jfk2011
Messina jfk2011
 
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
 
Douleurs musculaires et étirements en 32 planches
Douleurs musculaires et étirements en 32 planches Douleurs musculaires et étirements en 32 planches
Douleurs musculaires et étirements en 32 planches
 
Hernie Discale 11 01 11
Hernie Discale 11 01 11Hernie Discale 11 01 11
Hernie Discale 11 01 11
 
Stevenot jfk2011
Stevenot jfk2011Stevenot jfk2011
Stevenot jfk2011
 
Approche ostéopathique des cervicalgies du rugbyman
Approche ostéopathique des cervicalgies du rugbymanApproche ostéopathique des cervicalgies du rugbyman
Approche ostéopathique des cervicalgies du rugbyman
 
Quels étirements pour le surf ?
Quels étirements pour le surf ?Quels étirements pour le surf ?
Quels étirements pour le surf ?
 
Degezepicondylitejfk2011
Degezepicondylitejfk2011Degezepicondylitejfk2011
Degezepicondylitejfk2011
 
Les muscles, une chaîne interrompue
Les muscles, une chaîne interrompueLes muscles, une chaîne interrompue
Les muscles, une chaîne interrompue
 
La traumatologie du joueur de tennis
La traumatologie du joueur de tennisLa traumatologie du joueur de tennis
La traumatologie du joueur de tennis
 

Plus de Pierre Trudelle (20)

Lampierre jfk2011
Lampierre jfk2011Lampierre jfk2011
Lampierre jfk2011
 
Kerkour jfk2011
Kerkour jfk2011Kerkour jfk2011
Kerkour jfk2011
 
A100bisKerkour
A100bisKerkourA100bisKerkour
A100bisKerkour
 
Contal jfk2011
Contal jfk2011Contal jfk2011
Contal jfk2011
 
Messina jfk2011
Messina jfk2011Messina jfk2011
Messina jfk2011
 
Trudelle-Bleton jfk2011
Trudelle-Bleton jfk2011Trudelle-Bleton jfk2011
Trudelle-Bleton jfk2011
 
Trudelle jfk2011
Trudelle jfk2011Trudelle jfk2011
Trudelle jfk2011
 
Messina jfk2011
Messina jfk2011Messina jfk2011
Messina jfk2011
 
Ferrandez jfk2011
Ferrandez jfk2011Ferrandez jfk2011
Ferrandez jfk2011
 
Laurent jfk2011
Laurent jfk2011Laurent jfk2011
Laurent jfk2011
 
Regnaux jfk2011
Regnaux jfk2011Regnaux jfk2011
Regnaux jfk2011
 
Vaillant jfk2011
Vaillant jfk2011Vaillant jfk2011
Vaillant jfk2011
 
Tayabaly jfk2011
Tayabaly jfk2011Tayabaly jfk2011
Tayabaly jfk2011
 
Gain jfk2011
Gain jfk2011Gain jfk2011
Gain jfk2011
 
Pinelli jfk2011
Pinelli jfk2011Pinelli jfk2011
Pinelli jfk2011
 
Lasbouygues jfk2011
Lasbouygues jfk2011Lasbouygues jfk2011
Lasbouygues jfk2011
 
Vazeux jfk2011
Vazeux jfk2011Vazeux jfk2011
Vazeux jfk2011
 
Sansonnens jfk2011
Sansonnens jfk2011Sansonnens jfk2011
Sansonnens jfk2011
 
Aswad jfk2011
Aswad jfk2011Aswad jfk2011
Aswad jfk2011
 
Theys jfk2011
Theys jfk2011Theys jfk2011
Theys jfk2011
 

Dernier

《购买维多利亚大学学历本科学位证书》
《购买维多利亚大学学历本科学位证书》《购买维多利亚大学学历本科学位证书》
《购买维多利亚大学学历本科学位证书》rnrncn29
 
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024benj_2
 
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdf
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdfAnatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdf
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdfssuser4a70ad1
 
Le rôle central de la médecine interne dans l’évolution des systèmes de santé...
Le rôle central de la médecine interne dans l’évolution des systèmes de santé...Le rôle central de la médecine interne dans l’évolution des systèmes de santé...
Le rôle central de la médecine interne dans l’évolution des systèmes de santé...Khadija Moussayer
 
CHANGEMENT DE PANSEMENT et quelques types .pptx
CHANGEMENT DE PANSEMENT et quelques types .pptxCHANGEMENT DE PANSEMENT et quelques types .pptx
CHANGEMENT DE PANSEMENT et quelques types .pptxKawTar253413
 
Dr MEHRI TURKI IMEN - Traitement du double menton : Une nouvelle technique tu...
Dr MEHRI TURKI IMEN - Traitement du double menton : Une nouvelle technique tu...Dr MEHRI TURKI IMEN - Traitement du double menton : Une nouvelle technique tu...
Dr MEHRI TURKI IMEN - Traitement du double menton : Une nouvelle technique tu...Aymen Masri
 
Module 10 Causerie educative en planification familiale.pptx
Module 10 Causerie educative en planification familiale.pptxModule 10 Causerie educative en planification familiale.pptx
Module 10 Causerie educative en planification familiale.pptxOuedraogoSoumaila3
 

Dernier (7)

《购买维多利亚大学学历本科学位证书》
《购买维多利亚大学学历本科学位证书》《购买维多利亚大学学历本科学位证书》
《购买维多利亚大学学历本科学位证书》
 
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024
 
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdf
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdfAnatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdf
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdf
 
Le rôle central de la médecine interne dans l’évolution des systèmes de santé...
Le rôle central de la médecine interne dans l’évolution des systèmes de santé...Le rôle central de la médecine interne dans l’évolution des systèmes de santé...
Le rôle central de la médecine interne dans l’évolution des systèmes de santé...
 
CHANGEMENT DE PANSEMENT et quelques types .pptx
CHANGEMENT DE PANSEMENT et quelques types .pptxCHANGEMENT DE PANSEMENT et quelques types .pptx
CHANGEMENT DE PANSEMENT et quelques types .pptx
 
Dr MEHRI TURKI IMEN - Traitement du double menton : Une nouvelle technique tu...
Dr MEHRI TURKI IMEN - Traitement du double menton : Une nouvelle technique tu...Dr MEHRI TURKI IMEN - Traitement du double menton : Une nouvelle technique tu...
Dr MEHRI TURKI IMEN - Traitement du double menton : Une nouvelle technique tu...
 
Module 10 Causerie educative en planification familiale.pptx
Module 10 Causerie educative en planification familiale.pptxModule 10 Causerie educative en planification familiale.pptx
Module 10 Causerie educative en planification familiale.pptx
 

Epaule 2009 Marc

  • 1. Des abaisseurs au Concept Global d’Epaule Thierry Marc Montpellier [email_address] La rééducation de l’épaule en 2009
  • 2.
  • 3. < 40 ans (n=25) > 60 ans (n=46) 40-60 ans (n=25) Sher J.S. JBJSA 1995
  • 4.
  • 5.
  • 6.  
  • 7.  
  • 8. Levator scapulae Rhomboïdus Sub clavius Pectoralis minor Premier temps: sonnette médiale
  • 9. Transforme les forces de translation en forces de compression
  • 10. Deuxième temps: sonnette latérale - Trapèze - Dentelé antérieur
  • 11. Analyse des forces agissant sur la tête humérale.
  • 12. C est le centre de rotation de la tête humérale Tout ce qui passe en dedans réalise une adduction, ce qui passe en dehors peut effectuer une abduction. Analyse des forces agissant sur la tête humérale.
  • 13. Analyse des forces agissant sur la tête humérale.
  • 14. R passe en dedans du centre de rotation Analyse des forces agissant sur la tête humérale.
  • 15. R2 est la résultante musculaire Qui entraîne l’impotence fonctionnelle De l’épaule. C’est le rythme N° 3 Ces 2 forces ne constituent pas un couple de rotation. Elles provoquent un décentrage de la tête humérale vers en haut.
  • 16. Grand pectoral et grand dorsal: polyarticulaires
  • 17. Grand dorsal = inflexion du tronc
  • 18. Abaisseurs = adducteurs ? Nageuse: 1 séance d’abaisseurs au chariot Que faire?
  • 19.
  • 21.  
  • 22. Spin (glissement sans roulement ) Perte d’abduction
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.  
  • 27.  
  • 28.
  • 29. Long biceps et décentrage antéro-supèrieur
  • 30.  
  • 31.
  • 32. Dynamique Équation dans le plan vertical Forces Forces verticales ascendantes = verticales descendantes Seuls les faisceaux inférieurs de l’infra épineux et du subscapulaire exercent une force descendante
  • 33. Dynamique Équation dans le plan horizontal La coiffe des rotateurs (supra, infra-épineux et subscapulaire) présente un bilan rotatoire neutre Forces RE = Forces RI RI RE
  • 34. L’équation est complètement déséquilibrée par les abaisseurs 1 Grand pectoral 2 Grand dorsal 3 Grand rond Toutes les conditions sont remplies pour qu’apparaissent un spin Dynamique: 2) Équation dans le plan horizontal
  • 35.
  • 36. Etirement du plan postérieur en adduction horizontale Le plan postèrieur rétractée projette la tête vers le haut et l’avant Compression de la coiffe Épaule normale
  • 38. Le module d’élasticité des différentes zones de la coiffe varie du simple au triple
  • 39.  
  • 40. Concept de concavité/compression Glenohumeral stability from concavity-compression : a quantitative analysis. S. Lipitt, J. Vanderhooft, S. Harris, J. Sidles, D. Harryman, F. Matsen J Shoulder Elbow Surg 1993 ; 2,1 : 27-35 la tête humérale résiste à une force de translation égale à 60% de la compression .
  • 41. Rotator cuff muscle architecture: implications for glenohumeral stability. Ward SR , et coll. Clin Orthop Relat Res. 2006 Jul;448:157- Dynamique L’architecture de la coiffe est organisée pour produire des forces de compression plutôt que du mouvement Position de tonification: Proche de la course interne
  • 42. Evolution et évaluation Décentrage Tests de décentrage Flexion et abduction limitées Bursite Tests de conflits Neer, Hawkins douloureux Tendinopathie Tests de tend.: douloureux Jobe, Patte, Gerber, Press belly douloureux Tendinopathie Rompue Tests de tend.: dévérouille Jobe, Patte, Gerber, Press belly dévérouille P R E V E N T I O N T R A I T E M E N T
  • 43.
  • 44. Correction du décentrage antéro-supérieure
  • 45. Nadal: tend. rompue flexion composantes - flexion - abduction - rotation
  • 46. And. 20 ans tendinopathie championne de France de javelot composantes - flexion - abduction - rotation
  • 47. T… tennis tendinopathie: Main tête
  • 48. réinsertion supra-épineux il ya 5 ans: épaule normale puis décompensation a Angle cross-arm C-Test
  • 49. Le Constant passe de 66 à 86 en 1 séance
  • 50. Correction du spin en rotation médiale
  • 51. Madame P… Douleur épaule droite depuis 13 mois AS et IRM : RAS Traitement: rééducation, AINS, 2 infiltrations. Indications d’acromioplastie Deuxième avis chirurgical: recentrage Bilan: décentrage antéro-sup. et spin en rotation interne
  • 52. OrthoBand Amplitude rotatoire de 5°: infra ép 46 / supra ép 25 Pour 10°: infra ép 82 / supra ép 40 Supra épineux Supra épineux Infra épineux Infra épineux
  • 53. Infra épineux 58 Supra épineux 216 Compression Infra épineux Supra épineux
  • 54. Flexibarre: mouvements antéro-postérieurs Infra épineux Supra épineux Infra épineux 185 / Supra épineux 244
  • 55.
  • 56. Douleur de l’épaule droite évoluant depuis 1 an IRM : normal Arthro-Scan : normal Traitement: 3 infiltrations, cortisone, rééducation = toujours limité et douloureuse Centre anti-douleur : antalgique et antidépresseur Pourquoi?
  • 58. Douleur sterno-costo-claviculaire depuis 30 mois; 2 infiltrations; osteopathie; adréssée pour chirurgie
  • 59. Tendinopathie: D depuis 6 mois 2 infiltrations + rééducation Avis chirurgical Avis kinésithérapique
  • 60. Sportive de haut niveau: épaule douloureuse depuis plusieurs années ATCD d’instabilité
  • 61.
  • 62. CALCIFICATIONS Age moyen 57 ans fin de traitement: gain au score de Constant de 25 points revu avec un recul 18 mois à 4 ans: gain de 32 points Constant Douleur Mobilité Activité Avant 55 5/15 28/40 12/20 Après 87 14,4/15 35/40 19.5/20
  • 63.  
  • 65.
  • 66. 38 ans capsulite d’installation progressive depuis 6 mois
  • 67. Polyarthrite rhumatoïde depuis 11 ans: épaule douloureuse et limitée depuis 4 ans
  • 68.
  • 69. Rupture supra épineux: première séance
  • 70. Rupture supra épineux Impotence fonctionnelle depuis 2 ans Résultat après 1 séance 10 séances
  • 72.
  • 73.  
  • 74. Rupture des 3 tendons avant utilisation du rythme N°2
  • 75. Rupture des 3 tendons après apprentissage du rythme N°2
  • 76. Automatisation de la sonnette médiale de la scapula: rythme N°2
  • 77.
  • 78. Prothèse d’épaule à 1 an postop limitée et douloureuse
  • 79. Hémiarthroplastie Urgence post- traumatique Arthroplasties totales Hémiarthroplasties Prothèses inversées Omarthroses Ostéonécroses Cals vicieux post-traumatiques Ou arthrose post-traumatique Omarthroses excentrées Ruptures de coiffe 3 types de rééducation
  • 80.  
  • 81. La méthode C.G.E. est-elle enseignable? ?
  • 82. Etude sur 80 kinésithérapeute en formation de 2 jours Gain d’amplitude en degrés entre le début et la fin de la formation Avant intervention Après intervention Gain Flexion droite 83 101 18 Flexion gauche 86 105 19 Abduction droite 88 99 11 Abduction gauche 91 102 11 Cross arm droit 76 102 26 Cross arm gauche 78 107 29 Rotation externe droite 42 55 13 Rotation externe gauche 45 56 11
  • 83.
  • 84. Site Internet : www.sfre.org Email : [email_address] Président Thierry Marc Secrétaire Olivier Dupin Membres d’honneur P.Boileau C. Hérisson JF. Kempf E. Lesprit M. Mansat J. Teissier G. Walch 110 membres Congrés 28 et 29 novembre 2OO9