Évaluation des Pratiques Professionnelles Pierre Trudelle  [email_address] Responsable de projets Service de l’évaluation ...
FACTEURS de CHOIX des TECHNIQUES MK <ul><li>+/-  Recommandations </li></ul><ul><li>+/-  EBP </li></ul><ul><li>Niveau de pr...
<ul><li>ÉVALUATION des pratiques  </li></ul>
Méthodes spécifiques Recherche évaluative <ul><li>Implanter démarche d’évaluation et mesurer efficacité </li></ul>Mise en ...
<ul><li>ÉVALUATION  </li></ul>Observé Souhaité  [ démarche « idéale » ] comparer
<ul><li>AUTO-ÉVALUATION  </li></ul>DONNÉES  RÉFÉRENCES  [ démarche « idéale » ] comparer
DONNÉES  DE L’ACTIVITÉ KINÉ <ul><li>validité ? </li></ul><ul><li>accessibilité ? </li></ul><ul><li>fiabilité ? </li></ul>«...
<ul><li>Analyser les recommandations du thème </li></ul><ul><li>Mettre en place un groupe de travail  </li></ul><ul><li>Sé...
Recommandations  ANAES. Mai 2003: « Masso-kinésithérapie dans les cervicalgies communes et  dans le cadre du coup du lapin...
ÉVALUATION des Pratiques: Résultats du test <ul><li>59 Kinésithérapeutes interrogés </li></ul><ul><li>22 Kinésithérapeutes...
Oui % QUESTIONS 98% L’examen initial du patient décrit-il l’état régional ?  98% Existe-t-il des informations écrites conc...
ÉVALUATION des Pratiques: Commentaires des testeurs <ul><li>Il manque des informations (autre élément de bilan à citer) </...
CONCLUSIONS <ul><li>EPP: permet une mise à disposition de manière « digeste » des recommandations de bonnes pratiques </li...
Modèle EPP Normative Formative
D’autres exemples d’EPP: STEP ( Situation et Test d'Evaluation des Pratiques)
 
D’autres exemples d’EPP: les aides-mémoires
 
AVENIR de l’EPP ?
 
Déjà disponible www.has-sante.fr
Merci de votre attention
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Jfk2007trudelle

575 vues

Publié le

Evaluaton des pratiques professionnelles présenté par Pierre Trudelle lors des JFK2007

Publié dans : Business
0 commentaire
1 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
575
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
5
Actions
Partages
0
Téléchargements
0
Commentaires
0
J’aime
1
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Jfk2007trudelle

  1. 1. Évaluation des Pratiques Professionnelles Pierre Trudelle [email_address] Responsable de projets Service de l’évaluation des pratiques professionnelles
  2. 2. FACTEURS de CHOIX des TECHNIQUES MK <ul><li>+/- Recommandations </li></ul><ul><li>+/- EBP </li></ul><ul><li>Niveau de preuve </li></ul>Éthique statut social des patients Degré d’information, éducation des malades/ entourage Mode de vie des kinésithérapeutes Système réglementant Le remboursement des actes Mécanismes de contrôle de l’activité Disponibilité du plateau technique Contact avec d’autres confrères Formation continue Choix des techniques kinésithérapiques Expériences gestuelles du MK État du malade Données cliniques Prescriptions Environnement
  3. 3. <ul><li>ÉVALUATION des pratiques </li></ul>
  4. 4. Méthodes spécifiques Recherche évaluative <ul><li>Implanter démarche d’évaluation et mesurer efficacité </li></ul>Mise en place et analyse d’indicateurs Maîtrise statistique des processus Par indicateur <ul><li>Surveiller un phénomène et agir en fonction du résultat </li></ul>Résolution de Problème Analyse de processus Revue de mortalité/morbidité Analyse des causes Par problème <ul><li>Traiter un dysfonctionnement </li></ul><ul><li>Traiter des événements indésirables </li></ul>Analyse de processus Chemin clinique AMDEC Par processus <ul><li>Optimiser prise en charge </li></ul><ul><li>Maîtriser les risques </li></ul>Audit clinique Audit clinique ciblé Revue de pertinence Enquête de pratique Par comparaison de référentiel <ul><li>Réaliser le bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art </li></ul>Méthodes utilisables Approches Objectifs
  5. 5. <ul><li>ÉVALUATION </li></ul>Observé Souhaité [ démarche « idéale » ] comparer
  6. 6. <ul><li>AUTO-ÉVALUATION </li></ul>DONNÉES RÉFÉRENCES [ démarche « idéale » ] comparer
  7. 7. DONNÉES DE L’ACTIVITÉ KINÉ <ul><li>validité ? </li></ul><ul><li>accessibilité ? </li></ul><ul><li>fiabilité ? </li></ul>« données de l’activité du kinésithérapeute contenu dans le DOSSIER du PATIENT » <ul><li>existence ? </li></ul><ul><li>actualisation ? </li></ul><ul><li>adaptation ? </li></ul>RÉFÉRENCES
  8. 8. <ul><li>Analyser les recommandations du thème </li></ul><ul><li>Mettre en place un groupe de travail </li></ul><ul><li>Sélectionner dans la recommandation les éléments susceptibles d’améliorer les pratiques </li></ul><ul><li>Définir les critères et les questions (binaires:oui/non) </li></ul><ul><li>Adresser sur le terrain le référentiel d’auto-évaluation (questionnaire à remplir sur 10 dossiers) </li></ul><ul><li>Analyser les retours et les modifications de pratiques envisagées </li></ul>Audit clinique ciblé: élaboration d’un outil pour évaluer sa pratique
  9. 9. Recommandations ANAES. Mai 2003: « Masso-kinésithérapie dans les cervicalgies communes et dans le cadre du coup du lapin ou whiplash  ». Groupe de travail multi-professionnel choisit dans le texte des recommandations les éléments qui sont susceptibles d’améliorer les pratiques: «  objectifs de qualité  » Un exemple de référentiel d’auto-évaluation <ul><li>Évaluer la qualité du bilan initial </li></ul><ul><li>É valuer la qualité du bilan final </li></ul><ul><li>É valuer l’utilisation du bilan pour le choix du traitement kinésithérapique </li></ul><ul><li>É valuer la transmission du bilan </li></ul>16 questions 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
  10. 10. ÉVALUATION des Pratiques: Résultats du test <ul><li>59 Kinésithérapeutes interrogés </li></ul><ul><li>22 Kinésithérapeutes ont répondu </li></ul><ul><li>195 dossiers de patients cervicalgiques </li></ul>49% Pour le bilan final ? 36% Existe-t-il des informations écrites concernant l’évaluation de l’endurance des muscles extenseurs et fléchisseurs du cou ? Pour le bilan initial ? 21% Pour le bilan final ? 12% Utilisez-vous le test de repositionnement céphalique ? Pour le bilan initial ? Oui % QUESTIONS
  11. 11. Oui % QUESTIONS 98% L’examen initial du patient décrit-il l’état régional ? 98% Existe-t-il des informations écrites concernant le patient ? pour le bilan initial ? 96% La synthèse de votre bilan vous permet-elle de rédiger des objectifs thérapeutiques adaptes au cas du patient ? 90% Existe-t-il des informations écrites concernant les principales gênes fonctionnelles et/ou professionnelles du patient ? pour le bilan initial ? 87% Existe-t-il des informations écrites concernant le patient ? pour le bilan final ? 85% Existe-t-il des informations écrites concernant les principales gênes fonctionnelles et/ou professionnelles du patient ? pour le bilan final ? 84% L’examen initial du patient décrit-il l’état à distance ? 80% Pour le bilan initial ? 79% Existe-t-il des informations écrites concernant la quantification de la mobilité articulaire dans les trois degrés de liberté ? Pour le bilan final ? 72% Pour le bilan initial ? 69% Utilisez-vous un outil de mesure pour quantifier la douleur ? Pour le bilan final ? 60% Avez-vous transmis le compte-rendu de votre évaluation au prescripteur ?
  12. 12. ÉVALUATION des Pratiques: Commentaires des testeurs <ul><li>Il manque des informations (autre élément de bilan à citer) </li></ul><ul><li>Le test de repositionnement cervical est difficile à mettre en œuvre sans outil commercialisé, paraît être un « gadget » </li></ul><ul><li>Le test d’endurance musculaire est perçu comme inutile voire dangereux </li></ul><ul><li>Commentaires généraux: NPDS trop long, si petite douleur en fin de traitement est-ce un échec? Doit-on continuer? </li></ul><ul><li>Le référentiel d’auto-évaluation donne plus de rigueur dans la rédaction du bilan </li></ul><ul><li>Approche rationnelle </li></ul><ul><li>Réflexions sur des changements de pratique </li></ul>
  13. 13. CONCLUSIONS <ul><li>EPP: permet une mise à disposition de manière « digeste » des recommandations de bonnes pratiques </li></ul><ul><li>EPP: introduit un regard critique sur sa pratique </li></ul><ul><li>EPP: permet de définir des points d’amélioration </li></ul><ul><li>EPP: permet de rendre sa pratique « dynamique » </li></ul><ul><li>Nécessité d’accompagnement pour aider à l’amélioration (visite de pairs) </li></ul>
  14. 14. Modèle EPP Normative Formative
  15. 15. D’autres exemples d’EPP: STEP ( Situation et Test d'Evaluation des Pratiques)
  16. 17. D’autres exemples d’EPP: les aides-mémoires
  17. 19. AVENIR de l’EPP ?
  18. 21. Déjà disponible www.has-sante.fr
  19. 22. Merci de votre attention

×