1.
CHAÎNES ROTATOIRES
APPLIQUÉES au
SYNDROME
FÉMORO-PATELLAIRE
Marc Messina, MK libéral, enseignant-formateur, Université Bordeaux II
Fabien Billuart, MK enseignant, Docteur en Biomécanique, Paris
Jean-Luc Nephtali, MK libéral, enseignant, DEA de Biomécanique, Paris
Bernard Arla, MK libéral, Bidart
Philippe Indart, MK libéral, Bidart

2.
SYNDROME ROTULIEN
DOULOUREUX IDIOPATHIQUE
APPROCHE TRIDIMENSIONNELLE
BIOMÉCANIQUE & PATHOMÉCANIQUE
STRATÉGIE KINÉSITHÉRAPIQUE
MANUELLE & RÉÉDUCATIVE

3.
SRDI
?
Douleur antérieure
du genou en
l’absence de
dysplasie
objectivée par
l’imagerie
Dejour H. : Instabilité et souffrance rotulienne, Kiné Plus, 1994, 40, 13-19.
Lecoq C. Prou E. Borrione F. Szczot A. : Évaluation isocinétique des syndromes
rotuliens douloureux inexpliqués : déficit de force des effecteurs du genou, J.
Traumatol. Sport 2004, 21, 93-99.

4.
ÉPIDÉMIO
• 180 dossiers de SRDI
• 78% ++ adolescente et femme jeune (13 à 30 ans)
• Recurvatum du genou + hyperlordose lomb. > 50%
• Strabisme rotulien convergent = 20%
• Lombalgies ++
Dejour H. : Colloque : actualité dans la rééducation du genou, C.H. Lyon Sud, E.N.S.
Lyon, 1996.

5.
Patella :
Coupable ou Victime !?
DÉSÉQUILIBRE
TRIDIMENSIONNEL
CHAÎNES OSÉO-ARTICULAIRES &
MUSCULAIRES ROTATOIRES DES
MEMBRES INFÉRIEURS
Bonnel F. : Le syndrome fémoro-patellaire, XIXè congrès international de pathologie,
de techniques chirurgicales et de technologie de rééducation, « le genou 20 ans après, le
futur », Montpellier, juin 2002.
Trudelle P. : Deux symposiums marquants sur la biomécanique, congrès international
de la WCPT 2007, Vancouver, Canada, Kinesither Rev 2007, (68-69) : 33-5.

6.
EULER
Bonnel F. : Abrégé d’anatomie fonctionnelle et biomécanique, Sauramps médical,
Montpellier, janvier 2003.

7.
Loi des courbes alternées : système ostéo-articulaire
Bonnel F. : Abrégé d’anatomie fonctionnelle et biomécanique, Sauramps médical,
Montpellier, janvier 2003.

8.
Loi des courbes alternées : 3ième dimension
Bonnel F. : Abrégé d’anatomie fonctionnelle et biomécanique, Sauramps médical,
Montpellier, janvier 2003.

9.
POUTRE MUSCULAIRE COMPOSITE
Rabishong P, Avril J. : Rôle biomécanique des poutres composites os-muscles, Revue
de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l’appareil locomoteur, tome 51, n°5,
1965, p. 437-458.

10.
RÔLE DES IJ selon BLAIMONT
Blaimont P. et al. : Contribution à l’étude des contraintes patellaires, hypothèse
pathogénique de l’arthrose fémoro-patellaire, Acta Orthopaedica Belgica, Tome 49,
Fasc. 4, 1983.

11.
CHAÎNES SÉRIES
Steindler A. : Kinesiology of the human body. Thomas, édit, 5, Springfield, 1977.
Pierron G. Leroy A. : Analyse des systèmes d’organisation en chaîne musculaire et
conséquences sur la stratégie thérapeutique, Kinésithérapie Scientifique, n°255, mars
1987, p. 19-53.

12.
CHAÎNES PARALLÈLES
Pierron G. Leroy A. : Analyse des systèmes d’organisation en chaîne musculaire et
conséquences sur la stratégie thérapeutique, Kinésithérapie Scientifique, n°255, mars
1987, p. 19-53.

13.
CHAÎNES PARALLÈLES ROTATOIRES
Pierron G. Leroy A. : Analyse des systèmes d’organisation en chaîne musculaire et
conséquences sur la stratégie thérapeutique, Kinésithérapie Scientifique, n°255, mars
1987, p. 19-53.

14.
MORPHOGÉNÈSE
Mansat C. De Ladoucette A. : La hanche du sportif, collection Médecine du sport,
Masson, Paris, 2001.

15.
ANOMALIES
ROTATOIRES
Chanussot J.C. Danowski R.G. : Rééducation en traumatologie du sport, 2. Membre
inférieur, Masson, Paris, 1997.

16.
L’instabilité rotulienne s’intègre souvent
dans un contexte global du MI
Hyper-antétorsion fémorale
-> Facteur important de l’instabilité de la rotule

17.
CONDUITE DE TRAITEMENT
- > PRISE EN CHARGE PASSIVE :
THÉRAPIE MANUELLE
-> PRISE EN CHARGE ACTIVE :
RÉÉQUILIBRATION NEURO-MUSCULAIRE

18.
CONDUITE de TRAITEMENT
1. Thérapie Manuelle
NORMALISER les CONTRAINTES

19.
GRANDS AXES
Hanche
-> gain vers la rotation latérale
Genou
(recentrage patellaire médial)
-> mise en tension plan fibreux para patellaire latérale
-> mobilisation translation et bascule médiales de la patella
-> mobilisation fémoro-tibiale en rotation médiale
-> mise en tension droit fémoral ; vaste latéral du quad. ; biceps fémoral,
TFL.
Cheville et pied
-> gain vers l’éversion (CCF)
Chanussot J.C. Danowski R.G. : Rééducation en traumatologie du sport, 2. Membre
inférieur, Masson, Paris, 1997.

20.
PRÉPARATION TISSULAIRE

21.
MASSOTHÉRAPIE
• TECHNIQUES CONVENTIONNELLES
• TECHNIQUES RÉFLEXES
(massage profond du tissu conjonctif -> BGM)

22.
TFL rétracté = 60% vs IJ rétractés = 28,5%
L’épreuve d’Ober selon Hoppenfeld
Hudson Z.L. Darthuy E. : Iliotibial band tightness and patellofemoral pain
syndrome : a case- control study. Physical therapy in Sport, 2006, 7 : 173.
Mc Connel J. : The management of chondromalacia patellae. A long terme solution.
Aust. J. Physiother, 1986 ; 32 : 215-24.

23.
Laboratoire d’Anatomie, Montpellier

24.
Clay J.H. Pounds D.M. : Massothérapie clinique, Maloine, Paris, 2003.

25.
Clay J.H. Pounds D.M. : Massothérapie clinique, Maloine, Paris, 2003.

26.
TENSOR FASCIAE LATAE : TRIGGER POINT
Travell J.G. Simons D.G. : Douleurs et troubles fonctionnels myofaciaux, le membre
inférieur, tome 2, Éd° française, Haug, Bruxelles, 1993.

27.
TENSOR FASCIAE LATAE : « SPRAY & STRETCH »
Travell J.G. Simons D.G. : Douleurs et troubles fonctionnels myofaciaux, le membre
inférieur, tome 2, Éd° française, Haug, Bruxelles, 1993.

28.
TECHNIQUES À VISÉE
ARTICULAIRE
• GLOBALES / DISTANCE
• ANALYTIQUES / LOCORÉGIONALES

29.
NOTION DE BARRIÈRE
• MUSCULAIRE (mobilité active)
• ARTICULAIRE (mobilité passive)
• POINT NEUTRE (équilibre physiologique des tensions
tissulaires)

30.
TECHNIQUES PELVIENNES

31.
TECHNIQUES GLOBALES DÉCOMPRESSIVES
Correction par Démêlage Tissulaire
3D Directe ou Indirecte
Syncinésie Respiratoire
RÉHARMONISATION LOMBO-PELVI-FÉMORALE
Friedman H.D. et al. : Approche myofasciale et fascio-ligamentaire en médecine
manipulative ostéopathique, SFIMMS Press, San Fransisco, USA, 2000.

32.
TECHNIQUES ARTICULAIRES
HANCHE & GENOU

33.
circumduction de la hanche
-> action indirecte sur genou
Liem T. Dobler T.K. : Guide d’ostépathie, techniques pariétales, Maloine, Paris, 2004.

34.
circumduction du genou (glissements FT)
-> action directe sur recentrage patellaire
Klein P. Sommerfeld P. : Biomécanique des membres inférieurs, bases et concepts,
bassin, membres inférieurs, Elsevier-Masson, Paris, 2008.

35.
TECHNIQUES ARTICULAIRES
LOCO-RÉGIONALES

36.
Anatomie de la Rotule
Facette latérale Facette médiale
proximale proximale
moyenne moyenne
distale distale
Facette Accessoire

37.
A C
L‘épaisseur du cartilage varie de
proximal en distal (A-C)
B

38.
GLISSEMENTS
PATELLAIRES
Travell J.G. Simons D.G. : Douleurs et troubles fonctionnels myofaciaux, le membre
inférieur, tome 2, Éd° française, Haug, Bruxelles, 1993.

39.
COMPRESSION – IMBIBITION - RELÂCHEMENT
Physiologie Cartilagineuse
Caillet R. : Pathologie médicale et traumatique de la rotule, le genou, chapitre 5,
Masson, Paris ,1984.

40.
SRDI :
CONGRUENCE ROTATOIRE
FÉMORO-PATELLAIRE
Cinématique Rotatoire
Patellaire
Ward S.R. et al. : Patella alta, association with patellofemoral alignment and changes in
contact area during weignt-bearing, J Bone Joint Surg Am, 2007, 89 : 1749-55.
Klein P. Sommerfeld P. : Biomécanique des membres inférieurs, bases et concepts,
bassin, membres inférieurs, Elsevier-Masson, Paris, 2008.

41.
Tête de la Fibula
Noyau Fibreux Conjonctif

42.
Mobilisation Passive Spécifique
Glissement Tête Fibulaire
Démêlage Tissulaire 3D
Direct ou Indirect
≠ Flex° Ext° Rot° du Genou
Friedman H.D. et al. : Approche myofasciale et fascio-ligamentaire en médecine
manipulative ostéopathique, SFIMMS Press, San Fransisco, USA, 2000.

43.
TECHNIQUES
PODOSURALES

44.
SRDI :
SUB-TALAIRE
Déficit de mobilité = 63%
Mc Connel J. : The management of chondromalacia patellae. A long terme solution.
Aust. J. Physiother, 1986 ; 32 : 215-24.

45.
Mobilisation Passive Spécifique PodoSurale
Démêlage Tissulaire 3D
Direct ou Indirect
Complexe Cheville Pied
Chanussot J.C. Danowski R.G. : Rééducation en traumatologie du sport, 2. Membre
inférieur, Masson, Paris, 1997.
Friedman H.D. et al. : Approche myofasciale et fascio-ligamentaire en médecine
manipulative ostéopathique, SFIMMS Press, San Fransisco, USA, 2000.

46.
CONDUITE de TRAITEMENT
2. Recentrage Actif FP
Améliorer le Contrôle Neuro-Musculaire
-> Rééquilibrage des Chaînes Rotatoires

47.
ANNEXES

48.
LIEN
http://filex.u-bordeaux2.fr/get?k=rj2w2i9l0hwq9dB4M5X

49.
BIOMÉCA

50.
RÔLE DU TFL selon PAUWELS
Pauwels F. : Biomécanique de l’appareil locomoteur, Springer Verlag, Berlin
Heidelberg, New York, 1979.

51.
TRIPLE EXTENSION selon LOMBARD
Triple Extension
co-contractions musculaires
Lombard W.P. Abott F.M. : The manichal effects produced by the contraction of
individual muscles of the tigh of the frog, Amer. J. Physiol., 1907, 20.

52.
ÉCONOMIE MUSCULAIRE selon VIEL
Viel E. et al. : La marche humaine, kinésiologie dynamique, biomécanique et
pathomécanique, Masson, Paris, 1989.

53.
CHAÎNES de FLEX° / EXT° selon SÉNÉGAS
Sénégas J. et al. : Anatomie générale de l’appareil locomoteur, Bergeret, Bordeaux,
1979.

54.
MASSOTHÉRAPIE

55.
Clay J.H. Pounds D.M. : Massothérapie clinique, Maloine, Paris, 2003.

56.
Clay J.H. Pounds D.M. : Massothérapie clinique, Maloine, Paris, 2003.

57.
TECHNIQUES à VISÉE MUSCULAIRE
• TRIGGERS POINTS
Travell « Spray and Stretch »
• TENDER POINTS
Jones
• Relâchement Post-Isométrique
Lewit
lois neuro-physio de Sherrington

58.
VASTUS LATERALUS
Travell J.G. Simons D.G. : Douleurs et troubles fonctionnels myofaciaux, le membre
inférieur, tome 2, Éd° française, Haug, Bruxelles, 1993.

59.
VASTUS LATERALUS
Travell J.G. Simons D.G. : Douleurs et troubles fonctionnels myofaciaux, le membre
inférieur, tome 2, Éd° française, Haug, Bruxelles, 1993.

60.
RECTUS FEMORIS
Travell J.G. Simons D.G. : Douleurs et troubles fonctionnels myofaciaux, le membre
inférieur, tome 2, Éd° française, Haug, Bruxelles, 1993.

61.
POPLITEUS
Travell J.G. Simons D.G. : Douleurs et troubles fonctionnels myofaciaux, le membre
inférieur, tome 2, Éd° française, Haug, Bruxelles, 1993.

62.
POPLITEUS
LCF du genou
Travell J.G. Simons D.G. : Douleurs et troubles fonctionnels myofaciaux, le membre
inférieur, tome 2, Éd° française, Haug, Bruxelles, 1993.
Clay J.H. Pounds D.M. : Massothérapie clinique, Maloine, Paris, 2003.

63.
TENDER POINT
GENOU ANTÉRIEUR
Latéral patella
Correction Spontanée par Positionnement
Jones L.H. : Jones strain-counterstrain, Jones Strain-Counterstrain Inc., USA, 1995.

64.
TECHNIQUES ARTICULAIRES

65.
MOBILISATIONS PASSIVES CIRCONFÉRENTIELLES
circumduction de la hanche
-> action sur rachis lombaire & anneau pelvien
Liem T. Dobler T.K. : Guide d’ostépathie, techniques pariétales, Maloine, Paris, 2004.

66.
Mobilisation Passive Spécifique de la Fibula
Démêlage Tissulaire 3D
Direct ou Indirect
≠ Flex° Ext° Rot° du Genou
Liem T. Dobler T.K. : Guide d’ostépathie, techniques pariétales, Maloine, Paris, 2004.