SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  36
Télécharger pour lire hors ligne
OPIJATSKA SUPSTITUCIONA TERAPIJA
U PREVENCIJI I LIJEČENJU HIV/AIDS-a
-STRATEGIJA SA MNOGO BENEFITA-
Snježana Marjanović-Lisac,
Nermana Mehić-Basara, Magbula Grabovica
DROGE i HIV/AIDSDROGE i HIV/AIDS
-činjenice--činjenice-
Oko 230 miliona ljudi širom svijeta /5%opšte populacije /je koristilo droge
• Više od 34 miliona ljudi u svijetu živi sa HIVom
• 2,7 mil.novih slučajeva HIV-a u 2010 god./*/
Prevalenca HIV je 20%, Hepatitisa C 46,7%, Hepatitisa B 14,6% među
injektionim korisnicima droga, što dodatno pogoršava globalnu sliku
ovoga problema
World Health Org., december 2011
**EMCDDA/iz 2012 god.
*World Health Org., december 2011
**EMCDDA/iz 2012 god.
DROGE i HIV/AIDSDROGE i HIV/AIDS
-činjenice--činjenice-
Prema posljednjim epidemiološkim podacima
za BiH:-
10.000-15.000 ovisnika /0,3%-0,4% opće populacije/
• 5000-7500 injektioni korisnici droga/ IDU/ o,1%-
0,2% opće populacije
• prevalenca HIVa 0,1%, Hepatitisa C 40-50%,
hepatitisa B 5-10% kod ovisnika.
• Najčešće korištene ilegalne droge su kanabis,opijati
psihostimulansi, benzodiazepini.
• Prosječna starosna dob osoba koje su prvi put
ubrizgale droge je oko 21 god.
DROGE i HIV/AIDSDROGE i HIV/AIDS
-činjenice--činjenice-
• Prema izvještajima /EMCDDA/, više od polovine
procjenjene populacije problematičnih korisnika opioida
je dobilo supstitucionu terapiju, a brojne zemlje su
osnovale programe zamjene igala i šprica sa sve većim
obuhvatom injektirajućih korisnika droge.
• Podaci iz zemalja sa dobro utemeljenim
sistemima nadzora ukazuju da je u protekloj deceniji
broj novih HIV infekcija među injektirajućim korisnicima
droge znatno smanjen u većini, ali ne i u svim zemljama EU.
Kako zloupotreba droga
utiče na HIV ?
• Zloupotreba droga i ovisnost 0drogama su od početka HIV
epidemije ektremno povezani.
• Injektioni korisnici su visoko rizični i dobro prepoznati u ovoj
vezi
• Uloga neinjektionih korisnika droga je manje prepoznata, ali je
veoma značajna u širenju HIVa
• Povećava se mogućnost visokorizičnog seksa sa inficiranim
partnerom
• Toksični efekti mnogih droga mijenjaju rasuđivanje osobe i
smanjuju inhibicije,uvode osobe u impulsivna, nesigurna i
visokorizična ponašanja
Kako zloupotreba droga
utiče na HIV ?
• Izazov predstojeće apst.krize, ovisnike dovodi do rušenja
svih ograda razumnog razmišljanja i logike, u cilju
dolaženja do droge. Takvo stanje svijesti i ponašanja traje
sve do uzimanja (ubrizgavanja) supstance
• Injektioni i neinjektioni ovisnici vrlo često boluju od
krvlju prenosivih zaraznih bolesti (hepatitisa B, hepatitisa
C i HIV-a/AIDS-a:
▫ zajedničko korištenje pribora za primjenu i ubrizgavanje
droge.
▫ različiti oblici prostitucije (s kojom se svaki od ovisnika u
određenom trenutku ovisničkog života susreće)
Kako zloupotreba droga
utiče na HIV ?
• Stupanje u nesigurne seksualne odnose u zamjenu
za drogu ili novac za droge
• Blizu ¼ AIDS slučajeva je vezana za injektiono
korištenje droga
• 1 od 4 osobe sa HIV/AIDSom u periodu od 2005-
2009, su upotrebljavali droge ili alkohol .
• Zloupotreba droga i ovisnost mogu pogoršati
progresiju HIVa i njegovih posljedica,posebno u
mozgu
• Metamfetamini povećavaju količinu HIV virusa u
mozgu/*/
• HIV prouzrokuje velika neuralna oštećenja i
kognitivne poremećaje kod metafetaminskih
korisnika, u poređenju sa ne korisnicima droga/*/• Marcondes,MC i sur,Am.J.Pathol, 2010.
Tko je pod rizikom za
HIV infekciju?
• Bilo tko može se inficirati HIVom, ali
najrizičnije populacije su :
• Injektioni(IDU) i neinjektioni korisnici
droga:
▫ način korištenja droga
▫ nesiguran seks/npr: nezaštičen seks sa inficiranim partnerom/
• Muškarac koji ima seks sa muškarcem/
MSM/
• Žene:
▫ heteroseksulni kontakt sa HIV+ partnerom /1/4 svih novih infekcija u 2010 je glavni put infekcije/
▫ injekciono korištenje droga 40% bijelih žena/Massachusetts Department of Public Health/
▫ žene seksulano i fizičko zlostavljanje u djetinjstvu i mladosti.
Tko je pod rizikom za
HIV infekciju?
• Mladi ljudi
• Oko 9,800 mladih između 13-24 godine su HIV+u
2010god.
• 20% novo dijagnosticiranih slučajeva je između 20 i
24 godine
• HIV rizično ponašanje unutar ove grupe je
uključivalo seksualno eksperimentiranje i
zloupotrebu droga, sa često jakim utjecajem
vršnjačke grupe.
Tko je pod rizikom za
HIV infekciju?
• Etničke manjine-nivo HIV infekcije je posebno
povećan kod Afro Amerikanaca. Mladi muškarci iz
etničkih manjina/13-24 godine/ imaju najveći
procenat/ 53%/ HIV infekcije u periodu između
2006-2009.
• Starija populacija:
• 16% novo dijagnosticiranih u US u 2010 su osobe
iznad 50 godina i ovaj broj se povećavao posljednjih
11 godina.
• Mnogi stariji ljudi ne vjeruju da su pod rizikom i
često primjenjuju nesiguran seks
• Povećan broj je i zbog primjene HAART/dužina
života/ .
Tko je pod rizikom za
HIV infekciju?
• Zatvorenici ovisnici:
• Populacija zatvorenika ovisnika spada u značajnu
grupu HIV inficiranih /2-5 puta više nego u
zajednici/.
• Procjenjuje se da 1 od 7 HIV + osoba u US prođe kroz
zatvorske sisteme svake godine.
• Shodno načelu „jednakost pružanja usluga“,
zatvorenici imaju pravo da bez diskriminacije imaju
pristup zdravstvenim uslugama koje postoje u zemlji.
Kako se HIV može prevenirati i
tretirati kod heroinskih ovisnika?
• Mnogobrojna istraživanja pokazuju da najefektivniji načini
reduciranja HIV transmisije medju ovisnicima je
• MULTIDISCIPLINARNI pristup prevenciji i tretmanu ovisnosti
• Uključenje kompletne zajednice/vladinih i nevladinih isntitucija
• Dobrovoljno i povjerljivo savjetovanje i testiranje na HIV
• Kombinacija Opijatske i kognitivno bihejvioralne terapije(KBT)
- / ½ heroinskih ovisnika prestala injektiono koristiti heroin/
- preko 90% prestali su sa mijenjanjem i korištenjem zajedničkog
pribora
Kako se HIV može prevenirati i
tretirati kod heroinskih ovisnika
• pogrešno uvjerenje da su injektioni ovisnici nesigurni i
sa malo benefita od HAART, zbog haotičnog životnog
stila, rezultira odgađanjem HIV tretmana ili čak
uskraćivanjem i obustavom ovog tretmana, što
dramatično kompromitira kvalitet života ovih individua i
njihovih partnera.
• Opterećenje za zdravstvenu njegu i kompletnu zajednicu,
ostavljajući nezaustavljivu bolest unutar populacije
Mogućnosti za poboljšanje
HIV prevencije i tretmana
• Učiniti da HIV testiranje postane rutinski dio
zdravstvene brige
• Uključivanje HAART terapije kod HIV +ovisnika što
ranijoj fazi
• Uspostavljanje kontinuiteta brige u poboljšanju veze
tretmana ovisnosti i HIV-a unutar zatvorskih
sistema
• Poboljšanje nivoa testiranja i tretmana među
ovisnicima, etničkim manjinama, MSM i drugim
rizičnim grupama.
SEEK, TEST, TREAT, RETAIN
• Na osnovu svih dosadašnjih istraživanja, istraživači i
kliničari promoviraju naučni pristup:
• SEEK,TEST.TREAT and RETAIN /STTR/ sa ciljem
povećanja HIV testiranja i reduciranja viralnosti i
HIV transmisije kroz početnu HAART terapiju kod
HIV+ osoba.
• SEEK-uključenje ovisnika o drogama i u
zatvorskim sistemima na OST
• TEST-testiranje ove populacije na HIV
• TREAT- uvođenje i praćenje HAART za ovisnike koji
su HIV+
• RETAIN: uvodjenje i zadržavanja u tretmanu i
ovisnosti i HIVa.
Komponente ključnih
intervencija
• Oprema za injektiranje: besplatno obezbjedjivanje,legalan
pristup čistoj opremi za injektiranje.
• Vakcine protiv hepatitisa A i B, naročito za pojedince
koji su HIV pozitivni
Opioidna supstituciona terapija i drugi efikasni oblici
liječenja ovisnosti od droga
• Testiranje: Dobrovoljno i povjerljivo uz informisani
pristanak na HIV, Hepatitis C Hepatitis B za one koji
nisu vakcinisani
Tretmanske opcijeTretmanske opcije
• Ovisnici zaraženi HIV-om uključuju se u
postojeće tretmane liječenja ovisnosti primjenom
Opijatske supstitucione terapije/OST/ i u
programe liječenja HIVa.
• Ovisnici s hepatitisom B ili C također se upućuju
na programe liječenja. I u tim slučajevima, uz
osnovno liječenje hepatitisa, primjenjuje se
liječenje bolesti ovisnosti OST.
Multidisciplinarni pristup
• Kompletan multidisciplinarni pristup bi
trebao podrazumjevati:
• liječenje ovisnosti/OST/i psihosocijlne intervencije
• Liječenje HIV/AIDSa/HAART/
• dijagnostika i liječenje komorbiditetnih mentalnih i
somatskih poremećaja povezanih sa ovisnošću o
drogama
• liječenje koinfekcija /Hepatitisa B i Hepatitis C/
• njega i liječenje pacijenta sa uznapredovalom bolesti
HIV/AIDSa
• Vakcinacija protiv hepatitis B
Opijatska supstituciona terapija OST
• OST /Metadon,Buprenorfin-Subuxon,Subutex/
je tretman izbora u liječenju:
• Heroinskih ovisnika
• Heroinskih ovisnika sa HIV/AIDSom
Opijatska supstituciona terapija OST
OST u Zavodu za bolesti ovisnosti
2002-2015 godine
• Ukupan broj pacijenata na OST u navedenom periodu je bio
oko 1500
• Trenutno na OST ukupno 419 pacijenta:
▫ Metadon - 338
▫ Suboxon - 66
▫ Buprenorfin - 15
• Od navedenog broja 4 pacijenta su bila HIV
pozitivna.
• Tri pacijenta su bila uključen na OST, a dva
pacijenta uz OST primali i ARV terapiju.
Naši rezultati...
• Naša studija je uključila 100 heroinskih injektionih ovisnika, liječenih na
OST u periodu od aprila 2012 do aprila 2015 godine
• U uzorku od 100 pacijenata
najveći broj je muškaraca (85%) -
odnos M : Ž = 5,6 : 1
2,0%
42,0%
54,0%
2,0%
Dob
18-25 god. 26-35 god. 36-50 god. Iznad 50 god.
• Najveći procenat je dobne skupine 36-
50 godina (prosječna dob 36,8
godina). Najmlađi pacijent u dobi od
18 godina, najstariji u dobi od 52
godine.
Naši rezultati...
• Najveći broj je nezaposlenih
84%.
• 50% ispitanaka je neoženjeno.
Naši rezultati...
• Prosječna dužina korištenja
heroina 10,8 godina
• Prosječna dužina injektionog
korištenja heroina 6,95 godina
Naši rezultati...
• Najveći broj pacijenata – 41% je
na OST terapiji između 1-5
godina.
• Po uključenju na OST 78% je
prestalo injektiono koristiti
heroin.
Svi pacijenti iz našeg uzorka su testirani na HIV i svi
su bili HIV-negativni.
Benefiti OST
• Smanjenje rizika od recidiva, intoksikacije i
smrti zbog predoziranja
• Preveniranje HIV/AIDS,
Preveniranje Hepatitisa B i C
• Poboljšanje ishoda trudnoće ovisnica trudnica
• Reduciranje seksualno rizičnog ponašanja
• Smanjenje kriminalnih aktivnosti
Benefiti OST
• OST /Metadon, Suboxon, Buprenorfin/ značajno
utječe na:
• Smanjenje upotrebe heroina i drugih nelegalnih
droga
• Smanjenje injektiranja droga
• Smanjenje upotrebe zajedničkog pribora
• Smanjenje prakse sex za droge ili novac
Benefiti OST
• Prihvatanje liječenja u zatvorskim sistemima
• zadržavanje na liječenju
• Kontinuirani medicinski nadzor ovisnika
• Poboljšanje kvaliteta života ovisnika i odnosa u
porodici
• Smanjenje javnih izdataka u zdravstvu
• Smanjenje javnih izdataka u pravosudju
Izazovi ...
• Učiniti sve da je terapija isplativija
• Povećati dostupnost OST na području cijele BiH
• Obezbjediti dodatna sredstva za finansiranje
liječenja ovisnosti od opijata
• Koordinirati sa drugim zdravstvenim i
socijalnim službama
• Poboljštati kontrolu kvaliteta/monitoring i
procjena pojedinačnih programa/
Izazovi ...
• Nedostatak kontrole kvaliteta:potrebni su
monitoring i procjena pojedinačnih progama/
• Ograničena dostupnost:mnogi ovisnici od
opijata ne primaju OST/jer im nije na
raspolaganjuzbog otpora ili zbog nedostatka
finansijskih sredstava za potrebe pacijenata/
• Problemi politike:iako postoji evidence base
dokazi za OST, često protivni politički i ideološki
stavovi pretegnu
• Izostanak konsenzusa: o koristi OST
Zaključci...
• Uspješnost prevencije i tretmana HIV/AIDS kod
ovisnika poboljšava:
▫ sveobuhvatan javno zdravstveni pristup
▫ korištenje više strategija iz različitih sistema i
aktiviranje više sektora
▫ holistički pristup
▫ integriranje službi za ovisnost, HIV i HCV
Zaključci...
• Integrisani pristup u području ovisnosti o
drogama i HIV/AIDS-a mora slijediti načela:
▫ Humanizma
▫ Ravnopravnosti spolova
▫ Tolerancije
▫ Poštivanja ljudskih prava i sloboda
▫ Odnosa oslobođenog stigme i diskriminacije
Zaključci...
•Uprkos internacionalnim naučnim preporukama
tretman OST je još uvijek ograničen u mnogim
zemljama, tako i u pojedinim dijelovima BiH.
RENOIR
OST
IMA ZNAČAJNE BENEFITE
I PREDSTAVLJA GLAVNI
PROTEKTIVNI FAKTOR U
PREVENCIJI HIV-a KOD
OVISNIKA
Reference:
• Degenhardt L et al. Prevention of HIV infection for
people who inject drugs: Why individual,structural, and
combination approaches are needed
Lancet2010;376:285-301
• Georgie J MacArthur et a. Opiate subtitutione treatment
and HIV transmission in peple who inject drugs:
sistematic review and metaanalisis BMJ 2012;345.
• Larney S. Does opiod substitution treatment in prisons
reducr injedcting-related HIV risk behaviours?A
sistematic review.Addiction 2010;105:2016-23.
Reference:
• Palepu A et al. Antiretroviral adherence and HIV
treatment outcomes among HIV/HCV co-infected
injected drug users: the role Methadone maintenance
therapy.Drug Alcohol depend, 2006;84:188-94.
• Sharma M.et al.Coverage of HIV prevention programmes
for drug users: confusions, aspirations, definitions and
ways forward,Int J Drug Pol 2007;18:
92-8.

Contenu connexe

En vedette

Clima en una region de Panamá
Clima en una region de PanamáClima en una region de Panamá
Clima en una region de Panamáalexandra guevara
 
Top 5 hospital administrator cover letter samples
Top 5 hospital administrator cover letter samplesTop 5 hospital administrator cover letter samples
Top 5 hospital administrator cover letter samplesrestzonst
 
Tomorrow's Technology Now! (Module 3)
Tomorrow's Technology Now! (Module 3)Tomorrow's Technology Now! (Module 3)
Tomorrow's Technology Now! (Module 3)Jim Flakker
 
Peter Giblin - Tone at the Top
Peter Giblin - Tone at the TopPeter Giblin - Tone at the Top
Peter Giblin - Tone at the TopPeter Giblin
 
Grail browser customer service number
Grail browser customer service numberGrail browser customer service number
Grail browser customer service numberhelpbrowser
 
Anti-Aging Skin Care Treatment
Anti-Aging Skin Care TreatmentAnti-Aging Skin Care Treatment
Anti-Aging Skin Care Treatmentaromatictariff544
 
Grampian PCC AGM August 2015
Grampian PCC AGM August 2015Grampian PCC AGM August 2015
Grampian PCC AGM August 2015Kirsten Crawford
 
Allen M Ice Resume
Allen M Ice ResumeAllen M Ice Resume
Allen M Ice Resumeallen ice
 
Recetas salsas clásicas
Recetas salsas clásicasRecetas salsas clásicas
Recetas salsas clásicassaut coello
 
Slide 10 WestCal Political Science 5 Western Political Thought 2016
Slide 10 WestCal Political Science 5 Western Political Thought 2016Slide 10 WestCal Political Science 5 Western Political Thought 2016
Slide 10 WestCal Political Science 5 Western Political Thought 2016WestCal Academy
 
Brand management_Group 8_Section B
Brand management_Group 8_Section BBrand management_Group 8_Section B
Brand management_Group 8_Section BSameer Mathur
 

En vedette (12)

Clima en una region de Panamá
Clima en una region de PanamáClima en una region de Panamá
Clima en una region de Panamá
 
Top 5 hospital administrator cover letter samples
Top 5 hospital administrator cover letter samplesTop 5 hospital administrator cover letter samples
Top 5 hospital administrator cover letter samples
 
Tomorrow's Technology Now! (Module 3)
Tomorrow's Technology Now! (Module 3)Tomorrow's Technology Now! (Module 3)
Tomorrow's Technology Now! (Module 3)
 
Peter Giblin - Tone at the Top
Peter Giblin - Tone at the TopPeter Giblin - Tone at the Top
Peter Giblin - Tone at the Top
 
Grail browser customer service number
Grail browser customer service numberGrail browser customer service number
Grail browser customer service number
 
Anti-Aging Skin Care Treatment
Anti-Aging Skin Care TreatmentAnti-Aging Skin Care Treatment
Anti-Aging Skin Care Treatment
 
Happy mornings!
Happy mornings!Happy mornings!
Happy mornings!
 
Grampian PCC AGM August 2015
Grampian PCC AGM August 2015Grampian PCC AGM August 2015
Grampian PCC AGM August 2015
 
Allen M Ice Resume
Allen M Ice ResumeAllen M Ice Resume
Allen M Ice Resume
 
Recetas salsas clásicas
Recetas salsas clásicasRecetas salsas clásicas
Recetas salsas clásicas
 
Slide 10 WestCal Political Science 5 Western Political Thought 2016
Slide 10 WestCal Political Science 5 Western Political Thought 2016Slide 10 WestCal Political Science 5 Western Political Thought 2016
Slide 10 WestCal Political Science 5 Western Political Thought 2016
 
Brand management_Group 8_Section B
Brand management_Group 8_Section BBrand management_Group 8_Section B
Brand management_Group 8_Section B
 

Similaire à Opijatska supstituciona terapija u prevenciji i liječenju hiv aids-a - strategija sa mnogo benefita - snježana marjanović-lisac

HHR Bulletin No VI
HHR Bulletin No VIHHR Bulletin No VI
HHR Bulletin No VIAlphatrione
 
Finansijski okvir i pracenje i vrednovanje programa za prevenciju hiv aidsa u...
Finansijski okvir i pracenje i vrednovanje programa za prevenciju hiv aidsa u...Finansijski okvir i pracenje i vrednovanje programa za prevenciju hiv aidsa u...
Finansijski okvir i pracenje i vrednovanje programa za prevenciju hiv aidsa u...PinHealth
 
iva jovovic - zastita ljudskih prava u hrvatskoj
 iva jovovic - zastita ljudskih prava u hrvatskoj iva jovovic - zastita ljudskih prava u hrvatskoj
iva jovovic - zastita ljudskih prava u hrvatskojPartnerships in Health
 
Prikaz rada savjetovalista
Prikaz rada savjetovalistaPrikaz rada savjetovalista
Prikaz rada savjetovalistaMarija Berzati
 
odg_ped_1_Uvod_u_ped_01.ppt
odg_ped_1_Uvod_u_ped_01.pptodg_ped_1_Uvod_u_ped_01.ppt
odg_ped_1_Uvod_u_ped_01.pptssuserf8ae2c
 
Antibiotic stewardship program in clinical practice
Antibiotic stewardship program in clinical practiceAntibiotic stewardship program in clinical practice
Antibiotic stewardship program in clinical practiceSanja Sakan
 
1 Zdravstvena psihologija 4
1 Zdravstvena psihologija 41 Zdravstvena psihologija 4
1 Zdravstvena psihologija 4petraognjenovic
 
Stavovi zdravstvenih djelatnika o cijepljenju protiv COVID-19
Stavovi zdravstvenih djelatnika o cijepljenju protiv COVID-19Stavovi zdravstvenih djelatnika o cijepljenju protiv COVID-19
Stavovi zdravstvenih djelatnika o cijepljenju protiv COVID-19Hrvatska liječnička komora
 
Stavovi liječnika o medijskoj slici liječnika i zdravstva
Stavovi liječnika o medijskoj slici liječnika i zdravstvaStavovi liječnika o medijskoj slici liječnika i zdravstva
Stavovi liječnika o medijskoj slici liječnika i zdravstvaHrvatska liječnička komora
 

Similaire à Opijatska supstituciona terapija u prevenciji i liječenju hiv aids-a - strategija sa mnogo benefita - snježana marjanović-lisac (20)

2014-GODISNJAK_HUHIV
2014-GODISNJAK_HUHIV2014-GODISNJAK_HUHIV
2014-GODISNJAK_HUHIV
 
AIDS - Anna Matoina
AIDS - Anna MatoinaAIDS - Anna Matoina
AIDS - Anna Matoina
 
HHR Bulletin No VI
HHR Bulletin No VIHHR Bulletin No VI
HHR Bulletin No VI
 
Finansijski okvir i pracenje i vrednovanje programa za prevenciju hiv aidsa u...
Finansijski okvir i pracenje i vrednovanje programa za prevenciju hiv aidsa u...Finansijski okvir i pracenje i vrednovanje programa za prevenciju hiv aidsa u...
Finansijski okvir i pracenje i vrednovanje programa za prevenciju hiv aidsa u...
 
iva jovovic - zastita ljudskih prava u hrvatskoj
 iva jovovic - zastita ljudskih prava u hrvatskoj iva jovovic - zastita ljudskih prava u hrvatskoj
iva jovovic - zastita ljudskih prava u hrvatskoj
 
Brošura HCV
Brošura HCVBrošura HCV
Brošura HCV
 
Virusni hepatitis, Hrvatska konsenzus konferencija 2013
Virusni hepatitis, Hrvatska konsenzus konferencija 2013Virusni hepatitis, Hrvatska konsenzus konferencija 2013
Virusni hepatitis, Hrvatska konsenzus konferencija 2013
 
Virusni hepatitis, hrvatska konsenzus konferencija 2013.
Virusni hepatitis, hrvatska konsenzus konferencija 2013.Virusni hepatitis, hrvatska konsenzus konferencija 2013.
Virusni hepatitis, hrvatska konsenzus konferencija 2013.
 
Prikaz rada savjetovalista
Prikaz rada savjetovalistaPrikaz rada savjetovalista
Prikaz rada savjetovalista
 
Obavijest medijima HULOH Hepatos - Podružnica Zagreb
Obavijest medijima   HULOH Hepatos - Podružnica ZagrebObavijest medijima   HULOH Hepatos - Podružnica Zagreb
Obavijest medijima HULOH Hepatos - Podružnica Zagreb
 
srdjan kukolj - plhiv
srdjan kukolj - plhivsrdjan kukolj - plhiv
srdjan kukolj - plhiv
 
odg_ped_1_Uvod_u_ped_01.ppt
odg_ped_1_Uvod_u_ped_01.pptodg_ped_1_Uvod_u_ped_01.ppt
odg_ped_1_Uvod_u_ped_01.ppt
 
Brošura HBV
Brošura HBV Brošura HBV
Brošura HBV
 
Hepatitis c: Koga liječiti?
Hepatitis c: Koga liječiti?Hepatitis c: Koga liječiti?
Hepatitis c: Koga liječiti?
 
Antibiotic stewardship program in clinical practice
Antibiotic stewardship program in clinical practiceAntibiotic stewardship program in clinical practice
Antibiotic stewardship program in clinical practice
 
1 Zdravstvena psihologija 4
1 Zdravstvena psihologija 41 Zdravstvena psihologija 4
1 Zdravstvena psihologija 4
 
Stavovi zdravstvenih djelatnika o cijepljenju protiv COVID-19
Stavovi zdravstvenih djelatnika o cijepljenju protiv COVID-19Stavovi zdravstvenih djelatnika o cijepljenju protiv COVID-19
Stavovi zdravstvenih djelatnika o cijepljenju protiv COVID-19
 
Sida
SidaSida
Sida
 
Sida
SidaSida
Sida
 
Stavovi liječnika o medijskoj slici liječnika i zdravstva
Stavovi liječnika o medijskoj slici liječnika i zdravstvaStavovi liječnika o medijskoj slici liječnika i zdravstva
Stavovi liječnika o medijskoj slici liječnika i zdravstva
 

Plus de PinHealth

Uspostavljanje početnih mehanizama situacionog testiranja diskriminacije u sr...
Uspostavljanje početnih mehanizama situacionog testiranja diskriminacije u sr...Uspostavljanje početnih mehanizama situacionog testiranja diskriminacije u sr...
Uspostavljanje početnih mehanizama situacionog testiranja diskriminacije u sr...PinHealth
 
Can we end the HIV/AIDS epidemic? Josip begovac
Can we end the HIV/AIDS epidemic? Josip begovacCan we end the HIV/AIDS epidemic? Josip begovac
Can we end the HIV/AIDS epidemic? Josip begovacPinHealth
 
Making anticipated results possible (marp) expanding the hiv responses - chr...
Making anticipated results possible (marp)  expanding the hiv responses - chr...Making anticipated results possible (marp)  expanding the hiv responses - chr...
Making anticipated results possible (marp) expanding the hiv responses - chr...PinHealth
 
Implementing hiv and sti programmes with keypopulation alexandr kossukhin
Implementing hiv and sti programmes with keypopulation   alexandr kossukhinImplementing hiv and sti programmes with keypopulation   alexandr kossukhin
Implementing hiv and sti programmes with keypopulation alexandr kossukhinPinHealth
 
Fast track, incestment spproach and transition funding to end aids epidemic b...
Fast track, incestment spproach and transition funding to end aids epidemic b...Fast track, incestment spproach and transition funding to end aids epidemic b...
Fast track, incestment spproach and transition funding to end aids epidemic b...PinHealth
 
Tb financing in bi h current situation and challenges to foster budgets in co...
Tb financing in bi h current situation and challenges to foster budgets in co...Tb financing in bi h current situation and challenges to foster budgets in co...
Tb financing in bi h current situation and challenges to foster budgets in co...PinHealth
 
Models of good cooperation between red cross of serbia and health care system...
Models of good cooperation between red cross of serbia and health care system...Models of good cooperation between red cross of serbia and health care system...
Models of good cooperation between red cross of serbia and health care system...PinHealth
 
Strukturalna prevencija bogdanka čabak
Strukturalna prevencija   bogdanka čabakStrukturalna prevencija   bogdanka čabak
Strukturalna prevencija bogdanka čabakPinHealth
 
Održivost hiv aids preventivnih prohrama nakon finansiranja projekata globaln...
Održivost hiv aids preventivnih prohrama nakon finansiranja projekata globaln...Održivost hiv aids preventivnih prohrama nakon finansiranja projekata globaln...
Održivost hiv aids preventivnih prohrama nakon finansiranja projekata globaln...PinHealth
 
Hiv prevention and care in serbia where are we after 12 years of gfatm fundi...
Hiv prevention and care in serbia  where are we after 12 years of gfatm fundi...Hiv prevention and care in serbia  where are we after 12 years of gfatm fundi...
Hiv prevention and care in serbia where are we after 12 years of gfatm fundi...PinHealth
 
Hiv u crnoj gori strategija za budućnost - aleksandra marjanović
Hiv u crnoj gori   strategija za budućnost - aleksandra marjanovićHiv u crnoj gori   strategija za budućnost - aleksandra marjanović
Hiv u crnoj gori strategija za budućnost - aleksandra marjanovićPinHealth
 
Testiranje na hiv u zajednici ivana jovanović
Testiranje na hiv u zajednici   ivana jovanovićTestiranje na hiv u zajednici   ivana jovanović
Testiranje na hiv u zajednici ivana jovanovićPinHealth
 
Prevazilaženje prepreka za testiranje na hiv (oott) rade kuzmanović
Prevazilaženje prepreka za testiranje na hiv (oott)   rade kuzmanovićPrevazilaženje prepreka za testiranje na hiv (oott)   rade kuzmanović
Prevazilaženje prepreka za testiranje na hiv (oott) rade kuzmanovićPinHealth
 
Dostupnost terapije u centralnoj i jugoistočnoj evropi olimbi hoxhaj
Dostupnost terapije u centralnoj i jugoistočnoj evropi   olimbi hoxhajDostupnost terapije u centralnoj i jugoistočnoj evropi   olimbi hoxhaj
Dostupnost terapije u centralnoj i jugoistočnoj evropi olimbi hoxhajPinHealth
 
Mreža zemalja sa niskom prevalencijom hiv a u centralnoj i jugoistočnoj evrop...
Mreža zemalja sa niskom prevalencijom hiv a u centralnoj i jugoistočnoj evrop...Mreža zemalja sa niskom prevalencijom hiv a u centralnoj i jugoistočnoj evrop...
Mreža zemalja sa niskom prevalencijom hiv a u centralnoj i jugoistočnoj evrop...PinHealth
 
Uticaj dobrovoljnog povjerljivog savjetovanja i testiranja na hiv na promjene...
Uticaj dobrovoljnog povjerljivog savjetovanja i testiranja na hiv na promjene...Uticaj dobrovoljnog povjerljivog savjetovanja i testiranja na hiv na promjene...
Uticaj dobrovoljnog povjerljivog savjetovanja i testiranja na hiv na promjene...PinHealth
 
Stigma and its impact on the quality of life in people living with hiv aids i...
Stigma and its impact on the quality of life in people living with hiv aids i...Stigma and its impact on the quality of life in people living with hiv aids i...
Stigma and its impact on the quality of life in people living with hiv aids i...PinHealth
 
Changes of sexual practices of people living with hiv after initiation of ant...
Changes of sexual practices of people living with hiv after initiation of ant...Changes of sexual practices of people living with hiv after initiation of ant...
Changes of sexual practices of people living with hiv after initiation of ant...PinHealth
 
Suzbijanje stigme i diskriminacije od strane zdravstvenih profesionalaca u do...
Suzbijanje stigme i diskriminacije od strane zdravstvenih profesionalaca u do...Suzbijanje stigme i diskriminacije od strane zdravstvenih profesionalaca u do...
Suzbijanje stigme i diskriminacije od strane zdravstvenih profesionalaca u do...PinHealth
 
Oblasti djelovanja u pravcu poboljšanja odgovora na hiv u republici srbiji ...
Oblasti djelovanja u pravcu poboljšanja odgovora na hiv u republici srbiji   ...Oblasti djelovanja u pravcu poboljšanja odgovora na hiv u republici srbiji   ...
Oblasti djelovanja u pravcu poboljšanja odgovora na hiv u republici srbiji ...PinHealth
 

Plus de PinHealth (20)

Uspostavljanje početnih mehanizama situacionog testiranja diskriminacije u sr...
Uspostavljanje početnih mehanizama situacionog testiranja diskriminacije u sr...Uspostavljanje početnih mehanizama situacionog testiranja diskriminacije u sr...
Uspostavljanje početnih mehanizama situacionog testiranja diskriminacije u sr...
 
Can we end the HIV/AIDS epidemic? Josip begovac
Can we end the HIV/AIDS epidemic? Josip begovacCan we end the HIV/AIDS epidemic? Josip begovac
Can we end the HIV/AIDS epidemic? Josip begovac
 
Making anticipated results possible (marp) expanding the hiv responses - chr...
Making anticipated results possible (marp)  expanding the hiv responses - chr...Making anticipated results possible (marp)  expanding the hiv responses - chr...
Making anticipated results possible (marp) expanding the hiv responses - chr...
 
Implementing hiv and sti programmes with keypopulation alexandr kossukhin
Implementing hiv and sti programmes with keypopulation   alexandr kossukhinImplementing hiv and sti programmes with keypopulation   alexandr kossukhin
Implementing hiv and sti programmes with keypopulation alexandr kossukhin
 
Fast track, incestment spproach and transition funding to end aids epidemic b...
Fast track, incestment spproach and transition funding to end aids epidemic b...Fast track, incestment spproach and transition funding to end aids epidemic b...
Fast track, incestment spproach and transition funding to end aids epidemic b...
 
Tb financing in bi h current situation and challenges to foster budgets in co...
Tb financing in bi h current situation and challenges to foster budgets in co...Tb financing in bi h current situation and challenges to foster budgets in co...
Tb financing in bi h current situation and challenges to foster budgets in co...
 
Models of good cooperation between red cross of serbia and health care system...
Models of good cooperation between red cross of serbia and health care system...Models of good cooperation between red cross of serbia and health care system...
Models of good cooperation between red cross of serbia and health care system...
 
Strukturalna prevencija bogdanka čabak
Strukturalna prevencija   bogdanka čabakStrukturalna prevencija   bogdanka čabak
Strukturalna prevencija bogdanka čabak
 
Održivost hiv aids preventivnih prohrama nakon finansiranja projekata globaln...
Održivost hiv aids preventivnih prohrama nakon finansiranja projekata globaln...Održivost hiv aids preventivnih prohrama nakon finansiranja projekata globaln...
Održivost hiv aids preventivnih prohrama nakon finansiranja projekata globaln...
 
Hiv prevention and care in serbia where are we after 12 years of gfatm fundi...
Hiv prevention and care in serbia  where are we after 12 years of gfatm fundi...Hiv prevention and care in serbia  where are we after 12 years of gfatm fundi...
Hiv prevention and care in serbia where are we after 12 years of gfatm fundi...
 
Hiv u crnoj gori strategija za budućnost - aleksandra marjanović
Hiv u crnoj gori   strategija za budućnost - aleksandra marjanovićHiv u crnoj gori   strategija za budućnost - aleksandra marjanović
Hiv u crnoj gori strategija za budućnost - aleksandra marjanović
 
Testiranje na hiv u zajednici ivana jovanović
Testiranje na hiv u zajednici   ivana jovanovićTestiranje na hiv u zajednici   ivana jovanović
Testiranje na hiv u zajednici ivana jovanović
 
Prevazilaženje prepreka za testiranje na hiv (oott) rade kuzmanović
Prevazilaženje prepreka za testiranje na hiv (oott)   rade kuzmanovićPrevazilaženje prepreka za testiranje na hiv (oott)   rade kuzmanović
Prevazilaženje prepreka za testiranje na hiv (oott) rade kuzmanović
 
Dostupnost terapije u centralnoj i jugoistočnoj evropi olimbi hoxhaj
Dostupnost terapije u centralnoj i jugoistočnoj evropi   olimbi hoxhajDostupnost terapije u centralnoj i jugoistočnoj evropi   olimbi hoxhaj
Dostupnost terapije u centralnoj i jugoistočnoj evropi olimbi hoxhaj
 
Mreža zemalja sa niskom prevalencijom hiv a u centralnoj i jugoistočnoj evrop...
Mreža zemalja sa niskom prevalencijom hiv a u centralnoj i jugoistočnoj evrop...Mreža zemalja sa niskom prevalencijom hiv a u centralnoj i jugoistočnoj evrop...
Mreža zemalja sa niskom prevalencijom hiv a u centralnoj i jugoistočnoj evrop...
 
Uticaj dobrovoljnog povjerljivog savjetovanja i testiranja na hiv na promjene...
Uticaj dobrovoljnog povjerljivog savjetovanja i testiranja na hiv na promjene...Uticaj dobrovoljnog povjerljivog savjetovanja i testiranja na hiv na promjene...
Uticaj dobrovoljnog povjerljivog savjetovanja i testiranja na hiv na promjene...
 
Stigma and its impact on the quality of life in people living with hiv aids i...
Stigma and its impact on the quality of life in people living with hiv aids i...Stigma and its impact on the quality of life in people living with hiv aids i...
Stigma and its impact on the quality of life in people living with hiv aids i...
 
Changes of sexual practices of people living with hiv after initiation of ant...
Changes of sexual practices of people living with hiv after initiation of ant...Changes of sexual practices of people living with hiv after initiation of ant...
Changes of sexual practices of people living with hiv after initiation of ant...
 
Suzbijanje stigme i diskriminacije od strane zdravstvenih profesionalaca u do...
Suzbijanje stigme i diskriminacije od strane zdravstvenih profesionalaca u do...Suzbijanje stigme i diskriminacije od strane zdravstvenih profesionalaca u do...
Suzbijanje stigme i diskriminacije od strane zdravstvenih profesionalaca u do...
 
Oblasti djelovanja u pravcu poboljšanja odgovora na hiv u republici srbiji ...
Oblasti djelovanja u pravcu poboljšanja odgovora na hiv u republici srbiji   ...Oblasti djelovanja u pravcu poboljšanja odgovora na hiv u republici srbiji   ...
Oblasti djelovanja u pravcu poboljšanja odgovora na hiv u republici srbiji ...
 

Opijatska supstituciona terapija u prevenciji i liječenju hiv aids-a - strategija sa mnogo benefita - snježana marjanović-lisac

  • 1. OPIJATSKA SUPSTITUCIONA TERAPIJA U PREVENCIJI I LIJEČENJU HIV/AIDS-a -STRATEGIJA SA MNOGO BENEFITA- Snježana Marjanović-Lisac, Nermana Mehić-Basara, Magbula Grabovica
  • 2. DROGE i HIV/AIDSDROGE i HIV/AIDS -činjenice--činjenice- Oko 230 miliona ljudi širom svijeta /5%opšte populacije /je koristilo droge • Više od 34 miliona ljudi u svijetu živi sa HIVom • 2,7 mil.novih slučajeva HIV-a u 2010 god./*/ Prevalenca HIV je 20%, Hepatitisa C 46,7%, Hepatitisa B 14,6% među injektionim korisnicima droga, što dodatno pogoršava globalnu sliku ovoga problema World Health Org., december 2011 **EMCDDA/iz 2012 god. *World Health Org., december 2011 **EMCDDA/iz 2012 god.
  • 3. DROGE i HIV/AIDSDROGE i HIV/AIDS -činjenice--činjenice- Prema posljednjim epidemiološkim podacima za BiH:- 10.000-15.000 ovisnika /0,3%-0,4% opće populacije/ • 5000-7500 injektioni korisnici droga/ IDU/ o,1%- 0,2% opće populacije • prevalenca HIVa 0,1%, Hepatitisa C 40-50%, hepatitisa B 5-10% kod ovisnika. • Najčešće korištene ilegalne droge su kanabis,opijati psihostimulansi, benzodiazepini. • Prosječna starosna dob osoba koje su prvi put ubrizgale droge je oko 21 god.
  • 4. DROGE i HIV/AIDSDROGE i HIV/AIDS -činjenice--činjenice- • Prema izvještajima /EMCDDA/, više od polovine procjenjene populacije problematičnih korisnika opioida je dobilo supstitucionu terapiju, a brojne zemlje su osnovale programe zamjene igala i šprica sa sve većim obuhvatom injektirajućih korisnika droge. • Podaci iz zemalja sa dobro utemeljenim sistemima nadzora ukazuju da je u protekloj deceniji broj novih HIV infekcija među injektirajućim korisnicima droge znatno smanjen u većini, ali ne i u svim zemljama EU.
  • 5. Kako zloupotreba droga utiče na HIV ? • Zloupotreba droga i ovisnost 0drogama su od početka HIV epidemije ektremno povezani. • Injektioni korisnici su visoko rizični i dobro prepoznati u ovoj vezi • Uloga neinjektionih korisnika droga je manje prepoznata, ali je veoma značajna u širenju HIVa • Povećava se mogućnost visokorizičnog seksa sa inficiranim partnerom • Toksični efekti mnogih droga mijenjaju rasuđivanje osobe i smanjuju inhibicije,uvode osobe u impulsivna, nesigurna i visokorizična ponašanja
  • 6. Kako zloupotreba droga utiče na HIV ? • Izazov predstojeće apst.krize, ovisnike dovodi do rušenja svih ograda razumnog razmišljanja i logike, u cilju dolaženja do droge. Takvo stanje svijesti i ponašanja traje sve do uzimanja (ubrizgavanja) supstance • Injektioni i neinjektioni ovisnici vrlo često boluju od krvlju prenosivih zaraznih bolesti (hepatitisa B, hepatitisa C i HIV-a/AIDS-a: ▫ zajedničko korištenje pribora za primjenu i ubrizgavanje droge. ▫ različiti oblici prostitucije (s kojom se svaki od ovisnika u određenom trenutku ovisničkog života susreće)
  • 7. Kako zloupotreba droga utiče na HIV ? • Stupanje u nesigurne seksualne odnose u zamjenu za drogu ili novac za droge • Blizu ¼ AIDS slučajeva je vezana za injektiono korištenje droga • 1 od 4 osobe sa HIV/AIDSom u periodu od 2005- 2009, su upotrebljavali droge ili alkohol . • Zloupotreba droga i ovisnost mogu pogoršati progresiju HIVa i njegovih posljedica,posebno u mozgu • Metamfetamini povećavaju količinu HIV virusa u mozgu/*/ • HIV prouzrokuje velika neuralna oštećenja i kognitivne poremećaje kod metafetaminskih korisnika, u poređenju sa ne korisnicima droga/*/• Marcondes,MC i sur,Am.J.Pathol, 2010.
  • 8. Tko je pod rizikom za HIV infekciju? • Bilo tko može se inficirati HIVom, ali najrizičnije populacije su : • Injektioni(IDU) i neinjektioni korisnici droga: ▫ način korištenja droga ▫ nesiguran seks/npr: nezaštičen seks sa inficiranim partnerom/ • Muškarac koji ima seks sa muškarcem/ MSM/ • Žene: ▫ heteroseksulni kontakt sa HIV+ partnerom /1/4 svih novih infekcija u 2010 je glavni put infekcije/ ▫ injekciono korištenje droga 40% bijelih žena/Massachusetts Department of Public Health/ ▫ žene seksulano i fizičko zlostavljanje u djetinjstvu i mladosti.
  • 9. Tko je pod rizikom za HIV infekciju? • Mladi ljudi • Oko 9,800 mladih između 13-24 godine su HIV+u 2010god. • 20% novo dijagnosticiranih slučajeva je između 20 i 24 godine • HIV rizično ponašanje unutar ove grupe je uključivalo seksualno eksperimentiranje i zloupotrebu droga, sa često jakim utjecajem vršnjačke grupe.
  • 10. Tko je pod rizikom za HIV infekciju? • Etničke manjine-nivo HIV infekcije je posebno povećan kod Afro Amerikanaca. Mladi muškarci iz etničkih manjina/13-24 godine/ imaju najveći procenat/ 53%/ HIV infekcije u periodu između 2006-2009. • Starija populacija: • 16% novo dijagnosticiranih u US u 2010 su osobe iznad 50 godina i ovaj broj se povećavao posljednjih 11 godina. • Mnogi stariji ljudi ne vjeruju da su pod rizikom i često primjenjuju nesiguran seks • Povećan broj je i zbog primjene HAART/dužina života/ .
  • 11. Tko je pod rizikom za HIV infekciju? • Zatvorenici ovisnici: • Populacija zatvorenika ovisnika spada u značajnu grupu HIV inficiranih /2-5 puta više nego u zajednici/. • Procjenjuje se da 1 od 7 HIV + osoba u US prođe kroz zatvorske sisteme svake godine. • Shodno načelu „jednakost pružanja usluga“, zatvorenici imaju pravo da bez diskriminacije imaju pristup zdravstvenim uslugama koje postoje u zemlji.
  • 12. Kako se HIV može prevenirati i tretirati kod heroinskih ovisnika? • Mnogobrojna istraživanja pokazuju da najefektivniji načini reduciranja HIV transmisije medju ovisnicima je • MULTIDISCIPLINARNI pristup prevenciji i tretmanu ovisnosti • Uključenje kompletne zajednice/vladinih i nevladinih isntitucija • Dobrovoljno i povjerljivo savjetovanje i testiranje na HIV • Kombinacija Opijatske i kognitivno bihejvioralne terapije(KBT) - / ½ heroinskih ovisnika prestala injektiono koristiti heroin/ - preko 90% prestali su sa mijenjanjem i korištenjem zajedničkog pribora
  • 13. Kako se HIV može prevenirati i tretirati kod heroinskih ovisnika • pogrešno uvjerenje da su injektioni ovisnici nesigurni i sa malo benefita od HAART, zbog haotičnog životnog stila, rezultira odgađanjem HIV tretmana ili čak uskraćivanjem i obustavom ovog tretmana, što dramatično kompromitira kvalitet života ovih individua i njihovih partnera. • Opterećenje za zdravstvenu njegu i kompletnu zajednicu, ostavljajući nezaustavljivu bolest unutar populacije
  • 14. Mogućnosti za poboljšanje HIV prevencije i tretmana • Učiniti da HIV testiranje postane rutinski dio zdravstvene brige • Uključivanje HAART terapije kod HIV +ovisnika što ranijoj fazi • Uspostavljanje kontinuiteta brige u poboljšanju veze tretmana ovisnosti i HIV-a unutar zatvorskih sistema • Poboljšanje nivoa testiranja i tretmana među ovisnicima, etničkim manjinama, MSM i drugim rizičnim grupama.
  • 15. SEEK, TEST, TREAT, RETAIN • Na osnovu svih dosadašnjih istraživanja, istraživači i kliničari promoviraju naučni pristup: • SEEK,TEST.TREAT and RETAIN /STTR/ sa ciljem povećanja HIV testiranja i reduciranja viralnosti i HIV transmisije kroz početnu HAART terapiju kod HIV+ osoba. • SEEK-uključenje ovisnika o drogama i u zatvorskim sistemima na OST • TEST-testiranje ove populacije na HIV • TREAT- uvođenje i praćenje HAART za ovisnike koji su HIV+ • RETAIN: uvodjenje i zadržavanja u tretmanu i ovisnosti i HIVa.
  • 16. Komponente ključnih intervencija • Oprema za injektiranje: besplatno obezbjedjivanje,legalan pristup čistoj opremi za injektiranje. • Vakcine protiv hepatitisa A i B, naročito za pojedince koji su HIV pozitivni Opioidna supstituciona terapija i drugi efikasni oblici liječenja ovisnosti od droga • Testiranje: Dobrovoljno i povjerljivo uz informisani pristanak na HIV, Hepatitis C Hepatitis B za one koji nisu vakcinisani
  • 17. Tretmanske opcijeTretmanske opcije • Ovisnici zaraženi HIV-om uključuju se u postojeće tretmane liječenja ovisnosti primjenom Opijatske supstitucione terapije/OST/ i u programe liječenja HIVa. • Ovisnici s hepatitisom B ili C također se upućuju na programe liječenja. I u tim slučajevima, uz osnovno liječenje hepatitisa, primjenjuje se liječenje bolesti ovisnosti OST.
  • 18. Multidisciplinarni pristup • Kompletan multidisciplinarni pristup bi trebao podrazumjevati: • liječenje ovisnosti/OST/i psihosocijlne intervencije • Liječenje HIV/AIDSa/HAART/ • dijagnostika i liječenje komorbiditetnih mentalnih i somatskih poremećaja povezanih sa ovisnošću o drogama • liječenje koinfekcija /Hepatitisa B i Hepatitis C/ • njega i liječenje pacijenta sa uznapredovalom bolesti HIV/AIDSa • Vakcinacija protiv hepatitis B
  • 19. Opijatska supstituciona terapija OST • OST /Metadon,Buprenorfin-Subuxon,Subutex/ je tretman izbora u liječenju: • Heroinskih ovisnika • Heroinskih ovisnika sa HIV/AIDSom
  • 21. OST u Zavodu za bolesti ovisnosti 2002-2015 godine • Ukupan broj pacijenata na OST u navedenom periodu je bio oko 1500 • Trenutno na OST ukupno 419 pacijenta: ▫ Metadon - 338 ▫ Suboxon - 66 ▫ Buprenorfin - 15 • Od navedenog broja 4 pacijenta su bila HIV pozitivna. • Tri pacijenta su bila uključen na OST, a dva pacijenta uz OST primali i ARV terapiju.
  • 22. Naši rezultati... • Naša studija je uključila 100 heroinskih injektionih ovisnika, liječenih na OST u periodu od aprila 2012 do aprila 2015 godine • U uzorku od 100 pacijenata najveći broj je muškaraca (85%) - odnos M : Ž = 5,6 : 1 2,0% 42,0% 54,0% 2,0% Dob 18-25 god. 26-35 god. 36-50 god. Iznad 50 god. • Najveći procenat je dobne skupine 36- 50 godina (prosječna dob 36,8 godina). Najmlađi pacijent u dobi od 18 godina, najstariji u dobi od 52 godine.
  • 23. Naši rezultati... • Najveći broj je nezaposlenih 84%. • 50% ispitanaka je neoženjeno.
  • 24. Naši rezultati... • Prosječna dužina korištenja heroina 10,8 godina • Prosječna dužina injektionog korištenja heroina 6,95 godina
  • 25. Naši rezultati... • Najveći broj pacijenata – 41% je na OST terapiji između 1-5 godina. • Po uključenju na OST 78% je prestalo injektiono koristiti heroin. Svi pacijenti iz našeg uzorka su testirani na HIV i svi su bili HIV-negativni.
  • 26. Benefiti OST • Smanjenje rizika od recidiva, intoksikacije i smrti zbog predoziranja • Preveniranje HIV/AIDS, Preveniranje Hepatitisa B i C • Poboljšanje ishoda trudnoće ovisnica trudnica • Reduciranje seksualno rizičnog ponašanja • Smanjenje kriminalnih aktivnosti
  • 27. Benefiti OST • OST /Metadon, Suboxon, Buprenorfin/ značajno utječe na: • Smanjenje upotrebe heroina i drugih nelegalnih droga • Smanjenje injektiranja droga • Smanjenje upotrebe zajedničkog pribora • Smanjenje prakse sex za droge ili novac
  • 28. Benefiti OST • Prihvatanje liječenja u zatvorskim sistemima • zadržavanje na liječenju • Kontinuirani medicinski nadzor ovisnika • Poboljšanje kvaliteta života ovisnika i odnosa u porodici • Smanjenje javnih izdataka u zdravstvu • Smanjenje javnih izdataka u pravosudju
  • 29. Izazovi ... • Učiniti sve da je terapija isplativija • Povećati dostupnost OST na području cijele BiH • Obezbjediti dodatna sredstva za finansiranje liječenja ovisnosti od opijata • Koordinirati sa drugim zdravstvenim i socijalnim službama • Poboljštati kontrolu kvaliteta/monitoring i procjena pojedinačnih programa/
  • 30. Izazovi ... • Nedostatak kontrole kvaliteta:potrebni su monitoring i procjena pojedinačnih progama/ • Ograničena dostupnost:mnogi ovisnici od opijata ne primaju OST/jer im nije na raspolaganjuzbog otpora ili zbog nedostatka finansijskih sredstava za potrebe pacijenata/ • Problemi politike:iako postoji evidence base dokazi za OST, često protivni politički i ideološki stavovi pretegnu • Izostanak konsenzusa: o koristi OST
  • 31. Zaključci... • Uspješnost prevencije i tretmana HIV/AIDS kod ovisnika poboljšava: ▫ sveobuhvatan javno zdravstveni pristup ▫ korištenje više strategija iz različitih sistema i aktiviranje više sektora ▫ holistički pristup ▫ integriranje službi za ovisnost, HIV i HCV
  • 32. Zaključci... • Integrisani pristup u području ovisnosti o drogama i HIV/AIDS-a mora slijediti načela: ▫ Humanizma ▫ Ravnopravnosti spolova ▫ Tolerancije ▫ Poštivanja ljudskih prava i sloboda ▫ Odnosa oslobođenog stigme i diskriminacije
  • 33. Zaključci... •Uprkos internacionalnim naučnim preporukama tretman OST je još uvijek ograničen u mnogim zemljama, tako i u pojedinim dijelovima BiH.
  • 34. RENOIR OST IMA ZNAČAJNE BENEFITE I PREDSTAVLJA GLAVNI PROTEKTIVNI FAKTOR U PREVENCIJI HIV-a KOD OVISNIKA
  • 35. Reference: • Degenhardt L et al. Prevention of HIV infection for people who inject drugs: Why individual,structural, and combination approaches are needed Lancet2010;376:285-301 • Georgie J MacArthur et a. Opiate subtitutione treatment and HIV transmission in peple who inject drugs: sistematic review and metaanalisis BMJ 2012;345. • Larney S. Does opiod substitution treatment in prisons reducr injedcting-related HIV risk behaviours?A sistematic review.Addiction 2010;105:2016-23.
  • 36. Reference: • Palepu A et al. Antiretroviral adherence and HIV treatment outcomes among HIV/HCV co-infected injected drug users: the role Methadone maintenance therapy.Drug Alcohol depend, 2006;84:188-94. • Sharma M.et al.Coverage of HIV prevention programmes for drug users: confusions, aspirations, definitions and ways forward,Int J Drug Pol 2007;18: 92-8.