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Vacunas niños

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Vacunas niños

  1. 1. Pediatría VACUNASBachillerArturo henriques Mayo, 2011.
  2. 2. BCG BACILOS CALMETTE-GUERINAntígeno: cepa Mycobacterium bovisPreparado en polvo, se disuelve con solución salinaSe debe transportar a una temperatura entre 2 y 8°CProtegida de la luz directa e indirecta.
  3. 3. Dosis: dosis única 0,1ml ID (inserción del deltoides)Pápula (menor 10mm) nódulo pústula úlcera costra cicatrizIndicada:1. Menores de 14 años sin PPD2. Menores de 14 años q no tengan cicatriz de BCG previa3. Mayores de 14 años bajo indicaciones previas. NO PREVIENE LA INFECCIÓN POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSO SINO EL DESARROLLO DE LA TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGITIS TUBERCULOSA
  4. 4. Efectos Adversos: ocurren en 1 a 2 % de los casos por: - Falta de asepsia y antisepsia -Inoculación subcutánea -Cantidad excesiva de material biológicoComplicaciones locales: - Linfadenitis supurativa - Cicatriz queloideaComplicaciones sistémicas: -Lupus vulgaris -Osteítis -Tuberculosis miliar (individuos inmunosuprimidos) Contraindicaciones:1. Individuos con lesión extensa de piel: quemaduras, infecciones cutáneas y eczemas.2. Inmunodeficiencia celular o mixta (VIH asintomáticos o SIDA)3. Individuos con tratamiento inmunosupresor o corticoterapia4. RN con peso inferior a 2500g.
  5. 5. ANTIPOLIOMIELÍTIS Virus del polio:  Grupo: poliovirus  Género: enterovirus  Familia: Picornaviridae Tipos de vacunas: 1. VOP (SABIN): inmunidad a la 3ª dosis 95% 2. VPP(SALK):inmunidad a la 2ª dosis 99 a 100%
  6. 6.  Dosis:  VOP: 3 dosis. Al nacer y cada 8 semanas.  Refuerzo a los 18 meses – VPP: 2 dosis. A los 2 y 4 meses de nacido + 2 refuerzos  1º: 6-18 meses  2º: 4 y 6 añosReacciones adversas:-VOP: muy raras asociadas a parálisis flácida (1 por cada 2.4millones de dosis administradas)-VPP: sin efectos secundarios a menos que se produzcahipersensibilidad en personas alérgicas a uno de sus componentes.Ej: estreptomicina, polimixina B y neomicina.
  7. 7. POLIO  No se recomienda dosis en RN polio oral  VPI combinada con otros Ag en RN hijos de madres VIH/ SIDA  Dosis adicionales OPV en las campañas de seguimiento a los menores de 5 años, independientemente del esquema básico recibido  Si no hay dosis adicionales después de los 18 meses: Refuerzo 4 y 6 años
  8. 8.  Contraindicaciones:  Hipersensibilidad a uno de sus componentes  Posponer ante: enf. Sistémica febril, infección gastrointestinal, vómito y diarrea.  Embarazo  Individuos con inmunodeficiencia congénita o adquirida(leucemia, linfoma, quimioterapia, us o de corticoesteroides).
  9. 9. HEPATITIS B Virus de ADN de doble hélice (hepadnavirus) Antígeno: vacuna de ADN recombinante HBsAg proveniente de levaduras.Dosis: 3 dosis IM. 0-1 Y 6 Mes.Anticuerpos protectores presentes después de la 2ª dosis.
  10. 10.  Reacciones adversas: muy poco frecuentes.  Enrojecimiento  Fiebre, cefalea, artralgia, mialgia, astenia y náusea.  Síncope, hipotensión y prurito. Contraindicaciones: - RN con peso menor de 2500g.
  11. 11. VACUNAS COMBINADAS Una vacuna combinada consiste en dos o más vacunas unidas físicamente y administradas en el mismo momento y en el mismo sitio anatómico. Disminución del Aumento de la DESVENTAJAS VENTAJAS número de reactogenicidad inyecciones a Disminución de la administrar inmunogenicidad o Simplificación del eficacia esquema de ¿¿ Seguridad, vacunación eficacia y efectividad Mejora del transporte ?? y almacenamiento Menor riesgo de contaminación
  12. 12. VACUNAS COMBINADAS PENTAVALENTE: Constituida por 5 antígenos:1. Toxoide diftérico2. Bacterias pequeñas de bordetella pertussi3. Toxoide tetánico (clostridium tetanium)4. Antígeno de virus tipo Hepatitis B5. Polisacáridos de haemophilus influenzae  Contra: Difteria, Tétanos, la tos ferina y la hepatitis B, así como contra enfermedades invasivas causadas por el Hib  Esquema de aplicación: 100% líquida --- Administración IM 1ª ) 2 meses de edad 2ª) 3 y 4 meses de edad 3ª) 4 y 6 meses de edad 4ª) Refuerzo a los 18 meses de edad
  13. 13. PENTAVALENTE Reacción Adversa: Después de la aplicación dolor, induración (tejido Efectos locales duro), enrojecimiento y calor en el sitio de aplicación de la inyección Efectos sistémicos 48 horas después hasta varios días, entre ellos están: fiebre, somnolencia, irritabilidad y malestar general, dolor de cabeza, convulsiones, escalofríos y mialgias
  14. 14. DTP- Antígenos:a) Toxoide diftérico (Corynebacterium diphteriae).b) Bacterias pequeñas de Bordetella pertussi.c) Toxoide tetánico (Clostridium tetani).
  15. 15. DTP- ¿Contra que me protege?a) Difteria.b) Tétanos.c) Tos ferina.
  16. 16. DTP- Variaciones:- DTP.- DT  Toxoide tetánico + Toxoide diftérico (Tipo pediátrico).- Td  Toxoide tetánico + toxoide diftérico (Tipo adulto).- DTP + HiB.- DTP + VHB.- DTP + VHB + HiB.
  17. 17. DTP - POSOLOGIA- Dosis:a) 0,5 ml (inyectable) c/u.- 1ra dosis  A partir de los dos meses.- 2da dosis  Intervalos de 4-8 semanas (3-4 meses).- 3ra dosis  Intervalos de 4-8 semanas (4-5-6 meses).- 4ta dosis  Entre 6 y 12 meses (15-18 meses).- 5ta dosis  3 años después de la 4ta (4-6 años).- Refuerzo  Cada 10 años (DT o TT).
  18. 18. DTP - POSOLOGIA - Vía de administración: a) DTP  Intramuscular o subcutánea profunda. b) DT  Intramuscular o subcutánea profunda. c) Td  Intramuscular únicamente. NOTA  Agítese bien antes de usar.
  19. 19. DTP - Reacciones adversas:a) Locales  Son frecuentes: dolor, tumefacción, prurito, enrojecimiento, nódulo doloroso.b) Generales  Fiebre, quebrantamiento, cefalea, urticaria, anafilaxia, neu ropatía periférica, disnea, adinamia, etc.c) Otras de peor pronostico  Convulsiones, shock endotoxico, hipotonía y desconexión, anemia, trombocitopenia, etc.
  20. 20. DTP- Contraindicaciones:a) Casos de enfermedades febriles agudas.b) Anafilaxia en dosis precedentes.c) DT  Evitar en niños mayores de 7 años y en embarazo (Al menos que no haya Td disponible).d) Td  Consultar al medico durante el embarazo, evitar durante primer trimestre de gestación.
  21. 21. DPTA- Las cepas de B. pertussi poseen fracciones subcelulares o acelulares, las cuales disminuyen significativamente que aparezcan efectos adversos.- La toxina de B. pertussi esta inactivada o detoxificada por métodos químicos y/o técnicas de manipulación genética molecular.
  22. 22. DTP - RECOMENDACIONES- Vacunar a mujeres en edad fértil con Td o TT.- Revacunar durante 2do y 3er trimestre del embarazo con Td o TT.- Una dosis anual después del parto de Td o TT por 3 años.- Finalidad: Disminuir el tétanos post-natal.
  23. 23. VACUNA ANTI HEPATITIS A Existen actualmente 2 tipos de vacuna inactivadas de hepatitis A:  HAVRIX: Vacuna inactivada con formaldehído y adsorbida con hidróxido de aluminio como adyuvante.  EPAXAL: Vacuna inactivada que lleva como adyuvante un viroma de virus influenza.
  24. 24. VACUNA ANTI HEPATITIS A EFICACIA E INMUNOGENICIDAD: Ambas vacuna son altamente inmunogenicas cuando son administradas a niños y adolescentes.  HAVRIX desarrolla (en personas de 1-18años y adultos) niveles protectores de anticuerpos en un 97- 100% de los casos, un mes después de la primera dosis y 100% un mes después de la segunda dosis.
  25. 25. VACUNA ANTI HEPATITIS A INMUNIZACION PRE-EXPOSICION:VACUNA Edad Dosis Vol Nro. Esq.HAVRIX 1-18 720 UE 0,5 2 0,6-12 > 19 1440 UE 1 2 0,6-12EPAXAL >1 500 RIA 0,5 2 0,12
  26. 26. VACUNA ANTI HEPATITIS A INMUNIZACION POS-EXPOSICION:  En brotes epidémicos: estudios clínicos han demostrado eficacia de la vacunación en la interrupción de brotes epidémicos de hepatitis A.  Vacunación de contactos: en contactos familiares y en instituciones cerradas (guarderías, internado, orfanatos).
  27. 27. VACUNA ANTI HEPATITIS A VIA DE ADMINISTRACION:  INTRAMUSCULAR.  NO SE RECOMIENDA LA REGION GLUTEA.  EN PRESENCIA DE DIATESIS HEMORRAGICA, SE DEBE ADMINISTRAR POR VIA SUBCUTANEA.
  28. 28. VACUNA ANTI HEPATITIS A EFECTOS ADVERSOS: No se han atribuido eventos adversos serios a las vacunas de hepatitis A. En niños los efectos secundarios son: dolor (19%), hinchazón (17%), calor en el sitio de la inyección (9%).
  29. 29. VACUNA ANTI HEPATITIS A CONTRAINDICACIONES: No se deben administrar con antecedentes de reacción severa a una dosis previa de una vacuna anti hepatitis A o a los componentes de la misma (aluminio, 2 fenoxyyetanol).
  30. 30. VACUNA ANTI VARICELA En Venezuela, hasta la fecha solo existe la vacuna VARILRIX del fabricante Smithkline Beecham, liofilizada con 0,5 ml de solvente. La seroconversión en inmunocompetentes es alta y llega en los menores de 13 años a un 90%-95% con la aplicación de una sola dosis y en adultos al 75%.
  31. 31. VACUNA ANTI VARICELA EDAD Y APLICACIÓN: A partir de los 12 meses de edad, una sola dosis de 0,5ml.  Enmayores de 13 años, 2 dosis con un intervalo de 4 a 6 semanas.
  32. 32. VACUNA ANTI VARICELA VIA DE ADMINISTRACION:  Preferiblemente en la región subcutánea deltoidea.  Suaplicación debe realizarse inmediatamente después de su reconstitución y debe evitarse el uso de antisépticos, como el alcohol.
  33. 33. VACUNA ANTI VARICELA EFECTOS ADVERSOS: En un periodo de 2 a 3 semanas equivalente al de la incubación del virus puede ocurrir en menos del 4% un exantema vesiculo-papular y febrícula en un 5% de los vacunados. En pacientes inmunosuprimidos las reacciones pueden llegar a ser severas y esta indicado el uso de ACICLOVIR.
  34. 34. VACUNA ANTI VARICELA CONTRAINDICACIONES: No deben administrarse en pacientes con enfermedades o tratamientos que hayan alterado la inmunocompetencia. Se contraindica en sujetos con hipersensibilidad a la neomicina Debe evitarse su aplicación durante la gestación.
  35. 35. VACUNA ANTI AMARILICA Es una preparación de virus atenuados de la cepa 17D cultivados en huevos embrionarios de gallina. La vacuna contra la fiebre amarilla “es una de las mejores que existen, con una inmunidad prolongada – 8 a 10 años-, prácticamente sin riesgo en los adultos”.
  36. 36. VACUNA ANTI AMARILICA La vacunación debe ser aplicada a tiempo en la población susceptible. Además, es importante el manejo apropiado del material para este fin. “Por ejemplo, debe contarse con una cadena de frío, que conserve en buenas condiciones las vacunas”.
  37. 37. VACUNA ANTI AMARILICA DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Se administra por vía subcutánea en la cara externa de la parte superior del brazo (región deltoidea). 0,5cc. Vacunar a partir de los 12 meses de edad con refuerzo cada 10 años. En situación epidémica debe administrarse antes de los 6 meses de edad.
  38. 38. VACUNA ANTI AMARILICA EFECTOS ADVERSOS: El riesgo de complicaciones viscerotropas de la vacuna antiamarílica es función de la edad: las personas de 65 años o más vacunadas por vez primera están expuestas a un riesgo considerablemente mayor que las más jóvenes (si bien también éstas están sometidas a cierto riesgo).
  39. 39. Trivalente viral•Antígeno: La inmunización es realizada con virus vivos atenuados, convariaciones en la cepa: 1.Sarampión: Cepa de Edmonston 2.Rubeola: Cepa de Wistar 3.Parotiditis: Cepa UrabeEs importante recalcar que está la trivalente viral, así como la bivalente en lacual sólo se incluye la rubeola y la parotiditis•Enfermedad que protege: Protege contra el sarampión, la rubeola yparotiditis- Dosis, Via, Edad: Se realizan 2 inmunizacionesLa inmunización primaria es a los 12 meses, 0,5 ml por vía subcutaneaLa inmunización secundaria es a los 4 años, con la misma dosis anterior.A veces el intervalo de tiempo de la segunda inmunización se debe acortar enciertos casos especiales como: Niños con VIH asintomáticos o sintomáticos, yaquellos niños en edad escolar que no presentan documentación.
  40. 40. Trivalente viral-Efectos Adversos: Los efectos adversos son más comunes en laprimera inmunización y son: Dolor local, Induración, EdemaComplicaciones:a. Generales:. fiebre: 5 a 12 días post vacunación, está dad más que todo por lacepa del sarampión.. Erupción: Asociado al componente de la rubeola y el sarampión,,aparece 7 a 10 días post inmunización.. Artralgias y Artirtis: Asociado al componente de la rubeola. Trombocitopenia: Asociado al componente de la rubeola, y elsarampión. Aparece 2 meses post vacunación.. Meningitis Aséptica: Cepa Urabe de la Parotiditis. Encefalitis: Asociado al Sarampión, aparece de 6 a 15 días postinmunización.. Reacciones de Hipersensibilidad: Urticaria.
  41. 41. Rotavirus•Antígeno: Rotavirus vivos atenuados humanos•Dosis, Via, Edad: 1 dosis = 1 ml El curso de vacunación consiste de dos dosis.La primera dosis se debe administrar a una edad entre 6 y 14 semanas, y lasegunda dosis entre 14 y 24 semanas de edad. El intervalo entre las dosis nodebe ser menor de 4 semanas.Es exclusivamente para uso oral.•Reacciones Adversas Trastornos psiquiátricos: Irritabilidad, llanto, alteración del sueño Trastornos del sistema nervioso: somnolencia. Trastornos gastrointestinales: falta de apetito, diarrea, vómito, flatulencia, dolor abdominal, regurgitación, estreñimiento Trastornos generales y condiciones en el sitio de administración: fiebre, fatiga
  42. 42. Rotavirus• Contraindicaciones:No debe administrarse a sujetos con hipersensibilidad conocida después de laadministración previa de la vacuna o a cualquier componente de la vacuna.No debe administrarse a sujetos con cualquier antecedente de enfermedadgastrointestinal crónica, incluyendo cualquier malformación congénita del tractogastrointestinal no corregida.Está indicada para la inmunización activa de lactantes contra la gastroenteritiscausada por rotavirus, desde las 5 semanas de edad en adelante. Se hademostrado protección cruzada contra el serotipo G1 y los serotipos no G1.
  43. 43. InfluenzaAntígeno: Virus inactivado completo (partículas del virus) 2009-2010 - A/Brisbane/59/2007 (H1N1) o cepas parecidas - A/Brisbane/10/2007 (H3N2) parecida a las cepas - B/Brisbane/60/2008 o cepas parecidas.Dosis, Via, Edad: Dos dosis con 1 mes de diferencia entre ellas 6 meses – 3 años = 0.25 ml 3 – 9 años = 0.5 ml > 9 años = 1 sola dosis anualÚnicamente para administración intramuscularReacciones Adversas:Los efectos Adversos a la vacuna son leves en la mayoría de las personas.Estos son por lo general temporales y de poca importancia:Dolor, inflamación y enrojecimiento en la zona donde se puso lainyección, que se puede presentar entre 6 y 24 horas después de la aplicaciónde la vacuna; fiebre leve. Estas reacciones pueden ser tratadas conacetaminofén o paracetamol (Tempra o Tylenol).Contraindicaciones: Las personas que presenten reacción alérgica grave alhuevo (anafilaxia) no deben de ser vacunadas.
  44. 44. VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B Antígeno:Polirobofosfato Capsular (PRP) purificado de la bacteria Timo independienteVacunas conjugadas a una proteína Timo dependiente
  45. 45. VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B Enfermedades:- Meningitis.- Neumonías.- Artritis.- Osteomielitis.
  46. 46. VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B Vía y dosis de administración:- Vía IM- Dosis: 1era (2 meses) 2da (4 meses) 3era (6 meses) Refuerzo (12 y 18 meses)
  47. 47. VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B Efectos Adversos:1) Locales: dolor, eritema y edema, en el sitio de la inyección, con una frecuencia variable de 2% a 25%.2) Sistémicos: fiebre, irritabilidad y somnolencia, son muy poco frecuentes (2% a 10%).
  48. 48. Estreptococo Pneumoniae Anti neumococcica conjugada < 2 años 7 serotipos: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F( Proteína diftérica no tóxica, Aumenta su inmunogenicidad yfosfato de aluminio como coadyuvante ) 1) Bacterias inactivas Meningitis 2) 3 dosis Neumonía 1 refuerzo 3) vía intramuscular en la región anterolateral del muslo o brazo4) dolor hinchazón y enrojecimiento. Fiebre yreacciones alérgicas.

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