L’apprentissage qualitatif sur le
FBR
29 Mars 2014
Atelier FBR, Buenos Aires, Argentine
Kent Ranson | Economiste Sénior (Santé), HRITF
Shun Mabuchi | Spécialiste Santé, Région Afrique
H E A LTH R ESU LTS IN NOVATION TRUS T FU N D

Objectifs d’apprentissage
• Pourquoi faire de la recherche
qualitative?
• Qu’est-ce que la recherche qualitative?
• Comment la recherche qualitative peut-
elle être utilisée dans le design et la
mise en œuvre du FBR?
• Quels sont certains des défis dans
l’usage de la recherche qualitative?

Structure de la session
• Présentation (20 mins)
• Jeu de rôle (25 mins)
• Le défi FBR au Nigéria
o Présentation (5 mins)
o Discussion en petit groupe (30 mins)
o Synthèse et discussion en grand groupe (20 mins)
o Ce qui a été fait en réalité (10 mins)

Défi de plusieurs publics cibles!

Pourquoi faire
de la
recherche
qualitative?

Pourquoi faire de la recherche qualitative?
• Etudier les processus: le but est d’expliquer (ex.: le succès
apparent d’une intervention, ou l’inverse) plutôt que
simplement de décrire
• “Derrière chaque quantité il
y a une qualité” (Sobo 2009)
• Etudier la signification:
qu’est-ce qui est important
pour les gens et pourquoi?
o Influence les interactions sociales
et finalement les résultats de
santé

Qu’est-ce que
la recherche
qualitative?

Qu’est-ce que la recherche qualitative?
• Explore et comprend (interprète) le
monde social à travers les participants
et leurs perspectives propres
• Se focalise sur les acteurs, en
comprenant leurs diverses
perspectives, relations et décisions
• Est attentive au contexte social et
politique

Qu’est-ce que la recherche qualitative? (suite)
• Met l’accent sur la “programmation”
des systèmes de santé: idées et
intérêts, normes et valeurs, relations et
pouvoir
• Suit des critères distincts de rigueur
o Reflexivité: un processus continu de réflexion
sur la recherche et les activités menées pour
collecter et interpréter les données

La recherche
qualitative dans le
design et la mise
en œuvre du FBR

L’angle fonction de systèmes
5
WHO - 2007"
Piliers du système Objectifs/Résultats généraux
Prestations de services
Main d’oeuvre dans la santé
Information
Produits médicaux, vaccins et
technologies
Financement
Leadership / Gouvernance
Santé améliorée (niveau
et équité)
Réactivité
Protection contre le
risque social et financier
Efficacité améliorée
Accès
Couverture
Qualité
Sécurité

L’angle construction / complexité sociale
• Programme politique et systèmes façonnés
par la politique, la culture, le discours
• Décisions diffusées à travers le système
• Problèmes (et solutions) liés à la
compréhension de la complexité
• “Programmation” humaine critique pour la
performance des systèmes de santé
Kabir Sheikh et al - 2011"

Etapes auxquelles la recherche qualitative peut contribuer
Etape de l’intervention Contribution de la recherche qualitative
Recherche formative - Comprendre le problème cible et le contexte de
l’intervention
- Choisir et affiner le design de l’intervention
- Données de l’enquête de base à comparer avec données
collectées plus tard
Evaluation de
processus
- Concomitante avec la mise en œuvre du pilote/de
l’intervention
- Les choses vont-elles comme prévu?
- Peut porter sur la qualité, la façon dont l’intervention est
mise en œuvre, dont elle est reçue, la portée (barrières à
la participation), le contexte
- Peut contribuer à des changements durant le pilote ainsi
qu’à une compréhension de l’effet
Evaluation de résultat - Changements dans la perception et le comportement des
agents de santé et de la communauté, acceptabilité des
composantes de l’intervention
- Conséquences intentionnelles et non intentionnelles

Défis, et
travailler à les
surmonter

Défis à surmonter
• Contraintes de temps contre rigueur/large
effort
• Problèmes de capacité
• Contrôle qualité
• Problèmes éthiques
• Dominance de la science biomédicale:
chercheurs, éditeurs, autres
o Combattre la perception que les résultats sont
biaisés, du simple bon sens, ou offrent une valeur
limitée vis-à-vis du coût

Construire le portefeuille de recherche qualitative du HRITF
Etape de l’intervention Contribution de la recherche qualitative
Recherche formative - ex.: recherche alimentant le design de l’intervention en
Gambie
Evaluation de
processus
- ex.: études de cas en cours:
- au Cameroun
- en République Centrafricaine
- au Nigéria
- au Zimbabwe
Evaluation de résultat - ex.: au Kenya, expliquer une performance différentielle
entre indicateurs de résultats
- au Nigéria, expliquer une performance différentielle entre
formations sanitaires (exercice)

Merci
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