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  1. 1. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA JOSE RAUL PEREZ MOROCHO
  2. 2.  Son nervios que están en comunicación con el encéfalo y atraviesan los orificios de la base del cráneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras.  Inervan la cabeza, cuello, vísceras tórax y abdomen.  Son 12 pares de nervios expresados simbólicamente con números romanos.
  3. 3.  Fisiológicamente se dividen en: - Nervios sensitivos o sensoriales. - Nervios motores. - Nervios mixtos (sensitivos-motores).
  4. 4.  Sensitivos: Olfatorio, óptico y auditivo.  Motores: motor ocular común, patético, motor ocular externo, espinal e hipogloso.  Mixtos: Trigémino, facial, glosofaríngeo y vago.
  5. 5.  En cada par craneal podemos considerar un origen real y uno aparente. - Origen aparente: sitio de emergencia del nervio a través de la masa encefálica. - Origen real: sitio que da origen a las fibras nerviosas que constituyen el nervio.
  6. 6.  Nervios sensitivos: su origen real lo constituyen los órganos o partes del cuerpo de la cual reciben sensibilidad, ejemplo, nariz, boca, etc. Hacen relevo en un ganglio y entran a la masa encefálica.  Nervios motores: su origen real es en la masa encefálica, se dirigen a ganglios y llegan a los músculos que inervan.  Nervios mixtos: cada uno tiene su propio origen (sensitivo-motor).
  7. 7.  Según su aspecto funcional se agrupan así: - Los pares I, II y VIII reciben aferencias sensitivas especiales. - Los pares III, IV y VI controlan los movimientos oculares, reflejos fotomotores y la acomodación. - Los pares XI y XII son nervios motores puros. - Los pares III, VII, IX y X llevan fibras parasimpáticos.
  8. 8.  I par: nervio olfatorio.  II par: nervio óptico.  III par: nervio oculomotor (motor ocular común).  IV par: nervio troclear (patético).  V par: nervio trigémino- 3 raíces: Oftálmica(V1), maxilar(V2) y mandibular(V3).  VI par: nervio abducens (motor ocular externo).  VII par: nervio facial.  VIII par: nervio vestibulococlear (auditivo o estatoacústico).  IX par: nervio glosofaríngeo.  X par: nervio vago (neumogástrico).  XI par: nervio espinal (accesorio).  XII par: nervio hipogloso.
  9. 9.  Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Olfación)  Origen real: CélulasCélulas bipolares de la mucosabipolares de la mucosa olfatoria (cornetes sup. yolfatoria (cornetes sup. y tabique nasal).tabique nasal).  Origen aparente: caracara inferior del bulbo olfatorio,inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la laminaubicado sobre la lamina cribosa del etmoides, a cadacribosa del etmoides, a cada lado de la apófisis crista galli.lado de la apófisis crista galli.
  10. 10.  DESTINO: - Medial: se dirige al área subcallosa y paraolfatoria. - Lateral: llega hasta el uncus en la circunvolución del hipocampo. • ÓRGANOS QUE INERVA :Dendritas Células Bipolares, epitelio de Mucosa Olfatoria. • EVALUACIÓN : Percepción de los olores  TIPO DE FIBRA: sensitiva. -NOTA: Es la única que no pasa por el tálamo.
  11. 11.  TIPO DE NERVIO : Sensitivo Especial (Visión)  ORIGEN REAL: - Capa de células ganglionares de la retina. - Los axones de estas células al reunirse y dirigirse hacia atrás forman el nervio óptico. - Se describen 4 segmentos de este nervio (intraocular, intraorbitario, intracanacular e intracraneal). ORÍGEN APARENTE: - Posteriormente forma quiasma óptico, cintillas ópticas y radiación óptica.
  12. 12.  DESTINO: Área visual primaria (corteza occipital).  ORGANOS QUE INERVA : Retina (Conos y Bastones de la Retina).  EVALUACION : Agudeza visual – Visión de los colores – Campo Visual – Fundoscopia.  PATOLOGIAS : Las alteraciones se identifican según la modalidad de evaluación  NOTA: Pasa por el núcleo geniculado lateral del tálamo.
  13. 13.  ORIGEN REAL:  Núcleo somatomotor:: situado en los pedúnculos cerebrales, a nivel de los tubérculos cuadrigéminos anteriores y por delante del acueducto de Silvio.  Núcleo parasimpático motor:: es el núcleo de Edinger-Westphal o núcleo pupilar, que esta situado por detrás y por dentro del presente. Este es un núcleo foto motor y foto acomodador.  ORÍGEN APARENTE: Cara interna del pedúnculo cerebral correspondiente. Tipo de Nervio : Motor – Parasimpático y simpático
  14. 14.  DESTINO: - Rama superior: Inerva músculo recto superior y al elevador del parpado superior. - Rama inferior: inerva al recto interno, oblicuo inferior, recto inferior. Además da una rama al ganglio ciliar con fibras parasimpáticos para inervar los músculos esfínter del iris y músculo ciliar.
  15. 15. III PAR OCULOMOTOR ÓIII PAR OCULOMOTOR Ó MOTOR OCULAR COMÚNMOTOR OCULAR COMÚN  Función: - Movimiento superior, medial, inferior, superoexterno, elevar el parpado, contraer la pupila (miosis) y acomodación, reflejo fotomotor directo y consensual. Origen Aparente :Fosa Interpeduncular (Mesencéfalo).
  16. 16. III. PAR CRANEALIII. PAR CRANEAL MOTOR OCULAR COMUNMOTOR OCULAR COMUN •Eleva el parpado superior •Gira el globo ocular hacia arriba, abajo y adentro •Contrae la pupila •Acomoda el ojo
  17. 17. Él único músculo que inerva es elÉl único músculo que inerva es el Oblicuo mayoOblicuo mayo ORÍGEN REAL: Núcleo situado enNúcleo situado en el pedúnculo cerebral por debajo delel pedúnculo cerebral por debajo del núcleo somatomotor del nervio motornúcleo somatomotor del nervio motor ocular común. Las fibras se decusanocular común. Las fibras se decusan antes de aparecer en la superficieantes de aparecer en la superficie.. ORÍGEN APARENTE: Emerge enEmerge en la cara posterior de los pedúnculosla cara posterior de los pedúnculos cerebrales, a cada lado del frenillo decerebrales, a cada lado del frenillo de válvula de Vieussens.válvula de Vieussens. Tipo de Nervio : Motor Voluntario
  18. 18. Dr Johnny Julio De la Rosa •Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores (en cara dorsal del Mesencéfalo) IV. PAR CRANEALIV. PAR CRANEAL PATETICO O TROCLEARPATETICO O TROCLEAR
  19. 19.  Órganos que inerva : - Músculo Extrinseco del Ojo Oblicuo Superior.  Evaluación : Movimientos Oculares Lleva en ojo Hacia abajo y Afuera.
  20. 20.  ORIGEN REAL:ORIGEN REAL: Es el mayor par craneal, tiene 3 ramas ( oftálmico, Maxilar superior y Mandibular).  Región anterolateral del puente de varolio.  Cuatro núcleos uno motor y tres sensitivos. - NÚCLEO MOTOR (Masticador).en el Puente, - NÚCLEO GELATINOSO (dolor, temp.) primeros segmentos cervicales Tipo de Nervio : MIXTO Sensibilidad General facial – Motor Vol - EL NUCLEO SENSITIVO PRINCIPAL (tacto / presión). En el Puente. - EL NÚCLEO MESENCEFALICO (propiocepción). En el Mesencéfalo •Dos raíces nerviosas, una motora delgada y una sensitiva gruesa. LAS SENSITIVAS se dirigen al Ganglio de Gasser, ubicado en el vértice de la cara anterosuperior del peñasco del temporal •Origen Aparente : Cara lateral del Puente (braquia pontis)
  21. 21. REALREAL Su origen real es en el Puente. Tiene 4 núcleos: 1 motor y 3 sensitivo. ORIGEN DEL NERVIO TRIGEMINOORIGEN DEL NERVIO TRIGEMINO
  22. 22. APARENTEAPARENTE En las porciones laterales de la cara anterior de la protuberancia anular.
  23. 23. - Nervio oftálmico: atraviesa hendidura esfenoidal hasta la orbita. - Nervio maxilar superior: atraviesa el agujero redondo mayor hasta la fosa pterigomaxilar. - Nervio mandibular. Sale por el agujero oval hasta la fosa cigomática.
  24. 24. GANGLIO DE GASSER RAMA MANDIBULAR V3- SENSITIVO MOTOR RAMA MAXILAR V2- SENSITIVO RAMA OFTÀLMICA V1 - SENSITIVO INERVAN
  25. 25.  Función V1: - Lleva información sensorial del cuero cabelludo, Fosa nasal y piel de la nariz, frente, parpado superior, glándula lacrimal, inervación sensitiva.  Función V2: - Lleva información, Inervación sensitiva de duramadre craneal, región malar y temporal, encía en molares, premolares superiores, caninos e incisivos superiores, parpado inferior, mucosa nasal inferior, labio superior, paladar.
  26. 26.  Función V3: - Lleva información, Sensibilidad a duramadre craneal, mucosa carrillos, encías inferiores, glándulas sublingual y submaxilar, 2/3 anteriores de la lengua, glándula parótida, región temporal, conducto auditivo ext. - Motor músculo temporal, masetero, pterigoideo interno y externo.
  27. 27. RAMA MAXILAR V2 RAMA MANDIBULAR V3
  28. 28.  ORIGEN REAL:  núcleo protuberancial, ubicado por debajo del piso del cuarto ventrículo y que hace prominencia en el piso ventricular dando origen a la eminencia teres.  ORÍGEN APARENTE: emerge del surco bulboprotuberancial, a ambos lados del agujero ciego.
  29. 29.  Las fibras salen del puente inferior y entran a la orbita a través de la fisura orbitaria superior.  Las fibras se dirigen hacia delante a través de la protuberancia y emerge por el surco bulbo protuberancial. Luego se dirige hacia delante a través del seno cavernoso, y se ubica por delante de la arteria carótida interna y lateral a ella, y dentro de esta área venosa grande, entra la carótida y están III, IV, VI y la primera y segunda rama del trigémino.
  30. 30.  Destino: - Músculo recto lateral del ojo.  Función: - Movimiento lateral del ojo.  Tipo de fibra: Motor
  31. 31.  Este par craneal tiene funciones motoras, neurovegetativas, sensoriales y sensitivas.  Motor somático para los músculos de la cara (Facial propiamente dicho).  Sensorial, responsable del sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua (Nervio intermediario de Wrisberg).  Sensibilidad general para una parte del pabellón de la oreja  Forma parte del parasimpático craneal.  Posee tres núcleos (Motor, Sensitivo y Parasimpatico). GENERALIDADES
  32. 32. • Tipo de Nervio : MIXTO Conduce 4 modalidades de impulsos: Motores, Parasimpáticos (secretorias), Sensitivo especial y Sensibilidad General Orígen real: - Núcleo somatomotor:- Núcleo somatomotor: esta situado en la calota protuberancial,esta situado en la calota protuberancial, en el limite con el bulbo raquídeo.en el limite con el bulbo raquídeo. Núcleo sensitivo-sensorial:Núcleo sensitivo-sensorial: ubicado en el interior del peñasco delubicado en el interior del peñasco del hueso temporal.hueso temporal. Orígen aparente: Emergen del surco bulbo protuberancial en la fosasupraolivar, porEmergen del surco bulbo protuberancial en la fosasupraolivar, por fuera del VI par y por delante del nervio auditivo.fuera del VI par y por delante del nervio auditivo.
  33. 33. FUNCIÓN MOTORA Músculos de la mímica, del cuello y el vientre posterior del digástrico FUNCIÓN SENSORIAL • Recoge el sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua. • Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja y para el conducto auditivo externo. FUNCIÓN VISCERAL • Fibras secretoras y vasodilatadoras para inervar las glándulas lagrimales, las sudoríparas de la cara, las salivales submaxilares y sublingual, la arteria auditiva y sus ramas y los vasos de las mucosas del paladar nasofaríngeo y fosas nasales.
  34. 34. Orígen real: a)Nervio vestibular El nervio vestibular conduce los impulsos nerviosos desde el utrículo y el sáculo, que proporcionan información vinculada con la posición de la cabeza; el nervio también conduce impulsos desde los conductos semicirculares que proporcionan información vinculada con los movimientos cefálicos. b)El nervio coclear conduce los impulsos nerviosos vinculados con el sonido desde el órgano de Corti en la cóclea. Las fibras del nervio coclear son las prolongaciones centrales de las células nerviosas localizadas en el ganglio espiral de la cóclea. Orígen aparente: Es el surco bulboprotuverancial, por fuera del nervio facial y del intermediario de Wrisberg. Tipo de Nervio : SENSITIVO Vestibular - Audicion
  35. 35.  Órganos que inerva : - Órgano de Corti del Conducto Coclear. - Máculas de Utrículo y Sáculo y Crestas Ampulares de los Conductos Semicirculares (Laberinto Membranoso).  Evaluación : - Sistema vestibular : Romberg - Sistema Auditivo : Pruebas de Weber y Rinne  Patologías : - Trastornos de la audición. - Trastornos del equilibrio.
  36. 36. Orígen real: a)Origen motor: parte superior del núcleo ambiguo. Los segmentos medios e inferiores de este núcleo corresponden al origen motor del neumogástrico y espinal respectivamente. b)Origen parasimpático Este núcleo también se denomina núcleo salivar inferior. Recibe fibras aferentes del hipotálamo a través de las vías autónomas descendentes. c)Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios; de Andersch y de Ehrenritter. Orígen aparente: El nervio glosofaríngeo emerge del surco colateral posterior del bulbo raquídeo, por encima del neumogástrico y del espinal. •Tipo de NervioTipo de Nervio :: MIXTO (Motor, Parasimpático secretor, Sensorial,Sensitivos general)
  37. 37.  Función: Deglución, secreción parótida, sensibilidad 1/3 posterior de lengua, mucosa faríngea, amígdala palatina, trompa auditiva y oído medio.  Órganos que inerva : Músculo Estilofaringeo, M.Constrictres de la Faringe vía Plexo Faringeo (deglución). Glándula Parotida vía Ganglio Otico (fibras parasimpáticas). Corpúsculos gustatorios de las Papilas Caliciformes y otras papilas del 1/3 post. Lengua. Mucosa Faringea,1/3 post.de Lengua, anginas, toda la cara interna del Tímpano (dolor). Quimioreceptores del Cuerpo Carotídeo y Presoceptores del Seno Carotídeo.  Patologías : Neuralgia del glosofaríngeo. Signo de cortina de Vernet. Falta de percepción del sabor amargo
  38. 38. El nervio glosofaríngeo abandona la superficie anterolateral de la parte superior del bulbo raquídeo como una serie de raicillas en un surco ubicado entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. Discurre lateralmente en la fosa craneal posterior y abandona el cráneo a través del foramen yugular. Allí los ganglios sensitivos glosofaríngeos superior e inferior se ubican sobre el nervio, que luego desciende a través de la parte superior del cuello en compañía de la vena yugular interna y la arteria carótida interna para alcanzar el borde posterior del músculo estilofaríngeo, al que inerva. Después se dirige hacia adelante entre los músculos constrictores superior y medio de la faringe para dar ramos sensitivos a la mucosa de la faringe y al tercio posterior de la lengua RECORRIDO DEL NERVIO GLOSOFARÍNGEORECORRIDO DEL NERVIO GLOSOFARÍNGEO
  39. 39. ORÍGEN REAL: Núcleo Motor Principal Este núcleo se encuentra en la profundidad de la formación reticular del bulbo raquídeo y está formado por el núcleo ambiguo. Recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales. Las fibras eferentes inervan los músculos constrictores de la faringe y los músculos intrínsecos de la laringe. Núcleo Parasimpático Este núcleo forma el núcleo dorsal del vago y se halla por debajo del piso de la parte inferior del cuarto ventrículo en posición posterolateral al núcleo del nervio hipogloso. Recibe fibras aferentes del hipotálamo a través de las vías autónomas descendentes. Núcleo Sensitivo Este núcleo es la parte inferior del núcleo del tracto solitario. Las sensaciones gustativas viajan a través de los axones periféricos de las células nerviosas ubicadas en el ganglio inferior del nervio vago. ORIGEN APARENTE :Surco Post-olivar (postero lateral).caudal al origen del Glosofaringeo
  40. 40. RECORRIDO  Abandona el tallo por su cara anterolateral como raíces en el surco retroolivar, avanza lateralmente por la fosa craneal posterior para salir por el agujero yugular luego desciende por el cuello dentro de la vaina carotidea junto con la vena yugular interna y las arterias carótidas común e interna. •Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpático secretor, Sensorial, Sensitivos general)
  41. 41. Eferente visceral especial Eferente visceral general Aferente somático general Aferente visceral Para músculos estriados de faringe, lengua y laringe Para musculo liso y glándulas de la faringe, laringe, vísceras torácicas y abdominales Parte de la superficie externa de la membrana timpánica, región posterior de la oreja y parte del Meato Auditivo Externo del timpano. Laringe, tráquea, esófago, vísceras torácicas y abdominales X PAR VAGOX PAR VAGO
  42. 42. Inerva porción superior del trapecio y el esternocleidomastoideo. ORÍGEN REAL: Raíz (porción) craneal La raíz craneal se forma a partir de los axones de las células nerviosas del núcleo ambiguo. El núcleo recibe fibras corticonucleares desde ambos hemisferios cerebrales. Las fibras eferentes del núcleo salen de la superficie anterior del bulbo raquídeo entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. Raíz (porción) espinal La raíz espinal se forma a partir de los axones de las células nerviosas del núcleo espinal, que está situado en la columna gris anterior de la médula espinal en los cinco segmentos cervicales superiores. Se cree que el núcleo espinal recibe fibras corticoespinales de ambos hemisferios cerebrales. ORÍGEN APARENTE: Las raíces bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raquíeo por debajo del neumogástrico, en tanto que las raíces medulares lo hacen del surco colateral posterior de la medula.
  43. 43. RECORRIDO  Emerge por el agujero yugular y se divide inmediatamente dando dos ramos: Ramo interno → va al ganglio inferior del vago Ramo externo → espacio retroestilio (de medial a lateral) y llega a inervar al ECM
  44. 44. FUNCIÓN  El ramo interno contribuye a la inervación de Faringe y Laringe, controla Glotis y, por lo tanto, respiración y fonación.  El ramo externo inerva al músculo ECM (flexión) y al Trapecio (extensión).  Básicamente, se encarga de movimiento de cabeza, escapula y hombros.
  45. 45. ORIGEN REAL  Es un núcleo que se extiende por delante del suelo del IV ventrículo cuya extensión vertical  Los axones que de allí nacen se dirigen horizontalmente hacia adelante y afuera para emerger entre la oliva bulbar y las pirámides bulbares N. XII
  46. 46. ORIGEN APARENTE  Emerge entre varios filetes que se unen para construir el nervio hipogloso, por el surco preolivar del bulbo raquídeo
  47. 47. RECORRIDO  Se dirige hacia abajo y adelante.  Sale del cráneo por el conducto hipogloso  Penetra en el espacio retroestíleo.  Atraviesa este espacio  Describe una curva cóncava adelante y arriba  Pasa por encima del cuerno mayor del hioides, y penetra en la celda submandibular y luego en el piso de la boca, donde termina.
  48. 48. FUNCIÓN  Inervar los músculos de la lengua, los músculos de laInervar los músculos de la lengua, los músculos de la región infrahioidea y al músculo geniohioideo queregión infrahioidea y al músculo geniohioideo que pertenece a la región suprahioideapertenece a la región suprahioidea  contiene fibras aferentes propioceptivas de los husoscontiene fibras aferentes propioceptivas de los husos neuromusculares de estos músculos.neuromusculares de estos músculos.
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