Trouble déficitaire de l'attention
avec ou sans hyperactivité

Librement inspiré de :
“Une mauvaise herbe est une plante dont on
n’a pas encore trouvé les vertus.”
Ralph Waldo Emerson.

Tda-h : définition
le TDA/H n'est pas un trouble du comportement au sens propre du
terme, bien que les risques de développer un trouble d'opposition ou
de la conduite soient plus élevés que la moyenne.
Le TDAH est un trouble neurologique. Les personnes qui en sont
atteintes éprouvent de la difficulté à contrôler leur comportement
et/ou à maintenir leur concentration. Généralement diagnostiqué à
l'étape de l'enfance, ce trouble continue très souvent à se manifester
à l'âge adulte.
Il peut être aggravé par des facteurs psycho-sociaux mais il est
essentiellement d'origine génétique (donc souvent héréditaire) et
neurobiologique.

Tda-h : histoire
Le TDA/H – Trouble Déficitaire de
l’Attention avec ou sans Hyperactivité – a
été identifié
en 1845 par l’Allemand Hoffman
Ce trouble a connu depuis de
nombreuses dénominations comme
« Syndrome d’Atteinte Cérébrale » « Atteinte cérébrale légère »
« Syndrome d’Instabilité de l’Enfant »
« Dysfonctionnement Cérébral a Minima – DCM »
« Instabilité Neuro motrice »
« Brain Damage Syndrome »
« Troubles affectivo-caractériels »
« Hyperkinésie »
« Syndrome « Trouble du déficit de l’attention » Hyperkinétique »

Tda-h : quelques chiffres
De 3 % à 5 % des enfants présentent un TDAH
Les garçons ont trois fois plus de risque d'être
atteints que les filles
Le TDAH touche les personnes de tous les
âges (y compris les adultes)

Tda-h : quelques chiffres
Les enfants TDAH ont 3 fois plus de chance
d’être en échec scolaire. C’est pourquoi, le
dépistage précoce est un avantage indéniable.
30 à 50% de risque d’être en échec scolaire
lorsque l’enfant est non diagnostiqué et non
aidé.
20 à 30% de risque d’avoir des problèmes
avec la loi lorsque l’enfant est non diagnostiqué
et non aidé

Tda-h : généralité
3 grands symptômes
Déficit
attentionnel
Hyperactivité
motrice
Impulsivité

Tda-h : généralité
61%
Les 3
symptômes
sont visibles
Forme mixte
Les syndromes sont fluctuants !
Hyperactivité
et impulsivité
Déficit
attentionnel
prédominant
30% dominantes
9%

Le déficit attentionnel
Attention perturbée par
des distracteurs
Chez toute autre personne, cette distrac-tion
serait vite passagère. Lorsque l’enfant
a un TDA/H, l’objectif s’est effacé derrière
tous les distracteurs.
Perte de l'objectif...
Difficulté à partager
son attention sur
plusieurs tâches.
L'élève qui prend des notes durant les
cours, ne peut plus écouter ce que son
enseignant dit.
L’attention sélective est aussi déficiente.

L'hyperactivité motrice
Parce que son cerveau «
bouillonne », le corps
suit.
Un enfant hyperactif ne
tient pas en place.
Il ne marche pas, il court.
Il ne s’assied pas, il
gigote sur sa chaise.
C’est comme s’il était mû
par un moteur tournant à
plein rendement.

L’impulsivité, c’est le fait de ne pas pouvoir
mettre un frein à un acte, une parole, une
pensée ou une émotion.
En quelque sorte, c’est le principe « action–
réaction».
L’enfant commet alors un acte qu’il n’a pas
réfléchi.
L'impulsivité
L’enfant est extrêmement
réactifs aux stimuli
L’impulsivité, c’est aussi ne pas pouvoir se
taire.
Ne pas pouvoir mettre
un frein au plaisir
immédiat.
Ne pas pouvoir prendre de la distance par
rapport à ses émotions.

Le TDA/H seul ne représente
qu’environ 30 % des cas. La
plupart du temps, d’autres
troubles coexistent et
peuvent aussi se combiner
entre eux.
Comorbidité
Effet de
masquage par
des troubles
plus visibles

Tda sans hyperactivité
Déficit
attentionnel
prédominant
30%
très peu de signes
d’impulsivité et/ou
d’hyperactivité
motrice.
L’enfant se fait très peu remarquer,
si ce n’est parce qu’il est :
Lent, voire très lent.
D’une grande distractibilité.
Et peut rêver à une série de
choses plutôt que se concentrer
sur la matière.
Ces enfants risquent de passer
inaperçus… tant ils sont calmes et
ne dérangent pas.

Tda-h conséquences
Relations difficiles avec les camarades.
Prédispositions élevées aux blessures accidentelles.
Augmentation des conflits parents-enfants pouvant
exacerber le stress parental.
Nombreux reproches et plaintes.
Résultats scolaires instables et inférieurs au potentiel.
Mauvaise estime de soi.

Tda-h conséquences
Démotivation et résultats scolaires insuffisants.
Retenues – renvois – décrochage scolaire…
Mauvaise estime de soi.
Difficultés pour établir des relations sociales et être
accepté dans un groupe d’amis ou au contraire
accorder sa priorité pour les relations sociales au
détriment des études.
Tendance à adopter des comportements dangereux et à s’opposer aux
symboles d’autorité.
Tendance à avoir une activité sexuelle à un jeune âge et à avoir
des partenaires sexuels multiples.
Probabilité réduite d’utiliser un moyen de contraception, ce qui entraîne un
taux plus élevé de grossesses et MST à l’adolescence.
Risque accru de consommation de substances ( cigarette, alcool,
drogues… ) et de dépendances diverses ( dont Internet/jeux vidéo ).

Tda-h conséquences

Tda-h conséquences à l'école
Difficultés pour l’enseignant de gérer à la fois le comportement de l’enfant et de
la classe
Bavardage
Bougeotte
Réponses ou réaction impulsives
Décalage de l’enfant par rapport à la matière donnée
Nécessité pour l’enseignant de grandes capacités
d’adaptation et de communication
• Envers l’enfant atteint de TDA/H
• Envers les autres enfants
• Envers les parents
Enseignants très souvent confrontés à leurs limites
Spirale négative
• Enseignant / Enfant
• Enseignant / Parents
Difficultés pour les autres enfants de s’en faire un compagnon de jeux
• Par crainte
• Par rejet de la différence
Pression des autres parents sur l’enseignant et la direction

Tda-h conséquences à l'école
Ha ha

Tda-h Origine
Les scientifiques proposent que certains
mécanismes de transmission de l'information
impliquant des neurotransmetteurs comme la
dopamine et la noradrénaline seraient
dysfonctionnels.
D'autres envisagent un dysfonctionnement des
fonctions exécutives, fonctions cognitives
supérieures. Voir infographie en fin de diaporama
Ces substances chimiques sont importantes pour
la concentration, la maîtrise des impulsions et la
régulation de l'humeur et du comportement.

Tda-h diagnostique
Le diagnostique
est difficile
Il existe des troubles mentaux qui
peuvent créer des altérations de
l’attention, l’impulsivité et
l’hyperactivité, par exemple une
dépression, la réaction à un
traumatisme, l’anxiété, la réaction
à une situation de crise, un trouble
psychotique.
Les symptômes d’hyperactivité et de déficit de
l’attention peuvent s'apparenter aussi à d'autres
troubles...
Les troubles de l’apprentissage
peuvent aussi dans certains cas
ressembler à un TDAH.
Les troubles anxieux ressemblent parfois
à un TDAH sans hyperactivité, c’est-à-dire
des enfants dont l’unique symptôme est
qu’ils sont particulièrement inattentifs.
Lorsque le problème de base est l’anxiété,
les enfants sont souvent préoccupés par
leurs problèmes, ce qui les empêche de
se concentrer sur les questions scolaires.
Les enfants avec des troubles du
comportement se caractérisant par des
comportements conflictuels tels que le
rejet intentionnel des normes ou la
transgression de la loi...
Les troubles émotionnels aussi peuvent
être confondus avec le TDAH. Aussi bien
les dépressions que les troubles
bipolaires.
D'autres problèmes liés à l’environnement
(familiaux / scolaires) peuvent provoquer
des réactions ressemblant aux symptômes
Tdah

Tda-h traitement
Souvent, un traitement optimal comprend :
Une formation
Une bonne communication entre le
personnel scolaire, les membres de
la famille et l'équipe responsable du
traitement
Des stratégies de prise en charge du comportement
Des médicaments (si besoin)

Tda-h Médicaments
Les médicaments pour traiter le TDAH sont utilisés pour réduire des
symptômes comme une faible capacité d'attention, un manque de
concentration, une faible maîtrise des impulsions et l'hyperactivité. On croit
que les médicaments agissent en aidant les neurotransmetteurs à fonctionner
correctement.
Les deux principaux types de médicaments utilisés pour traiter le
TDAH (les agents stimulants et non stimulants) agissent en
augmentant les actions de ces neurotransmetteurs.
Ainsi certains médicaments corrigent le déficit en dopamine et
noradrénaline du cerveau TDA/H (les stimulants).
D'autres comme l'atomoxétine, un agent non stimulant, agissent
en amplifiant les effets de la noradrénaline dans le cerveau.
Quelques fois, on peut y adjoindre des anti-depresseurs, permettant de
réguler l'humeur labile ou simplement diminuer le stress ou
l'hypersensibilité souvent induit par le TDA/H en agissant surtout sur la
sérotonine.

Tda-h que faire en classe ?
Plus de structure. Plus de tolérance.
Par rapport à celle d’un autre
enfant, l’éducation d’un
enfant atteint de TDA/H
nécessite trois « plus »
Plus de signes de
reconnaissance positifs.
3+

Davantage de structure
Toute la structure qu’il ne possède pas de manière intrinsèque, il faut la lui donner de manière
extérieure.
Structurer le temps Aider l'élève à structurer son temps, s'organiser
Structurer l'espace Aider l'élève à savoir les comportements attendus en
fonction des lieux
Structurer l'espace c’est aussi bien marquer une limite entre l’espace qui appartient à
l’enfant et celui qui nous appartient ou appartient à la communauté
Structurer la communication Communiquer de manière claire. Garder un
positionnement constant.
S’assurer que l’enfant nous écoute réellement lorsque nous lui parlons.
Maintenir le contact visuel avec lui lorsque nous lui faisons une demande.
Donner une consigne à la fois. Parler d’une voix douce et ferme.
Parler en termes de « comportements attendus » plutôt qu’en termes de «comportements
défendus ». Par exemple : « assieds-toi ! » plutôt que : « arrête de courir partout ! »
Laisser le temps à l’enfant de réagir après notre demande ( de trois à cinq secondes ).
Faire du renforcement positif quand le comportement demandé est acquis. Par un
«merci», par tout geste ou parole d’encouragement. C’est reconnaître à l’enfant la
capacité de s’améliorer.

Davantage de structure

Davantage de tolérance
Il faut choisir ses batailles, établir une hiérarchie
dans nos valeurs éducatives afin de pouvoir être exigeant sur
ce qui est important et rester « tolérant » pour les choses
moins importantes.
Plus de signes de reconnaissance positifs
Parce que l'on va être souvent « derrière lui », que l'on va lui
imposer beaucoup de frustrations, on veillera également à
lui donner de nombreux signes de reconnaissance positifs,
de nombreux encouragements. C’est à ce prix que l’enfant
pourra « maintenir à flot» son estime de lui-même.
“Les personnes atteintes de TDA/H ont bien
plus besoin de modèles et d’encouragements
que de critiques.”
Jan Boon

Travailler l'estime de soi
Rechercher les aspects positifs
« Les défauts sont
des qualités mal
dosées »
Transformer les défauts en qualités…
– L’impulsivité peut devenir de la pugnacité.
– L’insolence peut devenir le franc-parler.
– La trop grande sensibilité peut devenir empathie.
Rechercher leurs qualités…
– Leurs qualités intrinsèques.
– Les qualités qu’ils ont dû développer pour
compenser leur TDA/H.

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