Revista Vive Mas!! edic. Marzo - Abril

Sistema 911SALVANDO VIDAS
Libérate
DEL CÁNCER DE COLON
Insuficiencia Renal Crónica
PUEDES PREVENIRLA
MARZO/ABRIL•2015
Belleza
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4 | Vive más!
Avances
Descubre por dentro el Sistema Nacional de
Emergencias y Seguridad 911, inicialmente
puesto en marcha en el Distrito Nacional y en la
provincia Santo Domingo, aunque pronto favore-
cerá también a Santiago y a Puerto Plata. Este
sistema, sin precedente en el país, opera basado en
tecnología de última generación, personal multi-
disciplinario entrenado, protocolos internacionales
y minucioso monitoreo de calidad. El 911 engrosa
a final de marzo 282,076 emergencias y cuenta
con el 90% de usuarios satisfechos. Es así como
este coloso se erige en tiempo récord para escribir
su historia con celebrados logros, y con retos a
enfrentar. Sin embargo, se han realizado 24 mil lla-
madas molestosas; por tanto es importante saber
¿cuándo y cómo llamar?, ¿cuáles mecanismos se
activan para auxiliar a las personas? ¿son confi-
ables? ¿es sostenible?; estas y otras inquietudes
podrás despejarlas en esta entrega. Además, sabes
que nuestra misión es ayudarte a cuidar la salud,
al darte una valiosa mirada preventiva sobre las
principales afecciones que impactan a las personas
alrededor del mundo y del país. También queremos
que disfrutes los exquisitos placeres de la vida, con
glamour y aventura. Vive Mas!
CONTENIDO
DIRECTORAENJEFE
GladisAbreu
JEFADEREDACCIÓN
CaseyMiller
ASESORMÉDICO
Dr.NelsonMartínez
CORRECTORADEESTILO
DennyMadé
GERENTEMERCADEO
YVENTAS
KiaraPeguero
GERENTEADMINISTRATIVO
DioskingAbreu
FOTOS
GómezLoraFotografía
Fuentesexternas
DIAGRAMACIÓN
RobertoCarlosRodríguez
IMPRESIÓN
EditoradeRevistas
DISTRIBUCIÓN
PeriódicoListínDiario
Canalpropio
ISSN2306-8833RevistabimestralgratuitaRegistrosOnapi197088,MinisteriodeInterior
yPolicía0001/2015.T.809.532.5852E.vivemasrevista@pharmalive.com.doD.Ave.Gustavo
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delasopinionesemitidasporloscolaboradores.Lasinformacionesofrecidastienencomo
finalidadorientarle.Consultesiempreconsumédico.
Editorial
@vivemasrevista
portada
Gladis Abreu
Directora en Jefe
06Pediatría
Dentición Infantil 12Actual
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
14Controla el Asma Alérgico
08Condición
Síndrome de Down 28Visión
Glaucoma
10Prever
Insuficiencia
Renal Crónica
36Ocio
Jarabacoa y Constanza
911Salvando Vidas

REVISTA VM MARZO-ABRILv2.indd 5 5/18/15 6:22 PM

6 | Vive más!
PEDIATRÍA
DENTICIÓN
INFANTIL
Dra. Milvia Cordero Morel
Odontólogo pediátrico del
adolescente, para pacientes
especiales y de riesgo
médico asociado / Presidenta
de la Sociedad Dominicana
de Odontología para el Niño
(SODONI) / Presidenta Vitaldent
Odontología Especializada
T. 809.227.3992
E. vital-dent@hotmail.com
Cómo minimizar las molestias del bebé
“Los padres pueden
aliviar las encías
utilizando un aro de
goma previamente
refrigerado (no
congelado) con
agarradera, para que
el frío no lastime las
manos del bebé y sin
líquidos internos que
al morder puedan
fracturar el material
con el riesgo de ingerir
dicho líquido.
La aparición de los dientes
temporales o de leche,
que suman 20 en total, inicia
a partir de los 6 a 8 meses de
edad del bebé, hasta los 30
meses en promedio, explica la
doctora Milvia Cordero Morel,
odontólogo pediátrico para bebés
y del adolescente, quien amplía, en
esta entrega, sobre los síntomas
y molestias; cómo los padres
o tutores pueden ayudar para
minimizarlas, y en qué momento
debe el niño visitar el dentista.
Los bebés siempre presentan
síntomas y molestias durante
la evolución natural, es posible
observar cambios de humor como
irritabilidad y enojo. La doctora
Morel nos ofrece la “guía de las
molestias que puede presentar el
bebé en el proceso de dentición:
salivación intensa, inflamación y
dolor de las encías, irritabilidad
e incomodidad, disminución del
apetito, inquietud para dormir;
además, el bebé siente ganas de
morder, masticar o chupar todo
lo que encuentre a su alcance,
frotarse la cara con frecuencia y
agarrarse los oídos.”
Los padres pueden minimizarles
estas molestias “masajeando y
aplicando ligera presión a las
encías del bebé con gasa estéril,
previo lavado adecuado de
las manos; proporcionando al
niño alimentos blandos y fríos;
higienizando la cara del bebé y
retirando el exceso de saliva con
un paño suave para no irritar
su piel; utilizando durante los
masajes de las encías analgésicos
tópicos para el alivio de las
mismas, bajo prescripción médica;
puede aliviar las encías utilizando
un aro de goma previamente
refrigerado (no congelado) con
agarradera, para que el frío no
lastime las manos del bebé y sin
líquidos internos que al morder
puedan fracturar el material con
el riesgo de ingerir dicho líquido”,
establece la especialista.
No siempre se presentan todas las
molestias, sino que pueden variar
de un niño a otro. Es importante
recordar la posibilidad de que
exista otra causa asociada, si las
molestias persisten o presenta
diarreas y vómitos, pues estos dos
últimos no son consecuencias
directas del brote de los dientes
de leche.
Rol del Odontólogo
Pediátrico
Este profesional acompaña
a los padres, orientándoles
y estableciendo estrategias
preventivas para la salud
bucodental de sus niños,
asegurándose además que el
desarrollo dental progrese
adecuadamente, indica Morel,
quien valora que asistir a la
consulta del odontopediatra
desvanecerá las preocupaciones
2de3

de los progenitores. Entretanto, la
Academia Estadounidense de Pediatría y
Odontopediatría recomienda la primera
consulta al especialista al momento de nacer el
primer diente o del primer cumpleaños.
Dentición en los niños
“A medida que los dientes comiencen a tocarse
entre sí, deberá integrarse a la higiene oral,
asistido por un adulto, el uso del hilo dental o
posicionadores de hilo (flossers), para ayudar
con la higiene de los espacios interdentarios
que el cepillo no toca”, recomienda Morel.
En esta etapa, el cepillado solo es efectivo si es
efectuado por un adulto. “Se puede permitir
que el niño trate de realizarlo para que se
acostumbre, pero es responsabilidad de los
padres hasta los 8-9 años hacerlo, pues la
habilidad motora de los niños aun no está bien
desarrollada. A partir de dicha edad y hasta
la adolescencia podemos dejar que ellos lo
realicen, bajo supervisión”.
Mientras más temprano se inicie con la higiene
bucal del bebé, mejor. Considera la galeno
Morel, que la educación y la prevención son las
herramientas esenciales para lograr una salud
óptima durante la infancia y adolescencia,
hasta llegar a la adultez, permitiendo
establecer un patrón de cuidado oral que lo
acompañe durante el resto de su vida.

8 | Vive más!
CONDICIÓN
Isabel Damaris Pujols
Pediatra, Centro Médico Real,
consultorio # 109
Rómulo Betancourt 515, suite 106,
T. (809) 530-8884
E: isa_pujols@hotmail.com
“El síndrome de Down es
un trastorno genético
causado por un
cromosoma o una parte
de este (cromosoma
21) de más, también
denominado trisomía
21. Se caracteriza
por la presencia de
un grado variable de
discapacidad cognitiva y
por características físicas
que le dan a quienes
presentan esta condición,
un aspecto que los
identifica. El primero en
describir la condición fue
John Langdon Down, en
1866.
SÍNDROME
DE DOWN
Seres sensibles de condición genética permanente
“Como patología genética,
esta condición carece
de cura. Afortunadamente, con
adecuada estimulación, asistencia
profesional y con mucho amor,
estos niños pueden lograr un
excelente nivel de vida, tanto
clínico como intelectual, ya que
el 80% de los que lo padecen
supera los 50 años de edad, pues
son seres humanos llenos de
amor, afectuosos, sociables, con
alta capacidad y sensibilidad para
el arte”. Así inicia la entrevista
a la doctora Isabel Damaris
Pujols, pediatra, madre de una
adolescente con esta condición
y miembro de la Asociación
Dominicana de síndrome de
Down.
La incidencia global de este
estado es aproximadamente
uno de cada 1000 nacimientos
según la ONU, y en EEUU, uno
de cada 691, acorde la Sociedad
Nacional de síndrome de Down,
aclara Pujols, al especificar que
es la causa más frecuente de
discapacidad intelectual, cuyo
riesgo varía con la edad de la
madre, este planteamiento aún
en debate científico. También, a
causa de antecedentes familiares,
por algunas afecciones de
la gestante como hepatitis,
mycoplasma, herpes simple y
diabetes.
Características físicas y
conductuales
Generalmente
presentan
disminución del
tono muscular,
progresivo
con la edad
(hipotonía
muscular), por
lo que comenzar
terapias físicas
precozmente es
muy importante.
Se acompaña
de
deficiencia
mental
leve a
moderada. La lengua muestra
una fisura e hipertrofia de papilas,
boca pequeña, paladar ojiva, a
veces proyección del maxilar
inferior, la nariz es aplanada.
En relación a su fertilidad,
los varones se consideran
estériles y las mujeres reservan
con frecuencia su capacidad
productiva. En los hombres, el
pene es pequeño y de vello
púbico escaso. Las hembras
suelen ver tardía la
menstruación con
menopausia
precoz.
Los oídos
evidencian
un conducto
auditivo estrecho,
proclives a sufrir
infecciones
con

MARZO / abril | 9
frecuencia, ocasionando una posible disminución
de la agudeza auditiva o hipoacusia; por tanto, debe
evaluarse para mejorar el desarrollo del lenguaje, refiere
Pujols, mientras agrega que el cuello es corto y ancho,
las extremidades son cortas, manos planas y blandas,
dedos reducidos, meñique curvo, pulgar pequeño y
de implantación baja. La piel es áspera y reseca con
engrosamiento en las rodillas. El pelo es fino, lacio
y sedoso. Disponen de mejor percepción visual que
auditiva, explica la especialista.
Su personalidad suele ser cariñosa, sociable y
colaboradora. La mayoría puede incorporarse fácilmente
a la escuela, aunque el aprendizaje es lento. En el trabajo
son constantes, tenaces, puntuales, responsables. Debido
a la dificultad para mantener la atención durante
periodos de tiempo prolongados, es recomendable
cuando se trabaja con ellos eliminar distracciones, evitar
diferentes mensajes y estímulos al mismo tiempo. Lo más
importante es tratarlos como a los demás y exigirles lo
mismo. La sobreprotección, la dejadez y el abandono son
actitudes negativas.
Potenciales afecciones sobreañadidas
Son posibles los riesgos cardíacos, el más común es
por defecto del canal aurículo ventricular y defecto
de la comunicación interventricular; por tanto, es
recomendable una evaluación cardíaca en los dos
primeros meses de vida. Enfrentan anomalías
gastrointestinales como obstrucción, falta de desarrollo
(atresia) o páncreas anular, cuyo tratamiento es
quirúrgico. El metabolismo es lento, por ello deben
ingerir pocas calorías y pueden manifestar híper o hipo
tiroidismo, nos orienta la facultativo. El Alzheimer,
como tipo de demencia, puede ocurrir a mediana edad,
acorde al Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos
y Accidentes Cerebrovasculares de EEUU (NINDS).
Según la ONU, pueden desarrollar leucemia, mientras
“del 60% al 80% tienen un déficit auditivo y del 40% al
45% padecen alguna enfermedad cardíaca congénita”.
Existen varios métodos bioquímicos y sonográficos
para el diagnóstico en madres con fetos portadores con
síndrome de Down, apunta Pujols, a saber: la prueba alfa
feto proteína (AFP), se realiza entre las 15 a 17 semanas
de gestación, cuyos niveles van a estar bajos en la sangre
de la madre. La gonodotropina coriónica, entre las 14 a 17
semanas, estará sumamente elevada en la madre.
Otra prueba a efectuar en el primer cuatrimestre de
preñez es la fracción leve beta de la HCC y una proteína
asociada al plasma de la gestante que se llama PAPP-A, la
cual se determina a las 12 semanas de embarazo. Todos
estos exámenes deben acompañarse con marcadores
ecográficos. Como la causa del síndrome de Down no
está bien definida, no hay certeza de prevenir un hijo con
dicha condición, pero se recomienda ser madre antes de
los 40 años, subraya la doctora Pujols.
TRATAMIENTO
A LOS NIÑOS
El tratamiento médico
de estos niños
dependerá de las
necesidades físicas
e intelectuales de
cada individuo. Es
prioritario ofrecerles
atenciones por
educadores especiales,
terapeutas del habla,
fisioterapeutas, y,
durante la niñez, ser
atendidos con su
pediatra y aplicar las
vacunas necesarias.
El país carece de
estadísticas disponibles
para saber la cantidad
de personas con el
síndrome. Los padres
pueden acercarse a
entidades que trabajan
con este tipo de
condición, como la
Asociación Dominicana
de síndrome de Down
(ADOSID), donde le
pueden orientar y dar
apoyo en su desarrollo.
60%
A80%Tienen un
déficit auditivo
40%
A45%Padecen una enfermedad
cardíaca congénita

10 | Vive más!
PREVER
Dra. Hilda Lafontaine
Nefróloga, Centro de Medicina
Avanzada Dr. Abel González, Suite
301, T. 809-541-0455
Directora Ejecutiva Instituto
Dominicano de Trasplante Renal
Fundación Baquero
Fundadora Programa Residencia
Médica en Nefrología
1er Programa de Trasplante Renal
del IDSS / Expdta Sociedad
Dominicana de Nefrología
“Los riñones son dos
órganos con forma de
frijol, semejantes al
puño de una mano,
ubicados debajo de
las costillas. Dentro
de cada riñón hay un
millón de estructuras
diminutas llamadas
nefronas, que filtran la
sangre y eliminan los
desechos y el exceso
de agua en forma de
orina.
INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA
Prevenible con sanos hábitos de vida
La mayoría de las enfermedades renales afectan
a las nefronas y ocasionan que no puedan
eliminar por los desechos, comparte la nefróloga
Dra. Hilda Lafontaine, quien nos ilustra sobre la
insuficiencia renal.
Las causas incluyen problemas genéticos, lesiones
por medicamentos, padecer diabetes, así como
la presión alta mal controlada. Además, cáncer,
quistes, piedras e infecciones, esclarece la doctora
Lafontaine.
Para prevenir la insuficiencia renal crónica, la
especialista indica como imprescindible “controlar
la hipertensión arterial con la medicación adecuada
y asumir hábitos de vida sanos, como llevar una
dieta equilibrada y baja de sal, beber a diario de 1.5
a 2 litros de agua, reducir el consumo de alcohol,
realizar ejercicio físico y no fumar. Estas acciones
son fundamentales para precaver patologías y
la progresión del daño renal, ya instaurada la
enfermedad. Quienes padecen hipertensión
arterial, diabetes o cualquier enfermedad sistémica
que pueda perjudicar a los riñones, deben seguir
controles médicos. Es muy importante evaluar
constantemente qué clase de medicamentos
ingerimos (antirreumáticos, algunos antibióticos)
para tratar otras afecciones, pues el abuso o uso
prolongado puede desarrollar lesiones renales,
muchas veces silenciosas”.
¿A quiénes afecta?
La afección es una epidemia mundial que impacta
el 10% de la población. Afecta el 20% de personas
mayores de 60 años y 35% en mayores de 70 años.
Según un estudio de la Universidad de Erlangen
en Alemania, publicado por la revista The Lancet,
el porcentaje aumenta en pacientes hipertensos
y diabéticos hasta un 50%; entre los jóvenes,
desciende al 4%. La raza negra tiene el doble de
riesgo sobre la raza blanca en EE.UU., donde existen
unos 8 millones de pacientes, pero no hay una causa
bien establecida. En México estiman 377 casos
por millón de habitantes. Nuestro país carece de
registros fiables, pero en países similares se estiman
250 casos por millón de habitantes cada año.
Factores de riesgo
En algunos casos se desconoce el origen de la
insuficiencia renal, indica Lafontaine, al destacar
que los factores frecuentes son: diabetes, como
principal causa; la hipertensión arterial, con sus
alteraciones vasculares en endotelio y arteriolas
pequeñas; las dislipidemias, por los niveles altos de
colesterol y triglicéridos en sangre; glomerulonefritis,
por inflamaciones especiales en las estructuras
1de2

MARZO / abril | 11
nobles del riñón como el glomérulo;
enfermedades hereditarias, principalmente
por enfermedad poliquística. No debe
confundirse con quistes simples de agua,
muy habituales aisladamente, que son
benignos o con anomalías congénitas e
infecciones de repetición en los riñones.
Síntomas
“Inicialmente pueden ser anemia,
intolerancia a los carbohidratos, aumento
del ácido úrico y de los triglicéridos en
sangre, orinar mucho y más de lo normal
en la noche y ocasionalmente hinchazón
de las piernas no explicadas por otras
causas. A pesar de estas alteraciones, el
paciente se encuentra bien o compensado;
pero cualquier proceso como una infección,
una obstrucción urinaria, deshidratación
o administración de fármacos, que
puedan afectar el riñón secundariamente,
deterioraría aún más la función renal y
aparecen entonces las sintomatologías
floridas de la IRC”, orienta la facultativo.
En el estadio final de la IRC, o síndrome
urémico, Lafontaine señala que los síntomas
y trastornos se pueden clasificar según
los órganos afectados, como: Del aparato
digestivo: anorexia, vómitos matutinos,
aliento urémico (olor a pescado o amoníaco),
diarreas y hemorragias digestivas. Del
aparato cardiovascular: hipertensión
arterial, arteriosclerosis
generalizada, insuficiencia
cardíaca. Del sistema
nervioso: polineuritis,
encefalopatía, confusión,
convulsiones, estado
de coma, demencia por
las diálisis, cuando el
paciente se dializa muy
rápido. De la piel: picor,
coloración amarillenta por
la acumulación de sustancias
llamadas urocromos, alteración
en la curación de heridas, escarcha
urémica (resto de polvo blanco al sudar,
debido a la elevada concentración de
úrea en el sudor). Del sistema endocrino
(alteraciones hormonales): ausencia de
menstruación, impotencia, disminución
de la líbido. De sangre periférica: anemias,
infecciones y hemorragias.
Además, trastornos metabólicos:
hiperglicemia por intolerancia a la glucosa,
aumento de triglicéridos, descenso de
las HDL (colesterol bueno); trastornos
pulmonares: edema pulmonar, pleuritis,
complicación terminal, que consiste en
la inflamación de la pleura, que es la capa
que recubre los pulmones (el tratamiento
de estas dos alteraciones es la diálisis);
trastornos reumatológicos: debilidad
muscular y artritis; trastornos del agua y la
sal:
puede
ocurrir
retención y aumento de ambas; alteraciones
en los iones corporales: aumento del potasio,
disminución del calcio y aumento del fósforo,
lo cual repercute en los huesos y condiciona
osteoporosis, osteítis fibrosa, osteomalacia y
alteraciones del crecimiento óseo.
“La función hormonal del riñón podría
producir menos eritropoyetina (proteína
que regula la producción de glóbulos rojos y
está implicada en el transporte de oxígeno
en la sangre) y menos calcitriol (forma
activa de la vitamina D, responsable de
la absorción del calcio en el organismo) y
como consecuencia de estas alteraciones
el paciente desarrollará anemia y déficit de
calcio”.
LAINSUFICIENCIA
RENALCRÓNICAAFECTA 10%
DE LA
POBLACIÓN
MUNDIAL 20%
PERSONAS
MAYORES
DE 60 AÑOS 35%
PERSONAS
MAYORES
DE 70 AÑOS

12 | Vive más!
ACTUAL
Dr. Orlando Sturla
Neumólogo-Broncoscopista-
Pruebas de Función Respiratoria
Medicina Interna Integral (Infantil
y Adultos)
Centro de Medicina Avanzada
Dr. Abel González, Abraham
Lincoln #953, suite 311
T. 809-732-5969
C. 809-224-0457
““Los pulmones
son parte de las
vías respiratorias y
sirven como órganos
inmunológicos,
defensa y purificador
de los gases que
necesitamos inhalar
(oxígeno) y exhalar
(dióxido de carbono,
entre otros). Así
se produce un
intercambio entre el
pulmón y la sangre
para la ventilación-
perfusión que origina
la respiración natural
del humano”, señala el
doctor Orlando Sturla.
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Evita el tabaquismo y exponerte al mismo
¿Padeces de tos crónica, aumento y cambio
del color de la expectoración, ruidos
respiratorios anormales, dificultad respiratoria,
dolor de pecho y anormalidad en los músculos
respiratorios? puedes sufrir de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
La EPOC es un estado prevenible y tratable,
identificado por limitar la respiración. Sturla
establece al tabaquismo como principal causa de esta
enfermedad, además de las inhalaciones de gases y
humos nocivos de manera activa o pasiva durante
meses y años, que hacen poco reversible la patología.
Estas situaciones producen un fenómeno irritativo
e inflamatorio en las vías respiratorias, ocasionando
bronquitis crónica, enfisema y, de manera más
progresiva, el cor pulmonar, neumopatías, fibrosis,
bronquiectasia, cáncer de pulmón y enfermedades
sistémicas asociadas a éstos. En el adulto mayor,
las enfermedades de base empeoran el cuadro de
este quebranto. E indudablemente, la característica
más importante es el factor genético de debilidad
del sistema defensivo, unido al tiempo y la cantidad
de exposición. Respecto al género, los riesgos son
similares para ambos sexos, aunque el hombre suele
fumar más; sin embargo, los adolescentes son el
blanco principal de las compañías tabacaleras.
Tipos de la enfermedad
Advierte el neumólogo Sturla sobre la bronquitis
crónica, como el tipo más frecuente de la EPOC,
caracterizada por tos productiva durante 3 meses
aproximadamente, continuada o recurrente durante
2 años; su exacerbación es la complicación usual.
Además, se encuentra el enfisema pulmonar, que es
un daño de los alveolos pulmonares y el parénquima,
responsable del quebranto progresivo de la
elasticidad y el intercambio gaseoso que origina una
dificultad respiratoria, deteriorando al paciente cada
día más.
Diagnóstico
“Lo más importante es el diagnóstico clínico, como
las pruebas de función respiratoria, entre ellas:
la espirometría, pletismografía, test de difusión
de gases alveolares, oximetría y/o gasometría
arterial, test de esfuerzo respiratorio, tomografía
de tórax o resonancia magnética y pruebas de
laboratorio específicas. Ocasionalmente endoscopía.
Paradójicamente, la población mundial, incluso el
3MILLONESFallecieron en 2005
a causa del EPOC

MARZO / abril | 13
LA
BRONQUITIS
CRÓNICA
Es el tipo más
frecuente de la
EPOC, caracterizada
por tos productiva
durante 3 meses
aproximadamente,
continuada o
recurrente durante
2 años
TRATAMIENTO
“Es primordial el abandono
inmediato del tabaquismo
(cigarillos, hukka, cigarros, pipas
o cigarrillos electrónicos); evitar
la exposición de humos o gases
nocivos inhalantes, laborales
y ocupacionales o recreativos;
efectuar una rehabilitación
respiratoria, ejercicios y dieta;
realizar oxigenoterapia, si
fuere necesario; administrar
medicamentos inhalados, orales
y ocasionalmente endovenosos,
entre otros. En el futuro,
posiblemente surjan terapias
con células madres. En cuanto
al enfisema, pues realizar cirugía
por bullas”, refiere Sturla.
En el país nunca se ha realizado
un trasplante de pulmón, debido
al costo de su tratamiento
múltiple y la dificultad de la
intervención, entre otros factores,
relata el galeno. En todo caso, el
paciente que requiera un cambio
de órgano debe entrar en un
programa nacional.
personal de salud, desconoce la realidad de la
patología”, considera el especialista.
Contexto mundial, situación local
“En el 2020 la EPOC será la primera causa de
muerte por enfermedad prevenible. Hoy es
la tercera causa de fallecimientos, ingresos y
enfermedad de frecuencia”, revela Sturla, y
dadas sus características de daño progresivo
y poco reversible, y su costo, ocasiona
ausentismo laboral consistentemente. La
OMS publicó en el 2014 una estimación de 64
millones de personas con EPOC en el 2004.
En 2005 más de 3 millones fallecieron por
dicha causa, para un 5% de todas las muertes
registradas ese año. El 90% de dichos casos se
registró en países en vías de desarrollo.
En el país, las coberturas de las ARS son
escasas; en ese sentido, los actores del sistema
de salud adolecen de consenso para asumir
el padecimiento como catastrófico; sin
embargo, los gobiernos, los seguros médicos
y las sociedades médicas aúnan esfuerzos
para prevenir la afección, pues los gastos
en su tratamiento sobrepasan los ingresos
percibidos por impuestos del tabaco.
“Los avances médicos de los últimos 20 años
reflejan un incremento en medicamentos e
implantación de nuevas tecnologías, así como
los métodos endoscópicos que han ayudado
al diagnóstico, rehabilitación y tratamiento
del EPOC, y nuevas formas de terapia de
oxigenación han prevenido y tratado de una
manera más humana dicha patología; aunque
ninguna como no fumar, ni exponerse de
manera activa o pasiva”, reitera el especialista.

14 | Vive más!
Dra. Felicia Berroa Rodríguez
Alergóloga-Inmunóloga Clínica
Hospital General Plaza de la Salud
Tef. 809.565.7477
“El asma es una
patología heterogénea,
con más de 334
millones de afectados
según el último
reporte mundial, que
involucra diferentes
agentes, como el
factor inflamatorio
inmunológico, que
juega un papel
principal. Y dentro
del asma prevalecen
pacientes con
sensibilización de
origen alérgico, y otros
que no manifiestan
esta reacción.
La sibilancia es su síntoma cardinal. Se percibe
como un pito dentro del pecho, sensación
de falta de aire u opresión en el centro del tórax
por la obstrucción de las vías respiratorias. Pero
existen formas equivalentes de asma que a veces
pasan desapercibidas, como la tos crónica, aclara
en entrevista a revista Vive Mas! la doctora Felicia
Berroa, alergóloga e inmunóloga clínica del Hospital
General Plaza de la Salud.
Indica Berroa que los agentes genético y ambiental,
denominados factores epigenéticos, inducen el
desarrollo del asma. Se ha visto que la exposición al
tabaquismo materno, la contaminación ambiental
y por el déficit de algunas vitaminas incrementan
el riesgo de padecerlo. El asma debuta a cualquier
edad; en cuanto a los niños pequeños, no se sabe
si serán asmáticos o si la crisis de pitos es un
proceso infeccioso en vías respiratorias por virus;
sin embargo, otros inician a temprana edad y la
sintomatología permanece siempre, pues el asma
carece de cura, aunque muestra periodos de
remisión y exacerbación.
Para un diagnóstico final del asma alérgico, es
necesario realizar un estudio especializado mediante
pruebas de función respiratoria por médicos
neumólogos o alergólogos. El tratamiento se basa
en broncodilatadores para abrir las vías aéreas,
con una medición antes y después de suministrar
tales medicamentos. En pacientes con afecciones
concomitantes, como hipertensión o insuficiencia
renal crónica, se aborda junto al especialista de base
para evitar usar medicinas que exacerben el asma; si
es inevitable, se haría un reajuste de los fármacos.
Algunas medicaciones o terapias puntuales
empeoran el asma, pero una vez retirado el
tratamiento esta vuelve a su nivel basal, o sea,
asintomático o controlado. Tratar el asma no excluye
otros tratamientos llevados por enfermedades
previas o que aparezcan durante la evolución
asmática.
La especialista Berroa, también abordó el asma
alérgico en el marco de la XIII Jornada Científica
Internacional 2015, en el Centro de Conferencias
Dr. Bienvenido Delgado Billini del HGPS, dedicada
a las enfermedades crónicas no transmisibles y
su impacto en la salud global. Por las afecciones
cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias
crónicas y diabetes, existen 38 millones de pacientes
en el mundo, de estos 28 millones viven en países
de baja renta, según la OMS. Estas dolencias se
caracterizan por su larga duración y lenta evolución.
CONTROLA
EL ASMA
ALÉRGICO
ACTUAL

MARZO / abril | 17
Indudablemente, la República Dominicana ha
marcado un hito en la gestión gubernamental
dirigida a la protección del ciudadano con
la implantación del Sistema Nacional de
Atención a Emergencias y Seguridad 911, ante
la entendible mirada escéptica de algunos y el
entusiasta recibimiento de otros.
Tras cerca de un año en operaciones, propios y extraños
reconocen el impacto que ha tenido el 911 en la vida
cotidiana de los habitantes del Distrito Nacional y Santo
Domingo; entretanto, se proyecta una pronta extensión a la
región norte del país. Y es que la sinergia del personal, marcada
por la emoción de formar parte de este capítulo del Estado, con
sentido de compromiso y altos niveles de competitividad se
aúna a un estricto cumplimiento de protocolos para servir a la
población desde un ambiente laboral inteligente.
Al conocer por dentro el complejo funcionamiento del Sistema,
se evidencia el uso de tecnologías de última generación en
sistemas integrados, colocando al país “en igual condición que
naciones desarrolladas, pero ningún otro mejor que nosotros”.
Estas tecnologías son maniobradas por colaboradores
centrados en sus funciones. Así se siente conocer en detalles el
911, desde su interior.
MISIÓN
Salvar vidas!

18 | Vive más!
¿Cómoel911sevinculaysearticulaen
elsistemadeseguridadnacional?
El Sistema Nacional de Atención
a Emergencias y Seguridad 911,
actúa en coordinación con los
principales actores del sistema
de Seguridad Nacional, explica
Zoraima Cuello, viceministra
de Seguimiento y Coordinación
Gubernamental. Esto incluye a
la Procuraduría General de la
República, la Policía Nacional
y el Ministerio de Defensa. Por
otra parte, el Sistema 911 se
complementa con un moderno
Sistema de Video Vigilancia
Urbana, que fortalece la seguridad
en materia preventiva y reactiva
en las principales vías y sectores
del Distrito Nacional y la
provincia de Santo Domingo.
¿Cómooptimizanlosserviciosde
saludydequémanerafuncionaeste
subsistema?
Previo al 911, la atención pre-
hospitalaria era prácticamente
nula, por lo que el Sistema ha
contribuido con el desarrollo de
tan importante renglón de Salud
Pública, infiere el doctor Dalvert
Polanco, general de brigada y
director ejecutivo de 911. Sin duda
ha servido para fortalecer las áreas
de emergencia de los principales
hospitales del Gran Santo
Domingo y el aprovisionamiento y
equipamiento de ambulancias.
La forma en que los pacientes son
trasladados hacia los centros de
salud puede marcar la diferencia
entre la vida y la muerte. Cuando
una persona es asistida por el
911, se hace de manera ágil,
priorizando la estabilización de
quienes lo requieran, siguiendo
protocolos establecidos.
Cuando se recibe una emergencia
del área de Salud, las mismas
son transferidas de manera
inmediata al área de Despacho,
que cuenta con médicos
emergenciólogos, psicólogos
y personal de salud. Éstos
contactan las ambulancias que
se encuentran pre-estacionadas,
y las apoyan en su proceso de
traslado al evento y posterior
llegada al hospital. Mientras las
ambulancias se movilizan al lugar
donde se requiere la asistencia, el
personal de salud va ofreciendo
orientaciones médicas a quien
llama.
A su vez, en horario diurno, se
procede con el envío de una
unidad motorizada que ofrece los
primeros auxilios, quienes tienen
la posibilidad de acceder con más
rapidez a los diferentes puntos
donde se produce una emergencia.
48%
7%
3% 4%
6%
31%
24,000
DENUNCIAS DE RUIDO
282,076
EMERGENCIAS
LA POLICÍA
AMET
BOMBEROS
DATOS A MARZO 2015
OTRAS
INSTITUCIONES
SALUD
PÚBLICA
COMISIÓN MIXTA
MILITAR POLICIAL
ASISTIDAS POR

MARZO / abril | 19
Dadasucomplejidad¿quéesaquellodetrásdel
911quepermitealcanzarsusobjetivos?¿Cuáles
sonlascaracterísticasdelpersonal,entreotros
aspectosvitales?
El 911 dispone de un personal calificado a
todos los niveles, con una alta vocación de
servicio y al cual se le ofrecen programas
clasificados de entrenamientos constantes,
dentro y fuera del país, con el objetivo
de que pueda mejorar sus habilidades
cada día. Otro factor importante es el
establecimiento de procedimientos y
el apego a las normas internacionales
que rigen en materia de Atención a
Emergencias y el Buen Servicio, así como
la medición y mejora continua de dichos
procesos y estándares, comparte Polanco,
director ejecutivo. Una de las herramientas
utilizadas, en este sentido, es el monitoreo
diario de los servicios que se prestan, desde
que se genera una llamada de emergencia
hasta que se ofrece la asistencia. Hay
un personal validando y verificando
el cumplimiento de los estándares
mencionados anteriormente, lo que permite
implementar el sistema de consecuencias y
mejora continua.
Otro de los grandes éxitos de este
Sistema es que todo el personal se reclutó
atendiendo a su perfil. Para ello se contrató
una empresa privada que recibió todos los
datos de los postulantes y se encargaron
de seleccionar los mejores candidatos. En
adición, el 911 ha establecido un plan de
desarrollo del personal a cinco años, según
las posiciones.
¿Cuálessonlasnormas,regulaciones,protocolosyotros
componentesquepermitenelfuncionamientointerno
del911?
Refiere el Director Ejecutivo que se están
utilizando diferentes Estándares Internacionales de
Emergencias y manejo de centros de atención como
son los vinculados a NENA (National Emergency
Number Association), la norma COPC: ISO27000,
la Comisión de Acreditación para Agencias
Policiales, Inc, CALEA, Asociación de Funcionarios
de Seguridad Pública en Comunicaciones (APCO),
entre otras, en el ámbito tecnológico, el manejo
de las informaciones y los casos atendidos son
completamente confidenciales.
“Es importante resaltar el Sistema de Calidad del
911, donde realizamos un permanente monitoreo
aleatorio de calidad en todos los aspectos del servicio
para verificar qué ocurre dentro de los sistemas, el
La viceministra Cuello manifiesta que
según las encuestas de satisfacción,
el 90% de los usuarios se sienten
satisfechos con el servicio del 911.
Zoraima Cuello
Viceministra de la Presidencia,
Vocera Oficial del 911.
Estadísticamente¿dequéformaseha
traducidoel911enlapoblación?
“Antes de hablar de estadísticas o
números, el aporte más valioso - y
lo he dicho siempre con mucha
satisfacción - es la cantidad de
vidas que han sido salvadas gracias
a la intervención inmediata de las
entidades responsables en cada área;
llámense servicios de salud, la Policía,
el Ministerio Público, los Bomberos,
los oficiales de AMET...Pero además,
el otro aporte es la seguridad que tiene
el ciudadano al saber que no estará
solo y que su llamada no será ignorada
ni queda en el olvido”, comparte la
Viceministra, al considerar como un
nuevo enfoque que mejora y fortalece
la seguridad ciudadana, vital para la
calidad de vida.
¿Decuántoeselpresupuestodestinadoal911
ymediantequéfuentelorecibe?
El presupuesto para el año 2015 es de
2,400 millones de pesos, el cual incluye
partidas para la operación del Sistema
en el Gran Santo Domingo y para la
expansión del servicio hacia la zona
norte del país, San Cristóbal y Haina,
puntualiza Cuello.
En este momento el sistema 911 cuenta
con las transferencias que realiza el
gobierno central y las donaciones
de otros países y organismos
internacionales de cooperación.
“Previo al 911, la atención pre-
hospitalaria era prácticamente nula, por
lo que el Sistema ha contribuido con el
desarrollo de tan importante renglón de
Salud Pública”.
Dr. Dalvert Polanco
General de Brigada, ERD,
Director Ejecutivo

20 | Vive más!
cumplimiento de protocolos, tiempo de
respuesta en las calles y cada semana se
efectúa una encuesta de satisfacción a los
ciudadanos atendidos”.
Cuello explica que el ministro de la
Presidencia, Gustavo Montalvo, junto a
las máximas autoridades de las Agencias
de Respuestas, sostienen reuniones cada
martes para evaluar y aplicar las mejoras
necesarias.
Elusointensodedistintastecnologíasconfluyen
paradarrespuestaalciudadano,¿aquénivelse
encuentrael911?
Establece Welvis Beltrán que el 911 cuenta
con tecnología de última generación, y
es agente limpio que respeta el medio
ambiente, colocando al país en condición
similar a los más desarrollados y mejor
que otras naciones. Algunos ejemplos son
el Data Center, compuesto por cuatro
áreas principales que pueden funcionar
independientes en casos de emergencias.
Contamos con una torre de comunicación
en el edificio y de igual forma confluyen
las cuatro principales telefónicas, en
dos rutas, mediante fibra óptica, para
garantizar mayor redundancia, velocidad
y permanencia. En estas áreas laboramos
con un nivel de optimización de un 99.7%,
constantemente.
La edificación disponede tres generadores
con capacidad de funcionar de manera
autónoma durante un mes, en caso de
fallas eléctricas. Todos los sistemas
y equipos tienen doble conexión a
puertos distintos para conservar la
data y continuar en operación. De
hecho, poseemos la reciente generación
tecnológica para sistema telefónico; esta
puede gestionar comunicación de texto a
móviles, además de poseer herramientas
para interactuar con discapacitados,
ambos aspectos iniciarían en fases futuras.
En su conjunto, buscamos primero
preservar la integridad física del personal,
y en segundo lugar, en caso de incendio,
uno de estos pueda ser sofocado e iniciar a
operar con otro, rápidamente.
Por otro lado, toda interacción del
ciudadano con los operadores es grabada
y conservada por un tiempo establecido
y en situaciones específicas se conservan
indefinidamente. Poseemos un sistema
de 4,100 radios digitales utilizados por las
Agencias de Respuestas en las calles; estos
equipos son resistentes a caídas, al agua.
Las flotillas de ambulancia, vehículos
y radios cuentan con un dispositivo de
localización vía GPS para determinar la
ubicación, qué ha hecho, rutas recorridas
con hora, tiempo de permanencia; si están
en movimiento, duración del trayecto,
rapidez, cuándo se encuentran en servicios
o no, y emite una alerta ante exceso
de velocidad, desplazamiento en vías
contrarias o salida del cuadrante asignado.
Esto permite rastrearlos incluso con su
historial para depurar el servicio.

MARZO / abril | 21
Lasredessociales
¿cómoformanpartedel911?
Beltrán señala que a través del uso
de estas plataformas de interacción
social, también se ofrece un
seguimiento a los casos denunciados
e incluso mediante el uso de hashtag.
Además, permite orientar a las
unidades para eficientizar el trabajo
de campo, en caso de desvíos en
calles, entaponamientos u otras
eventualidades.
¿Cuálessonlasentidadesrelacionadasal
Sistemaycuálessonsusfunciones?
Cuello explica que La ley 140-13 en
su artículo 7 establece la creación
del Consejo del Sistema Nacional de
Atención a Emergencias y Seguridad
911, el cual está integrado por:
El Ministerio de la Presidencia, que
preside el Consejo, el Ministerio de
Interior y Policía, como miembros
del Consejo, la Procuraduría General
de la República, se encuentran con
posición permanente en el 911 para
trabajar los casos que requieren su
intervención de inmediato.
También, el Instituto Dominicano
de las Telecomunicaciones
(INDOTEL), la Oficina Presidencial
de Tecnologías de la Información
y Comunicación (OPTIC); el
Ministerio de Salud Pública.
La Policía Nacional, son miembros
del Consejo y Agencia de Respuesta;
en condición de Agencia de
Respuesta se encuentran AMET,
el Ministerio de Obras Públicas y
Comunicaciones (MOPC/Comisión
Militar Policial) y los Cuerpos de
Bomberos.
Otras instituciones vinculadas
son el Ministerio de Medio
Ambiente y Recursos Naturales, el
Ministerio de Defensa, el Ministerio
de Educación de la República
Dominicana (MINERD), la Cruz
Roja Dominicana, la Liga Municipal
Dominicana (LMD), la Federación
Dominicana de Municipios
(FEDOMU), la Corporación de
Acueductos y Alcantarillados
de Santo Domingo (CAASD),
la Corporación Dominicana de
Empresas Eléctricas Estatales
(CDEEE), la Defensa Civil y el
“El 911 cuenta con tecnología de última generación,
y es agente limpio que respeta el medio ambiente,
colocando al país en condición similar a los más
desarrollados y mejor que otras naciones”.
Welvis Beltrán
Director de Tecnología,
Información y Comunicaciones
INSTITUCIONES
QUE CONFORMAN EL
• El Ministerio de la Presidencia
• El Ministerio de Interior y Policía
• La Procuraduría General de la República
• El Instituto Dominicano de las
Telecomunicaciones
• La Oficina Presidencial de Tecnologías
de la Información y Comunicación
• El Ministerio de Salud Pública
• La Policía Nacional
• AMET
• El Ministerio de Obras Públicas y
Comunicaciones
• Los Cuerpos de Bomberos
“La Ley obliga a las telefónicas a contactar al
ciudadano en forma gratuita, tenga o no saldo en
su servicio, y para reforzarlo tenemos conexiones
redundantes. El 20% de nuestro personal habla
inglés y 6% creól.”
Luis Ferrand
Director de Operaciones.

22 | Vive más!
“Las tardes suelen ser un poco
más activas que las mañanas.
En un accidente, las personas
involucradas ven el horario
más amplio del tiempo real
y lo recomendable es que
llamen al Sistema y esperen a
que lleguen las unidades, sin
movilizar el paciente. En la
medida que el ciudadano adopte
estas medidas, las respuestas
seguirán mejorando para su
bienestar. En los hospitales
nos informan que los pacientes
llegan más estabilizados, o sea,
que el traslado ha sido adecuado.
En cuanto a emergencias
psiquiátricas llevamos un control
en particular, pues son casos
especiales”
Dra. Carmen Bautista
Emergencióloga
Centro de Operaciones de Emergencias (COE).
Cada actor divide sus zonas de acción por
cuadrantes, acorde a la naturaleza de sus funciones,
bajo coordinación conjunta.
¿Quédebesabertodociudadano,ypotencialusuario,del911?
Deben saber que todos los servicios de Emergencia
pueden ser solicitados a través de un número
único, el 911, recalca el doctor Polanco, director
ejecutivo, y añade que solo se debe llamar en casos
de emergencias o denuncias de contaminación por
ruido; basta con llamar una sola vez, por tanto es
innecesario insistir, puesto que todas las llamadas
son atendidas, priorizando a las que suponen una
emergencia mayor.
El acceso al 911 es gratuito, deben hacer uso
adecuado del mismo, pues el uso indebido tiene
consecuencias. Es importante recalcar que la
cobertura actual es solo el Distrito Nacional y el
Gran Santo Domingo.
¿Unavezingresalallamadadeunciudadanoconuna
emergencia,cualessonlosprocesosinternosactivados?
El ingeniero Luis Ferrand, director de Operaciones,
aclara que el contacto inicia en el área de Recepción
de Llamadas. La Ley obliga a las telefónicas a
contactar al ciudadano en forma gratuita, tenga o
no saldo en su servicio y para reforzarlo tenemos
conexiones redundantes. Internamente, contamos
con 30 puestos, ocupados 24 horas los 7 días de

MARZO / abril | 23
911 PRONTO EN LA REGIÓN NORTE
Entretanto, la Viceministra declaró recientemente la
expansión hacia áreas estratégicas de las provincias
Santiago y Puerto Plata. El montaje implica la creación
de un Data Center en el antiguo aeropuerto Cibao, con
servicio de redundancia hacia la sede principal en el
Distrito Nacional, e incluye el involucramiento de 1,140
policías, 350 empleados administrativos, operadores,
despachadores y funcionarios.
El equipamiento incluirá 2,850 cámaras de
vigilancia, distribuidas unas 1,799 en Santiago
y 1,051 en Puerto Plata; integra
además 80 moto-ambulancias y
10 ambulancias, de las cuales, al
igual que para el funcionamiento
en el Gran Santo Domingo, una
proporción importante ha sido
donada por el gobierno de Taiwán.
911ENCIFRAS
200 OPERADORES
1 UNIDAD DE DESPACHO
924
CÁMARAS EN EL SISTEMA DE
VIDEOVIGILANCIA DISTRIBUIDAS
EN EL GRAN SANTO DOMINGO
1 SALA SITUACIONAL
6,500
POLICÍAS
(5,250 AGENTES EN TERRENO Y EL
RESTO EN LA EDIFICACIÓN)
500 PERSONAL PARA EMERGENCIAS
914 BOMBEROS
90 MOTOAMBULANCIAS
4,100 RADIOS DIGITALES
400 AMBULANCIAS
ZONASCUBIERTAS
DISTRITO NACIONAL
SANTO DOMINGO ESTE, NORTE Y OESTE
SAN ANTONIO DE GUERRA
BOCA CHICA
PEDRO BRAND
LOS ALCARRIZOS
la semana, en tres turnos de
ocho horas cada uno y recesos,
con rotación de 126 operadores
laborando durante cinco días. El
20% del personal habla inglés y
6% creole. El sistema de telefonía
permite ver el número donde se
origina la llamada, pues para el
911 no existen números privados
y conservamos un registro
documentado del mismo con
fecha, hora y grabación completa,
tanto de la comunicación con el
ciudadano como el tratamiento
interno del personal involucrado
para asistir a esta eventualidad.
A través de unas pantallas
controlamos las llamadas en cola
y sus tiempos en espera, porque
lo ideal es que estén en cero;
podemos observar los operadores
conectados y los disponibles.
Además, disponemos de
supervisores y un coordinador.
Los casos médicos son las únicas
llamadas transferidas, ya que
solo el personal de Salud Pública

24 | Vive más!
se encuentra autorizado a dar consejos y
asistencia en este sentido. Los operadores solo
cumplen el protocolo de solicitar información
básica antes de transferirla.
Indica Juan Pablo Burgos, encargado del
área, que el tiempo promedio de atención
varía según lo ocurrido, sin embargo, hay dos
aspectos imprescindibles que se preguntan al
ciudadano para armar un caso de emergencia:
qué y dónde está pasando la situación; aquí
incide mucho el estado anímico del individuo
que realiza la llamada, e incluso el operador
debe devolverle la llamada a la persona, si
eventualmente ésta cierra por los nervios.
Una vez las llamadas pasan al área de
Despacho de Emergencias, son depuradas
para determinar la veracidad o falsedad de
las mismas, arguye Ferrand. Constatada la
certeza del hecho, los operadores agrupados
por Agencias de Respuestas orientan a
las unidades ubicadas en los distintos
cuadrantes. Ante una emergencia que amerite
la intervención de las EDEES para resolver
casos de electricidad, o de necesitar una
lancha, conectamos con las coordinaciones en
las distintas entidades.
Es importante reiterar que mientras hablan,
ya una unidad va en camino para brindar la
asistencia. En lo posible, quien llama debe
cooperar con dar toda la información para
ayudarle mejor al enviarle más personal,
inmediatamente. Por ejemplo, un accidente
de tránsito puede ser tan simple como solo
dos autos que rozaron, sin embargo, el caso
se torna complejo si hay heridos, pasajeros
atrapados, incendios.
No todos los casos aplican como urgencias
o emergencias. Dadas estas condiciones,
se procede a referirlos a las Agencias de
Respuestas pertinentes para el seguimiento,
pues todos los actores cuentan con un
protocolo al cual deben apegarse.
Mientras, el coronel Gautreax, comparte que
al finalizar el proyecto se dispondrá de 1,300
cámaras anti vandálicas en el Gran Santo
Domingo, distribuidas en 325 puntos, las
cuales tendrán entre 2 hasta 9 unidades en
cada lugar. Estos equipos son considerados
inteligentes, ya que poseen analítica de video,
están preparados para comunicarnos con
las personas a través de alto parlantes (para
incorporar en el futuro), tienen sistema
de autonomía eléctrica de doce horas para
prevenir los cortes de energía eléctrica.
Cuentan con alta definición a largas distancias,
giran 360 grados y también son estáticas;
realizan zoom óptico para ver pequeños
detalles; graban internamente en tiempo real y
estas imágenes permanecen unos 30 días bajo
protección de la Procuraduría de la República
para garantizar la cadena de custodia.
A la fecha, el sistema ha visualizado 32 mil
incidentes, el 65% son situaciones de tránsito,
el 35% son asuntos propiamente de policías.
¿Quétienedeespecialelmodelodominicanoqueha
sidosolicitadosuréplicaenotrospaísesdelaregión?
Se debe al éxito logrado, comparte Cuello, al
poner en marcha una operación tan compleja,
en un tiempo record (16 meses) y con
resultados altamente valorados. Se ha hecho
un esfuerzo por trabajar de manera coordinada
y transformar la cultura de atención y de
servicio público. Esa transformación la ha
vivido el personal que trabaja en cada una de
las instituciones involucradas. Por otro lado,
este sistema cuenta con una novedosa unidad
de monitoreo y evaluación. Por lo que puede
decirse que estamos en un proceso de mejora
constante.
¿Cuálessonlosprincipalesdesafíosybrechasque
requierecerrarel911enelinmediato,corto,mediano
ylargoplazo?
En lo inmediato: continuar disminuyendo
las llamadas molestosas. En el corto plazo:
implementar el Sistema en San Cristóbal,
Haina, Santiago y Puerto Plata. En el largo
plazo: implementar el Sistema en todo el
territorio nacional. Y en general, asegurar la
sostenibilidad financiera del Sistema, enumera
la viceministra y vocera del 911, Zoraima
Cuello.
Es importante resaltar que mientras hablan, ya una
unidad va en camino para brindar la asistencia.

26 | Vive más!
Dr. Rogelio Salvador
Prestol Puesán
Oncólogo clínico
Presidente Sociedad Dominicana
de Hematología y Oncología
Jefe del Centro de Formación
Académica e Investigación Clínica
Instituto de Oncología Dr. Heriberto
Pieter, Av. Bernardo Correa y Cidrón #1,
Zona Universitaria
E. rogelioprestol@iohp.org
T. 809-221-4002 Ext. 5110-5111
“El cáncer de colon no suele
dar síntomas sino hasta
fases avanzadas y por eso
la mayoría de pacientes
presentan tumores que
han invadido toda la pared
intestinal o han afectado los
ganglios regionales. Cuando
aparecen los síntomas y signos
son variables e inespecíficos.
Los síntomas más frecuentes
incluyen: hemorragia rectal,
cambios en las defecaciones,
dolor abdominal, anemia, masa
abdominal palpable, sangre
oculta en heces, distención
abdominal y vómitos.
LIBÉRATE DEL
CÁNCER DE COLON
Los hábitos saludables y una detección temprana son
la piedra angular para contrarrestar la afección
El colon forma parte del aparato digestivo.
Con apenas 1.5 cm de longitud y 6.5 cm
de diámetro, se extiende entre el íleon y el
ano, respectivamente, para cumplir las vitales
funciones de almacenar los residuos o desechos
hasta su expulsión por el ano, extraer agua,
absorber electrolitos como sodio, potasio,
magnesio, cloro, carbohidratos y vitaminas como
la K. Está constituido por una capa mucosa,
submucosa, muscular y serosa. En la mucosa
existen glándulas que producen moco y es donde
se originan con mayor frecuencia las neoplasias,
explica el doctor Rogelio Prestol Puesán,
oncólogo.
Los hábitos tóxicos y alimenticios, la
predisposición genética, los antecedentes
familiares y el sedentarismo, incrementan los
candidatos a padecer esta neoplasia, advierte el
doctor Prestol Puesán, presidente de la Sociedad
Dominicana de Hematología y Oncología; por
tanto, recomienda asumir la sana costumbre
de consumir frutas y vegetales ricos en fibras,
aumentar el consumo de pescado y pollo y hacer
ejercicio. Además, evitar las comidas ricas en
grasas, las carnes rojas, el alcohol, el tabaco, el
sobrepeso y el exceso de calorías en la dieta, así
como tomar en cuenta la detección y extirpación
precoz de pólipos sospechosos de malignidad.
Este conjunto de acciones contribuyen a alejar la
enfermedad.
Prestol establece como edad habitual de
desarrollo de la neoplasia entre los 60 y 80
años. En las formas hereditarias el diagnóstico
acostumbra ser antes de los 50 años; el riesgo de
padecerlo es ligeramente menor en mujeres que
en hombres. En adición a los factores de riesgo
ya mencionados, se incluye tener una historia
personal de pólipos o adenomas en familiares de
primer grado y antecedentes de cáncer de mama,
endometrio u ovario.
También incide haber padecido cáncer
colorrectal, pues los pacientes diagnosticados
de un cáncer a este nivel poseen un riesgo
incrementado para padecer un segundo tumor
en el colon o recto; se añade sufrir enfermedades
inflamatorias intestinales, pero en menos
del 1%, cuyos principales tipos son la colitis
PREVER
1de2

MARZO / abril | 27
ulcerosa y la enfermedad de Crohn; así
como las afecciones hereditarias, tales
como la poliposis intestinal familiar, el
cáncer colorrectal hereditario no poliposo
(HNPCC) o variantes I y II del síndrome de
Lynch, aclara el doctor.
Dentro de los tipos de cánceres colorrectales
“el adenocarcinoma es el más frecuente,
abarcando el 90 a 95% de aquellos
detectados y se aloja en la mucosa. Ya con
escasa presencia se desarrollan los sarcomas
en la capa muscular del tubo digestivo; los
linfomas, formados por las células de la
defensa del estómago y del intestino; los
carcinoides originados por células que
producen hormonas en el aparato digestivo
y las neoplasias melanomas”, subraya el
especialista.
El diagnóstico de la enfermedad, explica el
galeno, comprende la historia clínica para
recabar antecedentes familiares, realizar un
examen físico que incluye el tacto rectal y la
colonoscopia, en adición a la toma de biopsia.
Los estudios de laboratorio engloban
Hemograma, Glucosa, BUN, Creatinina,
Electrolitos, ALT, AST, Fosfatasa alcalina,
Proteínas séricas, Pruebas de coagulación
y CEA (en caso de cirugía urgente, es
requerido CEA durante la 1ª semana
postoperatoria); también estudios de
extensión en tomografía de tórax, abdomen
y pelvis y ecografía endorrectal.
el adenocarcinoma es el cáncer más
frecuente, abarcando el 90% de
los que se detectan. Se aloja en la
mucosa90%

28 | Vive más!
VISIÓN
Dr. Jaime A. Núñez Guerra
Cirujano oftalmólogo
Director Médico,
INCIVI de Las Américas
Past Presidente Sociedad
Dominicana de Oftalmología
Tesorero Asociación
Dominicana de Glaucoma
Telf: 809-565-3192.
Email: janunez60@gmail.com
“Según la Organización
Mundial de la Salud,
existen unos 60 millones
de afectados, mientras
en el país es considerado
un problema de salud
pública, pues es una
de las tres primeras
enfermedades en
pacientes, con más de
200,000 afectados, de
los cuales la mitad ignora
padecerla. La ciencia
médica aún desconoce las
causas que lo producen,
el daño carece de cura y
no es prevenible.
OJO CON EL
GLAUCOMA
Causante silente de ceguera
Una de las cuatro principales
causas de pérdida de
visión progresiva y silente, cuyos
efectos resultan irreversibles, es
el glaucoma. Las manifestaciones
del glaucoma son imperceptibles;
en la gran mayoría de los casos,
cuando el paciente percibe alguna
irregularidad es porque existe una
afectación importante de la capa
de fibras nerviosas y del nervio
óptico.
El padecimiento es un síndrome
caracterizado por pérdida de
la capa de fibras nerviosas y
afectación del campo visual, que
pudieran estar asociados al
aumento o variación de la presión
intraocular. Esta afectación
puede progresar hasta la ceguera,
advierte el doctor Jaime Núñez,
cirujano oftalmólogo.
Núñez plantea que el ojo humano
produce un líquido denominado
humor acuoso, responsable
principal de la presión intraocular,
el cual es eliminado del ojo a
través de una estructura llamada
trabeculum. Al padecer de
glaucoma, el humor acuoso deja
de fluir de forma normal en dicha
área y aumenta la presión que
afecta las fibras del nervio óptico.
Las categorías más aceptadas se
dividen en glaucomas primarios y
secundarios, pueden ser de ángulo
abierto y ángulo cerrado.
Existen individuos más propensos
a padecerla, como son los miopes,
los afectados con enfermedades
cardiovasculares, tiroides, del
colágeno, diabetes y migraña.
Además, pacientes con afecciones
pulmonares obstructivas crónicas,
apnea del sueño, usuarios de
esteroides, drogas psicotrópicas,
estimulantes sexuales, entre otros.
“El glaucoma aumenta su
incidencia en mayores de 40 años
de edad. Aunque no guarda una
relación directa con otros
quebrantos de salud, pero sí
instamos a los pacientes y a sus
médicos, una vez se le diagnostica
una enfermedad de las enunciadas,
a ser referidos al oftalmólogo para
evaluación”, sugiere el galeno
Núñez Guerra.
Con el diagnóstico establecido,
recomienda el especialista
tener a su alcance tratamientos
basados en “fármacos,
combinaciones de los mismos,
microcirugías, cirugías láser e
implantes valvulares, para aplicar
dependiendo las características
de la patología y del individuo. La
prolongación de la medicación, en
la gran mayoría de los pacientes,
es de por vida, debido a que los
fármacos solo pueden controlar la
enfermedad”.

30 | Vive más!
AVANCES
VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO
Dra. Soraya Josefina
Castro Llibre
Pediatra, Instituto Materno
Infantil y Especialidades,
Av J P Duarte Esq. Bisonó Toribio,
Santiago De Los Caballeros
809-581-4445 ext: 4504
Nuevas vacunas contra la enfermedad
de transmisión sexual
““El virus del papiloma
humano (VPH) es la infección
de transmisión sexual mas
frecuente, causante del 100%
de los cánceres cervicales,
de vulva, vagina y uro-
faríngeos asociados al sexo
oral. También posee carga
importante en cáncer anal
y del 90% de las verrugas
genitales en ambos sexos”,
explica la doctora Soraya
Castro Llibre en entrevista
a Revista Vive Mas! tras
abordar el tema actualidades
sobre la vacuna del virus
papiloma humano, en la IV
Jornada de Actualización
2015, organizada por la
Sociedad Dominicana de
Infectología.
La galeno explica que existen
varios tipos de VPH
clasificados de alto y bajo riesgo
dependiendo su asociación con
el cáncer cervical, pues dos
prototipos la producen; otros
originan canceres ano-vaginal y
cáncer anal. La mayoría de estos
virus son eliminados por el mismo
cuerpo, a los dos años el 90% de
hombres y mujeres aclaran esta
afección; sin embargo el 10% no
aclara, denominándose infección
persistente y de este grupo de
alto riesgo u oncogénico, el 3%
desarrolla algún tipo de estos
canceres.
El recién nacido puede desarrollar
otras patologías, raras pero
violentas: papilomatosis laríngea
recurrente, detectada también en
adultos, orienta Llibre, al inferir
que la papilomatosis laríngea son
verrugas o neoplasmas benignos en
el tracto respiratorio. Establece la
OMS que en madres con historias
de verrugas genitales previa,
durante el embarazo o parto, sus
niños muestran 200 veces mayor
riesgo. El tratamiento a infantes,
aplicado por otorrinolaringólogos,
cuenta con varios diagnosticos
y conlleva frecuentemente
extirpaciones quirúrgicas bajo
anestesia general, uso de rayos
laser o inmunomoduladores.
Vacunas disponibles
Existen tres tipos de vacunas.
La vivalente ataca dos tipos de
cepas de alto riesgo, 16 -18. La
tetravalente contrarresta dos
cepas de bajo riesgo causantes de
verrugas y papilomatosis, mas los
tipos de alto riesgo mencionados.
Hoy existe la vacuna nonavalente,
de nueva generación y mas
completa en el mercado contra
el VPH o gardasil 9, pues da
protección para 7 cepas de alto
riesgo asociadas básicamente al
90% de los canceres cervicales,
ano-genitales y por supuesto a
los tipos de bajo riesgo, señala
la facultativo e indica que aun
no llega al país, pero cuenta con
permisos en EEUU y Europa.
Pueden aplicarse a ambos sexos de
9 a 26 años de edad. Entretanto,
una marca de la vivalente solo se
administra a mujeres, mientras la
gardasil tetravalente y nonavalente
incluye a hombres.
“Las estadísticas de Globocan,
Agencia Internacional para
Investigación de Cáncer, en 2012
estableció 15,028 nuevas mujeres
diagnosticadas de cáncer cervical,
85% radica en países en desarrollo
y Latam aportó el 15%; cerca de
260,000 mueren cada año, el 12%
son de América Latina y El Caribe.
En el país se estiman 1,500 mujeres
afectadas anualmente; 600 pierden
la batalla. Esto sin contar la carga
exagerada de verrugas genitales en
la población masculina y femenina.
El país necesita ya la introducción
de las vacunas contra el HPV”,
subraya la galeno.

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32 | Vive más!
BELLEZA
Dra. Carmen Rosario
Almonte
Cirujana dermatóloga
Tesorera Sociedad Dominicana
de Dermatología
E. versátil_rd@hotmail.com
T. 809-689-7967
“La piel es el órgano
humano de mayor
exposición hacia
el exterior. La
dermis, a raíz del
paso de los años
refleja manchas,
arruga precoz,
signos de fatiga y
enfermedades como
eccemas, edemas,
herpes u otras
manifestaciones,
sean transitorias o
inclusive crónicas.
Una de las principales causas de consulta con
los dermatólogos es el deseo de blanquear la
piel o eliminar manchas, tanto para mejorar la salud
del tejido, como obtener una imagen estéticamente
agradable. Este tópico lo aborda la doctora Carmen
Rosario Almonte, cirujana dermatóloga y directiva
de la Sociedad Dominicana de Dermatología.
Entre múltiples factores, en ello influyen los
agentes externos perjudiciales como el estrés, la
alimentación inadecuada, las sustancias nocivas,
fuentes medioambientales; se añade la radiación
solar, los radicales libres, la exposición extrema al sol
y el uso indiscriminado de máquinas de bronceados.
Además, otras causas son la predisposición genética,
alergias, infecciones, excesos de células muertas en
las zonas afectadas, el uso de algunos productos y
los hábitos personales. Como consecuencia, la piel
puede presentar manchas o tonalidades distintas
en algunas regiones, luciendo estéticamente
desfavorable. La doctora Almonte, resalta que las
áreas de la cara, axilas, región inguinal, espalda
y piernas, son las de mayor demanda para el
blanqueamiento de la piel por las mujeres.
Destaca la especialista que los métodos más
utilizados para aclarar la dermis son las cremas
con hidroquinona, vitamina c, ácido glicólico,
ácido retinoico, entre otros. Se suman los peelings
y por último, los tratamientos con láser. Todos
los procedimientos para despigmentar la tez son
ambulatorios y es básico complementarlos con una
efectiva rutina de protección solar.
En algunos casos, estos tratamientos pueden tener
efectos secundarios, como son irregularidad en el
color de la piel, enrojecimiento y que se presente una
demarcación entre la piel tratada y la normal; por
tanto, es recomendable consultar con el dermatólogo,
asevera la doctora Almonte.
Aunque estos procesos son utilizados mayormente
por mujeres, cada vez más el hombre los solicita.
Para aprovechar los tratamientos de regeneración de
los tejidos, mediante un blanqueamiento de la piel,
no hay límites de edad.
“Son procedimientos al alcance de todos, el más
costoso es el láser pero deben tener en cuenta
que la mayoría de estos métodos necesitan más
de una sesión para lograr el objetivo”, enfatiza la
especialista.
BLANQUEAMIENTO
DE LAPIEL Opciones estéticas a
nuestro alcance

MARZO / abril | 33
GLAMOUR
Sensualidad,
frescura y
comodidad junto
al astro rey
¡Estilos y colores!
“La nueva temporada muestra una colección
Spring Breaking 2015 con muchos colores
vivos y diversos estampados a la moda.
Incluye estilos tales como bikini, trikini, high
waist, enteros, bodies y piezas individuales
para combinar”, nos cuenta Rubenny García,
presidenta de Salitre Swimwear.
Las mujeres nos preocupamos por lucir una
figura esbelta, destacar nuestros atributos
y disimular los defectos. La clave es elegir
la pieza adecuada, según la fisonomía, sea
tipo manzana, pera, triángulo, triángulo
invertido, rectangular o tipo reloj de arena.
Afortunadamente, Rubenny ofrece prácticos
consejos para salir airosas de este trance.
Inicia el reinado del astro sol. Su abrazador calor,
brillantez e intensidad nos invita a disfrutar de
las hermosas playas y en esta escapada, Salitre
Swimwear engalana nuestros cuerpos con sus
sensuales trajes de baño. Conoce aquí cuáles
prendas te ayudarán a resaltar tus mejores
atributos físicos en la playa.

34 | Vive más!
Tu prenda ideal
“Para las mujeres con el
cuerpo en forma de manzana
y el cuerpo rectangular,
recomendamos los trajes de
baño high waist y los de una
pieza, ya que estilizan la figura.
La ventaja de estos estilos es
que tienen un forro reductor
en el área del abdomen que
disminuye la talla de la cintura,
logrando una silueta más
estilizada y curvilínea”.
Lo que marcará la diferencia,
en esencia, es tu personalidad.
Salitre Swimwear ofrece a sus
clientas piezas que les inspiren
seguridad en sí mismas,
sentirse bellas, pero sobretodo,
cómodas. “Nuestras creaciones
reflejan una personalidad
fuerte, decidida, pero al mismo
tiempo fresca” recalca. Una
alternativa fabulosa es que
cuentan con prendas para
todas las edades, desde niñas
hasta señoras mayores de edad.
“Tenemos una colección para
niños y niñas por encargo, si el
caso es que la madre y la hija o
el padre y el hijo quieren tener
trajes de baño con el mismo
estilo”.
www.salitreswimwear.com
Instagram: @salitre_swimwear
FB, Tw y Pint: Salitre Swimwear
“Aquellas con
adbomen plano
lucen bien los
trajes de baño
de dos piezas.
Para las chicas
con poco busto,
sugerimos
utilizar bikinis
con vuelos o
detalles en la
parte superior.
Si tienen el
cuerpo como
un triángulo
invertido,
sugerimos
utilizar vuelos
o detalles en la
parte inferior
del traje de
baño. Además,
la mayoría de
nuestras copas
tienen push up”.
GLAMOUR

36 | Vive más!
Ocio
JARABACOA
Y CONSTANZA
Vibrante aventura
ecoturística
La República Dominicana
es el único país del Caribe
que cuenta con las áreas
geográficas más altas y bajas
respecto al nivel del mar. Como
magníficas evidencias tenemos
el pico Duarte con 3,187 metros
por encima del océano y el
lago Enriquillo, ubicado al sur
del país, se encuentra a 42
metros por debajo. Además de
nuestra paradisíaca y exótica
biodiversidad, contamos con
un sinnúmero de ambientes
propicios para aventuras
extremas o turismo ecológico
por aire, mar y tierra, en
excursiones que agotan un
programa de uno a siete días.
Alquiler de avionetas, uso de
parapentes o lanzarse con la
ayuda de sogas, son algunos
ejemplos aéreos. Entre las
opciones acuáticas están
rafting, canyoning o tubo, o solo
nadar. Aquí un pequeño sorbo
de la prodigiosa tierra que nos
alberga.
JARABACOA
Ciudad de la eterna primavera
por su agradable clima, está
enclavada en las zonas
montañosas de la cordillera
Central y desde la misma puede
ser apreciado el hermoso
paisaje de pinos y espesos
bosques. Este es el destino
por excelencia del ecoturismo
nacional.
River Rafting: en Jarabacoa
atraviesan los ríos Baiguate,
Jimenoa y Yaque del Norte.
Dada la afluencia de sus aguas,
la práctica del rafting es un
poderoso atractivo; además,
es posible disfrutar de los
excitantes canyoning y tubing;
y en los saltos de Jimenoa
y Baiguate, aventurarse a
descender en forma vertical por
sogas, tipo rappelling.
Montañismo: es el destino
imprescindible para el ascenso a
las montañas de la zona: el pico
Duarte, La Pelona y La Rusilla o

MARZO / abril | 37
Los Alpes del Caribe, por ser los
más elevados de la región.
Senderismo: el mountain bike
es muy popular entre los turistas
de agudo sentido aventurero,
cuya área dispone de una ruta
habilitada desde 2003.
Cabalgatas: fusiónate con la
naturaleza adentrándote en ella y
en su cantar, mediante un paseo
a caballo.
CONSTANZA
Una escapada a esta espectacular
fértil tierra agrícola, la más
productiva de toda la región
del Caribe, sorprende a propios
y extraños, pues la aventura
inicia en el mismo momento que
decides subir los más de 1,220
metros que se elevan sobre el
nivel del mar.
Sentirás que una inmensa cortina
de espeso bosque colgante
te absorberá o la angosta vía
que se abre paso en las laderas
de la montaña concluye en
ella, mientras observas la
indescriptible belleza de las
zonas cultivadas y su paisaje.
Aguas termales, balnearios, valles
y agroturismo te atraparán, sin
lugar a dudas.
Reserva científica Ébano
Verde: es la conservación de los
únicos árboles de esta especie
en el mundo, alberga especies en
peligro de extinción y múltiples
aves.
Salto de Aguas Blancas:
cristalinas aguas con
temperaturas de 10ºC, invitan a
los más alegres a disfrutar de la
atracción de una impresionante
altura de 1,700 metros, la mayor
de las Antillas.
El Valle del Tetero: de 1500
metros de alto, es la principal
sabana de la cordillera Central,
adecuado para acampar y
abastecerse de agua. Mientras
Valle Nuevo o Encantado, que se
eleva a más de 2,200 metros del
mar, se viste de frondosos pinos
y árboles.
Ecoturismo: Este nicho turístico
se concentra básicamente en
los atractivos de Jarabacoa y
Constanza, áreas montañosas de
La Vega. El público apasionado
a estos encantos pertenece a la
clase media, media-alta y alta de
Santiago y Santo Domingo.

38 | Vive más!
Samsung y BP Medical lanzan en RD Línea de Radiología
Samsung y BP Medical lanzan al mercado su
importante línea de estudios diagnósticos por
imágenes. Los equipos ofrecen a los doctores
eficiencia y calidad de avanzada tecnología
inalámbrica e innovación, capaz de lograr una
excelente nitidez, gracias al sistema detector
de posición directo, que permite pasar los rayos
X a través de transistor de películas finas sin
interrupciones. Participaron por Samsung América
Latina, Daniel Pabon y Gabriela Acevedo; Samsung
Korea, Eunji Kate Lee, Sodam Lydia Beak y Miran
Lee; por BP Medical, Blas Bonilla, presidente;
Gregorio Espinal y José Bonilla, gerentes de ventas
y mercadeo.
HGPS celebra XIII Jornada Científica Internacional
Las enfermedades crónicas no transmisibles y
su impacto en la salud global, causantes de 38
millones de decesos, de los cuales 76% ocurre
en países de baja renta, centró el contenido de
la jornada organizada por el Hospital General
Plaza de la Salud, en el marco del decimoctavo
aniversario de su fundación. El Dr. Julio Amado
Castaños, presidente del Patronato HGPS, subrayó
el interés de ofrecer educación continua a los
médicos para abordar la salud de los pacientes.
El encuentro agrupó oradores nacionales y
extranjeros de Baptist Health International,
Cleveland Clinic, Nueva York Presbysterian
Hospital, Asociación Latinoamericana de Diabetes
(Alad), Asociación Americana de Endocrinólogos
Clínicos (AACE).
Primer Foro Nacional de Turismo de Salud
El turismo de salud genera más de 60 billones
de dólares en el mundo, crea empleos, atrae
inversiones y divisas. Para el país captar estos
beneficios amerita realizar alianza público-
privada, adecuar marcos regulatorios, ofrecer
incentivos y ser competitiva, concluyó la jornada
organizada por el presidente de la Asociación
Dominicana de Turismo de Salud, doctor Alejandro
Cambiaso, y UNIBE. Participaron oradores
nacionales y extranjeros, como los galenos Julio
Amado Castaños, presidente Patronato HGPS
y rector de esta universidad; Cristina Cardona,
directora Programas Globales de Medical Tourism
Association y Jean Alain Rodríguez, presidente
del CEI RD.
IV Jornada de Actualización a Infectólogos
La Sociedad Dominicana de Infectología celebró el
cónclave cuya agenda abordó temas apremiantes
de inmunización, dengue, VIH e infecciones
en infantes y de hospitalización en el país. La
doctora Talia Flores, presidenta de la entidad,
resaltó el apego de los contenidos a las guías y
protocolos de manejo de las patologías analizadas
que incluyó además los avances en vacunas
contra el virus papiloma humano; infecciones
intra-abdominales, de vías urinarias y por bacilos
gram negativos multiresistentes; antibióticos en
embarazadas, antirretrovirales.
MÍRATE

DUSTIN MUÑOZ
“La obra de arte distingue al coleccionista de manera culta y
exquisita; al tiempo de enaltecer el espacio donde habita.”
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