2. Se denomina NEUROPATIA DIABETICA (ND)
a la alteración de las fibras nerviosas de
cualquier localización, causada por la
presencia de niveles inadecuados de glucosa
en sangre y otros factores que concurren con
frecuencia en personas con diabetes dando
lugar a un grupo de trastornos que presentan
características específicas según los nervios
afectados

3. La fibra nerviosa se modifica
estructuralmente por el acúmulo de
sustancias derivadas del metabolismo de
la glucosa en exceso lo que condiciona
pérdida de la mielina que las recubre
normalmente, originando un retardo en
la transmisión nerviosa, tanto de
recepción como de órdenes motoras y
de otro tipo. Además de este
mecanismo directo, los vasos que irrigan
los nervios pueden obstruirse por
mecanismos comunes con otras
complicaciones crónicas de la diabetes.

4. El mayor impacto de la
Diabetes se establece a
nivel microcapilar, en
donde se disminuye el
oxido nítrico, se acumula
el sorbitol, sustancia que
termina generando una
perturbación de las células
de Shwann y por
consiguiente la neuropatía
respectiva.

5. POLINEUROPATIA NEUROPATIA NEUROPATIAS
DISTAL SIMETRICA PROXIMAL FOCALES Y
• Neuropatía Mixta SIMETRICA MULTIFOCALES
sensitiva- motora • Amiotrofia
diabética (Sind. • Neuropatía asimétrica
autonómica proximal motora
• Neuropatía de De Bruns-
Garland) • Neuropatía craneal
predominio sensitivo • Mononeuropatías
• Neuropatía de intercostales
predominio motor • Neuropatía por
• Neuropatía de atrapamiento
predominio
autonómico

6. La prevalencia de polineuropatía en
diabéticos va de 0 a 93%
Existe neuropatía en un 8% de diabéticos
al momento del dx y en un 50% 25 años
después de tener la enfermedad
Los diabéticos bien controlados también
pueden presentar neuropatía.
La ND se ha descrito en cualquier edad
pero tiene predilección por los adultos
mayores
El 64% de los pacientes que desarrollan la
neuropatía, presenta pie diabético y sufre
amputación.

7. EDAD GENETICA
DIABETES DE
TALLA LARGA EVOLUCION
(+25 AÑOS)

8. HIPERGLICEMIA HIPERTENSIÓN DISLIPIDEMIA
CONSUMO OBESIDAD
EXCESIVO DE Y TABAQUISMO
ALCOHOL SEDENTARISMO

9. En etapas mas avanzadas, el
DOLOR ES MÁS INTENSO y
constante.
Finalmente, se desarrolla una
Inicialmente: Dolor y
neuropatía SIN DOLOR
hormigueo intermitente en
cuando se pierde la sensación
las extremidades
en el área

10. PARALISIS
FACIAL
SINTOMAS
FACIALES
PTOSIS PTOSIS
PALPEBRAL LABIAL

11. DOLOR
ESPASMOS
PARESTESIAS
MUSCULARES
EXTREMIDADES
PIES RADICULOPATIA
QUEMANTES
DEBILIDAD PERDIDA DE
MUSCULAR SENSIBILIDAD

12. DIARREA
VOMITO NAUSEAS
Síntomas
Gastro-
intestinales
ESTREÑIMIENTO DISFAGIA

13. MAREO
CAMBIOS EN LA
IMPOTENCIA
VISION
Otros
Síntomas
DISLALIA TAQUICARDIA
HIPOTENSION
INCONTINENCIA
ORTOSRTATICA

14. SÍNTOMAS EXAMEN ESTUDIOS
CLÍNICOS FÍSICO NEURO-
FISIOLÓGICOS

15. REFLEJO REFLEJO PRUEBAS DE
PATELAR AQUILIANO SENSIBILIDAD
ECO DOPPLER NEUROTEST VFC

16. La mejoría en la diabetes y la neuropatía
se determina por el control de la glicemia.
SE PUEDEN EMPLEAR MEDICAMENTOS
PARA REDUCIR LOS SÍNTOMAS EN
PIES, PIERNAS Y BRAZOS:
Fármacos antidepresivos:
Amitriptilina (25 -50 mg –> 150mg/día)
Doxepina
Duloxetina
Medicamentos anticonvulsivos:
Gabapentina (900mg -> 3600 mg/día )
Pregabalina
Carbamazepina
Valproato

17. Se pueden usar fármacos que
bloquean las contracciones vesicales
para ayudar con problemas del
CONTROL URINARIO.
La eritromicina, la domperidona o la
metoclopramida pueden ayudar
con las NÁUSEAS Y EL VÓMITO.
Los analgésicos pueden funcionar
en algunos pcts por poco
tiempo, pero en la mayoría de los
casos no son útiles.
La capsaicina se puede emplear en
forma tópica para reducir el DOLOR
Los fármacos fosfodiesterasa tipo 5
como sildenafil, vardenafil y tadalafil
son seguros y eficaces para tratar la
IMPOTENCIA en pcts con diabetes.

18. NEUROESTIMULACION LUZ INFRAROJA
ACUPUNTURA

19. El tratamiento alivia
el dolor y puede
controlar algunos
de los
síntomas, pero la
enfermedad
generalmente
sigue empeorando.

20. Lesión en los pies debido a la pérdida
de la sensibilidad
Degradación muscular y desequilibrio
Control deficiente de la glucemia
debido a las náuseas y los vómitos
Degradación (ulceración) de la piel y
tejidos blandos que puede requerir
amputación
Además, la neuropatía puede
enmascarar una angina, el dolor de
advertencia en el pecho para
cardiopatía y ataque cardíaco.