Délégation de la Commission européenne au Burundi




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2) Tour d´horizon et mise en
   perspectives
 3)Acteurs en présence
 4)Orientations et stratégies
 5)Difficultés d´articul...
Mise en perspective


     Trois paradigmes successivement dominants
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    – Soins de santé primaires gratuits pour tous...
Suite 1




2. Large consensus sur 5 dimensions

  –   Efficience allocative et technique
  –   Importance des « incitatio...
Suite 2


1. Trois orientations liées

  – Stratégies de financement intégrées dans les
    stratégies de santé
  – Financ...
Financement de la santé


• 3 fonctions de base
  – Mobilisation des ressources
  – Mise en commun des ressources
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Financement de la santé au Burundi

• En 2006, les dépenses publiques de santé et l’aide
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Burundi : les Acteurs en présence

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MSF
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Différentes approches

1. Le PBF

•   La mesure de gratuité (quel panier de gratuité ?, quel
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Le Contexte

1. Faible Leadership MSPLS

3. Faibles capacités (MSPLS / PTFs)

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Gratuité VS PBF

1.     Quelle articulation ?  BM/DFID/MSPLS/CE/autres
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Merci de votre Attention

                              Murakose Cane



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Financement lié à la performance, gatuité des services et SWAp : Processus et perspectives du financement sectoriel au Burundi

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Financement lié à la performance, gatuité des services et SWAp : Processus et perspectives du financement sectoriel au Burundi

  1. 1. Délégation de la Commission européenne au Burundi 1 1 Together for a better world Development and relations with African,Caribbean and Pacific States
  2. 2. 2) Tour d´horizon et mise en perspectives 3)Acteurs en présence 4)Orientations et stratégies 5)Difficultés d´articulations Présentation par: Pierre Cavert 2
  3. 3. Mise en perspective Trois paradigmes successivement dominants • – Soins de santé primaires gratuits pour tous (Alta Alma) – Contribution directe des usagers (dite « initiative de Bamako » en Afrique) – Développement de mécanismes d`assurance obligatoire et volontaire 3
  4. 4. Suite 1 2. Large consensus sur 5 dimensions – Efficience allocative et technique – Importance des « incitations » – Synergies avec le secteur privé – Politique contractuelle – Importance de la bonne gouvernance 4
  5. 5. Suite 2 1. Trois orientations liées – Stratégies de financement intégrées dans les stratégies de santé – Financement : instrument de régulation des systèmes de santé – Financement de la santé : instrument de lutte contre la pauvreté 5
  6. 6. Financement de la santé • 3 fonctions de base – Mobilisation des ressources – Mise en commun des ressources – Achat de services • Des grands objectifs poursuivis – Améliorer l’état de santé • Améliorer l’équité (financement et accès) • Améliorer l’accès à un « panier minimum d’activité » • Contrôler les coûts • Améliorer la qualité des services • Améliorer la performance du système : Efficience 6
  7. 7. Financement de la santé au Burundi • En 2006, les dépenses publiques de santé et l’aide extérieure atteignaient environ 9,65 US$ par habitant. • Partenaires internationaux (8,65 US$). • Les ménages 8,6 US$ par habitant. • En 2006, les ONG nationales ont contribué dans le secteur à hauteur de 0,3 US$ par habitant. • Les dépenses totales de santé au Burundi sont donc comprises entre 14,5 et 18,5 US$. 7
  8. 8. Burundi : les Acteurs en présence • Le MSPLS (entre 30 et 35MUS$ dont 8 M gratuité + 3:6 M contractualisation) • Les programmes verticaux (MSPLS /FMPTS (159 MU$ 2009-2013 VIHSIDA_22.5+3MUS$ Palu 2008-2011_11MUS$-TB + 3.3 MUS$) GAVI (9MUS$+8M RSS → 2011) • Les Partenaires Techniques et Financiers – BAILLEURS (BM 25MUS$+10M+15 MAP2 ), CE (8M€ 8eme FED → 2010, 25MUS€ 2010-2013 FED + 4M€ LB), CI (1M€ 2009-2010), CS, CTB, DFID (9M£ dont 6 gratuite), Fondation Clinton, …) – Les agences des Nations Unies (UNFPA,OMS,FNUAP) – ONGs (CORDAID, HealthNet TPO, MSF, GVC, …) • MSPLS + PTFs – GFTMA ≈ 10US$/capita 8
  9. 9. MSF DFID MSF USAID UNICEF CICR France WHO CORDAID UNDP UNAIDS Min Fin ealth Net TPO Min Plan Caritas JICA UNFPA MSPLS Esther ABUBEF EU WB ABS GAVI ECHO Concern Global Fund Belgium Switzerland CARE GVC 9
  10. 10. Différentes approches 1. Le PBF • La mesure de gratuité (quel panier de gratuité ?, quel coût ?, pour qui ?, quel financement ? BM approche normative) • Les reformes du systèmes (approche district + PBF) • IHP/PIS (accélération vers MDG) 13. Programmes verticaux 10
  11. 11. Le Contexte 1. Faible Leadership MSPLS 3. Faibles capacités (MSPLS / PTFs) 5. Agenda (e.g. BM / DFID) 7. Objectifs trop ambitieux (PTFs) 9. Cloisonnement du système / ≠ intiatives 11.Pas de vision MT 13.Dialogue sectoriel naissant 11
  12. 12. Gratuité VS PBF 1. Quelle articulation ?  BM/DFID/MSPLS/CE/autres 2. Gratuité : quelle Mobilisation des ressources ? 3. Rôle des niveaux intermédiaires (BPS/BDS) 4. AAP (séparation des fonctions; accent sur qualité) → quelle institutionnalisation ? i)disparition ii) continuation 2 systèmes en // îii) articulation 2 systèmes pour meilleure complémentarité_ac ou ss canalisation) • Coordination des approches (Médicaments / SIS / Formation / autres) • Contractualisation du niveau central 12
  13. 13. Merci de votre Attention Murakose Cane 13 13 Together for a better world Development and relations with African,Caribbean and Pacific States

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