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ANURIE CALCULEUSE
I/- GENERALITES DEFINITION :
C’est un arrêt total (absence) de diurèse en dehors de toute envie d’uriner
Absence d’urines dans la vessie
Elle est due à une lithiase pouvant siégerau niveau du rein ou bien à n’importe
quelle partie de l’uretère
Survient généralement chez un malade qui a un rein unique avec rein
controlatéral agénésique ou fonctionnellement détruit
C’est une urgence médico-chirurgicale
II/- PHYSIOPATHOLOGIE :
L’obstacle lithiasique crée une hyperpression intrapyélique et intratubulaire au
début le débit rénal augmente puis chute rapidement avec comme conséquence
logique une diminution de la filtration glomérulaire sans disparition complète de
cette dernière car il y a réabsorption par voie veineuse et tubulaire
Ainsi va apparaître une AEG avec insuffisance rénale
III/- CLINIQUE : On distingue deux tableaux cliniques
Anurie calculeuse récente
Anurie calculeuse négligée
1/- ANURIE RECENTE : Evoluant depuis quelques heures, avec des examens clinique
et biologique normaux
Rechercher à l’anamnèse une notion d’émission de lithiase dans le passé du malade
Faire un ASP à la recherche de lithiase radio-opaque
Echographie à la recherche de lithiase radio-transparente non visible à l’ASP
Toute en précisant la taille le siège du calcul et son retentissement sur le rein
Passé cette phase l’anurie devient négligée
2/- ANURIE NEGLIGEE : Avec des signes infectieux et d’insuffisance rénale
Cliniquement il y a une AEG, une pâleur cutanéo-muqueuse et asthénie
Des troubles digestifs à type de nausée, vomissement et langue sèche
Avec tachycardie
Biologiquement il y a une fonction rénale perturbée(urée et créatinine élevées)
Une hyperleucocytose avec VS accélérée
Importance de l’ionogramme sanguin à la recherche d’une hyponatrémie ou
d’hyperkaliémie, d’acidose métabolique(chute des réserves alcalines) et/ou d’une
hypercalcémie(témoin de l’évolutivité de la maladie)
CAT : ASP et échographie
Urètropyélographie rétrograde en peropératoire immédiate
IV/- TRAITEMENT :
BUTS : lever l’obstacle et rétablir la diurèse
METHODES : Montée de sonde en urgence par cystoscope
Réanimation en fonction de l’ionogramme sanguin
Si échec de la montée de sonde ; néphrostomie échoguidée en urgence et
dilatation du bassinet par kit de néphrostomie pour drainer les urines
Sinon chirurgie, avec ablation de la lithiase
AUTRES MOYENS : LEC
Manœuvres instrumentales : stripping, sonde à panier
de DORMIA.
