Presentación de mi equipo en el Simposium de Fisiología de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Coahuila

3. • Estrechamiento o constricción de la luz
de un segmento de la arteria aorta
• Típicamente se localiza en la aorta
torácica descendente distal al origen de
la arteria subclavia izquierda.
• Se produce por una hipertrofia de la
capa media de la porción posterior del
vaso que protruye hacia el interior y
reduce la luz del vaso

4. • Defecto relativamente común que representa el 5-
8% de todos los defectos congénitos del corazón.
• Preductal (o infantil)
• Postductal (o adulto)
• La mayoría de las coartaciones se localizan en la zona
de la pared posterior de la aorta opuesta a la
inserción del ductus y se suelen denominar
yuxtaductales

5. • 6-8%de los pacientes con enfermedad cardíaca
congénita.
• Más frecuencia en niños que presentan
síntomas antes de la edad de un año
• La prevalencia es baja(<2%) en los países
asiáticos que en los países de Europa yAmérica
del Norte.

6. Mortalidad / morbilidad:
 Casos que no está reparada quirúrgicamente es de
90% a la edad de 50 años,con una media de 35 años.
 Problemas asociados : hipertensión, hemorragia
intracraneal, la ruptura o disección
aórtica, endocarditis
Sexo
 La razón hombre-mujer es de 2:1
Edad
 Suele diagnosticarse en niños o adultos menores de
40 años.

7. • Puede asociarse en ocasiones a otras
anomalías, siendo las más frecuentes:
 válvula aórtica bicúspide (30-85%)
 defectos del septo ventricular
 ductus arterioso permeable
 estenosis mitral
 cardiopatía coronaria debida a la hipertensión
 riñón poliquístico
 aneurisma congénito de las arterías del polígono de
Willis
 disgenesias gonadales como el síndrome de Turner

8. • Dependen de la localización y grado de estenosis, así
como de la presencia de anomalías cardíacas
asociadas
• Niños y adultos jóvenes con coartación aortica
aislada son asintomáticos
• Cefalea, epistaxis, frialdad de extremidades y
claudicación con el ejercicio
• Sospechar de una alteración de aparato
cardiovascular

9. Dos mecanismos compensadores principales:
La hipertrofia del ventrículo izquierdo para
incrementar la presión sistólica
 Desarrollo de vasos colaterales para disminuir la
poscarga del VI
La principal circulación colateral
• 1) arteria mamaria interna
• 2) intercostales
• 3) la arteria espinal anterior.

10. • En el caso de los recién nacidos puede manifestarse
una insuficiencia cardiaca severa: palidez, frialdad
acra, disnea, taquipnea y taquicardia
• La diferencia de pulsos entre miembros superiores y
miembros inferiores es la alteración de la
exploración clínica principal en los casos de
coartación aórtica
• Los pulsos proximales a la obstrucción serán
potentes y los distales débiles

11. Calambres Hemorragia Manos y
en las nasal pies fríos
piernas
Dolor Cefalea
Disnea
torácico pulsátil
Hipertensión Crecimiento
Mareos
con el ejercicio deficiente

12. Calambres en las piernas Hemorragia nasal
Bajo aporte Alta presión
sanguíneo a llega por las
los miembros arterias
inferiores carótidas

13. Manos y pies fríos Dolor torácico
Bajo aporte Dolor
sanguíneo a precordial
las generalmente
extremidades posterior al
distales ejercicio

14. Cefalea pulsátil Disnea
Gran presión
Ocasionada
diseminada
por el exceso
por las
de carga para
arterias
el corazón
carótidas

15. Hipertensión Mareos
Puede surgir
Perdura
tras el
después del
desorden de
ejercicio
presiones

16. Lesión a órganos
Compresión nerviosa
Ruptura de aneurisma
intracraneal
Endocarditis
Cardiomegalia

17. Apertura
del
Dilatación y foramen
aumento de oval
Crónica: presión en
Hipertrofia del AI
Agudo: Ventrículo
Falla Izquierdo
congestiva
cardiaca
Coartación

18. Hipertrofia
Fosa oval Presión Presión
del
semi o venosa arterial
Ventrículo
permeable pulmonar pulmonar
derecho

19. Dilatación de la Dilatación de la
aurícula derecha aurícula izquierda
CARDIOMEGALIA
Hipertrofia del Hipertrofia del
ventrículo derecho por ventrículo izquierdo
el aumento de presión por sobrecarga

20. Corto circuito renal
• No se conoce el mecanismo
exacto
• El riñón demanda un mayor
presión sanguínea
• Los baroreceptores del
cayado aórtico y cuerpos
carotideos detectan una
hipertensión

21. Desarrollo de
vasos colaterales
•A. Torácica
interna
•A. Intercostales
•A. Espinal
anterior

22. Diagnóstico y
tratamiento

23. Síntomas
*Edad y malformaciones
asociadas
Insuficiencia cardiaca congestiva severa
La comunicación interventricular, la
hipoplasia ístmica, la estenosis aórtica, la
válvula aórtica bicúspide, etc. suelen
acompañar al cortejo, añadiendo
riesgo y morbimortalidad al tratamiento.
En el adolescente o el adulto, la HTA es el dato
aislado principal que lleva al diagnóstico.

24. – Los síntomas están relacionados
con la hipertensión arterial
proximal, la hipoperfusión distal
y la sobrecarga ventricular
izquierda
– Dejada a su evolución natural el
25% fallece antes de los 20
años; el 50% a los 30 años y el
75% a los 50 años

25. – El diagnóstico se basa en:
• Hipertensión en brazos
• Disminución o ausencia de pulsos
en EI
• Soplo sistólico en toda el área
precordial
• Pulsos intercostales y soplos
continuos en la espalda
• HVI en el ECG
• Signos de Roesler en arcos costales
(Rx de Tórax).
– La Ecocardiografía confirma el
diagnóstico
– La RNM proporciona muchos datos de
la zona de la coartación

26. Tratamiento
Resección y anastomosis término-
terminal
Reparación con colgajo de arteria subclavia 1 2
izquierda
Aortoplastia con parche
Dilatación de catéter-balón e
implantación de un stent
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