A articulação temporomandibular (ATM) é responsável pelos movimentos da mandíbula e envolve os ossos temporal e mandíbula. O disco articular separa a ATM em compartimentos e amortece as superfícies ósseas, evitando desgastes. Problemas de ATM podem causar dores de cabeça e pescoço devido à contração muscular.
2. Articulação Têmporomandibular
A articulação temporomandibular (ATM) responsável pelos
movimentos da mandíbula (fonação, mastigação).
Articulação: Fossa mandibular do osso temporal e cabeça
do côndilo da mandíbula.
Principais Movimentos:
Oclusão – Contato dos dentes da arcada superior com a
arcada inferior.
Protrusão – É um movimento dianteiro (para frente) como
ocorre na protrusão da mandíbula.
Retrusão – É um movimento de retração (para trás) como
ocorre na retrusão da mandíbula.
6. Músculos ATM
Temporal
Origem: fossa temporal e
superfície lateral do crânio
Inserção: proc. coronóide e
borda anterior da
mandíbula
Função: elevação d
a
mandíbula
Masseter
Origem: arco zigomático
Inserção: ângulo d
a
mandíbula
Função: elevação d
a
mandíbula
7. Músculos ATM
Pterigóideo Medial
Origem: asa interna do processo pterigóideo
Inserção: ângulo interno da mandíbula,
medialmenteà
inserção do masseter
Função: elevação e desvio lateral
(unilateral)
Pterigóideo Lateral
Origem: apófise pterigóide, na asa externa
Inserção: disco articular
Função: elevação, protusão, desvio lateral
(unilateral)
9. Movimentos da ATM
Abertura
Relaxados: masseter, temporal, pterigóide medial
Contraídos: pterigóide lateral e músculos supra-hióideos
(digástrico)
Trajetória do côndilo: para frente e para baixo
Fechamento
Relaxados: digástrico, pterigóide lateral
Contraídos: masseter, temporal, pterigóide medial
Trajetória do côndilo: para cima e para trás.
12. Protusão
Contração: pterigóides lateral
Trajetória do disco: para frente e para baixo (devido a
o
ângulo da fossa articular)
Retração
Relaxamento dos pterigóides lateral
Contração: digástrico e temporal
Desvios laterais (unilateral)
Relaxados: pterigóideo lateral contralateral
Contração máxima: pterigóide lateral
Movimentos da ATM
13. ATM
Sistema Estomatognático
Mastigação, deglutição, respiração, fonação e postura
composto pelos ossos da face, músculos, ligamentos, periodonto de
proteção e sustentação, língua, lábios, bochechas, ATM, dentes,
vértebras cervicais de C1 à C7, sistema vascular, nervoso e linfático.
Disco articular
Tec. Conjuntivo fibroso, denso, avascular e aneural
Função: aumentar a congruência articular e lubrificação
Separa aATM em
Compartimento superior: movimentos de translação
Compartimento inferior: movimentos de rotação
Zona bilaminar
Tec. Conjuntivo frouxo, inervado e vascularizado
Função: proporcionar suprimento sanguíneo para produção do
líquido sinovial e retrair o disco articular
14. ATM
Posição de repouso
Boca ligeiramente aberta
Lábios próximos
Dentes não se mantém em contato
Músculos estão em contração mínima
Posição de congruência máxima
Dentes fortemente cerrados
Côndilos encontram-se na face posterior da articulação
15. Quaisasprincipaiscausasdosproblemas
deATM?
Toda e qualquer doença necessita de mais de um
fator para a sua ocorrência. No caso da Disfunção
da ATM (também conhecida como DTM, que
significa disfunção temporo mandibular), acredita-
se que o fator principal seja a maloclusão
(relacionamento inadequado entre os dentes da
maxilae mandíbula). O estresse do dia a dia, os
hábitos parafuncionais (bruxismo, por exemplo) e
algumas doenças sistêmicas ou hormonais são
capazes de contribuir, modificar ou perpetuar o seu
aparecimento.
16. Porqueaconteceoestalido(clique)na
ATM?
Por que acontece o estalido (clique) na ATM?
Entre as faces articulares dos ossos que compõem a
ATM (osso temporal e côndilo da mandíbula), existe
uma estrutura cartilaginosa chamada disco articular,
cujas principais funções são amortecer e amoldar as
superfícies ósseas incongruentes da articulação,
evitando traumas e desgastes prematuros. Quando o
disco articular se desloca de sua posição fisiológica,
acontece esse estalido, notado nos movimentos
mandibulares, tais como: falar, mastigar, cantar,
bocejar etc.
17. PorqueoproblemadeATMpodecausar
dordecabeça?
As dores de cabeça provenientes das
Disfunções de ATM (DTM) em geral não são
propriamente de cabeça. Na verdade, são dores
nos músculos que envolvem a cabeça.
Posições posturais viciosas, relacionamento
dental inadequado, apertamento e/ou ranger de
dentes, associados ao estresse, normalmente
culminam em quadros crônicos de dores nos
músculos da face, da cabeça e do pescoço.
18. EporqueoproblemadeATMpode
causardordeouvido?
A proximidade entre a ATM e o ouvido pode
confundir o paciente sobre o local de origem
da dor. Na realidade, a dor de ouvido é
diferente da dor de ATM. Como diagnóstico
diferencial, as disfunções da ATM não
manifestam febre, não eliminam secreção
pelos ouvidos e não são acompanhadas por
quadros infecciosos das vias aéreas
superiores.
19. ExisterelaçãoentredenteseATM?
Sim. O “encaixe dental” (oclusão) é
responsável pela posição do côndilo (cabeça
da mandíbula) dentro da articulação. Colocar
os dentes mais para a frente, para trás ou
para os lados traz consequências para a
ATM. O ideal é que o encaixe dos dentes
tenha um relacionamento adequado, para
manter o côndilo e o disco articular
harmônicos e bem posicionados entre si, a
fim de que a articulação seja saudável.
20. Equaléotratamentoindicado?
Para essa solução, podemos lançar mão do
uso de aparelhos ortodônticos e/ou placas de
mordida. Nos casos mais graves, a intervenção
pode ser por meio de infiltrações na articulação
ou até mesmo um procedimento cirúrgico
chamado artroplastia.
21. Vamospraticar
1. Sobre o musculo da ATM, que tem a Função elevação e
desvio lateral, e quais suas origem e inserção?
2. Do que e formado o sistema estomagnático e quais suas
composição?
3. Sobre o musculo da ATM, qual musculo responsável pela
Fechamento da boca (relaxados), assinale a alternativa
correta,
a. ( ) digástrico, pterigóide medial
b. ( ) masseter, temporal, pterigóide medial
c. ( ) digástrico, pterigóide lateral
d. ( ) masseter, temporal, pterigóide laterla
4. Do que o Disco articular é formado, quais suas funções?
