presentación acerca del sistema respiratorio, sus componentes, morfología y funcion

1. APARATO
RESPIRATORIO
ROLAND MERINO

2. INTRODUCCION
EL APARATO RESPIRATORIO
HUMANO ES EL CONJUNTO DE
ORGANOS CUYA FUNCION ES EL
INTERCAMBIO DE GASES
(HEMATOSIS) LLAMADA TAMBIÉN
RESPIRACION EXTERNA

3. EL APARATO RESPIRATORIO ESTA FORMADO POR LOS SIGUIENTES
ORGANOS:
1. VIAS CONDUCTORAS DEL AIRE
FOSAS NASALES
FARINGE
LARINGE
TRAQUEA
BRONQUIOS
…………………..
BRONQUIOLOS TERMINALES
2. VIAS DE INTERCAMBIO GASEOSO (RESPIRATORIAS)
BRONQUIOLO RESPIRATORIO
CONDUCTO ALVEOLAR
SACO ALVEOLAR
ALVÉOLOS

6. 1.- FOSAS NASALES
1. DESCRIPCIÓN:
Las fosas nasales son dos cavidades del macizo
facial que van desde la cara hasta las coanas
(orificios de salida que desembocan en la faringe
nasal). Son dos cavidades ya que en medio se
encuentra el tabique nasal (cartílago).
Definiendo la forma de la nariz encontramos dos
cartílagos: el septo dorsal (con forma de T
invertida que delimita la forma triangular de la
nariz) y los dos ligamentos alares (en forma de
U y que unen el septo dorsal y en contacto con
la cara delimitando los dos agujeros).

7. 2. Límites:
Superior: lámina cribosa del etmoides (por aquí bajan las fibras
nerviosas del primer par craneal que permiten la percepción del
olfato gracias a las neuronas bipolares que se encuentran en el
epitelio del techo de las fosas nasales).
Externo: Hueso maxilar, etmoides y apófisis ascendentes de los
palatinos recubiertos por los tres cornetes, cuya función es
facilitar el calentamiento y la humidificación del aire que entra
en la nariz. Encontramos tres meatos o agujeros: superior:
drena los sinus del esfenoides y el etmoides, el medio: drena el
sinus maxilar y frontal, y el inferior: por donde circula el
conducto lacrimonasal.
Interno: constituido por el tabique nasal, formado por el
cartílago septo dorsal, el hueso vómer y la lámina
perpendicular del etmoides.
Inferior: formado por la lámina horizontal del palatino y la
lámina de la apófisis horizontal del maxilar.

13. 2.- FARINGE
1. DESCRIPCIÓN:
La faringe es una estructura de unos 14 cm. de
longitud compuesta por: nasofaringe, bucofaringe y
laringofaringe. Llega hasta nivel de la sexta cervical.
2. Partes:
Nasofaringe: se inicia a partir del orificio de las
coanas (a partir de estos orificios delimitados por
hueso ya estamos dentro de la cavidad nasal). En su
interior contiene el orificio faringeo de la trompa
auditiva de Eustaquio (encargada de igualar las
presiones del aparato estatoacústico con la presión
atmosférica). También hallamos la Fosita de
Rossenmüller o receso faríngeo, rodete faríngeo que
en su parte final contiene la amígdala faríngea, que no
debe confundirse con las dos amígdalas tubáricas que
también se hallan en este espacio de la nasofaringe.
Compuesto por una mucosa cuyo epitelio es cilíndrico
(típico del aparato respiratorio).

14. Bucofaringe: delimitado por el istmo de las
fauces (ya visto en la sección de la boca).
También destacar otra estructura como es el
surco glosoepiglótico (entre la raíz de la lengua
y la epiglotis (entrada a la laringe) encargado
de evitar entrada de la saliva en la vía
respiratoria).
Su mucosa tiene un epitelio plano estratificado
sin capa córnea.
Laringofaringe: contiene los pliegues
aritenoepiglóticos y los recesos piriformes como
estructuras más destacables. Su epitelio es
idéntico al de la bucofaringe (estratificado
plano).

16. FARINGE

18. 3.- LARINGE
1. DESCRIPCIÓN:
Estructura cartilaginosa que va desde la base de la mandíbula
hasta la sexta vértebra cervical. Es un conducto no
uniforme.Mide aproximadamente unos 4,5 cmt. Como principales
partes encontramos:
Additus: apertura inicial
Vestíbulo: entre el additus y las cuerdas vocales superiores o
falsas
Cavidad laríngea media: entre las cuerdas vocales, contiene los
ventrículos laterales de Morgagni
Cavidad laríngea inferior: una vez pasadas las cuerdas vocales
inferiores o verdaderas.
Su constitución anatómica está compuesta por 5 cartílagos (3
impares y 3 pares), articulados entre ellos, movidos por
músculos y con una mucosa en su interior. Las cuerdas vocales
se diferencian principalmente por el tipo de tejido que son: las
falsas son un epitelio cilíndrico simple, mientras las verdaderas
son poli estratificadas planas o escamosas.

19. 2. Cartílagos:
Tiroides: cartílago impar, con forma de
mariposa. Tiene un istmo y una escotadura
superior que delimita dos masas o alas
laterales. En el istmo tiene la nuez o bocado
de Adán (prominencia). Cada ala presenta
cuernos, son las astas tiroideas. Las dos
superiores son para articularse con el hioides,
mientras las inferiores para articularse con el
cricoides. Tiene además una cresta oblicua
externa, donde se insertan los músculos
tirohioideo y el esternohioideo.
Cricoides: Tiene forma de anillo con sello,
donde el arco es anterior y donde habría el
sello es posterior. Posteriormente tiene dos
carillas articulares para el tiroides, mientras en
su parte superoposterior tiene otras dos
carillas articulares, esta vez para los cartílagos
aritenoides.

20. Epiglotis: Tiene forma de raqueta. Se inserta
posteriormente a la escotadura superior del tiroides a
través del mango epiglótico y el ligamento
tiroepiglótico. Se encarga de abrir y cerrar el agujero
de la laringe (evitar entrada de alimentos y líquido en el
sistema respiratorio).
Aritenoides: cartílago par. Tiene forma piramidal (3
caras y una base). Por la base se articula con el
cartílago cricoides, mientras que por el vértice se
articula con los cartílagos corniculados. En la base
encontramos la apófisis vocal (se insertan aquí las
cuerdas vocales), y la apófisis muscular (inservción de
la musculatura encargada de la apertura y cierre de la
glotis).
Cuneiformes o de Wrisberg: cartílago par, cónico,
que se encuentran en el vértice de los aritenoides.
Importantes para la inserción del ligamento
criqueofaríngeo.
Corniculados o de Santorini: Tienen forma de bastón y
están situados enfrente de los cartílagos corniculados,
pueden faltar en algunos casos.

21. 3. ARTICULACIONES:
Tiroides-hioides: menbrana tirohioidea
Tiroides-epiglotis: ligamento tiroepiglótico
Cricoides-aritenoides: rotan, se encargan de abrir o cerrar la
glotis
Cricoides-tiroides: tensan/relajan las cuerdas vocales.
4. MUSCULOS:
Cricotiroideo superior: músculo corto, inervado por el nervio
laríngeo superior. Va del arco del cricoides hasta la base del
tiroides. Se encarga de tensar las cuerdas vocales.
Interaritenoideo: entre los dos aritenoides, cierra la glotis. Este
y los siguientes son inervados por el nervio laríngeo inferior.
Cricoaritenoideo posterior o posticus: del arco del cricoides
hasta las apófisis musculares de los aritenoides. Abre la glotis.
Cricoaritenoideo lateral: cierra la glotis.
Tiroaritenoideo: porción medial, cierra la glotis; porción lateral:
tensa las cuerdas vocales.

22. 5. IRRIGACIÓN:
Del cartílago tiroides para arriba por la arteria
laríngica craneal, rama de la carótida externa. La
irrigación venosa por la tiroidea superior que drean en
la yugular interna.
Del cricoides para abajo por la arteria laríngica caudal,
rama de la arteria subclavia. La irrigación venosa a
cargo del tronco venoso braquiocefálico.
6. Linfáticos:
Ganglios para yugulares y los situados alrededor del
nervio vago.
7. Relaciones:
Ventrales: piel, musculatura infrahioidea
Lateral: plexo vasculo - nervioso del cuello
Posterior: esófago y faringe, espacio retrofaríngeo y
columna vertebral.

28. CANCER DE LARINGE

29. 4.- TRÁQUEA
1. DESCRIPCIÓN:
Estructura impar y media encargada de la
comunicación entre la laringe y los bronquios (desde
el nivel de la sexta cervical hasta la quinta vértebra
torácica). Es de una consistencia elástica, con
tendencia a encontrarse encogida. Se termina con la
Carina traqueal (bifurcación que da inicio a los dos
bronquios principales).
Tiene una estructura constituida por anteriormente
20 anillos cartilaginosos (cartílago hialino) con forma
de U que se unen entre ellos formando un conducto a
través del ligamento traqueal o anular (permite
alargar o acortar la longitud de la tráquea).
Posteriormente encontramos el músculo traqueal que
cierra los anillos cartilaginosos. Este músculo está
inervado por el parasimpático, es de musculatura lisa
y su función es importante en las alergias.

30. 4. OTROS:
Irrigación:
Arterias intercostales y cayado aórtico.
Linfáticos:
Ganglios paratraqueales y ganglios
subcarinales.

32. UBICACIÓN DE LA TRÁQUEA

36. 5.- BRONQUIOS
1. DESCRIPCIÓN:
Los bronquios son la continuación de la parte conductora del
aire que van desde la tráquea hasta los alvéolos. Es por este
motivo que, en primer lugar se ramifica en dos bronquios
principales, uno derecho (que se introduce en el pulmón
derecho de forma bastante vertical) y otro izquierdo (con una
penetración en el pulmón izquierdo más horizontal, ya que hay
el corazón en este lado y por tanto no puede descender tanto).
Los bronquios principales son histológicamente muy similares a
la tráquea. A continuación aparecen los bronquios lobares
primarios (3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo). Estos
bronquios ya no tienen un cartílago continuo aunque las placas
forman un anillo. A continuación vienen los bronquios
secundarios y los terciarios y luego de varias divisiones
encontramos finalmente los bronquiolos terminales .Que luego
se convierten en bronquiolos respiratorios, dando origen a los
conductos alveolares, estos en sacos alveolares, los que
contienen numerosos alvéolos.

37. Los bronquios son inervados por el parasimpático, que
cuando es estimulado provoca bronco constricción
(cierra las vías).

38. 2. SEGMENTACIÓN BRONQUIAL:
Los bronquios cuando entran el pulmón tienen placas
cartilaginosas, pero no anillos completos. El bronquio
izquierdo tiene encima el cayado aórtico y la arteria
pulmonar, mientras que el derecho tiene la arteria
pulmonar tan sólo. La segmentación bronquial es la
siguiente:
A. Pulmón Derecho:
Lóbulo superior:
Apical
Posterior
Anterior
Lóbulo medio:
Medial
Lateral

39. Lóbulo inferior:
Basal anterior
Basal medial
Basal lateral
Basal posterior
B. Pulmón Izquierdo:
Lóbulo superior:
Culminar
Apical posterior
Anterior
Lingular
Superior
Inferior
Lóbulo inferior:
Anterobasal y mediobasal
Laterobasal
Posterobasal

41. Apical
Culminar
Posterior
Apical
posterior Anterior
Anterior
Medial
Lingular Superior
Inferior
Lateral mediobasal
Basal Anterobasal
anterior Basal
lateral
Laterobasal
Posterobasal
Basal Basal
medial posterior

43. 6.- PULMONES
1. DESCRIPCIÓN:
Nuestro organismo dispone de dos pulmones.
El derecho se halla más elevado y es mayor
que el izquierdo (esto es debido a la presencia
del corazón en este lado). Tiene forma de
semicono (con vértice, caras y bases). Tiene
color rojo en el feto, un color rosado en los
niños y negro en el adulto. Tiene una
concavidad inferior (donde hay el diafragma),
una altura de 25 cm y una profundidad de 16
cm. Base 10 cmt el derecho y 7 cmt el
izquierdo
El vértice sobrepasa la primera costilla en el
derecho y tiene forma semiromba. La base es
lisa y se adapta al diafragma.

44. La cara medial o mediastínica contiene
el hilio pulmonar (conjunto de vasos y
bronquios). La cara externa (costal,
esternocostal o costovertebral) es
redondeada con forma de
semicírculo.la cara inferior o
diafragmática. Sus bordes son:
anterior (agudo), posterior (romboidal
y que se adapta a la vértebra) e
inferior (muy agudo también).

45. 2. CARAS:
A. Cara costal:
Derecho:
Tiene la cisura principal u oblicua
Tiene la cisura horizontal o accesoria
Estas cisuras permiten dividir el pulmón en tres
lóbulos: superior, medio e inferior.
Izquierdo:
Tiene la cisura principal u oblicua
Esta cisura permite dividir el pulmón izquierdo en dos
lóbulos: superior e inferior. Sin embargo, también se
define el lóbulo de la língula, que correspondería al
lóbulo medio izquierdo.
Variaciones:
Lóbulo de la ácigos: en el lóbulo superior derecho
puede aparecer a veces
Lóbulo de Nelsson: en el lóbulo inferior derecho,
continuación de la incisura horizontal o accesoria.

46. B. Cara mediastínica:
Es por donde entra el pedículo pulmonar (arteria,
venas y bronquios). No tiene pleura.
C Cara inferior o diafragmática corresponde a la base
es cóncava y se apoya sobre el músculo diafragma
D Hilio Derecho:
Es epibronquial, es decir, el bronquio está por encima
de la arteria y de la vena pulmonar. Más
posteriormente podemos hallar las arterias
bronquiales, muy pequeñas y que se encargan de la
irrigación del parénquima pulmonar.
E Hilio Izquierdo:
Es hipobronquial, es decir, de arriba a bajo podemos
encontrar la arteria, el bronquio y la vena. También
posteriormente al hilio podemos ver las arterias
bronquiales

47. 3. SEGMENTACIÓN:
Se da entre arterias y bronquios ya que las venas
son ínter segmentarías, es decir, pasan por medio
de ellos.
A. Pulmón Derecho:
Lóbulo superior:
Apical (más ventilado) - I
Anterior - III
Posterior - II
Lóbulo medio:
Medial - V
Anterior - IV
Lóbulo inferior:
Superior o apical - VI
Anterobasal - VIII
Laterobasal - IX (pneumonias)
Basal posterior - X (pneumonias)
Basal mediano - VII

48. B. Pulmón Izquierdo:
Lóbulo superior:
Apical posterior - I y II
Anterior - III
(Lóbulo "medio" o de la língula):
Superior - IV
Inferior - V
Lóbulo inferior:
Superior o apical - VI
Anteromediobasal - VII y VIII
Laterobasal - IX (pneumonias)
Basal posterior - X (pneumonias)

49. Posterior Apical posterior Apical
Apical
Anterior
Anterior
Superior
Anterior
Basal posterior
Superior
Medial
Inferior
Anterobasal
Antero
Laterobasal mediobasal
Laterobasal
Basal posterior

50. 4. IRRIGACIÓN:
Arterial: es igual que la segmentación
bronquial (verla en bronquios) exceptuando
que:
Pulmón derecho: el segmento II tiene doble
irrigación (tronco lobar superior e intermedio)
Pulmón izquierdo: el segmento III tiene doble
irrigación (tronco lobar superior e intermedio)
y segmentos I y II también tiene irrigación del
tronco lobar intermedio.
Venosa: son intersegmentarias, hay cuatro
de principales: vena pulmonar superior
derecha, inferior derecha, superior izquierda,
inferior izquierda.

51. 5. Pleura:
Es una membrana que rodea los pulmones.
Tiene dos capas, la visceral (más interna y
que contacta con el pulmón) y la parietal
(más externa y que contacta con la caja
torácica). Ambas capas son la misma, ya que
es una doble capa. En su interior se halla el
líquido pleural que amortigua el fregamiento.
Si se inflama este líquido se produce la
pleuritis o irritación de la pleura
Parietal y visceral (ligamento triangular).
Sinus cardiofrénico y costodiafragmático. La
pleura parietal se fija por: fascia torácica
interna (cubre musculatura intercostal) y
fascia endotorácica (cubre costillas, fascia
torácica interna y esternum).

59. DATOS IMPORTANTES
VOLUMEN AIRE CORRIENTE (VAIVEN O TIDAL): ES EL
VOLUMEN DE AIRE QUE ENTRA Y SALE CON CADA MOVIMIENTO
RESPIRATORIO SIN ESFUERZO. SU VALOR ES 5OO CC.
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO: Es la cantidad de aire que
puede ingresar a los pulmones luego de una inspiración forzada.
Su valor aproximadamente es de unos 3000 ml
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO: E s la cantidad de aire que
puede salir de los pulmones luego de una espiración forzada. Su
valor es aproximadamente unos 1100 ml
VOLUMEN DE AIRE RESIDUAL: Es el volumen de aire que
permanece en los pulmones luego de una espiración forzada, su
valor es aproximadamente 1200 ml
FRECUENCIA RESPIRATORIO: 11-20 RESPIRACIONES POR
MINUTO
ESPACIO MUERTO RESPIRATORIO: ES LA CANTIDAD DE AIRE
QUE QUEDA EN LOS CONDUCTOS AEREOS SUPERIORES Y POSEE
UN VOLUMEN DE 150 A 200 CC
DISFONIA: Alteración de la voz que se manifiesta por cambio en
el tono, intensidad, timbre y duración

60. CAPACIDAD FUNCIONAL DE RESERVA: ES LA CANTIDAD DE AIRE QUE
PUEDE INSPIRARSE LUEGO DE UNA ESPIRACION NORMAL, DISTINDIENDO
LOS PULMONES AL MAXIMO SU VALOR ES DE APROXIMADAMENTE 3500 ml .
CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL: Es LA CANTIDAD DE AIRE QUE
PERMANECE EN LOS PULMONES AL FINAL DE UNA ESPIRACION NORMAL.
CAPACIDAD VITAL: Es LA CANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE PUEDE
ELIMINARSE LUEGO DE UNA INSPIURACION MAXIMA .
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: ES LA CANTIDAD MAXIMA DE AIRE
QUE CONTIENEN LOS PULMONES LUEGO DE INSPIRACION FORZADA.

61. DATOS IMPORTANTES
DISNEA: Es la sensación desagradable y conciente para respirar.
Es uno de los síntomas más frecuentes, pues aun personas normales
pueden presentarlo
CIANOSIS: Es la coloración azulada de piel , mucosas y lechos
ungueales, por la existencia de por lo menos 5 gr. % de Hb reducido en
la sangre (red capilar) o de pigmentos hemoglobínicos anómalos (Meta
hemoglobina o Sulfohemoglobina) en los glóbulos rojos
TOS: La Tos es el “Síntoma” más frecuente en las enfermedades del
aparato respiratorio. Es un reflejo normal de defensa que tiene por
finalidad expulsar el contenido de las vías aéreas hacia el exterior.
Expectoraciones: la expulsión al exterior por medio de la tos de
material contenido en el aparato respiratorio (esputo).
Normalmente se forma en las vías aéreas una pequeña cantidad de
secreciones (100ml.), constituido por moco, escasos leucocitos, células
de descamación del epitelio y partículas de polvo.

62. DATOS IMPORTANTES
VOMICA: Expulsión brusca y explosiva por las vías respiratorias de una
gran cantidad de pus o líquido de otra naturaleza, al volcarse en un
bronquio de avenamiento.
HEMOPTISIS: Es la expulsión de sangre por la boca procedente del árbol
traqueo bronquial o parénquima pulmonar, habitualmente con la tos.
Este término engloba desde el esputo teñido con sangre (Esputo
Hemoptoico) hasta la hemoptisis franca que puede comprometer la vida
del paciente (Hemoptisis amenazante).
DOLOR TORACICO: Es un síntoma de extraordinaria importancia,
por sus diversos significados desde enfermedades banales hasta
graves.
Todas las estructuras del tórax poseen diversos receptores para el
dolor excepto: parénquima pulmonar, bronquios pequeños,
ganglios, pleura visceral, pericardio visceral.
Las vias conductoras son los nervios intercostales, el frénico, fibras
aferentes del X par y el simpático torácico.