Este documento describe el examen físico reumatológico basado en el método GALS (Gait, Arms, Legs, Spine). Explica cómo evaluar la marcha, brazos, piernas y columna vertebral del paciente, prestando atención a posibles dolores, deformidades, rigidez y limitación del rango de movimiento que puedan indicar afecciones reumáticas. El examen físico es una herramienta fundamental para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas.
4. Preguntasclaves
¿Tiene usted algún dolor o rigidez en los
músculos, articulaciones o la espalda?
¿Se puede subir y bajar
escaleras sin ninguna
dificultad? (evalúa el desgaste
muscular)
¿Puede vestirse por completo
sin ninguna dificultad? (vestirse
involucra todas las
articulaciones)
25. EXPLORACION
Inspeccione las plantas de los pies de las erupciones y / o
callosidades (común en la artritis reumatoide)
26.
27. 1. Observar la rectitud de la columna
vertebral. Esto se realiza con el
objetivo de ver anormalidades como
Escoliosis, cifosis.
2. Ubicar la primera
vertebra a nivel central y
empezar a tocar una por
una, preguntar si hay dolor.
Esto con el objetivo de
orientarnos a una
discartrosis, listesis,
espondilitis.
28. 3. Comprobar la masa muscular
paravertebral de el hombro y la cintura,
y la simetría.
5. Palpar los surcos vertebrales en busca
de hipertrofia, palpar las apófisis
espinosas y los espacios
intervertebrales. Las afecciones
inflamatorias y compresivas generan
dolor.
4. Palpacion cervical: Paciente en
decúbito supino, cabeza apoyada,
palpar masas musculares.
(Recordar que los músculos
cervicales responden a episodios
de ansiedad).
29. 6. Movilidad vertebral cervical
Limitación Indica Artrosis
Afección de las rotaciones indica afectación
atloidoxoidea.
Limitación completa de los movimientos
cervicales con dolor en espondiloartrosis.
Indicar la realizacion de movimientos
braquiales.
Región Lumbar
Explorar en bipedestación la flexión,
extensión e inflexiones laterales.
Indicar Inclinación hacia delante lo
mas que se pueda sin doblar rodillas.
Al haber alteración de la flexión
puede haber espondilitis
anquilosante.
30. 8.Ver niveles de cresta iliaca
9. Palpar la masa muscular de los glúteos, En caso de anormalidades
puede estar presentando una patología de la cadera, Fibromialgias.
31. 10.Test de
elevación con la
pierna extendida
Permite evaluar
compresión de las
raíces nerviosas,
principalmente del
ciático.
Maniobra de
Lasegue
Elevar la
extremidad
inferior, si hay
dolor lumbar es
positivo.
Si la
maniobra de
Lasegue se realiza
en el lado sano, y
se da dolor en el
lado afectado
indica hernia discal
por debajo de la
raíz.
32. 11. La exploración de las
articulaciones sacro iliacas
es poca por su escasa
movilidad.
La afección es sugerida
por un cuadro de dolor en
el cuadrante
superointerno del glúteo
con irradiación al muslo.
Palpar el punto espinoso
por debajo de la espina
iliaca posteroinferior. Si
hay dolor traduce
sinovitis.
33. 12. Maniobra de apertura, maniobra
de cierre, maniobra de fabere.
Extensión y flexión del muslo.
34. 13. Comprobar
hinchazones del
poplíteo detrás de
la rodilla.
14. Hacer
extensión, flexión,
comprobar
tendones de
Aquiles.
DATOS IMPORTANTES
En la pre adolescencia prevalece las desviaciones posturales
En el cuarto decenio espondilitis anquilosante y espondiloartrosis.
En la edad avanzada osteoporosis senil
Los dolores agudos de corta duración son mas asociados a afecciones
compresivas e infecciones piógenas.
El dolor prolongado corresponde a afecciones degenerativas.
35. La artritis reumatoide juvenil
se localiza en la región
cervical.
La espondilitis anquilosante
en región dorso lumbar y
sacro iliaca.
Los procesos degenerativos
tienen localización múltiple.
Si el dolor es región lumbar,
o cervical y se irradia a
brazos o miembros
inferiores sugiere artrosis.
En enf. Inflamatorias como
espondilitis el dolor mejora
con movimientos y empeora
por la noche, y en la
osteoporosis el dolor mejora
con el reposo.
La rigidez matinal ocurre en
enf. Inflamatorias y
degenerativas, La de origen
inflamatorio es persistente y
en los degenerativos la
rigidez es fugaz.
