1. UNIVERCIDAD NACIONAL SIGLO XX
AREA:SALUD
CARRERA: MEDICINA
UNIDAD I . EPIDEMIOLOGIA EN SALUD PUBLICA
Docente: Dr. Edgar Mamani
2. INTRODUCCION
Los conceptos sobre la
salud y enfermedad del
hombre se deben a la
contribución de gran
numero de disciplinas que
se pueden agruparse en
tres grupos:
CIENCIAS BASICAS
CIENCIAS CLINICAS
CIENCIAS MEDICO-
SOCIALES
El objeto de las ciencias
medico-sociales es identificar
los problemas y necesidades
que en materia d salud
determina.
Requiere del profesionalismo
sanitario “conocimientos sobre
la influencia que tiene las
normas, valores y
comportamiento humano en las
características de morbilidad
humana”.
3. EVOLUCION
HISTORICA
La historia de la metodología
epidemiológica se basa en el
desarrollo de cuatro principios:
1) La salud-enfermedad/ambiente.
2) Necesidad de cuantificar los
fenómenos biológicos.
3) Utilización de “experimentos
naturales” en la investigación
casual d la enfermedad.
4) Realización de experimentos
humanos en el marco del código
deontológico y la bioética.
4. LA SALUD-ENFERMEDAD/AMBIENTE
• HIPOCRATES: estudio clínico individual del enfermo y las
condiciones de vida.
• Ligada a los factores ambientales aparece la “teoría del
contagio” (fracastoro) y da origen a la epidemiologia de las
enfermedades transmisibles.
• El descubrimiento del microscopio y los avances microbiológicos
y serológicos. Pasteur, kitasato,yersin.
5. Snow siguió un método clásico de investigación
1. DIAGNOSTICO DE EPIDEMIA: nota la concentración
de casos en una área localizada.
2. DISTRIBUCION CRONOLOGICA DE LOS CASOS: La
epidemia comenzó entre el 30 y el 31 de agosto.
3. DISTRIBUCIONESPACIAL: los casos se distribuían en
una área alrededor del pozo.
4. ENCUESTA Y ANALISIS DE OTROS ATRIBUTOS
5. ESTABLE LA CAUSA: contaminación de la noria por
el alcantarrillado, anticipo a la era bacteriológica
por análisis quimico del agua se demostró la
presencia de materia organica.
6. RECOMENDACIONES: retiro de la manilla el 8 de
septiembrecon lo que empieza a declinar la
epidemia.
7. Presenta un informe con las conclusiones
obtenidas.
6.
7. EPIDEMIOLOGIA
CONCEPTOS:
Morris(1975) Neutran(1979) consideran que la epidemiologia es un método
para obtener conocimientos y resolver problemas sanitarios.
Jenicek considera que la epidemiologia es un razonamiento y método de
trabajo objetivo.
Payne la epidemiologia es el estudio de la salud del hombre en relación con
su medio.
Es la ciencia encargada del estudio de los aspectos ecológicos condicionan
los fenómenos de salud y enfermedad. Mecanismos de producir y conservar
incrementar y restaurar la salud individual y colectiva.
8. Ciencia o doctrina de las epidemias
La ciencia de los fenómenos de
masa
Etimológicamente
(epi: sobre, demos: pueblos
logos: tratado)
Frost(1927) ciencias de las enfermedades infecciosas.
Marxcy(1951) rama de la medicina que estudia la relación y
propagación en la colectividad humana d una enfermedad
infecciosa.
Mac mahon y Pugh(1970)estudio de la enfermedad del hombre
y factores que determinan su frecuencia.
Estudio de los factores que determinan la frecuencia y
distribución de enfermedades, sea agudo o crónico , físico o
mental, trasmisible o no afecta a grupos de población.
9. EPIDEMIOLOGIA
Usos de la
epidemiologia
Factores genéticos
Factores ambientales
(incluido el modo de vida)
ciencia que estudia los fenómenos epidemiológicos en su aceptación
mas amplia, desde su origen en lo puramente infeccioso y orgánico,
hasta desarrollar una metodología orientada hacia la investigación de
todos los problemas de salud y enfermedad que afectan a las
poblaciones.
1:casualidad
Buena
salud
mala salud
10. Buena salud
Mala
salud
tiempo
2:historia natural Buena
salud
Cambios
subclínicos
Enfermedad
clínica
recuperación
muerte
3: descripción del
estado de salud
De las poblaciones
Proporción con mala salud
cambios a lo largo del
tiempo cambios según la
edad, etc.
11. Tratamiento Asistencia medica
Promoción de la
salud medidas
preventivas servicios
de salud publica.
4:Valoracion de
la intervención
Buena
salud
Mala
salud
OMS. 1945 SALUD ES EL COMPLETO ESTADO DE
BIENESTAR FISICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO
UNICAMENTE LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD.
12. No existe un completo, absoluto ni total estado
de salud.
la salud no es estática.
No existe un limite entre salud y enfermedad
Actualmente la enfermedad es considerada un
problema de salud
El “bienestar "que la .salud tiene dos
componentes (uno subjetivo; sentirse bien y otro
objetivo: demostrable, observable)
El concepto de la salud en la OMS propugna la
“integralidad” porque considera los aspectos
físicos(biológicos)mentales(psicológicos) y
sociales vinculados en mantener un equilibrio
(salud) o contribuir en si desequilibrio
(enfermedad).
13. TEORIA DE LA ENFERMEDAD
MODELO DE ENFERMEDAD
MODELOS DE ATENCION DE LAENFERMEDAD
BIOLOGISTA
UNICAUSAL
SOCIAL
CAUSALIDAD
DIFERENCIAL
ECOLOGISTA
MULTICAUSAL
PATOLOGIA
ENFERMEDAD
HISTORIA
SOCIAL
HISTORIA
NATURAL
TERAPEUTICA
CLINICA
NIVELES DE
PREVENCION
ORGANIZACIÓN
DE LA ATENCION
14. EL CONCEPTO DE CAMPO DE SALUD
SALUD
MEDIO AMBIENTE ESTILO DE VIDA BIOLOGIA HUMANA
SISTEMA
ORGANIZATIVO DE LA
ATENCION DE SALUD
16. CONTINUO DE PREVENCION
.
Totalmente no se conoce
prevenible prevención
Viruela
Sarampión
F.liomielitis
Cáncer de
pulmón
Y otros aparatos
Respiratorio
Asbestosis
Caries dental
cáncer de
cuello
De útero
Anomalías
congénitas
Mortalidad infantil
Enfermedades
cardiovasculares
Apoplejías
Traumas por
accidentes
Cáncer de vejiga
Neumonía e
influenza
Suicidio
homicidio
Tumores
cerebrales
Artritis
reumática
17. Modelo de epidemiologia para analizar una política de salud
Sistemas Internos complejos
Maduración y
envejecimiento
Biología
humana
Herencia
genética
SOCIAL
PSICOLOGICO MEDIO
AMBIENTE
FISICO
MODELO
EPIDEMIOLOGICO PARA
EL ANALISIS DE UNA
POLITICA DE SALUD
RESTAURADOR
RIESGOS
OCUPACIONALES Y
PARTICIPACION
LABORAL PATRONES DE CONSUMO
ESTILO DE VIDA
(RIESGOS AUTOCREADOS)
CURA
RIESGOD DE ACTIVIDADES
CREATIVAS
PREVENCION
SISTEMA DE ORGANIZACIÓN
DE LA SALUD
18. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Es un modelo analítico del proceso de salud- enfermedad
Históricamente fue aplicado en enfermedades infecciosas(colera,
fiebre tifoidea)
Es aplicable a cualquier problema de salud” que afecte al ser
humano.
PERIODO PREPATOGENO PERIODOPATOGENICO
TRIADA ECOLOGICA HORIZONTE CLINICO
NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION
SEGUNDARIA
PREVENCION
TERCIARIA
PROMOCION Y
FOMENTO
PROTECCION
ESPECIFICA
DX.PRECOZ Y
Rp/.OPORTUNO
Limitación
del daño rehabilitacion
19. PERIODO PREPATOGENICO
Resultado de la interacción entre agente, huésped, medio ambiente.
Múltiples influencias procedentes del medio ambiente físico, biológico, social, cultural.
Es la etapa de interacción de los factores de riesgo.
AGENTE HUESPED MEDIO AMBIENTE
BIOLOGICOS:bacterias,
virus, hongos, paracitos.
FISICOS:
calor,frio,ruido,energía
eléctrica, traumatismo,
accidentes.
QUIMICOS: álcalis,
ácidos(insecticidas),
mutaciones celulares.
PSICOLOGICOS: (salud
mental)
estress,miedo,angustia/
frustración, tenciones
emocionales, depresión.
SOCIALES: familiares,
laborales, comunitarios,
culturales, económicos.
Herencia
Edad, sexo
Ocupacion,procedencia
Estado nutricional e
inmunitario.
Raza, religión.
Estilo de vida, hábitos y
costumbres.
Grado de instrucción.
Desarrollo de la
personalidad
NATURAL:
biológica: animales, plantas
Físicos: topografía clima
altitud.
SOCIAL:
TODO CREADO POR EL
HOMBRE
• Vivienda
• Vestimenta
• Seguridad
• Alimentación
• Empleo
• Salario
• Educación
• Desarrollo humano
sostenible.
20. PERIODOPRE-PATOGENICO
• AGENTE:
biológico,físico,quimico,p
sicosocial,nutricional.
• HUESPED: edad,
genero,raza,ocupación,pr
ocedencia,religión.
• MEDIO AMBIENTE: físico,
biológico(fauna),social.
PERIODO PATOGENICO
• Curación
• Defunción
• Complicac.
• cronicidad
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---------------
PERIODO DE INCUBACION
PREVENCION PRIMARIA
PROMOCION
Y FOMENTO
PROTECCION
ESPECIFICA
PREVENCION SEGUNDARIA
DIAGNOSTICO
PRECOZ
TRATAMIENTO
OPORTUNO
LIMITACION
DEL DAÑO
PREVENCION TERCEARIA
REHABILITACION
21. Ocurre en el hospedero
El estimulo desencadenante.
Serie de cambios orgánicos y funcionales en el huésped.
1: CAMBIOS TISULARES:
no pueden ser demostrados con métodos de diagnostico, esta
corresponde al periodo de incubación o de latencia.
2: SIGNOS Y SINTOMAS:
inicio de la etapa clínica.
3: DEFECTO O DAÑO:
si la enfermedad no a sido interrumpida por un tratamiento,
se presentara lesiones funcionales orgánicas y psicológicas.
4:EVOLUCION FINAL:
a. Curación (recuperación)
b. Defunción (muerte)
c. Complicaciones o discapacidades.
d. cronicidad
PERIODO PATOGENICO
(DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD)
22. NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA
• Promocion y fomento de la salud
• Proteccion especifica
PREVENCION SEGUNDARIA
• Diagnostico precoz y tratamiento
aportuno
• Limitacion del daño.
PREVENCION TERCIARIA
• REHABILITACION
23. PREVENCION PRIMARIA
PROMOCION Y FOMENTO DE LA SALUD
OBJETIVOS
• Aumentar la resistencia del
individuo y situarlo en
ambiente desfavorable a la
salud
MEDIDAS
• Educación sanitaria
• Alimentación y nutrición
• Orientación genética y
factores de riesgo
PROTECCION ESPECIFICA
OBJETIVOS
• Aplicar métodos de protección
positivos, científicamente
comprobados y de eficacia
mensurable.
MEDIDAS
• Higiene personal adecuada
• Salud ocupacional
• Protección contra accidentes
• Protección contra factores
cancerígenos.
24. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO
.
Agente
Huésped Medio
ambiente
(natural-social
Estimulo
desencadenante
PERIODO PATOGENICO
.
Curación
Defunción
Complicacion
es
cronicidad
convalecenci
a
Enfermedad
avanzada
Patogénesis
temprana
Horizonte clínico
Periodo de incubación
25. PREVENCION SEGUNDARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ Y
TRATAMIENTO OPORTUNO
OBJETIVOS
• Curar y detener el proceso de
la enfermedad.
• Prevenir las complicaciones y
secuelas.
MEDIDAS
• Estudio de grupos para
detectar enfermedad
• Tratamiento inmediato y
adecuado de los casos
descubiertos.
LIMITACION DEL DAÑO
OBJETIVOS
• Prevenir o demorar las
consecuencias de una enfermedad
clínicamente avanzada.
MEDIDAS
• Tratamiento adecuado para
impedir un estadio mas avanzado
de las enfermedades y para
prevenir mas complicaciones.
• Facilidades para limitar el daño y
prevenir la muerte.
26. PREVENCION TERCIARA
REHABILITACION
OBJETIVOS
• Reintegrar al individuo como factor útil
y productivo a la sociedad.
• Evitar que el individuo se convierta en
una carga permanente para si mismo
como para su familia y la sociedad.
MEDIDAS
• Terapia ocupacional: familiar, laboral,
comunitaria, y en hospitales.
• Desarrollo de servicios integrales de
rehabilitación(física, mental, social)
27. NIVELES DE PREVENCION
NIVEL DE PREVENCION FACE DE LA ENFERMEDAD POBLACION DESTINATARIA
PRIMORDIAL Condiciones subyacentes que
llevan a la causación
población total y grupos
seleccionados
PRIMARIA Factores causales específicos Población total, grupos
seleccionados y personas sanas.
SEGUNDARIA Primeros estadios de la
enfermedad
Pacientes
TERCEARIA Estadios avanzados de la
enfermedad (tratamiento
rehabilitación)
pacientes
28. METODOS DE TRANSMISION DE UN AGENTE INFECCIOSO
TRANSMISION DIRECTA TRANSMICION INDIRECTA
CONTACTO
BESOS
RELACION SEXUAL
OTROS CONTACTOS(PARTO
INYECCIONES DE DROGAS,
LACTANCIA)
TRANSMISION AEREA A CORTA
DISTANCIA(GOTITAS,
TOS,ESTORNUDO)
TRANSFUCIONES(SANGRE)
Transmisión por vector(animales)
Transmisión por el aire a larga
distancia (polvo)
Parenteral inyecciones con jeringas
contaminadas)
29. ABORDAJE DE UN PROBLEMA DE SALUD EN MEDICINA CLINICA EN EPIDEMIOLOGIAS CLASICAS Y CLINICA
Medicina clínica
tradicionaal
Tópico de interés
diagnostico
Búsqueda de la
causa
tratamiento
Verificación
del éxito
Epidemiologia
clinica
Persona(s)
Enferma(s)
Determinación de los
temas de interés clínico
Cuales son las causas de la
enfermedad en el paciente o
en este dispositivo de
pacientes
curación
Diagnostico de una mejora de
la salud, vigilancia de una
persona curada
Epidemiologia clásica
(de campo)
enfermedad
Identificación de un fenómeno
importante de masas
Causas de la aparición de la
enfermedad y de la propagación
en la comunidad
Control y erradicación de una
aparición inusual de la enfermedad
Análisis del impacto de las intervenciones
sanitarias, vigilancia epidemiológica
