Latin America Asthma Insight & Management Survey. Prof. Dra. Sandra Gonzalez Diaz

1. Latin America-
Asthma Insight & Management Survey:
Dra. med. Sandra N. González Díaz
Presidenta SLAAI 2010-2012.
FACAAI, FAAAAI, Member-at -Large WAO
Jefe y Profesora del Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica,
Hospital Universitario "Dr. José E. González",
Facultad de Medicina , U.A.N.L., Monterrey, México

2. Agenda
• 1. Introducción
• 2. La encuesta AIM

3. 1. Introducción

5. 2,3 2,6
Objetivos GINA
Los objetivos de GINA, ¿Se están
logrando en América Latina? (2003)
Neffen H, et al. PAHO 2005.
56 54
39
52
57
47
34
69
0
20
40
60
80
100
Síntomas diarios Despertares
nocturnos
Alteraciones
en el sueño
Hospitali-
zaciones
Niños Adultos
%
Controlados

6. 2. La encuesta AIM

7. ¿Cuál es la realidad del asma en América Latina?
Asthma Insight Management in Latin America (AIM LA)
Objetivos
Documentar:
Percepciones del asma
Comportamientos
Tendencias de manejo del asma

8. La encuesta AIM en América Latina contribuye a la
evidencia del AIM Mundial: 21 Países, – 4 Regiones
7
Estados Unidos de NA.
•Completado en 2009
•2,500 pacientes (edad ≥12
años) con asma activa
•4 publicaciones
Europa y Canada
•Completado en 2010; publicaciones en
progreso
•2,420 pacientes (edad ≥12 años)
con asma activa
•6 países
Asia Pacifíco
Completado en Octubre 2011
•3,600 pacientes (edad ≥12 años)
con asma activa
•9 países
América Latina
•Completado en Octubre 2011
•2,160 pacientes (edad ≥12 años) con
asma activa
•4 países, 1 Territorio Americano

9. Encuesta AIM: América Latina
México
Brasil
Argentina
Puerto Rico
Venezuela
8
Álvaro Aranda, MD
Hospital Auxilio Mútuo,
San Juan, Puerto Rico
Paolo Tassinari, MD
Instituto Nacional de
Inmunología
Universidad Central de
Venezuela, Caracas,
Venezuela
Jorge Maspero, MD
Unidad de Investigación –
Alérgia y Enfermedades
Respiratorias
Fundación CIDEA
Buenos Aires, Argentina
José Jardim, MD
Escola Paulista de Medicina
Sao Paulo, Brasil
Sandra N. González Díaz,
MD
Hospital Universitario
Universidad Autónoma de
Nuevo León
Monterrey, México

10. Diseño de la encuesta AIM en América
Latina: 2011
Población Técnica de muestreo
Duración de la
entrevista
Adultos y padres de
adolescentes (de 12 a 17 años)
con asma (diagnóstico por un
médico, uso de medicamento o
ataques de asma en el último
año )
Entrevista en persona;
se investigó una
muestra nacional de
hogares
Media: 35 minutos
País Número de hogares
investigados
Muestra entrevistada
Argentina
Brasil
México
Puerto Rico
Venezuela
16,321
4,545
24,495
2,193
3,654
436
400
532
401
400
AIM EN AMÉRICA LATINA
(TOTAL)
51,208 2,169
9

11. Consideraciones cuando se
interpretan los resultados
de los estudios AIM
• Encuesta AIM:
• Capturan las percepciones de los pacientes tal y como se reportan
en las entrevistas en el campo.
• Opuesto a los estudios clínicos aliatorizados:
• No existe validación, resultados reflejan la opinión del paciente sin
validar
• Suplementan datos de los estudios clínicos aleatorizados:
• Proveén detalles de las percepciones de los pacientes, experiencias,
comportamientos así como tendencias en el manejo del asma.
10

12. Evidencia
Teorética
Estudios
aliatorizados
doble ciegos
Estudios
prágmaticos
Datos
observacionales
Modelos teóricos
proveén racional
Estándard de oro
no representa
vida real
Mas parecido
con vida real,
inclusión mas
general,
permite factores
naturales ocurran
Estudios de vida real
No son
aliatorizados
Datos de rutina
Estudios de vida real

13. Resultados

14. Media de edad y sexo del paciente
2
P1. ¿Qué edad tiene(n) esta(s) persona(s)?
P2. ¿La persona de (N) años es hombre o mujer?
Base: Todos los que respondieron.
37 40 38 36 43 35
Media de edad del paciente
Porcentaje(%)

15. 10
Control del asma percibido durante las últimas
4 semanas: completa o parcialmente controlada
P30. En términos generales, ¿qué tan bien controlada diría usted que ha estado su asma/el asma de
su hijo(a) durante las últimas cuatro semanas? ¿Diría usted que estuvo completamente controlada,
parcialmente controlada, algo controlada, poco controlada o no controlada en absoluto?
Base: Todos los que respondieron.
Porcentaje(%)

16. 12
Clasificación del control por país según
objetivos GINA
Base: Todos los que respondieron.
Porcentaje(%)

17. Edad en que se diagnosticó el asma
inicialmente (media y mediana)
P7. ¿A qué edad le diagnosticaron (a usted/a su hijo) inicialmente el asma?
Base: Todos los que respondieron.
3
15 10 12 810 3
Mediana de edad al momento del diagnóstico
Años

18. 7
Síntomas en las últimas 4 semanas
P27a. En las últimas cuatro semanas, ¿usted/su hijo(a) ha tenido tos o sibilancias o falta de aire u opresión
torácica durante el día?
P28a. En las últimas cuatro semanas, ¿usted/su hijo(a) se ha despertado por tos o sibilancias o falta de aire u
opresión torácica durante la noche?
P29a. En las últimas cuatro semanas, ¿usted/su hijo(a) ha tenido tos o sibilancias o falta de aire u opresión
torácica al ejercitarse, al jugar o al hacer esfuerzo físico?
Base: Todos los que respondieron.
Porcentaje(%)

19. 9
Frecuencia de los síntomas nocturnos
en las últimas 4 semanas
P28b. ¿Con qué frecuencia tuvo usted/su hijo(a) estos síntomas por la noche: todas las
noches, la mayoría de las noches, al menos dos veces por semana, una vez por semana, al
menos dos veces por mes, una vez por mes?
Base: Todos los que respondieron.
Porcentaje(%)

20. 16
Duración de los episodios con síntomas más
frecuentes/más severos en el último año
P15d. En promedio, ¿cuántos días duraron esos episodios [en que los síntomas de su
asma/del asma de su hijo(a) fueron más frecuentes o más intensos]?
Base: Los que tuvieron un episodio severo en el último año.
Am. Latina
(N=1,094)
Días

21. 19
Tratamiento para el asma aguda en el último año
P21a. ¿Usted/su hijo(a) ha estado hospitalizado por asma en los últimos 12 meses?
P22a. ¿Su asma/el asma de su hijo(a) ha ocasionado alguna otra visita urgente no programada o de
emergencia a un consultorio médico, hospital, clínica u otro establecimiento en los últimos 12 meses?

22. 24
Pensó que podía morir durante un
episodio de asma
P25a. ¿Alguna vez ha tenido usted/su hijo(a) un episodio de asma tan grave que pensó que
usted/su hijo(a) podía morir?
Base: Todos los que respondieron.

23. 30
Medicamentos empleados en
las últimas 4 semanas
P48a. En las últimas 4 semanas, usted/su hijo(a) ha usado algún medicamento para alivio
rápido o como rescate para los síntomas de su asma?
P49a. En las últimas 4 semanas, usted/su hijo(a) ha usado algún medicamento para control a
largo plazo o prevención de los síntomas del asma?
Base: Todos los que respondieron.
Porcentaje(%)

24. 31
Inhaladores para alivio rápido y de
control usados por año (mediana)
P48g. ¿Cuántos inhaladores del medicamento para alivio rápido del asma usa usted/su hijo(a) por año?
Base: Los que usaron un inhalador para alivio rápido o para control.
Am. Latina
(N=1,461)

25. 33
Con qué frecuencia empleó el medicamento
de control el último año
P49e. ¿Con qué frecuencia usa usted/su hijo(a) este medicamento: todos los días al menos
dos veces al día, todos los días una vez al día, 4 a 6 días por semana, 2 a 3 días por semana,
una vez por semana, 2 a 3 veces por mes, una vez por mes, menos de una vez por mes o
según lo necesite para los síntomas?
Base: Los que emplearon medicamento de control el último año.
Porcentaje(%)

26. 34
Empleó corticosteroides orales para sus
síntomas de asma en el último año
P23a. ¿Usted/su hijo(a) ha tenido que usar un corticosteroide oral (en pastillas o líquido) para manejar sus
síntomas de asma en los últimos 12 meses?
Base: Todos los que respondieron.
Am. Latina
(N=2,169)
Porcentaje(%)

27. 35
P51. Ahora le pido que me diga qué tan de acuerdo o en desacuerdo está con las siguientes
afirmaciones. ¿Está usted totalmente de acuerdo, bastante de acuerdo, ni de acuerdo ni en
desacuerdo, bastante en desacuerdo o totalmente en desacuerdo con que...?
Base: Todos los que respondieron.
Actitudes respecto al asma y su tratamiento
Totalmente o bastante de acuerdo
Porcentaje(%)

28. Resultados de la encuesta AIM en
América Latina
38
• Alto grado de acuerdo entre los países de la región latinoamericana
• Control del asma
• Prevalencia de exacerbaciones
• Estrategias de tratamiento y uso de recursos.
• 24% de asmáticos refieren haber tenido síntomas diurnos todos los
días o la mayoría de los días durante las últimas 4 semanas; 20%
refieren haber tenido síntomas nocturnos todos los días o la mayoría
de los días durante las últimas 4 semanas
• Los principales desencadenantes de episodios asmáticos en
América Latina son la exposición al polvo y los cambios climáticos

29. Resultados de la encuesta AIM en
América Latina (cont.)
• 60% de los adultos y adolescentes con asma en América Latina
señalan que su asma estuvo parcial o completamente controlada en
las últimas 4 semanas, solo en 8% se consideraría que el asma
estuvo controlada según las guías GINA, mientras que en 58% se
consideraría parcialmente controlada y en 35% no controlada
• Casi la mitad (47%) de los adultos y adolescentes con asma en
América Latina refieren episodios en el último año en que sus
síntomas de asma fueron más frecuentes o más intensos de lo
habitual
28

30. Resultados de la encuesta AIM en
América Latina (cont.)
39
• Exacerbaciones duran 6 días y se presentan dos veces
por año en los pacientes que las padecen
• Más del 46% de los pacientes en América Latina refieren
haber solicitado atención en forma aguda para el asma
en los últimos 12 meses (hospitalizaciones, visitas a la
sala de urgencias y otras consultas médicas de
emergencia)

31. Resultados de la encuesta AIM en
América Latina (cont.)
• Los pacientes con asma enfrentan una considerable
carga física de enfermedad, que genera ausencias
laborales y escolares, menor productividad y otras
limitaciones a sus actividades
• 39% de los pacientes con asma en América Latina han
sentido que su vida estaba en peligro durante un episodio
agudo
• Asmáticos enfrentan importantes cargas emocionales o
psicológicas, ya que sienten temor, depresión y
frustración
30

32. Resultados de la encuesta AIM en
América Latina (cont.)
40
• En algunos países latinoamericanos se utilizan con mucho
mayor frecuencia medicamentos de control orales en
comparación con los inhalados
• Hasta 61% de los pacientes en América Latina expresan
preocupación por usar corticosteroides, tanto inhalados
como orales

33. Resultados de la encuesta AIM en
América Latina (cont.)
• Hay una mala correlación entre la clasificación objetiva del control
(basada en frecuencia de los síntomas, uso de medicamentos de
rescate y corticoesteroides orales e interferencia con las actividades)
y la percepción del control del asma por los pacientes
• Las expectativas de los pacientes respecto al manejo del asma son
limitadas:
‒ 44% de los pacientes consideran su asma bien controlada si presentan tres o cuatro
exacerbaciones por año
• En términos generales, el asma impone una enorme carga social en
términos de pérdida de productividad, así como del uso de recursos
derivado de un control deficiente del asma
32