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TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO
SEGÚN
METODO DE
BRUNNSTROM
Mg. Lily C. Palacios Novella
Hospi...
DEFINICION DE HEMIPLEJIA
Secuela consecuente a una
disfunción cerebro-vascular
a nivel del Sistema Nervioso
Central, que o...
ETIOLOGÍA DE LAS
HEMIPLEJIAS
Hipertensión Arterial.
Arterioesclerosis.
Cardiopatías.
Traumatismo encéfalo-craneanos
E...
FASES
Aguda.-
Sub-aguda.-
Residual o
secuelar.-
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Parálisis o paresia del hemicuerpo contrario.
Sensibilidad.
Lenguaje.
Esquema corporal.
Perc...
METODO BRUNNSTROM
BASES NEUROFISIOLÓGICAS
1. Sinergias Básicas
2. Reflejos Posturales o De Actitud
3. Reacciones Asociadas...
SINERGIA FLEXORA DE
MIEMBROS SUPERIORES
Retracción Y/O Elevación
Cintura Escapular.
Hombro Rotación Externa Y
Abducción ...
SINERGIA EXTENSORA DE
MIEMBROS SUPERIORES
 Cinturón Escapular En
Extensión.
 Hombro En R.I y Aducción
Horizontal
 Exten...
SINERGIA FLEXORA DE
MIEMBROS INFERIORES
Cadera: Flexión,
Abducción, Rotación
Externa.
Rodilla Flexión Hasta
Casi 90°.
D...
SINERGIA EXTENSORA DE
MIEMBROS INFERIORES
Cadera Extensión, Aducción,
Rotación Interna.
Rodilla Extensión
Tobillo Flexi...
2.- REFLEJOS POSTURALES
O DE ACTITUD
REFLEJOS TONICOS CERVICALES:
Asimétricos
Simétricos.
REFLEJOS TONICOS LABERINTICOS....
INFLUENCIA DEL T. C. A.
INFLUENCIA DEL T. C. A.
INFLUENCIA
DEL T. C. A
INFLUENCIA
DEL T. C. A
3.- REACCIONES ASOCIADAS,
MOVIMIENTOS ASOCIADOS,
SINCINESIAS
Etapa Flácida O Espástica.
En MMSS Reacciones Iguales a Est...
REACCIONES ASOCIADAS
EJEMPLOS:
FENOMENO DE
RAIMISTE.
CACCIOUPOUTI,
PSOAS SOLO,
ANULACION
SINERG EXTENS
FENOMENO DE
NERI (facilitado)
FENOMENO DE
STERLING
FENOMENO
DE
SOUQUES
REACCIONES DE MANO
1. Vuelven Reflejos De Tendones Y Se Hacen
Hiperactivos.
2. Se Desarrolla La Espasticidad.
3. Aparece F...
REACCIONES DE LA MANO
7. Verdadero Reflejo De Prensión:
7.1.- Fase De Cogida.
7.2.- Fase De Retención.
**.- Aducción De De...
FASES DE RECUPERACION
1. Flacidez.
2. Inicio De Sinergias.
3. Control De Sinergias. Espasticidad Máxima.
4. Espasticidad E...
OBJETIVOS DE EVALUACION
EXAMEN
FISIOTERA
PEUTICO
Conocimiento
Real
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problema
Dar solución a
tiempo
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¿QUÉ HACER?
¿CUÁNDO LO HAGO?
¿PORQUÉ LO HAGO?
¿POR QUÉ NO?.
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PRUEBAS : HOMBRO Y CODO
FASE 1.- NO MOVIM
VOLUNTARIO
FASE 2.- APARECEN
REACCIONES ASOCIADAS.
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VOLUNTARIO
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SINERGIAS BÁSICAS SIN COMBINARSE.
1. Investigar Sinergia Flexora.
2. Investigar Sinergia ...
FASE 4.- I N I C I A D I S M I N U C I O N
ESPASTICIDAD COMBINA ALGUNOS MOV
M A S V O L U N T A R I O S
4.1.- Poner Mano
D...
FASE 5.- SIGUE MERMA ESPASTICIDAD.
MOVIM MAS COMBINADOS E INDEPEND
5.1.- Brazo Adelante Y
Encima De Cabeza
. 5.2.- Brazo A...
FASE 6.- MOV LIBRES. NO SINERGIAS.
PRUEBAS DE VELOCIDAD
Llevar Mano Del Regazo A Barbilla.
Llevar Mano Del Regazo A Rodi...
TRONCO Y
MIEMBROS INFERIORES
FASE 1.- Flacidez
FASE 2.-
Movimientos
Voluntarios
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FASE 3.- Sentado Y Bipedo.
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FASE 4.- Sentado, Flex rodilla 90º
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FASE 5.- De Pie: Fx Rodilla, Cad Ext
De Pie: Dorsifx Tob, Rodilla Extendida
FASE 6.- De Pie: Abducción Cadera.
Sentado: Rotación Externa Y Interna
ANALISIS DE BIPEDESTACION
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PRUEBAS MOTORAS DE
MUÑECA
1. No Contracción.
2. Expensas De Sinergia Flex o Extens De MS.
3. Leve Ext, Depende Total De Ex...
4.-Extens y Relaja. Fx-ext c/Dedos Cerrados. Rotac De Muñ.
5.- Extens Muñeca + Fx Codo + Flex Dedos.
6.- Extens Muñeca + F...
PRUEBAS MOTORAS DE DEDOS
1. No Contracción.
2. Leve Flexión Sinérgica De Dedos.
3. Prensión En Gancho. No Apertura.
4. Pre...
5.Prensión Palmar, Cilíndrica, Esférica.
Apertura. Movim Individual Pulgar.
6.- Todas Prensiones. Capacidad De
Soltar
FASE 7.- COMPORTAMIENTO
MOTOR NORMAL
• ¿QUIÉNES LLEGAN?
• CONSIDERANDOS EN
PRONOSTICO
 INMEDIATO INICIO DE FISIOTERAPIA
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EVALUACION
• Basado En Fases De Recuperación Típica De Estos
Pacientes.
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EVALUACION DE PERDIDA
SENSORIAL
• SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL.-
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• Contracción
Bilateral De
Flexión De Cadera
• Contracción
Unilateral De
Flexión De Cadera.
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Dorsiflexores ...
ELEVACIÓN BILATERAL Y UNILATERAL
DE CINTURA ESCAPULAR
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1.-Empleo De Sinergia Flexora Completa.
2.- Aplicar Resistencia.
3.- Guiar A M...
3.- MOVIM DE EXTENSIÓN
• Fenómeno De Sterling.
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Refuerzo De Extensión
De Codo.
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2.- Uso Del R.T.C. A.
3.- Pronac Completa.
4.- Rotación Tronco A
Lado Normal
5.- Estimulación Local.
6.-Ejercicios De REMO.
7.-Resistencia Unilater
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8.-Contracc Isométr y
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REHABILITACIÓN DE MM.SS.
(pasar de 3 a 4)
1.- ACTIVIDADES DE FX.
Mano A Distintas Direcciones:
Boca. y/o Barbilla.
Oreja...
Movimientos Deslizatorios:
Frente A Nuca.
Hombro a Mano
2.- ACTIVIDADES FUNCIONALES
FLEXION.
3.- ACTIVIDADES EXTENSORAS
(PASAR DE 3 A 4):
• Movimientos Deslizatorios Hacia miembros
inferiores.
• Movimientos Repetiti...
FASE 4.- LLEVAR EL BRAZO
POSTERIOR
Sinergia flexora
Sinergia extensora
Rotacion de tronco
2.- ELEVAR BRAZO ADELANTE
Y HORIZONTAL
• Se Puede Iniciar Con Sinergia Flexora.
• Usar Estimulación Local.
• En Pronación ...
FASE 5
1.- ELEVAR BRAZO, LATERAL Y
HORIZONTAL
Asociando Pronación Con Extensión De Codo,
Con Abducción De Hombro
2.- PRONO...
3.- ELEVAR BRAZO ENCIMA DE
CABEZA
• Liberar Escápula.
• Observar Serrato Mayor.
• Alternativa Es Brazo A La Oreja.
FASE 6.- VELOCIDAD
FASE 7.- ¿QUIEN LLEGA?
REHABILITACIÓN D
MANO
• Muñeca Influenciada por
Sinergias
• Prensión Provocada Por Rpta. De
Tracción Proximal
• 1° Extens ...
REHABILITACION DE MANO
• Músculos Extensores Muñeca Hiperactivos
• Liberación De Prensión y Reflejo Extensión
Reflejo Tónico
Extensor Del Pulgar.
Reflejo de Souques
• Extensión Semivoluntaria De Dedos.
• Alternar Cierre y Abertura .
• Extensión Voluntaria De Dedos.
• Tipos De Prensión, y AVD.
PREPARACION PARA MARCHA
1.- EQUILIBRIO DE TRONCO.
PREPARACION PARA LA
MARCHA
1.- ACTIVACION ABDUCTORES CADERA:
° Fenómeno De Raimiste.- Respuesta Refleja.
° Abducción De Ca...
REFUERZO
ABDUCTORES
3.- MODIFICAR RPTAS
MOTRICES MM.II.
3.1.- ACTIVACION DE
DORSIFLEX:
° Reflejo De Bechterew.-
Respuesta Refleja.
° Esfuerzo ...
ACTIVACION DE
DORSIFLEXORES
FENOMENO DE NERY
PASAR DE 3 A 4
PASAR DE 4 A 5
TRABAJO DE ISQUIOTIBIALES
PASAR DE 4 A 5
LLEGAR A 6
R.I eversión
(Rood como ayuda)
PREPARACION PARA MARCHA
• Predominio De Sinergia Flexora.
Estabilidad Rodilla
Pie y Deambulando.
• Preparación
Adelantar
Marcha.
• Rotación De
Tronco Con
Balanceo De
Los Brazos.
• Marcha Ayudada.
•Salvar Obstáculos
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Secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del Sistema Nervioso Central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo opuesto a dicha lesión

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  1. 1. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO SEGÚN METODO DE BRUNNSTROM Mg. Lily C. Palacios Novella Hospital Nacional Hipólito Unanue 2013
  2. 2. DEFINICION DE HEMIPLEJIA Secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del Sistema Nervioso Central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo opuesto a dicha lesión
  3. 3. ETIOLOGÍA DE LAS HEMIPLEJIAS Hipertensión Arterial. Arterioesclerosis. Cardiopatías. Traumatismo encéfalo-craneanos Enfermedades colágeno vasculares. Tumores. Aneurismas. MAV. Émbolos, trombos. Etc.
  4. 4. FASES Aguda.- Sub-aguda.- Residual o secuelar.-
  5. 5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Parálisis o paresia del hemicuerpo contrario. Sensibilidad. Lenguaje. Esquema corporal. Percepción de la vertical Alineación Corporal - Postura. Funciones mentales. Esfinterianos. Otros (dolor, edemas, etc.)
  6. 6. METODO BRUNNSTROM BASES NEUROFISIOLÓGICAS 1. Sinergias Básicas 2. Reflejos Posturales o De Actitud 3. Reacciones Asociadas, Movimientos Asociados, Sincinesias
  7. 7. SINERGIA FLEXORA DE MIEMBROS SUPERIORES Retracción Y/O Elevación Cintura Escapular. Hombro Rotación Externa Y Abducción Hasta 90°. Flexión Codo Hasta Angulo Agudo Supinación Completa Generalmente Flexión De Muñeca Y Dedos.
  8. 8. SINERGIA EXTENSORA DE MIEMBROS SUPERIORES  Cinturón Escapular En Extensión.  Hombro En R.I y Aducción Horizontal  Extensión Completa Codo.  Pronación Completa.  Extensión De Muñeca Y Flexión Dedos.
  9. 9. SINERGIA FLEXORA DE MIEMBROS INFERIORES Cadera: Flexión, Abducción, Rotación Externa. Rodilla Flexión Hasta Casi 90°. Dorsiflexión e Inversión De Tobillo. Dorsiflex de Ortejos.
  10. 10. SINERGIA EXTENSORA DE MIEMBROS INFERIORES Cadera Extensión, Aducción, Rotación Interna. Rodilla Extensión Tobillo Flexión Plantar E Inversión Ortejos Flexión Plantar
  11. 11. 2.- REFLEJOS POSTURALES O DE ACTITUD REFLEJOS TONICOS CERVICALES: Asimétricos Simétricos. REFLEJOS TONICOS LABERINTICOS. REFLEJOS TONICOS LUMBARES.
  12. 12. INFLUENCIA DEL T. C. A.
  13. 13. INFLUENCIA DEL T. C. A.
  14. 14. INFLUENCIA DEL T. C. A
  15. 15. INFLUENCIA DEL T. C. A
  16. 16. 3.- REACCIONES ASOCIADAS, MOVIMIENTOS ASOCIADOS, SINCINESIAS Etapa Flácida O Espástica. En MMSS Reacciones Iguales a Estimulo. En MMII Es Inverso. MMSS Más Fácil Provocar Respuesta Flexora. Tensión Muscular Al Desaparecer Estímulo. RTCA, Gran Influencia En MMSS Necesita Estímulos repetitivos Tos, Estornudo, Bostezo.
  17. 17. REACCIONES ASOCIADAS EJEMPLOS: FENOMENO DE RAIMISTE.
  18. 18. CACCIOUPOUTI, PSOAS SOLO, ANULACION SINERG EXTENS FENOMENO DE NERI (facilitado)
  19. 19. FENOMENO DE STERLING FENOMENO DE SOUQUES
  20. 20. REACCIONES DE MANO 1. Vuelven Reflejos De Tendones Y Se Hacen Hiperactivos. 2. Se Desarrolla La Espasticidad. 3. Aparece Flexión Voluntaria De Dedos. 4. Respuesta De Tracción Proximal O Propioceptiva 5. Inicia Control Movimiento De Mano 6. Disminuye Espasticidad, Prensión Reforzada Por Estímulos Tactiles.
  21. 21. REACCIONES DE LA MANO 7. Verdadero Reflejo De Prensión: 7.1.- Fase De Cogida. 7.2.- Fase De Retención. **.- Aducción De Dedos. 8.- Reacción Instintiva De Prensión. 9.- Reacción Instintiva De Retracción. 10.- Fenómeno De Souques.
  22. 22. FASES DE RECUPERACION 1. Flacidez. 2. Inicio De Sinergias. 3. Control De Sinergias. Espasticidad Máxima. 4. Espasticidad Empieza A Declinar. Mínima Combinación De Sinergias. 5. Espasticidad Sigue Disminuyendo. Movimiento Más Voluntario. Sinergias Pierden Control. 6. Espastic Casi Nula. Mov Coord Cerca De Normal. 7. Función Motora Normal.
  23. 23. OBJETIVOS DE EVALUACION EXAMEN FISIOTERA PEUTICO Conocimiento Real Solucionar el problema Dar solución a tiempo Conocer alteraciones PROGRAMACI ÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO REPROGRAMACI ÓN MODIFICACIONE S ALTA TEMPORAL O DEFINITIVA Prevención
  24. 24. ¿QUÉ HACER? ¿CUÁNDO LO HAGO? ¿PORQUÉ LO HAGO? ¿POR QUÉ NO?. ¿COMO?
  25. 25. PRUEBAS : HOMBRO Y CODO FASE 1.- NO MOVIM VOLUNTARIO FASE 2.- APARECEN REACCIONES ASOCIADAS. INTENTA MOVIMIENTO VOLUNTARIO
  26. 26. FASE 3.- DESARROLLO VOLUNTARIO D SINERGIAS BÁSICAS SIN COMBINARSE. 1. Investigar Sinergia Flexora. 2. Investigar Sinergia Extensora
  27. 27. FASE 4.- I N I C I A D I S M I N U C I O N ESPASTICIDAD COMBINA ALGUNOS MOV M A S V O L U N T A R I O S 4.1.- Poner Mano Detrás Del Cuerpo. 4.2.- Brazo Horizontal Y Adelante. 4.3.- Prono-supinac, Codos En 90°.
  28. 28. FASE 5.- SIGUE MERMA ESPASTICIDAD. MOVIM MAS COMBINADOS E INDEPEND 5.1.- Brazo Adelante Y Encima De Cabeza . 5.2.- Brazo Abducido Y Horizontal 5.3.- Prono-supinación Con Codo Extendido Sin Separar De R.E y R.I.
  29. 29. FASE 6.- MOV LIBRES. NO SINERGIAS. PRUEBAS DE VELOCIDAD Llevar Mano Del Regazo A Barbilla. Llevar Mano Del Regazo A Rodilla Opuesta. PUEDE INTENTAR DESDE FASE 4. COMPARATIVO
  30. 30. TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES FASE 1.- Flacidez FASE 2.- Movimientos Voluntarios Mínimos De MMII
  31. 31. FASE 3.- Sentado Y Bipedo. Flexión De Cadera-rodilla-tobillo.
  32. 32. FASE 4.- Sentado, Flex rodilla 90º Sentado, Dorsiflex De Tob
  33. 33. FASE 5.- De Pie: Fx Rodilla, Cad Ext De Pie: Dorsifx Tob, Rodilla Extendida
  34. 34. FASE 6.- De Pie: Abducción Cadera. Sentado: Rotación Externa Y Interna
  35. 35. ANALISIS DE BIPEDESTACION y MARCHA
  36. 36. PRUEBAS MOTORAS DE MUÑECA 1. No Contracción. 2. Expensas De Sinergia Flex o Extens De MS. 3. Leve Ext, Depende Total De Ext Codo
  37. 37. 4.-Extens y Relaja. Fx-ext c/Dedos Cerrados. Rotac De Muñ. 5.- Extens Muñeca + Fx Codo + Flex Dedos. 6.- Extens Muñeca + Fx Codo + Ext Dedos
  38. 38. PRUEBAS MOTORAS DE DEDOS 1. No Contracción. 2. Leve Flexión Sinérgica De Dedos. 3. Prensión En Gancho. No Apertura. 4. Prensión Lat. Liberac De Pulgar. Leve Extens Semivolunt D Dedos.
  39. 39. 5.Prensión Palmar, Cilíndrica, Esférica. Apertura. Movim Individual Pulgar.
  40. 40. 6.- Todas Prensiones. Capacidad De Soltar
  41. 41. FASE 7.- COMPORTAMIENTO MOTOR NORMAL • ¿QUIÉNES LLEGAN? • CONSIDERANDOS EN PRONOSTICO  INMEDIATO INICIO DE FISIOTERAPIA  EDAD  TOPOGNOSIA.  ENFERMEDADES CONCOMITANTES.  FAMILIA  ACTITUD DEL PACIENTE
  42. 42. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION • Basado En Fases De Recuperación Típica De Estos Pacientes. • Breve Y Fácil. • No Equipos Complicados, • Objetivo. • Normado Y Administrado Por Personal Entendido Con El Comportamiento Motor De Los Hemipléjicos. • Probar Patrones De Movimiento. No Movimientos Articulados Individuales.
  43. 43. EVALUACION DE PERDIDA SENSORIAL • SENSIBILIDAD SUPERFICIAL.- Hipoestesias, Parestesias, Comparativas.
  44. 44. • SENSIBILIDAD PROFUNDA.- Batiestesia • SENSACION PLANTAR.
  45. 45. TRATAMIENTO BASICO INDISPENSABLE C O N T R O L P O S T U R A L
  46. 46. TRATAMIENTO BASICO INDISPENSABLE C O N T R O L P O S T U R A L
  47. 47. TRATAMIENTO BASICO INDISPENSABLE MO VI LI ZA CIO NES PA SI VAS M A S O T E R A P I A ELONGACIONES MUSCULO-TENDINOSAS
  48. 48. TRATAMIENTO BASICO INDISPENSABLE P R O N T A S E D E S T A C I O N FI SIO TE RA PIA RES PI RA TO RIA
  49. 49. EQUILIBRIO DE TRONCO EN SEDESTACION Fenómeno de Inclinación (8 días) Fenómeno De Inclinación. Respuestas Provocadas Equilibrio
  50. 50. TTO FASE 1, 2: ACTIVACION DE MMSS. REACCIONES ASOCIADAS Actividad Flexora 4 Días Flexo-extensión De Codo, Hombro, Intento En Dedos 6 Días
  51. 51. ACTIVACION DE MMSS FENOMENO DE STERLING 6 días 8 días
  52. 52. ACTIVACION DE MMII Caccioupouti, Punto motor, Activación de psoas, Activación de dorsiflexores, ACTIVIDAD VOLUNTARI A
  53. 53. ACTIVACION DE MMII FENÓMENO DE RAIMISTE 8 días6 días
  54. 54. ACTIVACION DE MMII FENOMENO DE BECHTEREW
  55. 55. MOVIM DE FLEXION Técnica de Movilización Hombro Sin Dolor •Inclinación Frontal Y Oblicua. •Rotación Tronco (Rtc Y Rtl). •Mov De Cab Y Cuello  Uso D Sinergia Flexora  Uso D Sinergia Extens  Retracción Escapular  Movimiento Rotatorio
  56. 56. • Contracción Bilateral De Flexión De Cadera • Contracción Unilateral De Flexión De Cadera. • Activación De Dorsiflexores Del Pie.
  57. 57. ELEVACIÓN BILATERAL Y UNILATERAL DE CINTURA ESCAPULAR
  58. 58. SUBLUX HOMBRO REFUERZO ABDUCCION VOLUNTARIA 1.-Empleo De Sinergia Flexora Completa. 2.- Aplicar Resistencia. 3.- Guiar A Movimientos Sin Dolor. 4.- Estimulación Local. 5.- Repetir Facilitación (Acumulativo). 6.- Secuencia Adecuada De Contracción. 7.- Sinergia Alternante (Resp Agon-antagon) 8.- Giros De La Cabeza--espejos. 9.- Uso De Respuesta De Tracción Proximal.
  59. 59. 3.- MOVIM DE EXTENSIÓN • Fenómeno De Sterling. • Contracción Bilateral Voluntaria. Refuerzo De Extensión De Codo. 1.- Uso D Posición Supina
  60. 60. 2.- Uso Del R.T.C. A. 3.- Pronac Completa. 4.- Rotación Tronco A Lado Normal 5.- Estimulación Local.
  61. 61. 6.-Ejercicios De REMO. 7.-Resistencia Unilater Para Guiar El MOVIM DE EMPUJE. 8.-Contracc Isométr y Concéntrica. 9.- Saco De Arena. UTILIZACIÓN PRÁCTICA DE LAS SINERGIAS BÁSICAS
  62. 62. REHABILITACIÓN DE MM.SS. (pasar de 3 a 4) 1.- ACTIVIDADES DE FX. Mano A Distintas Direcciones: Boca. y/o Barbilla. Oreja Homolat y Contralat. Codo y Hombro Opuestos. Frente, Corona, Nuca.
  63. 63. Movimientos Deslizatorios: Frente A Nuca. Hombro a Mano
  64. 64. 2.- ACTIVIDADES FUNCIONALES FLEXION.
  65. 65. 3.- ACTIVIDADES EXTENSORAS (PASAR DE 3 A 4): • Movimientos Deslizatorios Hacia miembros inferiores. • Movimientos Repetitivos Extensión En Distintas Direcciones Hasta Horizontal • Enfatizar Movimiento Hacia Atrás y Abajo. 4.- ACTIVIDADES FUNCIONALES EXTENSIÓN
  66. 66. FASE 4.- LLEVAR EL BRAZO POSTERIOR Sinergia flexora Sinergia extensora Rotacion de tronco
  67. 67. 2.- ELEVAR BRAZO ADELANTE Y HORIZONTAL • Se Puede Iniciar Con Sinergia Flexora. • Usar Estimulación Local. • En Pronación Completa. • Contracciones: Excéntrica , Isométrica, Concéntrica 3.- PRONO-SUPINACIÓN CON CODOS FLEXIONADOS
  68. 68. FASE 5 1.- ELEVAR BRAZO, LATERAL Y HORIZONTAL Asociando Pronación Con Extensión De Codo, Con Abducción De Hombro 2.- PRONO-SUPINACIÓN CODOS EXTENDIDOS
  69. 69. 3.- ELEVAR BRAZO ENCIMA DE CABEZA • Liberar Escápula. • Observar Serrato Mayor. • Alternativa Es Brazo A La Oreja.
  70. 70. FASE 6.- VELOCIDAD FASE 7.- ¿QUIEN LLEGA?
  71. 71. REHABILITACIÓN D MANO • Muñeca Influenciada por Sinergias • Prensión Provocada Por Rpta. De Tracción Proximal • 1° Extens De Muñeca Con Codo Extendido Luego Flexionado. • Sincronizar Contracc d Extens, Muñ, Flex Dedos, Estímulo Tactil.
  72. 72. REHABILITACION DE MANO • Músculos Extensores Muñeca Hiperactivos • Liberación De Prensión y Reflejo Extensión
  73. 73. Reflejo Tónico Extensor Del Pulgar. Reflejo de Souques
  74. 74. • Extensión Semivoluntaria De Dedos. • Alternar Cierre y Abertura .
  75. 75. • Extensión Voluntaria De Dedos. • Tipos De Prensión, y AVD.
  76. 76. PREPARACION PARA MARCHA 1.- EQUILIBRIO DE TRONCO.
  77. 77. PREPARACION PARA LA MARCHA 1.- ACTIVACION ABDUCTORES CADERA: ° Fenómeno De Raimiste.- Respuesta Refleja. ° Abducción De Cadera En Decúbito Lateral. ° Acción Bilateral Abducc En Bipedestación ° Acción Unilateral Abducción Bipedestación. 2.- RPTAS ALTERNAS DE AGONISTAS ° Flexión y Extensión De Rodilla.
  78. 78. REFUERZO ABDUCTORES
  79. 79. 3.- MODIFICAR RPTAS MOTRICES MM.II. 3.1.- ACTIVACION DE DORSIFLEX: ° Reflejo De Bechterew.- Respuesta Refleja. ° Esfuerzo Semivolunt. ° Refuerzo Del Movim Volunt ° Activar Evertores.
  80. 80. ACTIVACION DE DORSIFLEXORES
  81. 81. FENOMENO DE NERY
  82. 82. PASAR DE 3 A 4
  83. 83. PASAR DE 4 A 5
  84. 84. TRABAJO DE ISQUIOTIBIALES PASAR DE 4 A 5
  85. 85. LLEGAR A 6 R.I eversión (Rood como ayuda)
  86. 86. PREPARACION PARA MARCHA • Predominio De Sinergia Flexora.
  87. 87. Estabilidad Rodilla Pie y Deambulando.
  88. 88. • Preparación Adelantar Marcha. • Rotación De Tronco Con Balanceo De Los Brazos.
  89. 89. • Marcha Ayudada.
  90. 90. •Salvar Obstáculos

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