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Tracking of Resources
Planning, Costing and Financing
Community of Practice
Use of NHA and experience in Ivory Coast
Questions
Health Accounts (HA) for
tracking nutrition
expenditures
Dr Ferima Zerbo, WHO IST/West Africa
Health Accounts (HA)
for tracking nutrition expenditures with a health purpose
 The System of Health Accounts (SHA) 2011 tracks all health spending in a given
country over a defined period of time. It includes tracking of expenditure by
beneficiaries, such as by disease/condition, including nutritional deficiencies and
several NCDs. It is done yearly for the preceding year (T-1, i.e., in 2013, 2013
expenditures are tracked).
 At the Global Level, all partners have agreed in 2014 to track expenditures through
one single comprehensive system (rather than running parallel initiatives); this
means that a good number of information will be provided on a yearly basis, for year
T-1, for all disease/conditions listed in the SHA 2011 HAPT tool (including nutritional
deficiencies).
 For a more in-depth study of a disease, such as nutrition specific and sensitive
actions delivered through the health sector, data collection tools and the SHA 2011
framework can be adjusted to respond to needs.
 50 countries are currently using SHA2011.
HA for nutrition in West Africa
 Country request at an ECOWAS nutrition focal point meeting in 2010 to use
Health Accounts for tracking nutrition expenditures
 Burkina Faso
 SHA2011 methodology was applied retrospectively
 Expenditure data from the Ministry of Health’s Health System Strategic Plan (PNDS)
expenditure database
 Nutrition-relevant data from expenditure on reproductive and child health and with
additional data collected from NGOs in all regions
 Côte d’Ivoire
 National Health Accounts integrated detailed accounts for nutrition alongside usual
SHA2011 distribution of expenditure by disease
 More on next slide…
HA for nutrition in Côte d’Ivoire
 Expenditures related to micronutrient deficiency, chronic and acute
malnutrition, coordination, capacity building
 Multisectoral technical working group (MoH, MoA, MoE, MoSP and
partners) defined classifications and codes for nutrition activities
 Nutrition included into the Health Accounts Production Tool and
survey tools classifications
 Government expenditure (health, education, defence) data from
national, regional and district level accounts (secondary data)
 Non-government expenditure data from surveys of NGOs,
development partners, donors, businesses and private health care
providers (primary data)
 Final results expected by end of the year
Advantages and Limits of HA for nutrition
Advantages
 SHA adopted by numerous countries and allows comparability; produces estimates of
expenditure by disease/condition, which ensures more rigorous results than when tracking
expenditures for only a few diseases/conditions
 Nutrition specific and sensitive actions in health sector
 Nutrition actions in other sectors when health purpose
 HA done every year for expenditures of the previous year (T-1) plus possibility to integrate in-
depth study, e.g. every 5 years
 HA disaggregates data by regions, can be used to explore inequities
 HA includes data from a range of sources (government central and service delivery levels, NGOs,
partners, private providers, insurances, households). This allows:
 Follow the flow of Government resources through delivering public services
 Triangulation of data (e.g., partners data triangulated with NGOs data)
Limits
 Nutrition actions without health purpose not included
 In-depth accounts for nutrition probably not feasible every year (but feasible e.g. every 5 years)
 Not feasible to track expenditure by individual interventions (but anyhow difficult to
disentangle overheads by intervention)
 Household surveys not frequently done (but that would be a limit for any tracking
methodology)
Examples from Côte d’Ivoire:
classifications
DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES ET
CORRESPONDANCE HC DANS LE SHA 2011 (1 sur
4)
8
DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES
AXES D’INTERVENTION
Code - niveau
fin
Libellé - niveau fin
Code - niveau
agrégé
Libellé - niveau
agrégé
Lutte contre les carences en micronutriments (vitamine A, fer et acide folique,
iode, zinc)
Supplémentation (fer acide folique, vitamine A, zinc lors des diarrhées) HC.6 Soins préventifs
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Supplémentation (5-15 ans) HC.6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs
Supplémentation (15-49 ans) - femmes en âge de procréer HC.6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs
Supplémentation alimentaire des Femmes enceintes et allaitantes ayant une sous
nutrition
HC.6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs
Education nutritionnelle pour la promotion des aliments locaux riches en
micronutriments
Education nutritionnelle pour la promotion des aliments locaux riches en
micronutriments
HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs
Education nutritionnelle pour la promotion de l’allaitement maternel HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs
Education nutritionnelle pour la promotion d’une alimentation de complément
appropriée
HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs
Education pour la promotion de l’alimentation de la Femme Enceinte et la Femme
Allaitante (FEFA), adolescente
HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs
Promotion des cinq clés pour des aliments plus sûrs, Promotion d’une alimentation
saine
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DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES ET
CORRESPONDANCE HC DANS LE SHA 2011 (2 sur
4)
9
DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES
AXES D’INTERVENTION
Code -
niveau fin
Libellé - niveau fin
Code -
niveau
agrégé
Libellé - niveau
agrégé
Lutte contre le Retard de Croissance (malnutrition chronique)
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soins de santé non
classés ailleurs (n.c.a.)
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complément appropriée
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DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES ET
CORRESPONDANCE HC DANS LE SHA 2011 (3 sur
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10
DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES
AXES D’INTERVENTION
Code - niveau
fin
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Code -
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DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES ET
CORRESPONDANCE HC DANS LE SHA 2011 (4 sur
4)
11
DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES
AXES D’INTERVENTION
Code -
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Elaboration de documents de référence (politique,
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Examples from Côte d’Ivoire:
Survey tools in the
Health Accounts Production Tool
Questionnaire entreprises
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scaled-up multisectoral actions that contribute
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24 October 2014

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Ferima coulibaly zerbo-the use of nha and the experience in ivory coast

  • 1. Tracking of Resources Planning, Costing and Financing Community of Practice Use of NHA and experience in Ivory Coast Questions
  • 2. Health Accounts (HA) for tracking nutrition expenditures Dr Ferima Zerbo, WHO IST/West Africa
  • 3. Health Accounts (HA) for tracking nutrition expenditures with a health purpose  The System of Health Accounts (SHA) 2011 tracks all health spending in a given country over a defined period of time. It includes tracking of expenditure by beneficiaries, such as by disease/condition, including nutritional deficiencies and several NCDs. It is done yearly for the preceding year (T-1, i.e., in 2013, 2013 expenditures are tracked).  At the Global Level, all partners have agreed in 2014 to track expenditures through one single comprehensive system (rather than running parallel initiatives); this means that a good number of information will be provided on a yearly basis, for year T-1, for all disease/conditions listed in the SHA 2011 HAPT tool (including nutritional deficiencies).  For a more in-depth study of a disease, such as nutrition specific and sensitive actions delivered through the health sector, data collection tools and the SHA 2011 framework can be adjusted to respond to needs.  50 countries are currently using SHA2011.
  • 4. HA for nutrition in West Africa  Country request at an ECOWAS nutrition focal point meeting in 2010 to use Health Accounts for tracking nutrition expenditures  Burkina Faso  SHA2011 methodology was applied retrospectively  Expenditure data from the Ministry of Health’s Health System Strategic Plan (PNDS) expenditure database  Nutrition-relevant data from expenditure on reproductive and child health and with additional data collected from NGOs in all regions  Côte d’Ivoire  National Health Accounts integrated detailed accounts for nutrition alongside usual SHA2011 distribution of expenditure by disease  More on next slide…
  • 5. HA for nutrition in Côte d’Ivoire  Expenditures related to micronutrient deficiency, chronic and acute malnutrition, coordination, capacity building  Multisectoral technical working group (MoH, MoA, MoE, MoSP and partners) defined classifications and codes for nutrition activities  Nutrition included into the Health Accounts Production Tool and survey tools classifications  Government expenditure (health, education, defence) data from national, regional and district level accounts (secondary data)  Non-government expenditure data from surveys of NGOs, development partners, donors, businesses and private health care providers (primary data)  Final results expected by end of the year
  • 6. Advantages and Limits of HA for nutrition Advantages  SHA adopted by numerous countries and allows comparability; produces estimates of expenditure by disease/condition, which ensures more rigorous results than when tracking expenditures for only a few diseases/conditions  Nutrition specific and sensitive actions in health sector  Nutrition actions in other sectors when health purpose  HA done every year for expenditures of the previous year (T-1) plus possibility to integrate in- depth study, e.g. every 5 years  HA disaggregates data by regions, can be used to explore inequities  HA includes data from a range of sources (government central and service delivery levels, NGOs, partners, private providers, insurances, households). This allows:  Follow the flow of Government resources through delivering public services  Triangulation of data (e.g., partners data triangulated with NGOs data) Limits  Nutrition actions without health purpose not included  In-depth accounts for nutrition probably not feasible every year (but feasible e.g. every 5 years)  Not feasible to track expenditure by individual interventions (but anyhow difficult to disentangle overheads by intervention)  Household surveys not frequently done (but that would be a limit for any tracking methodology)
  • 7. Examples from Côte d’Ivoire: classifications
  • 8. DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES ET CORRESPONDANCE HC DANS LE SHA 2011 (1 sur 4) 8 DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES AXES D’INTERVENTION Code - niveau fin Libellé - niveau fin Code - niveau agrégé Libellé - niveau agrégé Lutte contre les carences en micronutriments (vitamine A, fer et acide folique, iode, zinc) Supplémentation (fer acide folique, vitamine A, zinc lors des diarrhées) HC.6 Soins préventifs Supplémentation (6-59 mois) HC.6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs Supplémentation (5-15 ans) HC.6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs Supplémentation (15-49 ans) - femmes en âge de procréer HC.6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs Supplémentation alimentaire des Femmes enceintes et allaitantes ayant une sous nutrition HC.6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs Education nutritionnelle pour la promotion des aliments locaux riches en micronutriments Education nutritionnelle pour la promotion des aliments locaux riches en micronutriments HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Education nutritionnelle pour la promotion de l’allaitement maternel HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Education nutritionnelle pour la promotion d’une alimentation de complément appropriée HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Education pour la promotion de l’alimentation de la Femme Enceinte et la Femme Allaitante (FEFA), adolescente HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Promotion des cinq clés pour des aliments plus sûrs, Promotion d’une alimentation saine HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Promotion de l’activité physique HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Fortification des aliments industriels et domestiques HC6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs Iodation du sel HC6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs Déparasitage HC6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs
  • 9. DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES ET CORRESPONDANCE HC DANS LE SHA 2011 (2 sur 4) 9 DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES AXES D’INTERVENTION Code - niveau fin Libellé - niveau fin Code - niveau agrégé Libellé - niveau agrégé Lutte contre le Retard de Croissance (malnutrition chronique) Education nutritionnelle pour la promotion de l’allaitement maternel HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Initiative des hôpitaux amis des bébés HC6.1.nec Autres Programmes d'information, d'éducation et de conseil HC.6 Soins préventifs HC6.4 Programme de suivi de l'état de santé HC.6 Soins préventifs HC6.5.2 Suivi & Evaluation (S&E) HC.6 Soins préventifs Code de commercialisation des substituts du lait maternelle HC9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) HC.9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) Education nutritionnelle pour la promotion d’une alimentation de complément appropriée HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Suivi promotion de la croissance HC6.3 Programmes de détection précoce de maladie HC.6 Soins préventifs Education pour la promotion de l’alimentation de la Femme enceinte, allaitante et l’adolescente HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Supplémentation alimentaire des Femmes enceintes et allaitantes ayant une sous nutrition HC6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs Lutte contre la Malnutrition Aigue Aliments thérapeutiques HC5.1.1 Médicaments délivrés sur ordonnance HC.5 Biens médicaux (non- spécifiés par fonction) Prise en charge en ambulatoire (formes modérées et sévères non compliquées) HC1.3.3 Soins curatifs spécialisés ambulatoires HC.1 Soins curatifs Prise en charge en interne des formes sévères compliquées HC1.1.2 Soins curatifs spécialisés hospitaliers HC.1 Soins curatifs Alimentation en milieu scolaire HC6.nec Autres soins préventifs (n.c.a.) HC.6 Soins préventifs Nutrition en milieu carcéral HC1.1.2 Soins curatifs spécialisés hospitaliers HC.1 Soins curatifs HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs HC1.nec Autres soins curatifs hospitaliers (n.c.a) HC.1 Soins curatifs
  • 10. DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES ET CORRESPONDANCE HC DANS LE SHA 2011 (3 sur 4) 10 DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES AXES D’INTERVENTION Code - niveau fin Libellé - niveau fin Code - niveau agrégé Libellé - niveau agrégé Lutte contre le Surpoids et l’Obésité Promotion d’une alimentation saine HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Promotion de l’activité physique HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Initiative des écoles amies de la nutrition HC6.1nec Autres Programmes d'information, d'éducation et de conseil HC.6 Soins préventifs Suivi Evaluation/ Surveillance Supervision/Coaching HC6.5.2 Supervision & Evaluation (S&E) HC.6 Soins préventifs Collecte, analyse et rapportage des données de routine et des enquêtes HC6.5.1 HC6.5.2 HC.6 HC6.5.nec Contrôle et surveillance de la qualité des aliments HC.7.1.1 Planification & Gestion HC.7 Gouvernance, administration du système de santé et des financements HC.7.1.2 Supervision & Evaluation (S&E) HC.7 Gouvernance, administration du système de santé et des financements Suivi des activités de programme ou de projet HC.7.1.1 Planification & Gestion HC.7 Gouvernance, administration du système de santé et des financements HC.7.1.2 Supervision & Evaluation (S&E) HC.7 Gouvernance, administration du système de santé et des financements Evaluation des résultats ou de l’impact HC.7.1.2 Supervision & Evaluation (S&E) HC.7 Gouvernance, administration du système de santé et des financements Sécurité sanitaire des aliments HC9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) HC.9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) Promotion des cinq clés pour des aliments plus sûrs HC6.1.1 Education nutritionnelle HC.6 Soins préventifs Sécurité sanitaire des aliments n.e.c HC9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) HC.9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.)
  • 11. DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES ET CORRESPONDANCE HC DANS LE SHA 2011 (4 sur 4) 11 DIS3 : CARENCES NUTRITIONNELLES AXES D’INTERVENTION Code - niveau fin Libellé - niveau fin Code - niveau agrégé Libellé - niveau agrégé Coordination Elaboration de documents de référence (politique, stratégie plan d’action…) HC9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) HC.9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) Fonctionnement de Plateformes multisectorielles de coordination nationale régionale… HC9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) HC.9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) Fonctionnement/Administration HC7.1.nec Autres gouvernance et administration du système de santé (n.c.a) HC.7 Gouvernance, administration du système de santé et des financements Renforcement des Compétences des Ressources Humaines Formation (malnutrition aigue, ANJE, micronutriments…) HC7.1.1 Planification & Gestion HC.7 Gouvernance, administration du système de santé et des financements Mise à niveau HC7.1.1 Planification & Gestion HC.7 Gouvernance, administration du système de santé et des financements Recherche Recherche Opérationnelle HC9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) HC.9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) Recherche Fondamentale HC9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) HC.9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) Autres dépenses en Carences nutritionnelles non classés ailleurs (n.c.a) HC9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.) HC.9 Autres services de soins de santé non classés ailleurs (n.c.a.)
  • 12. Examples from Côte d’Ivoire: Survey tools in the Health Accounts Production Tool
  • 14. Planning, costing, implementing and financing scaled-up multisectoral actions that contribute to people’s nutrition Community of Practice 24 October 2014