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RESPUESTA SEXUAL HUMANA
• BENEMÉRITA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE PUEBLA - CRS
• FACULTAD DE MEDICINA
• SEXOLOGÍA
ESTUDIO CIENTÍFICO DE LA
SEXUALIDAD HUMANA
• Los estudios sobre la fisiología y
la conducta sexual humana
nunca han sido fáciles de
realizar.
• Los que investigaban eran
objeto del desprecio, la burla y
la sospecha de otros médicos.
• Un ejemplo es el caso del
ginecólogo James Platt
White, quien fue
expulsado de la
Asociación Médica
Estadounidense en 1851
por invitar a sus alumnos
a observar el trabajo de
parto de una mujer que
había accedido a ello.
• Los médicos que practicaban la ginecología y la
urología en la época victoriana exploraban a
sus pacientes sin siquiera ver los genitales,
literalmente, «maniobrando bajo las sábanas».
• Si hoy podemos tratar con mucha mayor
libertad estos temas y tenemos conocimientos
más extensos y profundos, se debe a varios
pioneros en el estudio de la conducta sexual
humana.
• Uno de los más destacados fue Alfred Charles
Kinsey.
Alfred Charles Kinsey
• Kinsey nació en Hoboken, New Jersey, el 23 de
junio de 1894
• Se graduó como zoólogo con especialidad en
entomología en las universidades Bowdoin y
Harvard.
• Realizó varios estudios sobre el apareamiento
de los animales, en particular de algunas
especies de insectos.
• En 1938, ya como profesor en la Universidad
de Indiana, obtuvo el permiso para impartir un
curso titulado «Matrimonio», al que acudieron
cerca de cien estudiantes, la mayoría mujeres
casadas, o que planeaban hacerlo.
• El curso tuvo un éxito inusitado y por ello Kinsey se animó a expresar
abiertamente que había llegado el momento de abandonar la represión
propia de la era victoriana y discutir con madurez y honestidad todo lo
concerniente al sexo.
• Sus ideas eran muy revolucionarias para la época, pues creía en la libertad
de ambos sexos y aceptaba como parte de una vida saludable todo tipo de
relaciones sexuales que se dieran entre adultos que así lo hubieran
acordado.
• Durante la preparación de su curso,
Kinsey constató que existían muy
pocos estudios confiables sobre la
conducta sexual humana.
• La mayoría estaban muy sesgados
o se basaban en el estudio de
pocos pacientes.
• Decidió realizar sus propias
investigaciones.
• Kinsey y sus colaboradores llegaron
a documentar más de 18 mil
testimonios sobre sexualidad a
partir de entrevistas anónimas.
• En 1941, el trabajo original de Kinsey
obtuvo apoyo financiero que continuó
hasta 1954 del Consejo Nacional de
Investigación, creado por la Fundación
Rockefeller.
• En 1947, con el propósito de garantizar la
confidencialidad absoluta de los sujetos
entrevistados se fundó un instituto
afiliado a la Universidad de Indiana el
Instituto Kinsey.
• Elabora "Los Informes Kinsey", dos famosos manuales acerca de la
sexualidad. "El comportamiento sexual en el hombre“ que fue publicado,
en 1948, y "Comportamiento sexual en la mujer", en 1953. Ambos
obtuvieron gran popularidad, sobre todo el primero, con un sinfín de
partidarios y detractores de sus teorías.
Algunos de los resultados del estudio causaron sorpresa entre la gente, ya
que según los datos analizados:
• El 37% habían tenido una experiencia homosexual.
• El 62% de las mujeres tenían experiencias de masturbación.
• El 70% de varones había tenido algún encuentro con prostitutas.
• El 50% de varones casados había mantenido alguna experiencia extra
matrimonial.
• El 50% de las mujeres había mantenido relaciones antes del matrimonio.
• El 30% de las mujeres nunca había experimentado satisfacción sexual.
• El 25% de las mujeres casadas tenía alguna experiencia extra matrimonial.
Como es natural en todo pionero, sus escritos produjeron un gran escándalo
por tres razones: el tema abordado, la metodología poco ortodoxa y, sobre
todo, sus resultados.
• Estas cifras están muy lejos de ser verdaderas y con el hecho de que más
del 25% de las personas investigadas por él provenían de prisiones,
instituciones mentales, cárceles, barras de homosexuales o eran
prostitutas.
• Los estudios mostraron que había una gran diferencia entre lo que la
ideología conservadora y dominante de la sociedad consideraba como
“correcto y normal” y lo que realmente sucedía.
• Murió el 25 de agosto de 1956, a la edad de 62. La causa de muerte fue
informada como enfermedades del corazón y neumonía.
DEFINICIÓN &
CARACTERÍSICAS
 La respuesta sexual humana es el conjunto de cambios
físicos y hormonales que experimentan los seres humanos
ante el estímulo sexual.
 Es la forma de responder ante los estímulos que
provocan el deseo tanto desde un punto de vista físico,
como psicológico.
 Fue estudiada por William Masters ginecólogo y Virginia
Johnson sexóloga, que describieron 4 fases a las que
nombraron excitación, meseta, orgasmo y resolución.
Master y Johnson
CUATRO FASES
EXCITACIÓN MESETA
ORGASMO RESOLUCIÓ
 En la actualidad, una manera de conceptuar la Respuesta Sexual
Humana es concebirla como Helen Kaplan.
 Helen Singer Kaplan fue una psicóloga especialista en Sexología y
terapia sexual.
 Le puso más atención a los aspectos psicológicos.
KAPLAN
DESEO EXCITACIÓ
ORGASMO
ESQUEMA DE MASTER &
JOHNSON
Isaura Gómez Bonilla
Respuesta sexual humana
Es un proceso físico,
emocional y mental
mediante el cual las
personas responden ante
la estimulación sexual
Se produce a lo largo de
nuestra vida, y varía con
la edad, la persona, la
situación y los estímulos
que la provocan.
MASTER & JOHNSON
• El ginecólogo americano
William Masters y su
esposa Virginia Johnson
publican en 1965 su
estudio pionero acerca de
los procesos fisiológicos
durante la actividad
sexual, el cual se tituló:
"Human Sexual
Response".
1
Filmaron y
observaron
más de
10.000
actos
sexuales en
un grupo de
382
mujeres (de
edades
entre 18 y
70 años) y
312
hombres
(de edades
entre 21 y
89 años)
durante la
actividad
2
Describir
de forma
científica y
objetiva los
cambios
físicos que
se
producían
durante la
actividad
sexual
3
Tras ese
estudio
describiero
n la
"respuesta
sexual"
mediante
una curva,
la curva de
la
respuesta
sexual
humana.
ETAPAS DE LA RESPUESTA
SEXUAL
Fase de
excitación
Fase de
meseta
Fase de
orgasmo
Fase de
resolución
EXCITACION
• Acción de provocar cambios mentales y físicos en el cuerpo
que preparan y facilitan a la persona para que se produzca la
relación sexual. También se puede entender como la primera
parte de la respuesta sexual.
• La excitación comienza con la estimulación tanto física como
psicológica o una combinación de ambas, ya sea a través del
olfato, la vista, el tacto, el pensamiento o las emociones.
60% varones:
erección de los
pezones.
25% rubor sexual
sarampioniforme.Cierto grado de
tensión muscular
general. Testículos se
elevan hacia
periné.
Aumenta ritmo cardíaco y
P.A.
El pene se erecta.
La vagina
se lubrica,
mientras
la vulva
se dilata
& los
pezones
se erigen.
MESETA
El hombre experimenta ligero dolor en los testículos y la mujer,
congestión a nivel genital.
Si la excitación desaparece durante la meseta o se interrumpe la
llegada del orgasmo, pueden producirse sensaciones molestas.
En algunos casos el placer sexual puede desaparecer por breves
lapsos en esta etapa, por eso el nombre de esta y el orgasmo puede
llegar muy de repente de manera no muy paulatina.
se producen una serie de fenómenos biológicos y cambios físicos
que preparan el cuerpo para las últimas fases de la respuesta
sexual, el orgasmo y la resolución.
El clítoris se retrae de nuevo bajo la
membrana que lo recubre, haciéndose más
inaccesible. Los pechos aumentan de tamaño
y la areola se dilata.
Presión o calor en la zona de la pelvis, El
ritmo cardiaco y la respiración se aceleran,
algunas parejas incrementan esta fase con
juegos sexuales para incrementar el orgasmo.
ORGASMO
• Respuesta sexual del hombre y la
mujer al proceso de excitación y
placer que se manifiesta con una
serie de cambios físicos, tercera
fase,
• Durante el orgasmo se libera de
forma placentera toda la tensión
acumulada durante la fase de
meseta. También se conoce esta
etapa como "clímax" o fase
culminante.
• Pueden expresar el orgasmo con:
• - Gemidos
• - Llantos
• - Sacudidas
• - Gritos
• - Risas o con un profundo silencio.
tensión muscular y contracciones
involuntarias, eyaculación
Relajacion de los musculos vaginales
y alguna respuesta concreta.
FASE DE RESOLUCIÓN
Con ella culmina el ciclo. Se puede
decir que la fase de resolución es la
vuelta a la normalidad, donde todos
los sistemas y los órganos del cuerpo
vuelven a su estado inicial de reposo.
El varón experimenta un periodo
refractario, durante el cual es
incapaz de volver a excitarse, o de
hacerlo con la misma intensidad. La
mujer, en cambio, no tiene periodo
refractario y es capaz de alcanzar
orgasmos múltiples y frecuentes.Suele darse un periodo de calma que
algunas parejas aprovechan para
manifestarse ternura, charlar o
simplemente dormir.
ESQUEMA DE
HELEN SINGER
KAPLAN
HELEN SINGER KAPLAN
(1929-1995)
• Nació en Viena,
Austria el 6 de
febrero de 1929
• Maestría en
psicología 1952
• Doctorado en
psicología 1955
El modelo de Kaplan
surgió a partir de su
experiencia clínica
con pacientes que
sufrían disfunciones
sexuales
Ella postulo un
modelo trifásico
que estaba
constituido por
la fase de :
Deseo
Excitación
Orgasmo
PRIMERA FASE:
DESEO
El deseo sexual es
definido como un
apetito o impulso,
sensaciones que
mueven al individuo a
buscar experiencias
sexuales o
presentarse receptivo
a ellas.
Intimidad Complicidad Compañía
• Obedece a aspectos
cognitivos, afectivos y
neurobiológicos, así
como a factores
internos y externos.
• Belleza, la
simetría,
procedencia intele
ctual y económica
El deseo se modifica
con el tiempo; en un
inicio es muy intenso
y después se convierte
en algo maduro y
pasional
El deseo es igual en
hombres y mujeres, en el
sentido estrictamente
biológico, pero la educación
es la encargada de
establecer distinciones. En
las mujeres no se
considera un valor
positivo, mientras que
para los hombres
representa una cualidad
de su virilidad.
SEGUNDA FASE:
EXCITACIÓN
Comprende las fases de
Excitación y meseta de
Masters y Johnson, y se
caracteriza por el predominio
de la dilatación de los vasos
sanguíneos en todo el cuerpo,
pero predominan en los
genitales con la aparición de
algunos cambios.
HOMBRES: ERECCIÓN
MECANISMO DE ERECCIÓN
• Es el resultado de
fenómenos vasculares,
neurológicos y
psicológicos.
• El proceso vascular
implica la llegada de
sangre a los cuerpos
cavernosos y al
sistema venoso
TIPOS DE ERECCIÓN
• Mecánica o
automática: la
produce un reflejo
neurológico
• Refleja: es producida
por toques o
vibraciones.
• Psicógena: Producida
por estímulos
visuales.
MUJERES
CARACTERÍSTICAS
 Aumento del
tamaño del
clítoris
 Ensanchamiento
de la vagina
 Erección del
pezón
 Rubor sexual
TERCERA FASE:
ORGASMO
El orgasmo es un
reflejo genital regido
por centros
neuronales espinales.
El orgasmo consiste,
en una serie de
contracciones reflejas
de ciertos músculos
perineales
HOMBRE
El orgasmo es integrado por dos reflejos
independientes pero coordinados.
 Emisión: Contracción refleja de los músculos
lisos contenidos en las paredes de los órganos
reproductores internos del varón.
 Eyaculación: Consiste en las contracciones
rítmicas de los músculos estriados que se
encuentran en la base del pene.
MUJER
• El orgasmo femenino es análogo
a la fase de eyaculación del
hombre, en cuanto implica las
contracciones rítmicas que
afectan a los músculos estriados
situados en torno a la entrada de
la vagina.
Conducta Sexual
 Esencial para la supervivencia de la especie
 Gratificación para el individuo
 Vehículo de la comunicación afectiva
 Compleja interacción de factores
intrapsiquicos, interpersonales y sociales
«Conjunto de cambios
físicos y mentales que
constituyen la respuesta
sexual»
Cambios hemodinámicos,
neuronales
y hormonales que afectan órganos
genitales
y cerebro y a la totalidad del
organismo
 La respuesta sexual humana es el conjunto de cambios físicos
y hormonales que experimentan los seres humanos ante el
estímulo sexual.
 Las fases del Ciclo de Respuesta Sexual Humana descritas por
Masters y Johnson, Kaplan y Levine son las Siguientes:
a) Fase de Deseo
b) Fase de Excitación
c) Fase de Meseta
d) Fase de Orgasmo
e) Fase de Resolución
Describiremos cada una de estas fases
FASE DEL DESEO
 En la fase de Deseo Sexual se distingue el
Impulso sexual, sensación física de estar
sexualmente necesitado, urgencia sexual, el
individuo siente deseos de estar con su
pareja. Este impulso esta mediado por
hormonas como la Testosterona, algunos
Neuropeptidos y Feromonas.
Motivaciónes del deseo sexual
 Esta se condiciona
por factores
psicológicos como
como:
 Sentimientos
internos de Amor y
Afecto
 Así como estímulos
externos como:
 Aspectos físicos del
individuo
 Forma de
comunicarse
 Lenguaje corporal
 olores
Los hombres responden a:
 Contacto oral
 El cuello
 Boca
 Pecho
 La cintura
 Las ingles
 Los genitales
 La cara interior de
ambos muslos
Fase de excitación en el hombre
 Aumenta la Frecuencia Cardiaca (FC) y Respiratoria (FR)
así como Presión Arterial (PA)
 En el hombre la vasocongestión lleva a la erección del
pene al llenar de sangre el cuerpo cavernoso.
 Miotonía
 Se produce endurecimiento y cambio de Angulo del pene
debido a la erección.
 Las glándulas bulbouretrales secretan su líquido
 Aumento en el tamaño del Glande
 Hay una ligera elevación de los testículos
 Rubor sexual
 La referencia histórica mas antigua sobre la erección
se remota a relieves egipcios que muestran al Dios Min
fálico portando una erección permanente.
 Cuenta la leyenda que habiendo partiendo los dioses a
la guerra dejaron a sus esposas y al regreso las
encontraron en cinta
Priapismo, el
dios Príapo, cuya
figura representaba
una permanente y
desproporcionada
erección
ARISTOTELES
Erección Entrada de Aire
LEONARDO
Erección Entrada de sangre
el pene está fláccido)
Arteria dorsal
Arteria
profundaCuerpo
cavernoso
Arterias
Helicinas
Arteria
uretral
Cuerpo
esponjoso
Arteria
penean
Arteria
bulbar
Coro
na
Corte longitudinal (cuando
ANATOMIA VASCULAR IRRIGACION ARTERIAL DEL PENE
Arteria
pudenda
interna
Irriga sangre a
la piel, la fascia
y el cuerpo
esponjoso
Viaja a lo largo del
núcleo del cuerpo
cavernoso y da a
las arterias
helicianas que
penetran la
trabécula y se
vacían en las
lagunas
Cuando la arteria
profunda se dilata ,
las lagunas se llenan
de sangre y se vuelve
erecto
NEUROANATOMIA
SNP
SNC
Sensitivo
Motor
SNA
Simpático
Parasimpático
Los impulsos modulan los centros de
erección de la médula espinal (T11-L2 y
S2-S4) para activar el proceso de
erección.
Los impulsos llegan hasta los centros de
erección espinal.
Activan los núcleos autónomos para enviar
mensajes a través de los nervios
cavernosos del pene e inducir la erección.
Estimulo psicológico
Facilitan a:
Capacidad para realizar acto sexual
Los pensamientos de contenido sexual
pueden hacer que se produzca el
acto sexual masculino culminando
en la eyaculación
Eyaculación nocturna (adolescentes)
Estimulo neuronal
Señales nerviosas sensitivas mas importantes
para iniciación del acto sexual  Glande
SNC
Modalidad
denominada
«Sensacion
sexual»
Masaje
estimula a los
órganos
sensitivos
terminales
Y las señales
se propagan a:
Epitelio anal,
escroto,
estructuras
perianales
Uretra, vejiga, prostata,
vesiculas seminales,
testiculos y conducto
deferente.
Causa del impulso sexual:
Órganos sexuales esten
llenos de secreciones.
Inflamación e infección 
Deseo sexual ininterrumpido
Tiene una gran
cantidad de
receptores
táctiles, de
presión y
temperatura
S2 a S44
Integración del acto sexual masculino en medula
espinal
Factores
psicológico
s
Papel
importante en
acto sexual
Iniciar
Inhibirlo
Es probable que la función encefálica no sea necesaria
para su rendimiento debido a que la estimulación genital
adecuada puede causar la eyaculación tras la sección de la
medula espinal por encima de la región lumbar
El acto sexual es resultado de
mecanismos reflejos
intrínsecos integrados en la
medula espinal sacro y lumbar
Areas del cerebro
envían
mens ajes al plexo
sacro
Los nervios del pene
(nervio peneano dorsal,
nervio es ponjoso, nervio
cavernoso) envían
mens ajes al plexo sacro
Plexo sacro:
S2 a S4
S2
a
S4
El plexo s
acro
envía
mensajes
hacia el
pene
Arc
o
Reflej
o
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
estímulos visuales, auditivos... hacia
médula espinal
Plexo sacro: coordina información del
SNC y del pene
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO:
•
•
•
nervio peneano dorsal: piel, glande y c. Cavernosos
nervio esponjoso: cuerpo esponjoso y uretra
nervio cavernoso: cuerpos cavernosos
hipotálamo
Erección
 El grado de erección es proporcional al grado
de estimulación
Proceso vascular:
Aumenta el flujo
sanguíneo
el pene y disminuye
el flujo el mismo
arterial
hacía
venoso
desde
ERECCI
ÓN
Proceso neurológico: El inicio y el
mantenimiento esta regulado
por:
• las fibras nerviosas Parasimpáticas
• clas. endoteliales (espacios lacunares y vasos sanguíneos)
Nivel cortical y Subcortical
Inervación Autonómica
Parasimpática
Simpática
Acción
miorrelajante y
vasodilatadora
(erección)
Núcleos en sustancia
gris medular niveles
S2 a S4
Acción inotrópica
positiva y
vasoconstrictora(d
etumescencia)
aunque colabora
como auxiliar de la
ereccion
Núcleo situado en
niveles T10 a L2
de la médula
espinal
Los nervios parasimpáticos que inervan el pene (tras los
estímulos sexuales que llegan al SNC) producen la relajación
del músculo liso de las arterias cavernosas, arterias helicinas
y de los espacios lacunares produciendo:
1
.
2
.
3
.
Aumento del flujo sanguíneo hacia el pene
Expansión de los espacios lacunares (inicio de la
erección) Compresión de las venas circunflejas
(mecanismo veno-oclusivo) Limitación de la
salida de sangre del pene (mantenimiento de la
erección)
Fisiología de la Erección
Musculo liso de al
arteria profunda y
las lagunas del
cuerpo cavernoso
Oxido
nítrico
ON
El óxido nítrico estimula
a la
guanilato ciclasa, ( GC)
la enzima
que produce el
monofosfato de
guanosina cíclico
(GMPc) a partir del
trifosfato de guanosina
(GTP)
O
N
O
NO
N O
NO
N
O
N
G
C G
C
GTP
GMPcCélula
muscular
GM
Pc
Esto incrementa la
cantidad de
GMPc en las células
musculares
GM
Pc
Area de almacenamiento (retículo
sarcoplásmico)
2
+
Ca
El GMPc abre los canales de
calcio, y el calcio
entra en las áreas de
almacenamiento
(retículo sarcoplásmico)
( )
El GMPc relaja las arterias del pene, y la red trabecular
de fibras musculares lisas del tejido eréctil y de los
cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso.
El musculo liso vascular se relaja, el flujo sanguíneo
aumenta, dando vasodilatación
Pue ntes
cruzados
Elementos contrá
ctile s
2
+C
a
Los elementos contráctiles ya
no forman
pue ntes cruzados porque no hay dis
ponibilidad
2 +
de Ca , la célula se relaja,
provocando la
tume scencia propia de
una erección
La elevada presión en el interior de los
sinusoides
provoca abombamiento del tejido eréctil,
el pene se endurece y se alarga
La vía común final para la producción
de la erección
es la disminución del calcio citosólico,
provoca relajación y aflujo de sangre
Hacen mas lenta la
acción de
PDE5,prologan la vida
del cGMP
y la duración de la
erección
1) Dilatación de arteriolas
2) Captura de sangre
3) Compresión de plexo
venoso subtunical
4) Estiramiento de la túnica
albugínea, con oclusión de
las venas circunflejas
5) Aumento de la PO2 y de la
presión intracavernosa
6) Contracción de los músculos
isquiocavernosos
Corte transversal Corte transversal
(durante la erección)
(cuando el
pene está fláccido)
Arteria
dorsal
Arteria
dorsal
Túnica
albugíneaTúnica
albugínea
Cuerpos
cavernososCuerpos
caverno
sos
Arteria
cavernosaArteria
cavernosa Espacios
lacunares
Uretra
Espacios
acunares
Arterias
helicinas
Uretra Arterias
helicinas
Cuerpo
esponjoso
Cuerpo
esponjoso
Vena dorsal profunda mediana drena sangre del pene
La relajación del músculo liso trabecular aumenta la distensibilidad de
los sinusoides, para facilitar el rápido llenado y la expansión del
sistema sinusoidal.
Corte transversal
Detalle
2:Vena dorsal
profunda
1:Vena dorsal
superficial
Túnica
albugíneaCuerpos
cavernosos
Espacios
lacunares
Vénulas
Uretra
Túnica
Cuerpo
esponjoso
albugínea
El plexo venoso subtunical es comprimido entre las trabéculas y la
túnica albugínea, resultando en la oclusión casi total del flujo venoso
 Los músculos bulbo esponjosos y los
isquiocavernosos ayudan en la erección, al
comprimir la raíz del pene y forzar la sangre
hacia el tallo.
 Una vez que se logre la entrada, las
sensaciones táctiles y de presión producidas
por el masajeo vaginal del pene acentúa mas
el reflejo de erección.
Fase de meseta en el hombre
 Los cuerpos esponjosos llegan a su máxima
plétora sanguínea, produciendo un aumento
considerable de volumen y rigidez del pene
 Se produce la secreción de las Glándulas de
Cowper encargadas de la lubricación
 Se produce un aumento mayor en la elevación de
los testículos, además estos aumentan su tamaño
 El escroto aumenta su grosor
 Cierre de los esfínteres anal y uretral.
 Sigue el aumento de la FC, FR y PA
Lubricación
Función parasimpática
Las glándulas uretrales y
bulbouretrales secreten
moco
El moco fluye de la uretra
durante la copula y ayuda a
la lubricación del coito
Lubricación la
mayor parte es
de órganos
sexuales
femeninos
Vasocongestion en testículos, se vuelven hasta
50% mas grandes en la excitación.
se expulsa en el momento previo de la
eyaculación pueden ser de 4 a 6 gotas.
Orgasmo
 Es una reacción corta pero intensa que dura
de 3 a 15 seg y suele estar marcada por la
descarga del semen.
 Contracciones musculares asociadas con
sensaciones muy placenteras y aumento de
FC (180 latidos/min), FR (40 x´), PA
 Las contracciones producen la eyaculación
del semen por el pene.
Fase del orgasmo en el hombre
 Se produce la eyaculación (Contracción del
conducto deferente y la próstata con
expulsión de semen).
 Se produce contracción de los músculos
bulbo cavernosos, del piso pélvico y el ano.
 También ocurren contracciones
espasmódicas en los músculos esqueléticos y
carpopedal.
Etapas de la eyaculación
EMISIÓN
EXPULSIÓ
N
El sistema nervioso
simpático estimula la
perístasis del músculo liso
del conducto deferente,
que expulsa los
espermatozoides desde el
epidídimo, por el conducto,
hacia la ampolla
Contracciones de la
ampolla 
espermatozoides a
uretra prostatica
Contracciones
del ML de la
próstata llevan al
líquido prostático
hacia la uretra
Secreciones de la
de las vesículas
seminales se unen
al semen después
de la secreción
prostática
El semen en la
uretra activa los
reflejos
somáticos y
simpaticos
El producto final de la eyaculación
suele ser de un volumen medio de
3 a 4 ml, variando según el
individuo y según la frecuencia
eyaculatoria.
Señales
sensitivas
Señales
Motoras
Señales
Motoras
El
bulboesponjos
o rodea la raíz
del pene,
realiza 6
fuertes
contracciones
espasmódicas
, que
comprimen la
uretra y
espelen el
semen de
manera
forzada
 Algunos espermatozoides pueden salir del pene
antes de la eyaculación y, por tanto, puede darse
el embarazo por contacto genital, aun sin
orgasmo.
 El orgasmo se acompaña por una intensa
sensación de que se ha liberado la tensión.
 No es lo mismo eyaculación que orgasmo.
 Aunque suelen ocurrir juntos, es posible tener
todas las sensaciones del orgasmo sin
eyaculación, y a veces la eyaculación ocurre con
poca o ninguna sensación de orgasmo.
Fase de la resolución en el
hombre
 Todos los parámetros como FC, FR y PA vuelven a sus estados
normales
 Puede aparecer sudoración
 Se produce detumescencia de cuerpos cavernosos y esponjosos
con perdida de erección y volumen del pene
 Los genitales vuelven a su condición normal.
 Existe posibilidad de orgasmo múltiple solo si el estado genital
parasimpático y la vaso congestión se mantienen.
 De no producirse el punto anterior el hombre entra en el periodo
refractario que puede durar de minutos a días dependiendo de la
edad y salud del individuo.
 La descarga del sistema nervioso simpático constriñe la arteria
pudenda interna y reduce el flujo de sangre en el pene
 Causa la contracción de los músculos trabeculares, que
exprimen la sangre de las lagunas del tejido eréctil.
 El pene puede permanecer semierecto el tiempo suficiente para
seguir el acto sexual, importante para la obtención del clímax de
la mujer, pero con el tiempo se ve sujeto a desentumecimiento;
se vuelve suave y flácido de nuevo
 Las funciones cardiovasculares y respiratorias regresan a
normalidad.
 Muchas personas sudan de manera copiosa
 Sigue el periodo refractario, que dura de 10 min a varias horas,
no es posible lograr otra erección y orgasmo.
 La testosterona durante la pubertad hay una asociación entre la elevación
de los niveles y el interés y actividad sexuales.
 Con el envejecimiento disminuyen los niveles circulantes de testosterona
paralelos al declinar de la función sexual.
 Hay una relación directa entre la dosis de testosterona y la respuesta
sexual.
 El tratamiento con anti andrógenos disminuye el interés y la actividad
sexual en ambos sexos.
 Oxitocina: Desempeña un papel facilitador en el transporte del esperma
al aumentar la contractilidad del músculo liso del tracto reproductivo.
 La hiperprolactinemia produce disminución del interés sexual y de la
respuesta eréctil.
FISIOLOGÍA DE LA
RESPUESTA SEXUAL
FEMENINA
Respuesta Sexual Humana
Conjunto de
cambios
- Psicológicos
- Neurofisiológicos
- Vasculares
- Hormonales
Realización de
actos sexuales
Respuesta
Sexual
Secuencia
cíclica de
etapas o
fases
-Deseo
-Excitación
- Meseta
- Orgasmo
- Resolución
Mecanismos
interactúan,
reforzándose o
inhibiéndose
recíprocamente
Otros estímulos como deseo de
acercamiento, de intimidad, de compromiso
y como una expresión de cariño
Pensamientos, sentimientos
y fantasías sexuales
1.El contexto emocional es un factor
determinante en la respuesta sexual.
2. excitación genital y excitación subjetiva
(emociones y las cogniciones.)
3. motivaciones para responder
sexualmente de un modo u otro.
4. el deseo no siempre tiene porque
preceder a la excitación sexual.
5. mayor tiempo de aprendizaje.
 La vagina es una estructura tubular
fibromuscular
 8 a 9 cm de largo unida al útero
proximalmente y al vestíbulo de los
genitales externos en la parte distal.
 La vagina se compone de tres capas
principales: mucosa, muscular y
adventicia.
 Mucosa esta revestida por epitelio
escamoso estratificado no
queratinizado grueso
Lámina Propia Posee abundantes
terminaciones
nerviosas,
fundamentalmente de
tipo vasomotor
Neurotransmisores:
VIP - péptido intestinal
vasoactivo
PHM – péptido histidina
metionina
NPY - neuropéptido Y
NO - óxido nítrico
 En su segmento inferior, y
especialmente en la pared
anterior, posee una
importante inervación
sensorial que confiere a esta
zona una mayor sensibilidad
erótica
 Complejo erótico de la
pared anterior
 “Punto G”
 La superficie vaginal está humedecida por una película de líquido
formada, en su mayor parte, por un trasudado del plasma sanguíneo
procedente de los lechos capilares de la lámina propia
 La capacidad de transferencia de líquido a través del epitelio vaginal es
facilitada por los estrógenos; disminuye tras la menopausia y parece ser
mediada por el NO, cuyas enzimas productoras abundan en el epitelio
vaginal.
 La capa dérmica del clitoris está repleta de elementos
neurales y contiene la mayor densidad de receptores de
presión, tacto y vibración (corpúsculos de Pacini, Meissner,
Dogiel-Krause, terminaciones libres
 Los labios menores tienen ricos plexos vasculares. Por Ello
la dilatación de los referidos vasos permite su considerable
congestión y aumento de volumen durante la RS.
 El dorsolumbar, a nivel de T11-L2, interviene por fibras
simpáticas cuando hay un estímulo psíquico activando el plexo
hipogástrico, los nervios cavernosos y el tejido peneano
 El sacro (S2-S4)
responde a una
estimulación
genital directa
 Ambos estímulos
evolucionan
sinérgicamente para
producir la intumescencia
genital
 Se consigue por
inducción cerebral y se
mantiene durante el acto
sexual por el contacto y el
arco reflejo sacro. Ordenes
nerviosas
Vasodilatación
 EXCITACIÓN
EXCITACIÓN
 Se caracteriza por un considerable aumento del aporte
sanguíneo a los órganos genitales, debido a su
vasodilatación.
 Erección del clítoris
 Vasocongestión de la vagina y la pirámide vulvar
 Aumento de tamaño y dilatación de la vulva,
 Lubricación vaginal
Lubricación vaginal
 Ocurre rápidamente desde su inicio (en pocos
segundos en mujeres jóvenes y en 2-4 min en
maduras)
 El líquido de lubricación vaginal se forma por la
trasudación a través de las paredes de la vagina de
plasma sanguíneo procedente del plexo vascular
subepitelial intensamente dilatado.
Aumento de
volumen del
trasudado
Saturación de la
capacidad de
reabsorción
de Na+ por el epitelio
vaginal
Aumento de la
excreción de
Na y Agua
aumenta la
lubricación
Facilitar la penetración y los
movimientos del pene dentro de
la vagina, así como neutralizar el
pH vaginal
Al terminar la
excitación
Reducción de la
vasodilatación
se restaura la
composición de
reposo
La función de transferencia de
líquidos a través del epitelio
vaginal es estimulada por los
estrógenos
 Las glándulas exocrinas del tracto urogenital, glándulas
uretrales y parauretrales y las glándulas de Bartholin también
aumentan su secreción durante la excitación
 Puede durar varios minutos o varias horas.
 Hay aumento de la Frecuencia Cardiaca y la Frecuencia
Respiratoria, así como Presión Arterial
 Erección del Clítoris
 Crecimiento de los labios mayores y menores
 Expansión del Tercio Superior de la vagina con elevación del
utero
 Rubor sexual
- Excitación avanzada -
 La congestión del plexo vascular de la pared vaginal lleva al
engrosamiento del tercio externo “plataforma orgásmica”
 Elevación del útero y el estiramiento hacia arriba de la pared
posterior de la vagina
contracción de la musculatura lisa presente en los ligamentos
cardinales y sacrouterinos
Tiran del cuello uterino y la porción superior de la vagina hacia
arriba y los lados
 Facilitar la retención del semen que se depositara en ella
 MESETA
 Los cambios producidos en la excitación se intensifican
 Aumenta el tamaño del Útero
 El Clítoris se retrae en su capuchón
 Hay dilatación de los músculos vaginales produciendo la
plataforma orgásmica
 Se produce cambio de color de los labios vaginales
 Se produce el máximo crecimiento de las mamas y la
máxima erección de los pezones
 Continua en aumento la FC, FR y PA
 Cierre del esfínter anal
 ORGASMO
 Se produce el máximo aumento en la FC, la FR y la PA
 Aparecen sensaciones placenteras en la pelvis que se irradian
a todo el cuerpo
 El tono sexual parasimpático cambia a simpático.
 Se caracteriza por contracciones intermitentes tanto de la
musculatura lisa de los órganos genitales como de la
esquelética.
 Contracción rítmica (8-12 veces) de los músculos estriados del
suelo de la pelvis
 Contracciones de la “plataforma orgásmica”
 El ano se contrae sincrónicamente
 Contracciones uterinas
 Se dilata el Orificio Cervical Externo, y se desplaza hacia
posterior para sumergirse en el lago seminal que se
encuentra en el fondo del saco vaginal posterior.
 Hay contracciones rítmicas de la plataforma orgásmica, el
útero y el esfínter anal.
 Se producen contracciones espasmódicas rítmicas en
músculos esqueléticos
 Hay cambios en la expresión facial.
 Puede ocurrir vocalizaciones como: jadeos, gemidos, risas,
llanto, etc.

RESOLUCIÓN
 Retorno a los valores funcionales iniciales, con reducción
de la vasocongestión pélvica y relajación muscular.
 Período refractario es difícil inducir una nueva RS
 Con frecuencia se regresa a un nivel todavía alto de
excitación sobre el que se pueden superponer sucesivos
orgasmos si persiste la estimulación
 Respuesta multiorgásmica
 Todos los parámetros como FC, FR y PA vuelven a sus
estados normales
 Puede aparecer sudoración
 Al mantenerse el estado genital parasimpático se
puede volver a la fase de excitación con respuesta
orgásmica múltiple
 Los genitales y las mamas vuelven a su condición
normal
Cambios extragenitales
 Se combinan los propios del ejercicio con los de activación
neurovegetativa asociados a la respuesta de estrés.
La actividad sexual se acompaña también de cambios
somáticos generales y psíquicos a veces muy intensos
 PA
 FC
 FR

Sudoración de intensidad variable
Permiten aumentar el
aporte de sangre y oxígeno
a los
órganos genitales o disipar
calor.
Aumento de
oxitocina durante
el orgasmo y de
prolactina
Alteraciones
de la
percepción
Elevación de los
umbrales de
percepción
dolorosa en
diversas partes
del cuerpo
Alteración de
la percepción
temporal
Alteración del
estado de
conciencia/
Desconexión
temporal con
la realidad
Mecanismos vasculares de la respuesta
sexual
Aumento del
aporte
sanguineo
Sinosoides de los
organos erectiles
(Citoris y bulbo)
Y al plexo vascular de
las paredes vaginal y
uretral y labios
menores
Excitación
Es consecuencia de la relajación de las células
musculares lisas de las trabéculas y/o las arteriolas
que los irrigan.
La regulación de su actividad contráctil se hace mediante fibras nerviosas posganglionares
parasimpáticas y simpáticas, presentes en las trabéculas y las paredes de las arteriolas,
que actúan coordinadamente con las células endoteliales adyacentes
MECANISMOS NEURALES DE LA
RESPUESTA SEXUAL
 Los órganos genitales femeninos están inervados por las 2
grandes divisiones del sistema nervioso autónomo.
Las fibras simpáticas proceden del
plexo hipogástrico
y tienen su origen en la columna
intermedia
lateral de la médula espinal
toracolumbar (T11-L2)
Su actividad produce
vasoconstricción de los
órganos eréctiles y la vagina
Las fibras parasimpáticas, originadas
en los niveles medulares sacros S2-S4,
forman los
nervios pélvicos o erectores, cuya
actividad produce,
mediante la liberación de NO y VIP
Vasodilatación de los órganos eréctiles y
lubricación vaginal
 El nervio pudendo (raíces S2-S4) proporciona la principal
inervación somatomotora a los músculos estriados que
participan en la respuesta orgásmica (pubovaginal,
bulboesponjoso, isquiocavernoso, esfínter anal, etc.).
 Este nervio lleva también las principales fibras sensitivas de
la región genital, que adquieren su mayor densidad en el
glande del clítoris
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Respuesta sexual humana según Kinsey y Masters Johnson

  • 1. RESPUESTA SEXUAL HUMANA • BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA - CRS • FACULTAD DE MEDICINA • SEXOLOGÍA
  • 2. ESTUDIO CIENTÍFICO DE LA SEXUALIDAD HUMANA
  • 3. • Los estudios sobre la fisiología y la conducta sexual humana nunca han sido fáciles de realizar. • Los que investigaban eran objeto del desprecio, la burla y la sospecha de otros médicos.
  • 4. • Un ejemplo es el caso del ginecólogo James Platt White, quien fue expulsado de la Asociación Médica Estadounidense en 1851 por invitar a sus alumnos a observar el trabajo de parto de una mujer que había accedido a ello.
  • 5. • Los médicos que practicaban la ginecología y la urología en la época victoriana exploraban a sus pacientes sin siquiera ver los genitales, literalmente, «maniobrando bajo las sábanas». • Si hoy podemos tratar con mucha mayor libertad estos temas y tenemos conocimientos más extensos y profundos, se debe a varios pioneros en el estudio de la conducta sexual humana. • Uno de los más destacados fue Alfred Charles Kinsey.
  • 7. • Kinsey nació en Hoboken, New Jersey, el 23 de junio de 1894 • Se graduó como zoólogo con especialidad en entomología en las universidades Bowdoin y Harvard. • Realizó varios estudios sobre el apareamiento de los animales, en particular de algunas especies de insectos. • En 1938, ya como profesor en la Universidad de Indiana, obtuvo el permiso para impartir un curso titulado «Matrimonio», al que acudieron cerca de cien estudiantes, la mayoría mujeres casadas, o que planeaban hacerlo.
  • 8. • El curso tuvo un éxito inusitado y por ello Kinsey se animó a expresar abiertamente que había llegado el momento de abandonar la represión propia de la era victoriana y discutir con madurez y honestidad todo lo concerniente al sexo. • Sus ideas eran muy revolucionarias para la época, pues creía en la libertad de ambos sexos y aceptaba como parte de una vida saludable todo tipo de relaciones sexuales que se dieran entre adultos que así lo hubieran acordado.
  • 9. • Durante la preparación de su curso, Kinsey constató que existían muy pocos estudios confiables sobre la conducta sexual humana. • La mayoría estaban muy sesgados o se basaban en el estudio de pocos pacientes. • Decidió realizar sus propias investigaciones. • Kinsey y sus colaboradores llegaron a documentar más de 18 mil testimonios sobre sexualidad a partir de entrevistas anónimas.
  • 10. • En 1941, el trabajo original de Kinsey obtuvo apoyo financiero que continuó hasta 1954 del Consejo Nacional de Investigación, creado por la Fundación Rockefeller. • En 1947, con el propósito de garantizar la confidencialidad absoluta de los sujetos entrevistados se fundó un instituto afiliado a la Universidad de Indiana el Instituto Kinsey.
  • 11. • Elabora "Los Informes Kinsey", dos famosos manuales acerca de la sexualidad. "El comportamiento sexual en el hombre“ que fue publicado, en 1948, y "Comportamiento sexual en la mujer", en 1953. Ambos obtuvieron gran popularidad, sobre todo el primero, con un sinfín de partidarios y detractores de sus teorías.
  • 12. Algunos de los resultados del estudio causaron sorpresa entre la gente, ya que según los datos analizados: • El 37% habían tenido una experiencia homosexual. • El 62% de las mujeres tenían experiencias de masturbación. • El 70% de varones había tenido algún encuentro con prostitutas. • El 50% de varones casados había mantenido alguna experiencia extra matrimonial. • El 50% de las mujeres había mantenido relaciones antes del matrimonio. • El 30% de las mujeres nunca había experimentado satisfacción sexual. • El 25% de las mujeres casadas tenía alguna experiencia extra matrimonial. Como es natural en todo pionero, sus escritos produjeron un gran escándalo por tres razones: el tema abordado, la metodología poco ortodoxa y, sobre todo, sus resultados.
  • 13.
  • 14.
  • 15. • Estas cifras están muy lejos de ser verdaderas y con el hecho de que más del 25% de las personas investigadas por él provenían de prisiones, instituciones mentales, cárceles, barras de homosexuales o eran prostitutas. • Los estudios mostraron que había una gran diferencia entre lo que la ideología conservadora y dominante de la sociedad consideraba como “correcto y normal” y lo que realmente sucedía. • Murió el 25 de agosto de 1956, a la edad de 62. La causa de muerte fue informada como enfermedades del corazón y neumonía.
  • 17.  La respuesta sexual humana es el conjunto de cambios físicos y hormonales que experimentan los seres humanos ante el estímulo sexual.  Es la forma de responder ante los estímulos que provocan el deseo tanto desde un punto de vista físico, como psicológico.  Fue estudiada por William Masters ginecólogo y Virginia Johnson sexóloga, que describieron 4 fases a las que nombraron excitación, meseta, orgasmo y resolución.
  • 18. Master y Johnson CUATRO FASES EXCITACIÓN MESETA ORGASMO RESOLUCIÓ
  • 19.  En la actualidad, una manera de conceptuar la Respuesta Sexual Humana es concebirla como Helen Kaplan.  Helen Singer Kaplan fue una psicóloga especialista en Sexología y terapia sexual.  Le puso más atención a los aspectos psicológicos.
  • 21. ESQUEMA DE MASTER & JOHNSON Isaura Gómez Bonilla
  • 22. Respuesta sexual humana Es un proceso físico, emocional y mental mediante el cual las personas responden ante la estimulación sexual Se produce a lo largo de nuestra vida, y varía con la edad, la persona, la situación y los estímulos que la provocan.
  • 23. MASTER & JOHNSON • El ginecólogo americano William Masters y su esposa Virginia Johnson publican en 1965 su estudio pionero acerca de los procesos fisiológicos durante la actividad sexual, el cual se tituló: "Human Sexual Response".
  • 24. 1 Filmaron y observaron más de 10.000 actos sexuales en un grupo de 382 mujeres (de edades entre 18 y 70 años) y 312 hombres (de edades entre 21 y 89 años) durante la actividad 2 Describir de forma científica y objetiva los cambios físicos que se producían durante la actividad sexual 3 Tras ese estudio describiero n la "respuesta sexual" mediante una curva, la curva de la respuesta sexual humana.
  • 25. ETAPAS DE LA RESPUESTA SEXUAL Fase de excitación Fase de meseta Fase de orgasmo Fase de resolución
  • 26. EXCITACION • Acción de provocar cambios mentales y físicos en el cuerpo que preparan y facilitan a la persona para que se produzca la relación sexual. También se puede entender como la primera parte de la respuesta sexual. • La excitación comienza con la estimulación tanto física como psicológica o una combinación de ambas, ya sea a través del olfato, la vista, el tacto, el pensamiento o las emociones.
  • 27. 60% varones: erección de los pezones. 25% rubor sexual sarampioniforme.Cierto grado de tensión muscular general. Testículos se elevan hacia periné. Aumenta ritmo cardíaco y P.A. El pene se erecta.
  • 28. La vagina se lubrica, mientras la vulva se dilata & los pezones se erigen.
  • 29. MESETA El hombre experimenta ligero dolor en los testículos y la mujer, congestión a nivel genital. Si la excitación desaparece durante la meseta o se interrumpe la llegada del orgasmo, pueden producirse sensaciones molestas. En algunos casos el placer sexual puede desaparecer por breves lapsos en esta etapa, por eso el nombre de esta y el orgasmo puede llegar muy de repente de manera no muy paulatina. se producen una serie de fenómenos biológicos y cambios físicos que preparan el cuerpo para las últimas fases de la respuesta sexual, el orgasmo y la resolución.
  • 30. El clítoris se retrae de nuevo bajo la membrana que lo recubre, haciéndose más inaccesible. Los pechos aumentan de tamaño y la areola se dilata. Presión o calor en la zona de la pelvis, El ritmo cardiaco y la respiración se aceleran, algunas parejas incrementan esta fase con juegos sexuales para incrementar el orgasmo.
  • 31. ORGASMO • Respuesta sexual del hombre y la mujer al proceso de excitación y placer que se manifiesta con una serie de cambios físicos, tercera fase, • Durante el orgasmo se libera de forma placentera toda la tensión acumulada durante la fase de meseta. También se conoce esta etapa como "clímax" o fase culminante. • Pueden expresar el orgasmo con: • - Gemidos • - Llantos • - Sacudidas • - Gritos • - Risas o con un profundo silencio.
  • 32. tensión muscular y contracciones involuntarias, eyaculación Relajacion de los musculos vaginales y alguna respuesta concreta.
  • 33. FASE DE RESOLUCIÓN Con ella culmina el ciclo. Se puede decir que la fase de resolución es la vuelta a la normalidad, donde todos los sistemas y los órganos del cuerpo vuelven a su estado inicial de reposo. El varón experimenta un periodo refractario, durante el cual es incapaz de volver a excitarse, o de hacerlo con la misma intensidad. La mujer, en cambio, no tiene periodo refractario y es capaz de alcanzar orgasmos múltiples y frecuentes.Suele darse un periodo de calma que algunas parejas aprovechan para manifestarse ternura, charlar o simplemente dormir.
  • 35. HELEN SINGER KAPLAN (1929-1995) • Nació en Viena, Austria el 6 de febrero de 1929 • Maestría en psicología 1952 • Doctorado en psicología 1955
  • 36. El modelo de Kaplan surgió a partir de su experiencia clínica con pacientes que sufrían disfunciones sexuales
  • 37.
  • 38. Ella postulo un modelo trifásico que estaba constituido por la fase de : Deseo Excitación Orgasmo
  • 39. PRIMERA FASE: DESEO El deseo sexual es definido como un apetito o impulso, sensaciones que mueven al individuo a buscar experiencias sexuales o presentarse receptivo a ellas.
  • 40.
  • 42. • Obedece a aspectos cognitivos, afectivos y neurobiológicos, así como a factores internos y externos. • Belleza, la simetría, procedencia intele ctual y económica
  • 43. El deseo se modifica con el tiempo; en un inicio es muy intenso y después se convierte en algo maduro y pasional
  • 44. El deseo es igual en hombres y mujeres, en el sentido estrictamente biológico, pero la educación es la encargada de establecer distinciones. En las mujeres no se considera un valor positivo, mientras que para los hombres representa una cualidad de su virilidad.
  • 45. SEGUNDA FASE: EXCITACIÓN Comprende las fases de Excitación y meseta de Masters y Johnson, y se caracteriza por el predominio de la dilatación de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo, pero predominan en los genitales con la aparición de algunos cambios.
  • 47. MECANISMO DE ERECCIÓN • Es el resultado de fenómenos vasculares, neurológicos y psicológicos. • El proceso vascular implica la llegada de sangre a los cuerpos cavernosos y al sistema venoso
  • 48. TIPOS DE ERECCIÓN • Mecánica o automática: la produce un reflejo neurológico • Refleja: es producida por toques o vibraciones. • Psicógena: Producida por estímulos visuales.
  • 50. CARACTERÍSTICAS  Aumento del tamaño del clítoris  Ensanchamiento de la vagina  Erección del pezón  Rubor sexual
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 54. TERCERA FASE: ORGASMO El orgasmo es un reflejo genital regido por centros neuronales espinales. El orgasmo consiste, en una serie de contracciones reflejas de ciertos músculos perineales
  • 55. HOMBRE El orgasmo es integrado por dos reflejos independientes pero coordinados.  Emisión: Contracción refleja de los músculos lisos contenidos en las paredes de los órganos reproductores internos del varón.  Eyaculación: Consiste en las contracciones rítmicas de los músculos estriados que se encuentran en la base del pene.
  • 56.
  • 57. MUJER • El orgasmo femenino es análogo a la fase de eyaculación del hombre, en cuanto implica las contracciones rítmicas que afectan a los músculos estriados situados en torno a la entrada de la vagina.
  • 58.
  • 59.
  • 60.
  • 61. Conducta Sexual  Esencial para la supervivencia de la especie  Gratificación para el individuo  Vehículo de la comunicación afectiva  Compleja interacción de factores intrapsiquicos, interpersonales y sociales «Conjunto de cambios físicos y mentales que constituyen la respuesta sexual» Cambios hemodinámicos, neuronales y hormonales que afectan órganos genitales y cerebro y a la totalidad del organismo
  • 62.  La respuesta sexual humana es el conjunto de cambios físicos y hormonales que experimentan los seres humanos ante el estímulo sexual.  Las fases del Ciclo de Respuesta Sexual Humana descritas por Masters y Johnson, Kaplan y Levine son las Siguientes: a) Fase de Deseo b) Fase de Excitación c) Fase de Meseta d) Fase de Orgasmo e) Fase de Resolución Describiremos cada una de estas fases
  • 63. FASE DEL DESEO  En la fase de Deseo Sexual se distingue el Impulso sexual, sensación física de estar sexualmente necesitado, urgencia sexual, el individuo siente deseos de estar con su pareja. Este impulso esta mediado por hormonas como la Testosterona, algunos Neuropeptidos y Feromonas.
  • 64. Motivaciónes del deseo sexual  Esta se condiciona por factores psicológicos como como:  Sentimientos internos de Amor y Afecto  Así como estímulos externos como:  Aspectos físicos del individuo  Forma de comunicarse  Lenguaje corporal  olores
  • 65. Los hombres responden a:  Contacto oral  El cuello  Boca  Pecho  La cintura  Las ingles  Los genitales  La cara interior de ambos muslos
  • 66. Fase de excitación en el hombre  Aumenta la Frecuencia Cardiaca (FC) y Respiratoria (FR) así como Presión Arterial (PA)  En el hombre la vasocongestión lleva a la erección del pene al llenar de sangre el cuerpo cavernoso.  Miotonía  Se produce endurecimiento y cambio de Angulo del pene debido a la erección.  Las glándulas bulbouretrales secretan su líquido  Aumento en el tamaño del Glande  Hay una ligera elevación de los testículos  Rubor sexual
  • 67.  La referencia histórica mas antigua sobre la erección se remota a relieves egipcios que muestran al Dios Min fálico portando una erección permanente.  Cuenta la leyenda que habiendo partiendo los dioses a la guerra dejaron a sus esposas y al regreso las encontraron en cinta Priapismo, el dios Príapo, cuya figura representaba una permanente y desproporcionada erección
  • 68. ARISTOTELES Erección Entrada de Aire LEONARDO Erección Entrada de sangre
  • 69.
  • 70. el pene está fláccido) Arteria dorsal Arteria profundaCuerpo cavernoso Arterias Helicinas Arteria uretral Cuerpo esponjoso Arteria penean Arteria bulbar Coro na Corte longitudinal (cuando ANATOMIA VASCULAR IRRIGACION ARTERIAL DEL PENE Arteria pudenda interna Irriga sangre a la piel, la fascia y el cuerpo esponjoso Viaja a lo largo del núcleo del cuerpo cavernoso y da a las arterias helicianas que penetran la trabécula y se vacían en las lagunas Cuando la arteria profunda se dilata , las lagunas se llenan de sangre y se vuelve erecto
  • 71.
  • 73. Los impulsos modulan los centros de erección de la médula espinal (T11-L2 y S2-S4) para activar el proceso de erección. Los impulsos llegan hasta los centros de erección espinal. Activan los núcleos autónomos para enviar mensajes a través de los nervios cavernosos del pene e inducir la erección.
  • 74. Estimulo psicológico Facilitan a: Capacidad para realizar acto sexual Los pensamientos de contenido sexual pueden hacer que se produzca el acto sexual masculino culminando en la eyaculación Eyaculación nocturna (adolescentes)
  • 75. Estimulo neuronal Señales nerviosas sensitivas mas importantes para iniciación del acto sexual  Glande SNC Modalidad denominada «Sensacion sexual» Masaje estimula a los órganos sensitivos terminales Y las señales se propagan a: Epitelio anal, escroto, estructuras perianales Uretra, vejiga, prostata, vesiculas seminales, testiculos y conducto deferente. Causa del impulso sexual: Órganos sexuales esten llenos de secreciones. Inflamación e infección  Deseo sexual ininterrumpido Tiene una gran cantidad de receptores táctiles, de presión y temperatura S2 a S44
  • 76. Integración del acto sexual masculino en medula espinal Factores psicológico s Papel importante en acto sexual Iniciar Inhibirlo Es probable que la función encefálica no sea necesaria para su rendimiento debido a que la estimulación genital adecuada puede causar la eyaculación tras la sección de la medula espinal por encima de la región lumbar El acto sexual es resultado de mecanismos reflejos intrínsecos integrados en la medula espinal sacro y lumbar
  • 77. Areas del cerebro envían mens ajes al plexo sacro Los nervios del pene (nervio peneano dorsal, nervio es ponjoso, nervio cavernoso) envían mens ajes al plexo sacro Plexo sacro: S2 a S4 S2 a S4 El plexo s acro envía mensajes hacia el pene Arc o Reflej o SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: estímulos visuales, auditivos... hacia médula espinal Plexo sacro: coordina información del SNC y del pene SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO: • • • nervio peneano dorsal: piel, glande y c. Cavernosos nervio esponjoso: cuerpo esponjoso y uretra nervio cavernoso: cuerpos cavernosos hipotálamo
  • 78.
  • 79. Erección  El grado de erección es proporcional al grado de estimulación Proceso vascular: Aumenta el flujo sanguíneo el pene y disminuye el flujo el mismo arterial hacía venoso desde ERECCI ÓN Proceso neurológico: El inicio y el mantenimiento esta regulado por: • las fibras nerviosas Parasimpáticas • clas. endoteliales (espacios lacunares y vasos sanguíneos)
  • 80. Nivel cortical y Subcortical
  • 81. Inervación Autonómica Parasimpática Simpática Acción miorrelajante y vasodilatadora (erección) Núcleos en sustancia gris medular niveles S2 a S4 Acción inotrópica positiva y vasoconstrictora(d etumescencia) aunque colabora como auxiliar de la ereccion Núcleo situado en niveles T10 a L2 de la médula espinal
  • 82. Los nervios parasimpáticos que inervan el pene (tras los estímulos sexuales que llegan al SNC) producen la relajación del músculo liso de las arterias cavernosas, arterias helicinas y de los espacios lacunares produciendo: 1 . 2 . 3 . Aumento del flujo sanguíneo hacia el pene Expansión de los espacios lacunares (inicio de la erección) Compresión de las venas circunflejas (mecanismo veno-oclusivo) Limitación de la salida de sangre del pene (mantenimiento de la erección) Fisiología de la Erección
  • 83. Musculo liso de al arteria profunda y las lagunas del cuerpo cavernoso
  • 84. Oxido nítrico ON El óxido nítrico estimula a la guanilato ciclasa, ( GC) la enzima que produce el monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) a partir del trifosfato de guanosina (GTP) O N O NO N O NO N O N G C G C GTP GMPcCélula muscular GM Pc Esto incrementa la cantidad de GMPc en las células musculares
  • 85. GM Pc Area de almacenamiento (retículo sarcoplásmico) 2 + Ca El GMPc abre los canales de calcio, y el calcio entra en las áreas de almacenamiento (retículo sarcoplásmico) ( ) El GMPc relaja las arterias del pene, y la red trabecular de fibras musculares lisas del tejido eréctil y de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso. El musculo liso vascular se relaja, el flujo sanguíneo aumenta, dando vasodilatación
  • 86. Pue ntes cruzados Elementos contrá ctile s 2 +C a Los elementos contráctiles ya no forman pue ntes cruzados porque no hay dis ponibilidad 2 + de Ca , la célula se relaja, provocando la tume scencia propia de una erección La elevada presión en el interior de los sinusoides provoca abombamiento del tejido eréctil, el pene se endurece y se alarga La vía común final para la producción de la erección es la disminución del calcio citosólico, provoca relajación y aflujo de sangre
  • 87. Hacen mas lenta la acción de PDE5,prologan la vida del cGMP y la duración de la erección
  • 88.
  • 89. 1) Dilatación de arteriolas 2) Captura de sangre 3) Compresión de plexo venoso subtunical 4) Estiramiento de la túnica albugínea, con oclusión de las venas circunflejas 5) Aumento de la PO2 y de la presión intracavernosa 6) Contracción de los músculos isquiocavernosos
  • 90. Corte transversal Corte transversal (durante la erección) (cuando el pene está fláccido) Arteria dorsal Arteria dorsal Túnica albugíneaTúnica albugínea Cuerpos cavernososCuerpos caverno sos Arteria cavernosaArteria cavernosa Espacios lacunares Uretra Espacios acunares Arterias helicinas Uretra Arterias helicinas Cuerpo esponjoso Cuerpo esponjoso Vena dorsal profunda mediana drena sangre del pene
  • 91. La relajación del músculo liso trabecular aumenta la distensibilidad de los sinusoides, para facilitar el rápido llenado y la expansión del sistema sinusoidal. Corte transversal Detalle 2:Vena dorsal profunda 1:Vena dorsal superficial Túnica albugíneaCuerpos cavernosos Espacios lacunares Vénulas Uretra Túnica Cuerpo esponjoso albugínea El plexo venoso subtunical es comprimido entre las trabéculas y la túnica albugínea, resultando en la oclusión casi total del flujo venoso
  • 92.
  • 93.  Los músculos bulbo esponjosos y los isquiocavernosos ayudan en la erección, al comprimir la raíz del pene y forzar la sangre hacia el tallo.  Una vez que se logre la entrada, las sensaciones táctiles y de presión producidas por el masajeo vaginal del pene acentúa mas el reflejo de erección.
  • 94.
  • 95. Fase de meseta en el hombre  Los cuerpos esponjosos llegan a su máxima plétora sanguínea, produciendo un aumento considerable de volumen y rigidez del pene  Se produce la secreción de las Glándulas de Cowper encargadas de la lubricación  Se produce un aumento mayor en la elevación de los testículos, además estos aumentan su tamaño  El escroto aumenta su grosor  Cierre de los esfínteres anal y uretral.  Sigue el aumento de la FC, FR y PA
  • 96. Lubricación Función parasimpática Las glándulas uretrales y bulbouretrales secreten moco El moco fluye de la uretra durante la copula y ayuda a la lubricación del coito Lubricación la mayor parte es de órganos sexuales femeninos Vasocongestion en testículos, se vuelven hasta 50% mas grandes en la excitación. se expulsa en el momento previo de la eyaculación pueden ser de 4 a 6 gotas.
  • 97.
  • 98. Orgasmo  Es una reacción corta pero intensa que dura de 3 a 15 seg y suele estar marcada por la descarga del semen.  Contracciones musculares asociadas con sensaciones muy placenteras y aumento de FC (180 latidos/min), FR (40 x´), PA  Las contracciones producen la eyaculación del semen por el pene.
  • 99. Fase del orgasmo en el hombre  Se produce la eyaculación (Contracción del conducto deferente y la próstata con expulsión de semen).  Se produce contracción de los músculos bulbo cavernosos, del piso pélvico y el ano.  También ocurren contracciones espasmódicas en los músculos esqueléticos y carpopedal.
  • 100. Etapas de la eyaculación EMISIÓN EXPULSIÓ N El sistema nervioso simpático estimula la perístasis del músculo liso del conducto deferente, que expulsa los espermatozoides desde el epidídimo, por el conducto, hacia la ampolla Contracciones de la ampolla  espermatozoides a uretra prostatica Contracciones del ML de la próstata llevan al líquido prostático hacia la uretra Secreciones de la de las vesículas seminales se unen al semen después de la secreción prostática El semen en la uretra activa los reflejos somáticos y simpaticos El producto final de la eyaculación suele ser de un volumen medio de 3 a 4 ml, variando según el individuo y según la frecuencia eyaculatoria.
  • 101. Señales sensitivas Señales Motoras Señales Motoras El bulboesponjos o rodea la raíz del pene, realiza 6 fuertes contracciones espasmódicas , que comprimen la uretra y espelen el semen de manera forzada
  • 102.  Algunos espermatozoides pueden salir del pene antes de la eyaculación y, por tanto, puede darse el embarazo por contacto genital, aun sin orgasmo.  El orgasmo se acompaña por una intensa sensación de que se ha liberado la tensión.  No es lo mismo eyaculación que orgasmo.  Aunque suelen ocurrir juntos, es posible tener todas las sensaciones del orgasmo sin eyaculación, y a veces la eyaculación ocurre con poca o ninguna sensación de orgasmo.
  • 103.
  • 104. Fase de la resolución en el hombre  Todos los parámetros como FC, FR y PA vuelven a sus estados normales  Puede aparecer sudoración  Se produce detumescencia de cuerpos cavernosos y esponjosos con perdida de erección y volumen del pene  Los genitales vuelven a su condición normal.  Existe posibilidad de orgasmo múltiple solo si el estado genital parasimpático y la vaso congestión se mantienen.  De no producirse el punto anterior el hombre entra en el periodo refractario que puede durar de minutos a días dependiendo de la edad y salud del individuo.
  • 105.
  • 106.  La descarga del sistema nervioso simpático constriñe la arteria pudenda interna y reduce el flujo de sangre en el pene  Causa la contracción de los músculos trabeculares, que exprimen la sangre de las lagunas del tejido eréctil.  El pene puede permanecer semierecto el tiempo suficiente para seguir el acto sexual, importante para la obtención del clímax de la mujer, pero con el tiempo se ve sujeto a desentumecimiento; se vuelve suave y flácido de nuevo  Las funciones cardiovasculares y respiratorias regresan a normalidad.  Muchas personas sudan de manera copiosa  Sigue el periodo refractario, que dura de 10 min a varias horas, no es posible lograr otra erección y orgasmo.
  • 107.  La testosterona durante la pubertad hay una asociación entre la elevación de los niveles y el interés y actividad sexuales.  Con el envejecimiento disminuyen los niveles circulantes de testosterona paralelos al declinar de la función sexual.  Hay una relación directa entre la dosis de testosterona y la respuesta sexual.  El tratamiento con anti andrógenos disminuye el interés y la actividad sexual en ambos sexos.  Oxitocina: Desempeña un papel facilitador en el transporte del esperma al aumentar la contractilidad del músculo liso del tracto reproductivo.  La hiperprolactinemia produce disminución del interés sexual y de la respuesta eréctil.
  • 108. FISIOLOGÍA DE LA RESPUESTA SEXUAL FEMENINA
  • 109. Respuesta Sexual Humana Conjunto de cambios - Psicológicos - Neurofisiológicos - Vasculares - Hormonales Realización de actos sexuales
  • 110. Respuesta Sexual Secuencia cíclica de etapas o fases -Deseo -Excitación - Meseta - Orgasmo - Resolución Mecanismos interactúan, reforzándose o inhibiéndose recíprocamente
  • 111. Otros estímulos como deseo de acercamiento, de intimidad, de compromiso y como una expresión de cariño Pensamientos, sentimientos y fantasías sexuales 1.El contexto emocional es un factor determinante en la respuesta sexual. 2. excitación genital y excitación subjetiva (emociones y las cogniciones.) 3. motivaciones para responder sexualmente de un modo u otro. 4. el deseo no siempre tiene porque preceder a la excitación sexual. 5. mayor tiempo de aprendizaje.
  • 112.
  • 113.  La vagina es una estructura tubular fibromuscular  8 a 9 cm de largo unida al útero proximalmente y al vestíbulo de los genitales externos en la parte distal.  La vagina se compone de tres capas principales: mucosa, muscular y adventicia.  Mucosa esta revestida por epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso Lámina Propia Posee abundantes terminaciones nerviosas, fundamentalmente de tipo vasomotor Neurotransmisores: VIP - péptido intestinal vasoactivo PHM – péptido histidina metionina NPY - neuropéptido Y NO - óxido nítrico
  • 114.  En su segmento inferior, y especialmente en la pared anterior, posee una importante inervación sensorial que confiere a esta zona una mayor sensibilidad erótica  Complejo erótico de la pared anterior  “Punto G”
  • 115.  La superficie vaginal está humedecida por una película de líquido formada, en su mayor parte, por un trasudado del plasma sanguíneo procedente de los lechos capilares de la lámina propia  La capacidad de transferencia de líquido a través del epitelio vaginal es facilitada por los estrógenos; disminuye tras la menopausia y parece ser mediada por el NO, cuyas enzimas productoras abundan en el epitelio vaginal.
  • 116.  La capa dérmica del clitoris está repleta de elementos neurales y contiene la mayor densidad de receptores de presión, tacto y vibración (corpúsculos de Pacini, Meissner, Dogiel-Krause, terminaciones libres  Los labios menores tienen ricos plexos vasculares. Por Ello la dilatación de los referidos vasos permite su considerable congestión y aumento de volumen durante la RS.
  • 117.
  • 118.  El dorsolumbar, a nivel de T11-L2, interviene por fibras simpáticas cuando hay un estímulo psíquico activando el plexo hipogástrico, los nervios cavernosos y el tejido peneano  El sacro (S2-S4) responde a una estimulación genital directa  Ambos estímulos evolucionan sinérgicamente para producir la intumescencia genital  Se consigue por inducción cerebral y se mantiene durante el acto sexual por el contacto y el arco reflejo sacro. Ordenes nerviosas Vasodilatación
  • 120. EXCITACIÓN  Se caracteriza por un considerable aumento del aporte sanguíneo a los órganos genitales, debido a su vasodilatación.  Erección del clítoris  Vasocongestión de la vagina y la pirámide vulvar  Aumento de tamaño y dilatación de la vulva,  Lubricación vaginal
  • 121. Lubricación vaginal  Ocurre rápidamente desde su inicio (en pocos segundos en mujeres jóvenes y en 2-4 min en maduras)  El líquido de lubricación vaginal se forma por la trasudación a través de las paredes de la vagina de plasma sanguíneo procedente del plexo vascular subepitelial intensamente dilatado.
  • 122. Aumento de volumen del trasudado Saturación de la capacidad de reabsorción de Na+ por el epitelio vaginal Aumento de la excreción de Na y Agua aumenta la lubricación Facilitar la penetración y los movimientos del pene dentro de la vagina, así como neutralizar el pH vaginal
  • 123.
  • 124. Al terminar la excitación Reducción de la vasodilatación se restaura la composición de reposo La función de transferencia de líquidos a través del epitelio vaginal es estimulada por los estrógenos
  • 125.  Las glándulas exocrinas del tracto urogenital, glándulas uretrales y parauretrales y las glándulas de Bartholin también aumentan su secreción durante la excitación  Puede durar varios minutos o varias horas.  Hay aumento de la Frecuencia Cardiaca y la Frecuencia Respiratoria, así como Presión Arterial  Erección del Clítoris  Crecimiento de los labios mayores y menores  Expansión del Tercio Superior de la vagina con elevación del utero  Rubor sexual
  • 126.
  • 127. - Excitación avanzada -  La congestión del plexo vascular de la pared vaginal lleva al engrosamiento del tercio externo “plataforma orgásmica”  Elevación del útero y el estiramiento hacia arriba de la pared posterior de la vagina contracción de la musculatura lisa presente en los ligamentos cardinales y sacrouterinos Tiran del cuello uterino y la porción superior de la vagina hacia arriba y los lados  Facilitar la retención del semen que se depositara en ella
  • 128.  MESETA  Los cambios producidos en la excitación se intensifican  Aumenta el tamaño del Útero  El Clítoris se retrae en su capuchón  Hay dilatación de los músculos vaginales produciendo la plataforma orgásmica  Se produce cambio de color de los labios vaginales  Se produce el máximo crecimiento de las mamas y la máxima erección de los pezones  Continua en aumento la FC, FR y PA  Cierre del esfínter anal
  • 129.
  • 130.  ORGASMO  Se produce el máximo aumento en la FC, la FR y la PA  Aparecen sensaciones placenteras en la pelvis que se irradian a todo el cuerpo  El tono sexual parasimpático cambia a simpático.  Se caracteriza por contracciones intermitentes tanto de la musculatura lisa de los órganos genitales como de la esquelética.  Contracción rítmica (8-12 veces) de los músculos estriados del suelo de la pelvis  Contracciones de la “plataforma orgásmica”  El ano se contrae sincrónicamente  Contracciones uterinas
  • 131.  Se dilata el Orificio Cervical Externo, y se desplaza hacia posterior para sumergirse en el lago seminal que se encuentra en el fondo del saco vaginal posterior.  Hay contracciones rítmicas de la plataforma orgásmica, el útero y el esfínter anal.  Se producen contracciones espasmódicas rítmicas en músculos esqueléticos  Hay cambios en la expresión facial.  Puede ocurrir vocalizaciones como: jadeos, gemidos, risas, llanto, etc.
  • 132.
  • 133.  RESOLUCIÓN  Retorno a los valores funcionales iniciales, con reducción de la vasocongestión pélvica y relajación muscular.  Período refractario es difícil inducir una nueva RS  Con frecuencia se regresa a un nivel todavía alto de excitación sobre el que se pueden superponer sucesivos orgasmos si persiste la estimulación  Respuesta multiorgásmica
  • 134.  Todos los parámetros como FC, FR y PA vuelven a sus estados normales  Puede aparecer sudoración  Al mantenerse el estado genital parasimpático se puede volver a la fase de excitación con respuesta orgásmica múltiple  Los genitales y las mamas vuelven a su condición normal
  • 135. Cambios extragenitales  Se combinan los propios del ejercicio con los de activación neurovegetativa asociados a la respuesta de estrés. La actividad sexual se acompaña también de cambios somáticos generales y psíquicos a veces muy intensos  PA  FC  FR  Sudoración de intensidad variable Permiten aumentar el aporte de sangre y oxígeno a los órganos genitales o disipar calor.
  • 136. Aumento de oxitocina durante el orgasmo y de prolactina Alteraciones de la percepción Elevación de los umbrales de percepción dolorosa en diversas partes del cuerpo Alteración de la percepción temporal Alteración del estado de conciencia/ Desconexión temporal con la realidad
  • 137. Mecanismos vasculares de la respuesta sexual Aumento del aporte sanguineo Sinosoides de los organos erectiles (Citoris y bulbo) Y al plexo vascular de las paredes vaginal y uretral y labios menores Excitación Es consecuencia de la relajación de las células musculares lisas de las trabéculas y/o las arteriolas que los irrigan. La regulación de su actividad contráctil se hace mediante fibras nerviosas posganglionares parasimpáticas y simpáticas, presentes en las trabéculas y las paredes de las arteriolas, que actúan coordinadamente con las células endoteliales adyacentes
  • 138.
  • 139. MECANISMOS NEURALES DE LA RESPUESTA SEXUAL  Los órganos genitales femeninos están inervados por las 2 grandes divisiones del sistema nervioso autónomo. Las fibras simpáticas proceden del plexo hipogástrico y tienen su origen en la columna intermedia lateral de la médula espinal toracolumbar (T11-L2) Su actividad produce vasoconstricción de los órganos eréctiles y la vagina Las fibras parasimpáticas, originadas en los niveles medulares sacros S2-S4, forman los nervios pélvicos o erectores, cuya actividad produce, mediante la liberación de NO y VIP Vasodilatación de los órganos eréctiles y lubricación vaginal
  • 140.  El nervio pudendo (raíces S2-S4) proporciona la principal inervación somatomotora a los músculos estriados que participan en la respuesta orgásmica (pubovaginal, bulboesponjoso, isquiocavernoso, esfínter anal, etc.).  Este nervio lleva también las principales fibras sensitivas de la región genital, que adquieren su mayor densidad en el glande del clítoris