El documento describe los estudios pioneros sobre la respuesta sexual humana realizados por Alfred Kinsey, William Masters y Virginia Johnson. Masters y Johnson estudiaron más de 10,000 actos sexuales y describieron la respuesta sexual a través de 4 fases: excitación, meseta, orgasmo y resolución. Posteriormente, Helen Singer Kaplan propuso un modelo de 3 fases centrado en los aspectos psicológicos: deseo, excitación y orgasmo. Estos estudios sentaron las bases para comprender científicamente la sexualidad humana.
3. • Los estudios sobre la fisiología y
la conducta sexual humana
nunca han sido fáciles de
realizar.
• Los que investigaban eran
objeto del desprecio, la burla y
la sospecha de otros médicos.
4. • Un ejemplo es el caso del
ginecólogo James Platt
White, quien fue
expulsado de la
Asociación Médica
Estadounidense en 1851
por invitar a sus alumnos
a observar el trabajo de
parto de una mujer que
había accedido a ello.
5. • Los médicos que practicaban la ginecología y la
urología en la época victoriana exploraban a
sus pacientes sin siquiera ver los genitales,
literalmente, «maniobrando bajo las sábanas».
• Si hoy podemos tratar con mucha mayor
libertad estos temas y tenemos conocimientos
más extensos y profundos, se debe a varios
pioneros en el estudio de la conducta sexual
humana.
• Uno de los más destacados fue Alfred Charles
Kinsey.
7. • Kinsey nació en Hoboken, New Jersey, el 23 de
junio de 1894
• Se graduó como zoólogo con especialidad en
entomología en las universidades Bowdoin y
Harvard.
• Realizó varios estudios sobre el apareamiento
de los animales, en particular de algunas
especies de insectos.
• En 1938, ya como profesor en la Universidad
de Indiana, obtuvo el permiso para impartir un
curso titulado «Matrimonio», al que acudieron
cerca de cien estudiantes, la mayoría mujeres
casadas, o que planeaban hacerlo.
8. • El curso tuvo un éxito inusitado y por ello Kinsey se animó a expresar
abiertamente que había llegado el momento de abandonar la represión
propia de la era victoriana y discutir con madurez y honestidad todo lo
concerniente al sexo.
• Sus ideas eran muy revolucionarias para la época, pues creía en la libertad
de ambos sexos y aceptaba como parte de una vida saludable todo tipo de
relaciones sexuales que se dieran entre adultos que así lo hubieran
acordado.
9. • Durante la preparación de su curso,
Kinsey constató que existían muy
pocos estudios confiables sobre la
conducta sexual humana.
• La mayoría estaban muy sesgados
o se basaban en el estudio de
pocos pacientes.
• Decidió realizar sus propias
investigaciones.
• Kinsey y sus colaboradores llegaron
a documentar más de 18 mil
testimonios sobre sexualidad a
partir de entrevistas anónimas.
10. • En 1941, el trabajo original de Kinsey
obtuvo apoyo financiero que continuó
hasta 1954 del Consejo Nacional de
Investigación, creado por la Fundación
Rockefeller.
• En 1947, con el propósito de garantizar la
confidencialidad absoluta de los sujetos
entrevistados se fundó un instituto
afiliado a la Universidad de Indiana el
Instituto Kinsey.
11. • Elabora "Los Informes Kinsey", dos famosos manuales acerca de la
sexualidad. "El comportamiento sexual en el hombre“ que fue publicado,
en 1948, y "Comportamiento sexual en la mujer", en 1953. Ambos
obtuvieron gran popularidad, sobre todo el primero, con un sinfín de
partidarios y detractores de sus teorías.
12. Algunos de los resultados del estudio causaron sorpresa entre la gente, ya
que según los datos analizados:
• El 37% habían tenido una experiencia homosexual.
• El 62% de las mujeres tenían experiencias de masturbación.
• El 70% de varones había tenido algún encuentro con prostitutas.
• El 50% de varones casados había mantenido alguna experiencia extra
matrimonial.
• El 50% de las mujeres había mantenido relaciones antes del matrimonio.
• El 30% de las mujeres nunca había experimentado satisfacción sexual.
• El 25% de las mujeres casadas tenía alguna experiencia extra matrimonial.
Como es natural en todo pionero, sus escritos produjeron un gran escándalo
por tres razones: el tema abordado, la metodología poco ortodoxa y, sobre
todo, sus resultados.
13.
14.
15. • Estas cifras están muy lejos de ser verdaderas y con el hecho de que más
del 25% de las personas investigadas por él provenían de prisiones,
instituciones mentales, cárceles, barras de homosexuales o eran
prostitutas.
• Los estudios mostraron que había una gran diferencia entre lo que la
ideología conservadora y dominante de la sociedad consideraba como
“correcto y normal” y lo que realmente sucedía.
• Murió el 25 de agosto de 1956, a la edad de 62. La causa de muerte fue
informada como enfermedades del corazón y neumonía.
17. La respuesta sexual humana es el conjunto de cambios
físicos y hormonales que experimentan los seres humanos
ante el estímulo sexual.
Es la forma de responder ante los estímulos que
provocan el deseo tanto desde un punto de vista físico,
como psicológico.
Fue estudiada por William Masters ginecólogo y Virginia
Johnson sexóloga, que describieron 4 fases a las que
nombraron excitación, meseta, orgasmo y resolución.
19. En la actualidad, una manera de conceptuar la Respuesta Sexual
Humana es concebirla como Helen Kaplan.
Helen Singer Kaplan fue una psicóloga especialista en Sexología y
terapia sexual.
Le puso más atención a los aspectos psicológicos.
22. Respuesta sexual humana
Es un proceso físico,
emocional y mental
mediante el cual las
personas responden ante
la estimulación sexual
Se produce a lo largo de
nuestra vida, y varía con
la edad, la persona, la
situación y los estímulos
que la provocan.
23. MASTER & JOHNSON
• El ginecólogo americano
William Masters y su
esposa Virginia Johnson
publican en 1965 su
estudio pionero acerca de
los procesos fisiológicos
durante la actividad
sexual, el cual se tituló:
"Human Sexual
Response".
24. 1
Filmaron y
observaron
más de
10.000
actos
sexuales en
un grupo de
382
mujeres (de
edades
entre 18 y
70 años) y
312
hombres
(de edades
entre 21 y
89 años)
durante la
actividad
2
Describir
de forma
científica y
objetiva los
cambios
físicos que
se
producían
durante la
actividad
sexual
3
Tras ese
estudio
describiero
n la
"respuesta
sexual"
mediante
una curva,
la curva de
la
respuesta
sexual
humana.
25. ETAPAS DE LA RESPUESTA
SEXUAL
Fase de
excitación
Fase de
meseta
Fase de
orgasmo
Fase de
resolución
26. EXCITACION
• Acción de provocar cambios mentales y físicos en el cuerpo
que preparan y facilitan a la persona para que se produzca la
relación sexual. También se puede entender como la primera
parte de la respuesta sexual.
• La excitación comienza con la estimulación tanto física como
psicológica o una combinación de ambas, ya sea a través del
olfato, la vista, el tacto, el pensamiento o las emociones.
27. 60% varones:
erección de los
pezones.
25% rubor sexual
sarampioniforme.Cierto grado de
tensión muscular
general. Testículos se
elevan hacia
periné.
Aumenta ritmo cardíaco y
P.A.
El pene se erecta.
29. MESETA
El hombre experimenta ligero dolor en los testículos y la mujer,
congestión a nivel genital.
Si la excitación desaparece durante la meseta o se interrumpe la
llegada del orgasmo, pueden producirse sensaciones molestas.
En algunos casos el placer sexual puede desaparecer por breves
lapsos en esta etapa, por eso el nombre de esta y el orgasmo puede
llegar muy de repente de manera no muy paulatina.
se producen una serie de fenómenos biológicos y cambios físicos
que preparan el cuerpo para las últimas fases de la respuesta
sexual, el orgasmo y la resolución.
30. El clítoris se retrae de nuevo bajo la
membrana que lo recubre, haciéndose más
inaccesible. Los pechos aumentan de tamaño
y la areola se dilata.
Presión o calor en la zona de la pelvis, El
ritmo cardiaco y la respiración se aceleran,
algunas parejas incrementan esta fase con
juegos sexuales para incrementar el orgasmo.
31. ORGASMO
• Respuesta sexual del hombre y la
mujer al proceso de excitación y
placer que se manifiesta con una
serie de cambios físicos, tercera
fase,
• Durante el orgasmo se libera de
forma placentera toda la tensión
acumulada durante la fase de
meseta. También se conoce esta
etapa como "clímax" o fase
culminante.
• Pueden expresar el orgasmo con:
• - Gemidos
• - Llantos
• - Sacudidas
• - Gritos
• - Risas o con un profundo silencio.
32. tensión muscular y contracciones
involuntarias, eyaculación
Relajacion de los musculos vaginales
y alguna respuesta concreta.
33. FASE DE RESOLUCIÓN
Con ella culmina el ciclo. Se puede
decir que la fase de resolución es la
vuelta a la normalidad, donde todos
los sistemas y los órganos del cuerpo
vuelven a su estado inicial de reposo.
El varón experimenta un periodo
refractario, durante el cual es
incapaz de volver a excitarse, o de
hacerlo con la misma intensidad. La
mujer, en cambio, no tiene periodo
refractario y es capaz de alcanzar
orgasmos múltiples y frecuentes.Suele darse un periodo de calma que
algunas parejas aprovechan para
manifestarse ternura, charlar o
simplemente dormir.
35. HELEN SINGER KAPLAN
(1929-1995)
• Nació en Viena,
Austria el 6 de
febrero de 1929
• Maestría en
psicología 1952
• Doctorado en
psicología 1955
36. El modelo de Kaplan
surgió a partir de su
experiencia clínica
con pacientes que
sufrían disfunciones
sexuales
37.
38. Ella postulo un
modelo trifásico
que estaba
constituido por
la fase de :
Deseo
Excitación
Orgasmo
39. PRIMERA FASE:
DESEO
El deseo sexual es
definido como un
apetito o impulso,
sensaciones que
mueven al individuo a
buscar experiencias
sexuales o
presentarse receptivo
a ellas.
42. • Obedece a aspectos
cognitivos, afectivos y
neurobiológicos, así
como a factores
internos y externos.
• Belleza, la
simetría,
procedencia intele
ctual y económica
43. El deseo se modifica
con el tiempo; en un
inicio es muy intenso
y después se convierte
en algo maduro y
pasional
44. El deseo es igual en
hombres y mujeres, en el
sentido estrictamente
biológico, pero la educación
es la encargada de
establecer distinciones. En
las mujeres no se
considera un valor
positivo, mientras que
para los hombres
representa una cualidad
de su virilidad.
45. SEGUNDA FASE:
EXCITACIÓN
Comprende las fases de
Excitación y meseta de
Masters y Johnson, y se
caracteriza por el predominio
de la dilatación de los vasos
sanguíneos en todo el cuerpo,
pero predominan en los
genitales con la aparición de
algunos cambios.
47. MECANISMO DE ERECCIÓN
• Es el resultado de
fenómenos vasculares,
neurológicos y
psicológicos.
• El proceso vascular
implica la llegada de
sangre a los cuerpos
cavernosos y al
sistema venoso
48. TIPOS DE ERECCIÓN
• Mecánica o
automática: la
produce un reflejo
neurológico
• Refleja: es producida
por toques o
vibraciones.
• Psicógena: Producida
por estímulos
visuales.
54. TERCERA FASE:
ORGASMO
El orgasmo es un
reflejo genital regido
por centros
neuronales espinales.
El orgasmo consiste,
en una serie de
contracciones reflejas
de ciertos músculos
perineales
55. HOMBRE
El orgasmo es integrado por dos reflejos
independientes pero coordinados.
Emisión: Contracción refleja de los músculos
lisos contenidos en las paredes de los órganos
reproductores internos del varón.
Eyaculación: Consiste en las contracciones
rítmicas de los músculos estriados que se
encuentran en la base del pene.
56.
57. MUJER
• El orgasmo femenino es análogo
a la fase de eyaculación del
hombre, en cuanto implica las
contracciones rítmicas que
afectan a los músculos estriados
situados en torno a la entrada de
la vagina.
58.
59.
60.
61. Conducta Sexual
Esencial para la supervivencia de la especie
Gratificación para el individuo
Vehículo de la comunicación afectiva
Compleja interacción de factores
intrapsiquicos, interpersonales y sociales
«Conjunto de cambios
físicos y mentales que
constituyen la respuesta
sexual»
Cambios hemodinámicos,
neuronales
y hormonales que afectan órganos
genitales
y cerebro y a la totalidad del
organismo
62. La respuesta sexual humana es el conjunto de cambios físicos
y hormonales que experimentan los seres humanos ante el
estímulo sexual.
Las fases del Ciclo de Respuesta Sexual Humana descritas por
Masters y Johnson, Kaplan y Levine son las Siguientes:
a) Fase de Deseo
b) Fase de Excitación
c) Fase de Meseta
d) Fase de Orgasmo
e) Fase de Resolución
Describiremos cada una de estas fases
63. FASE DEL DESEO
En la fase de Deseo Sexual se distingue el
Impulso sexual, sensación física de estar
sexualmente necesitado, urgencia sexual, el
individuo siente deseos de estar con su
pareja. Este impulso esta mediado por
hormonas como la Testosterona, algunos
Neuropeptidos y Feromonas.
64. Motivaciónes del deseo sexual
Esta se condiciona
por factores
psicológicos como
como:
Sentimientos
internos de Amor y
Afecto
Así como estímulos
externos como:
Aspectos físicos del
individuo
Forma de
comunicarse
Lenguaje corporal
olores
65. Los hombres responden a:
Contacto oral
El cuello
Boca
Pecho
La cintura
Las ingles
Los genitales
La cara interior de
ambos muslos
66. Fase de excitación en el hombre
Aumenta la Frecuencia Cardiaca (FC) y Respiratoria (FR)
así como Presión Arterial (PA)
En el hombre la vasocongestión lleva a la erección del
pene al llenar de sangre el cuerpo cavernoso.
Miotonía
Se produce endurecimiento y cambio de Angulo del pene
debido a la erección.
Las glándulas bulbouretrales secretan su líquido
Aumento en el tamaño del Glande
Hay una ligera elevación de los testículos
Rubor sexual
67. La referencia histórica mas antigua sobre la erección
se remota a relieves egipcios que muestran al Dios Min
fálico portando una erección permanente.
Cuenta la leyenda que habiendo partiendo los dioses a
la guerra dejaron a sus esposas y al regreso las
encontraron en cinta
Priapismo, el
dios Príapo, cuya
figura representaba
una permanente y
desproporcionada
erección
70. el pene está fláccido)
Arteria dorsal
Arteria
profundaCuerpo
cavernoso
Arterias
Helicinas
Arteria
uretral
Cuerpo
esponjoso
Arteria
penean
Arteria
bulbar
Coro
na
Corte longitudinal (cuando
ANATOMIA VASCULAR IRRIGACION ARTERIAL DEL PENE
Arteria
pudenda
interna
Irriga sangre a
la piel, la fascia
y el cuerpo
esponjoso
Viaja a lo largo del
núcleo del cuerpo
cavernoso y da a
las arterias
helicianas que
penetran la
trabécula y se
vacían en las
lagunas
Cuando la arteria
profunda se dilata ,
las lagunas se llenan
de sangre y se vuelve
erecto
73. Los impulsos modulan los centros de
erección de la médula espinal (T11-L2 y
S2-S4) para activar el proceso de
erección.
Los impulsos llegan hasta los centros de
erección espinal.
Activan los núcleos autónomos para enviar
mensajes a través de los nervios
cavernosos del pene e inducir la erección.
74. Estimulo psicológico
Facilitan a:
Capacidad para realizar acto sexual
Los pensamientos de contenido sexual
pueden hacer que se produzca el
acto sexual masculino culminando
en la eyaculación
Eyaculación nocturna (adolescentes)
75. Estimulo neuronal
Señales nerviosas sensitivas mas importantes
para iniciación del acto sexual Glande
SNC
Modalidad
denominada
«Sensacion
sexual»
Masaje
estimula a los
órganos
sensitivos
terminales
Y las señales
se propagan a:
Epitelio anal,
escroto,
estructuras
perianales
Uretra, vejiga, prostata,
vesiculas seminales,
testiculos y conducto
deferente.
Causa del impulso sexual:
Órganos sexuales esten
llenos de secreciones.
Inflamación e infección
Deseo sexual ininterrumpido
Tiene una gran
cantidad de
receptores
táctiles, de
presión y
temperatura
S2 a S44
76. Integración del acto sexual masculino en medula
espinal
Factores
psicológico
s
Papel
importante en
acto sexual
Iniciar
Inhibirlo
Es probable que la función encefálica no sea necesaria
para su rendimiento debido a que la estimulación genital
adecuada puede causar la eyaculación tras la sección de la
medula espinal por encima de la región lumbar
El acto sexual es resultado de
mecanismos reflejos
intrínsecos integrados en la
medula espinal sacro y lumbar
77. Areas del cerebro
envían
mens ajes al plexo
sacro
Los nervios del pene
(nervio peneano dorsal,
nervio es ponjoso, nervio
cavernoso) envían
mens ajes al plexo sacro
Plexo sacro:
S2 a S4
S2
a
S4
El plexo s
acro
envía
mensajes
hacia el
pene
Arc
o
Reflej
o
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
estímulos visuales, auditivos... hacia
médula espinal
Plexo sacro: coordina información del
SNC y del pene
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO:
•
•
•
nervio peneano dorsal: piel, glande y c. Cavernosos
nervio esponjoso: cuerpo esponjoso y uretra
nervio cavernoso: cuerpos cavernosos
hipotálamo
78.
79. Erección
El grado de erección es proporcional al grado
de estimulación
Proceso vascular:
Aumenta el flujo
sanguíneo
el pene y disminuye
el flujo el mismo
arterial
hacía
venoso
desde
ERECCI
ÓN
Proceso neurológico: El inicio y el
mantenimiento esta regulado
por:
• las fibras nerviosas Parasimpáticas
• clas. endoteliales (espacios lacunares y vasos sanguíneos)
82. Los nervios parasimpáticos que inervan el pene (tras los
estímulos sexuales que llegan al SNC) producen la relajación
del músculo liso de las arterias cavernosas, arterias helicinas
y de los espacios lacunares produciendo:
1
.
2
.
3
.
Aumento del flujo sanguíneo hacia el pene
Expansión de los espacios lacunares (inicio de la
erección) Compresión de las venas circunflejas
(mecanismo veno-oclusivo) Limitación de la
salida de sangre del pene (mantenimiento de la
erección)
Fisiología de la Erección
83. Musculo liso de al
arteria profunda y
las lagunas del
cuerpo cavernoso
84. Oxido
nítrico
ON
El óxido nítrico estimula
a la
guanilato ciclasa, ( GC)
la enzima
que produce el
monofosfato de
guanosina cíclico
(GMPc) a partir del
trifosfato de guanosina
(GTP)
O
N
O
NO
N O
NO
N
O
N
G
C G
C
GTP
GMPcCélula
muscular
GM
Pc
Esto incrementa la
cantidad de
GMPc en las células
musculares
85. GM
Pc
Area de almacenamiento (retículo
sarcoplásmico)
2
+
Ca
El GMPc abre los canales de
calcio, y el calcio
entra en las áreas de
almacenamiento
(retículo sarcoplásmico)
( )
El GMPc relaja las arterias del pene, y la red trabecular
de fibras musculares lisas del tejido eréctil y de los
cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso.
El musculo liso vascular se relaja, el flujo sanguíneo
aumenta, dando vasodilatación
86. Pue ntes
cruzados
Elementos contrá
ctile s
2
+C
a
Los elementos contráctiles ya
no forman
pue ntes cruzados porque no hay dis
ponibilidad
2 +
de Ca , la célula se relaja,
provocando la
tume scencia propia de
una erección
La elevada presión en el interior de los
sinusoides
provoca abombamiento del tejido eréctil,
el pene se endurece y se alarga
La vía común final para la producción
de la erección
es la disminución del calcio citosólico,
provoca relajación y aflujo de sangre
87. Hacen mas lenta la
acción de
PDE5,prologan la vida
del cGMP
y la duración de la
erección
88.
89. 1) Dilatación de arteriolas
2) Captura de sangre
3) Compresión de plexo
venoso subtunical
4) Estiramiento de la túnica
albugínea, con oclusión de
las venas circunflejas
5) Aumento de la PO2 y de la
presión intracavernosa
6) Contracción de los músculos
isquiocavernosos
90. Corte transversal Corte transversal
(durante la erección)
(cuando el
pene está fláccido)
Arteria
dorsal
Arteria
dorsal
Túnica
albugíneaTúnica
albugínea
Cuerpos
cavernososCuerpos
caverno
sos
Arteria
cavernosaArteria
cavernosa Espacios
lacunares
Uretra
Espacios
acunares
Arterias
helicinas
Uretra Arterias
helicinas
Cuerpo
esponjoso
Cuerpo
esponjoso
Vena dorsal profunda mediana drena sangre del pene
91. La relajación del músculo liso trabecular aumenta la distensibilidad de
los sinusoides, para facilitar el rápido llenado y la expansión del
sistema sinusoidal.
Corte transversal
Detalle
2:Vena dorsal
profunda
1:Vena dorsal
superficial
Túnica
albugíneaCuerpos
cavernosos
Espacios
lacunares
Vénulas
Uretra
Túnica
Cuerpo
esponjoso
albugínea
El plexo venoso subtunical es comprimido entre las trabéculas y la
túnica albugínea, resultando en la oclusión casi total del flujo venoso
92.
93. Los músculos bulbo esponjosos y los
isquiocavernosos ayudan en la erección, al
comprimir la raíz del pene y forzar la sangre
hacia el tallo.
Una vez que se logre la entrada, las
sensaciones táctiles y de presión producidas
por el masajeo vaginal del pene acentúa mas
el reflejo de erección.
94.
95. Fase de meseta en el hombre
Los cuerpos esponjosos llegan a su máxima
plétora sanguínea, produciendo un aumento
considerable de volumen y rigidez del pene
Se produce la secreción de las Glándulas de
Cowper encargadas de la lubricación
Se produce un aumento mayor en la elevación de
los testículos, además estos aumentan su tamaño
El escroto aumenta su grosor
Cierre de los esfínteres anal y uretral.
Sigue el aumento de la FC, FR y PA
96. Lubricación
Función parasimpática
Las glándulas uretrales y
bulbouretrales secreten
moco
El moco fluye de la uretra
durante la copula y ayuda a
la lubricación del coito
Lubricación la
mayor parte es
de órganos
sexuales
femeninos
Vasocongestion en testículos, se vuelven hasta
50% mas grandes en la excitación.
se expulsa en el momento previo de la
eyaculación pueden ser de 4 a 6 gotas.
97.
98. Orgasmo
Es una reacción corta pero intensa que dura
de 3 a 15 seg y suele estar marcada por la
descarga del semen.
Contracciones musculares asociadas con
sensaciones muy placenteras y aumento de
FC (180 latidos/min), FR (40 x´), PA
Las contracciones producen la eyaculación
del semen por el pene.
99. Fase del orgasmo en el hombre
Se produce la eyaculación (Contracción del
conducto deferente y la próstata con
expulsión de semen).
Se produce contracción de los músculos
bulbo cavernosos, del piso pélvico y el ano.
También ocurren contracciones
espasmódicas en los músculos esqueléticos y
carpopedal.
100. Etapas de la eyaculación
EMISIÓN
EXPULSIÓ
N
El sistema nervioso
simpático estimula la
perístasis del músculo liso
del conducto deferente,
que expulsa los
espermatozoides desde el
epidídimo, por el conducto,
hacia la ampolla
Contracciones de la
ampolla
espermatozoides a
uretra prostatica
Contracciones
del ML de la
próstata llevan al
líquido prostático
hacia la uretra
Secreciones de la
de las vesículas
seminales se unen
al semen después
de la secreción
prostática
El semen en la
uretra activa los
reflejos
somáticos y
simpaticos
El producto final de la eyaculación
suele ser de un volumen medio de
3 a 4 ml, variando según el
individuo y según la frecuencia
eyaculatoria.
102. Algunos espermatozoides pueden salir del pene
antes de la eyaculación y, por tanto, puede darse
el embarazo por contacto genital, aun sin
orgasmo.
El orgasmo se acompaña por una intensa
sensación de que se ha liberado la tensión.
No es lo mismo eyaculación que orgasmo.
Aunque suelen ocurrir juntos, es posible tener
todas las sensaciones del orgasmo sin
eyaculación, y a veces la eyaculación ocurre con
poca o ninguna sensación de orgasmo.
103.
104. Fase de la resolución en el
hombre
Todos los parámetros como FC, FR y PA vuelven a sus estados
normales
Puede aparecer sudoración
Se produce detumescencia de cuerpos cavernosos y esponjosos
con perdida de erección y volumen del pene
Los genitales vuelven a su condición normal.
Existe posibilidad de orgasmo múltiple solo si el estado genital
parasimpático y la vaso congestión se mantienen.
De no producirse el punto anterior el hombre entra en el periodo
refractario que puede durar de minutos a días dependiendo de la
edad y salud del individuo.
105.
106. La descarga del sistema nervioso simpático constriñe la arteria
pudenda interna y reduce el flujo de sangre en el pene
Causa la contracción de los músculos trabeculares, que
exprimen la sangre de las lagunas del tejido eréctil.
El pene puede permanecer semierecto el tiempo suficiente para
seguir el acto sexual, importante para la obtención del clímax de
la mujer, pero con el tiempo se ve sujeto a desentumecimiento;
se vuelve suave y flácido de nuevo
Las funciones cardiovasculares y respiratorias regresan a
normalidad.
Muchas personas sudan de manera copiosa
Sigue el periodo refractario, que dura de 10 min a varias horas,
no es posible lograr otra erección y orgasmo.
107. La testosterona durante la pubertad hay una asociación entre la elevación
de los niveles y el interés y actividad sexuales.
Con el envejecimiento disminuyen los niveles circulantes de testosterona
paralelos al declinar de la función sexual.
Hay una relación directa entre la dosis de testosterona y la respuesta
sexual.
El tratamiento con anti andrógenos disminuye el interés y la actividad
sexual en ambos sexos.
Oxitocina: Desempeña un papel facilitador en el transporte del esperma
al aumentar la contractilidad del músculo liso del tracto reproductivo.
La hiperprolactinemia produce disminución del interés sexual y de la
respuesta eréctil.
111. Otros estímulos como deseo de
acercamiento, de intimidad, de compromiso
y como una expresión de cariño
Pensamientos, sentimientos
y fantasías sexuales
1.El contexto emocional es un factor
determinante en la respuesta sexual.
2. excitación genital y excitación subjetiva
(emociones y las cogniciones.)
3. motivaciones para responder
sexualmente de un modo u otro.
4. el deseo no siempre tiene porque
preceder a la excitación sexual.
5. mayor tiempo de aprendizaje.
112.
113. La vagina es una estructura tubular
fibromuscular
8 a 9 cm de largo unida al útero
proximalmente y al vestíbulo de los
genitales externos en la parte distal.
La vagina se compone de tres capas
principales: mucosa, muscular y
adventicia.
Mucosa esta revestida por epitelio
escamoso estratificado no
queratinizado grueso
Lámina Propia Posee abundantes
terminaciones
nerviosas,
fundamentalmente de
tipo vasomotor
Neurotransmisores:
VIP - péptido intestinal
vasoactivo
PHM – péptido histidina
metionina
NPY - neuropéptido Y
NO - óxido nítrico
114. En su segmento inferior, y
especialmente en la pared
anterior, posee una
importante inervación
sensorial que confiere a esta
zona una mayor sensibilidad
erótica
Complejo erótico de la
pared anterior
“Punto G”
115. La superficie vaginal está humedecida por una película de líquido
formada, en su mayor parte, por un trasudado del plasma sanguíneo
procedente de los lechos capilares de la lámina propia
La capacidad de transferencia de líquido a través del epitelio vaginal es
facilitada por los estrógenos; disminuye tras la menopausia y parece ser
mediada por el NO, cuyas enzimas productoras abundan en el epitelio
vaginal.
116. La capa dérmica del clitoris está repleta de elementos
neurales y contiene la mayor densidad de receptores de
presión, tacto y vibración (corpúsculos de Pacini, Meissner,
Dogiel-Krause, terminaciones libres
Los labios menores tienen ricos plexos vasculares. Por Ello
la dilatación de los referidos vasos permite su considerable
congestión y aumento de volumen durante la RS.
117.
118. El dorsolumbar, a nivel de T11-L2, interviene por fibras
simpáticas cuando hay un estímulo psíquico activando el plexo
hipogástrico, los nervios cavernosos y el tejido peneano
El sacro (S2-S4)
responde a una
estimulación
genital directa
Ambos estímulos
evolucionan
sinérgicamente para
producir la intumescencia
genital
Se consigue por
inducción cerebral y se
mantiene durante el acto
sexual por el contacto y el
arco reflejo sacro. Ordenes
nerviosas
Vasodilatación
120. EXCITACIÓN
Se caracteriza por un considerable aumento del aporte
sanguíneo a los órganos genitales, debido a su
vasodilatación.
Erección del clítoris
Vasocongestión de la vagina y la pirámide vulvar
Aumento de tamaño y dilatación de la vulva,
Lubricación vaginal
121. Lubricación vaginal
Ocurre rápidamente desde su inicio (en pocos
segundos en mujeres jóvenes y en 2-4 min en
maduras)
El líquido de lubricación vaginal se forma por la
trasudación a través de las paredes de la vagina de
plasma sanguíneo procedente del plexo vascular
subepitelial intensamente dilatado.
122. Aumento de
volumen del
trasudado
Saturación de la
capacidad de
reabsorción
de Na+ por el epitelio
vaginal
Aumento de la
excreción de
Na y Agua
aumenta la
lubricación
Facilitar la penetración y los
movimientos del pene dentro de
la vagina, así como neutralizar el
pH vaginal
123.
124. Al terminar la
excitación
Reducción de la
vasodilatación
se restaura la
composición de
reposo
La función de transferencia de
líquidos a través del epitelio
vaginal es estimulada por los
estrógenos
125. Las glándulas exocrinas del tracto urogenital, glándulas
uretrales y parauretrales y las glándulas de Bartholin también
aumentan su secreción durante la excitación
Puede durar varios minutos o varias horas.
Hay aumento de la Frecuencia Cardiaca y la Frecuencia
Respiratoria, así como Presión Arterial
Erección del Clítoris
Crecimiento de los labios mayores y menores
Expansión del Tercio Superior de la vagina con elevación del
utero
Rubor sexual
126.
127. - Excitación avanzada -
La congestión del plexo vascular de la pared vaginal lleva al
engrosamiento del tercio externo “plataforma orgásmica”
Elevación del útero y el estiramiento hacia arriba de la pared
posterior de la vagina
contracción de la musculatura lisa presente en los ligamentos
cardinales y sacrouterinos
Tiran del cuello uterino y la porción superior de la vagina hacia
arriba y los lados
Facilitar la retención del semen que se depositara en ella
128. MESETA
Los cambios producidos en la excitación se intensifican
Aumenta el tamaño del Útero
El Clítoris se retrae en su capuchón
Hay dilatación de los músculos vaginales produciendo la
plataforma orgásmica
Se produce cambio de color de los labios vaginales
Se produce el máximo crecimiento de las mamas y la
máxima erección de los pezones
Continua en aumento la FC, FR y PA
Cierre del esfínter anal
129.
130. ORGASMO
Se produce el máximo aumento en la FC, la FR y la PA
Aparecen sensaciones placenteras en la pelvis que se irradian
a todo el cuerpo
El tono sexual parasimpático cambia a simpático.
Se caracteriza por contracciones intermitentes tanto de la
musculatura lisa de los órganos genitales como de la
esquelética.
Contracción rítmica (8-12 veces) de los músculos estriados del
suelo de la pelvis
Contracciones de la “plataforma orgásmica”
El ano se contrae sincrónicamente
Contracciones uterinas
131. Se dilata el Orificio Cervical Externo, y se desplaza hacia
posterior para sumergirse en el lago seminal que se
encuentra en el fondo del saco vaginal posterior.
Hay contracciones rítmicas de la plataforma orgásmica, el
útero y el esfínter anal.
Se producen contracciones espasmódicas rítmicas en
músculos esqueléticos
Hay cambios en la expresión facial.
Puede ocurrir vocalizaciones como: jadeos, gemidos, risas,
llanto, etc.
132.
133.
RESOLUCIÓN
Retorno a los valores funcionales iniciales, con reducción
de la vasocongestión pélvica y relajación muscular.
Período refractario es difícil inducir una nueva RS
Con frecuencia se regresa a un nivel todavía alto de
excitación sobre el que se pueden superponer sucesivos
orgasmos si persiste la estimulación
Respuesta multiorgásmica
134. Todos los parámetros como FC, FR y PA vuelven a sus
estados normales
Puede aparecer sudoración
Al mantenerse el estado genital parasimpático se
puede volver a la fase de excitación con respuesta
orgásmica múltiple
Los genitales y las mamas vuelven a su condición
normal
135. Cambios extragenitales
Se combinan los propios del ejercicio con los de activación
neurovegetativa asociados a la respuesta de estrés.
La actividad sexual se acompaña también de cambios
somáticos generales y psíquicos a veces muy intensos
PA
FC
FR
Sudoración de intensidad variable
Permiten aumentar el
aporte de sangre y oxígeno
a los
órganos genitales o disipar
calor.
136. Aumento de
oxitocina durante
el orgasmo y de
prolactina
Alteraciones
de la
percepción
Elevación de los
umbrales de
percepción
dolorosa en
diversas partes
del cuerpo
Alteración de
la percepción
temporal
Alteración del
estado de
conciencia/
Desconexión
temporal con
la realidad
137. Mecanismos vasculares de la respuesta
sexual
Aumento del
aporte
sanguineo
Sinosoides de los
organos erectiles
(Citoris y bulbo)
Y al plexo vascular de
las paredes vaginal y
uretral y labios
menores
Excitación
Es consecuencia de la relajación de las células
musculares lisas de las trabéculas y/o las arteriolas
que los irrigan.
La regulación de su actividad contráctil se hace mediante fibras nerviosas posganglionares
parasimpáticas y simpáticas, presentes en las trabéculas y las paredes de las arteriolas,
que actúan coordinadamente con las células endoteliales adyacentes
138.
139. MECANISMOS NEURALES DE LA
RESPUESTA SEXUAL
Los órganos genitales femeninos están inervados por las 2
grandes divisiones del sistema nervioso autónomo.
Las fibras simpáticas proceden del
plexo hipogástrico
y tienen su origen en la columna
intermedia
lateral de la médula espinal
toracolumbar (T11-L2)
Su actividad produce
vasoconstricción de los
órganos eréctiles y la vagina
Las fibras parasimpáticas, originadas
en los niveles medulares sacros S2-S4,
forman los
nervios pélvicos o erectores, cuya
actividad produce,
mediante la liberación de NO y VIP
Vasodilatación de los órganos eréctiles y
lubricación vaginal
140. El nervio pudendo (raíces S2-S4) proporciona la principal
inervación somatomotora a los músculos estriados que
participan en la respuesta orgásmica (pubovaginal,
bulboesponjoso, isquiocavernoso, esfínter anal, etc.).
Este nervio lleva también las principales fibras sensitivas de
la región genital, que adquieren su mayor densidad en el
glande del clítoris