Generalidades del retraso mental

1. Retraso mental

2.  Se trata de una anormalidad que tiene una amplia
gama de consecuencias sociales y familiares.
 Se calcula que la prevalencia es del 1-3% de la
población general
 En México 2, 925, 000 individuos lo padecen
(INDESOL).
 Las causas no siempre son identificadas y se
calcula que las causas genéticas y exógenas van del
17 a 47%.
Katz G, Lazcano-Ponce E.Intellectual disability: definition, etiological factors, classification,
diagnosis, treatment and prognosis. Salud Publica Mex 2008;50 suppl 2:S132-S141.

3. Definición
 El retraso mental es un trastorno que se
manifiesta por la presencia de un retraso
completo del desarrollo mental, caracterizado
principalmente por deterioro de funciones
concretas en cada etapa del desarrollo que
contribuyen a la inteligencia, tales como:
funciones cognitivas, motoras, lenguaje y
socialización; en este trastorno, la adaptación al
entorno siempre está alterada.
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6.  A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI
aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el
caso de niños pequeños, un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente
inferior al promedio).

 B. Déficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto es, la
eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su
grupo cultural), en por lo menos dos de las áreas siguientes: comunicación, cuidado
personal, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos
comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y
seguridad.
 C. El inicio es anterior a los 18 años.
 Código basado en la gravedad correspondiente al nivel de afectación intelectual:
 F70.9 Retraso mental leve [317]: CI entre 50-55 y aproximadamente 70
 F71.9 Retraso mental moderado [318.0]: CI entre 35-40 y 50-55
 F72.9 Retraso mental grave [318.1]: CI entre 20-25 y 35-40
 F73.9 Retraso mental profundo [318.2]: CI inferior a 20 o 25
 F79.9 Retraso mental de gravedad no especificada [319]: cuando existe clara
presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada
mediante los test usuales

7.  La CIE-10 define estos niveles con puntos de
corte exactos:
1. leve entre 50 y 69,
2. moderado entre 35 y 49,
3. grave entre 20 y 34,
4. profundo por debajo de 20.

8. Características descriptivas y
trastornos mentales asociados
 No existen características comportamentales o de
personalidad específicas que estén asociadas
unívocamente al retraso mental.
 Algunos individuos con retraso mental son pasivos,
plácidos y dependientes, mientras que otros son
impulsivos y agresivos. La ausencia de habilidades para la
comunicación puede predisponer a comportamientos
perturbadores y agresivos que sustituyan al lenguaje
comunicativo.
 Las personas con retraso mental pueden ser vulnerables a
la explotación ejercida por otros (p. ej., sufrir abusos
físicos y sexuales) o ver negados sus derechos y
oportunidades.
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9.  Las personas con retraso mental presentan una
prevalencia de trastornos mentales comórbidos
que se estima tres a cuatro veces mayor que la
observada en la población general. En algunos
casos, éste puede ser el resultado de una
etiología compartida, es decir, común al retraso
mental y al trastorno mental asociado (p. ej., un
traumatismo craneal puede dar lugar a retraso
mental y a cambio de la personalidad por
traumatismo craneal).
 Puede observarse cualquier tipo de trastorno
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10.  Riesgo de 2 a 3 veces mas de trastornos de
ansiedad, depresivos y de conducta.
 Síntomas psicóticos.
 Epilepsia, TDAH, Esquizofrenia y parálisis
cerebral infantil.
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11. Hallazgos de laboratorio.
 No hay datos de laboratorio que estén asociados
únicamente a retraso mental.
 Los hallazgos diagnósticos de laboratorio
pueden asociarse a una enfermedad médica
específica acompañante (p. ej., hallazgos
cromosómicos en varias anomalías genéticas,
una fenilalanina sanguínea elevada en la
fenilcetonuria o anormalidades del sistema
nervioso central detectadas mediante técnicas
por la imagen).
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12. Hallazgos de la exploración física
y enfermedades médicas
asociadas.
 No existen características físicas específicas
asociadas al retraso mental.
 Cuando el retraso mental forma parte de un
síndrome específico, estarán presentes las
características clínicas de dicho síndrome (p. ej., las
características físicas del síndrome de Down).
 Cuanto más grave es el retraso mental
(especialmente si es grave o profundo), tanto mayor
es la probabilidad de enfermedades neurológicas (p.
ej., convulsiones), neuromusculares, visuales,
auditivas, cardiovasculares o de otro tipo.
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13. Curso
 El diagnóstico de retraso mental requiere que el inicio del
trastorno sea anterior a los 18 años de edad.
 La edad y el modo de inicio dependen de la etiología y la
gravedad del retraso mental. Los retrasos más graves,
especialmente cuando se asocian a un síndrome con fenotipo
característico, tienden a reconocerse tempranamente (p. ej., el
síndrome de Down habitualmente se diagnóstica en el
nacimiento).
 El curso del retraso mental está influido por la evolución de las
enfermedades médicas subyacentes y por factores ambientales
(p. ej., pedagógicos y afines, estimulación ambiental e idoneidad
del trato general otorgado).
 Si la enfermedad médica subyacente es de carácter estático,
muy probablemente el curso será variable, dependiendo de
factores ambientales.

14. Criminología del RM
 Estudios realizados en poblaciones penitenciarias, tienen en común que los
evaluados poseen un coeficiente intelectual inferior al término medio y en
comparación con la población en general, hecho que pudiera atribuirse a que
la falta intelectual y de juicio ocasiona que sean arrestados con mayor
facilidad y que se acepten culpables aun siendo inocentes.
 Toda vez que el retraso mental es un "estado“ y no un proceso en actividad, la
posibilidad de comisión de delitos está presente siempre.
 El bajo control de impulsos, la mala tolerancia a la frustración y a la espera,
la habilidad emocional matizada con irritabilidad e incluso la presencia de
síntomas psicóticos, todo ello propicia el paso al acto delictivo. La variedad y
frecuencia del delito está en relación directa a la intensidad o modalidad
clínica; para esos efectos debemos reconocerla:
 a) El retraso mental superficial con un alto nivel de peligrosidad.
 b) El moderado con escasa actividad delictiva pero no están lejos de ser delitos
graves.
 c) El grave y profundo que con mayor frecuencia son víctimas que agresores.

15.  Robo: burdo, torpe sin precaución alguna y los
objetos robados de escaso valor o utilidad
 Daño a la propiedad, sobre todo por incendio; en
estos casos el papel de la humillación o de haberse
sentido ofendido juegan un papel importante para
efectos de la venganza, la que siempre supera en
magnitud la situación ofensiva.
 Dicha característica también aparece en el
homicidio y las lesiones, que comúnmente son el
reflejo de una acción vana, absurda, pueril,
impulsiva. También destacan, en menor frecuencia,
los delitos sexuales. Nuevamente, este grupo de
enfermos mentales a menudo es víctima de la
familia o la sociedad, más que victimario.

16. Tratamiento
 Enfocado en los síntomas principales
 Rehabilitación
 Terapia cognitivo conductual
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