Universidad Regional del         Sureste     CUIDADOS DE    ENFERMERIA EN EL PRIMER TRIMESTRE  Alumna: Nancy Leticia Martí...
Periodo prenatal   Es un tiempo de preparación física y    psicológica para el nacimiento y la    maternidad.   Las muje...
   Las intervenciones de enfermería para la    promoción de la salud afectan el    bienestar de la mujer, de su hijo por ...
CONSULTA PRENATAL   Las visitas prenatales regulares es ideal    comenzarlas poco tiempo después de    que falta la prime...
   La supervisión de salud prenatal permite    el diagnostico y el tratamiento de los    trastornos maternos persistentes...
Supervisión:•   Vigilancia del crecimiento del feto•   Desarrollo del feto•   Identificación de las anomalías que puedan  ...
PRIMERA VISITA La mujer debe sentir que es bienvenida e  importante Incluye el diagnostico de embarazo y  establece la i...
   Si no esta embarazada y no desea estarlo, se    le aconseja sobre los métodos de planificación    familiar y control d...
   El embarazo tiene una duración de 9 meses o    10 meses lunares, o alrededor de 40 semanas.   Se dividen en 3 periodo...
 El segundo trimestre: desde la 14 hasta la 26 El tercer trimestre: desde la 27 hasta termino  (38 o 40 semanas) Muchas...
Es importante: La precisión del diagnostico   El registro preciso de la fecha del    primer día de la ultima regla ( FUR...
   Para la verificación del diagnostico es    necesario volver a examinar a las dos o    cuatro semanas
DIAGNOSTICO DE EMBARAZOSe basa:   En los signos y síntomas de la mujer en el    momento de realizar su historia clínica ...
   Los de presunción: los síntomas del embarazo    pueden tener su causa en situaciones diferentes    del embarazo no deb...
   La menorrea puede ser causada por un    desorden endocrino; la falta de energía y    la fatiga pueden significar anemi...
Hallazgos de presunción. Embarazo incluye amenorrea, nauseas y vomito,  cambios y dolor en las mamas, frecuencia urinaria...
•   Signos : elevación de la TCB, cambios en    la piel como las estrías y la    pigmentación obscura (cloasma, línea    n...
   Signos probables del embarazo:Son aquellos que el profesional de salud pueden  observar por si mismos. Son un fuerte í...
•Signos objetivos:Aumento del tamaño uterino, contracciones de Braxton Hicks, soplo uterino ( sonido suave, soplante que h...
Signos positivos o de certeza:Hallazgo de ruidos fetales, verificación de los movimientos y la visualización del feto ( e...
Debido que la fecha de concepción es imprecisa se utiliza la regla de Nägele para calcular la FPP para calcular la FPP hay...
Historia menstrual exacta, información de antecedentes de anticoncepción de la mujer y los resultados de las pruebas de em...
“Cuidados de enfermería durante el   primer  trimestre embarazo”               Equipo 2
GESTION DE LOS CUIDADOS   Lo ideal es que la mujer reciba cuidados    continuos de promoción de la salud antes    de la c...
   Una lista de revisión de las necesidades de    cuidados     durante el embarazo es una    herramienta valiosa y brinda...
ENTREVISTA  Es un momento para para la   comunicación planificada, dirigida que es   centra en un contenido especifico  ...
   Durante la entrevista la enfermera    observa los anhelos, la postura, el    lenguaje corporal, el color de la piel y ...
   La enfermera también debe construir una    relación con estas personas como parte del    contexto social de la pacient...
Razones para acudir en busca                   de atencion en salud:•   Las razones que la mujer aduce para requerir    cu...
   Embarazo actual-   Una revisión de los síntomas que esta    experimentando y de la forma en que los    esta enfrentand...
•   Historia obstétrica/ ginecológica-   Se obtiene la información sobre la edad de    la menarquía, la historia menstrual...
   Historia clínica-   Incluye aquellas situaciones medicas o    quirúrgicas que afectan o pueden o pueden    verse afect...
-   Las observaciones son componentes vitales    del proceso de entrevista porque hacen    que la enfermera y la mujer se ...
   Historia dietaría- Es un componente importante de la historia prenatal  porque su estado nutricional tiene un efecto d...
   Uso de drogas-   Debe evaluarse el uso pasado y presente    de drogas legales ( de prescripción medica    , medicament...
-   Con frecuencia se recomiendan las    pruebas periódicas de screening    toxicológico durante el embarazo de las    muj...
   Historia familiar-   Proporciona información sobre la familia    inmediata de la mujer, incluyendo sus padres,    herm...
   Historia social o experiencia.-   Las percepciones que tiene la mujer sobre    su embarazo se exploran formulándole   ...
-   ¿El embarazo es de ella o de ellos?-   ¿Que problemas pueden presentarse a    causa, del embarazo: financieros,    pro...
   Al comienzo del embarazo la enfermera    debe determinar los conocimientos que    la mujer/la pareja tienen sobre la  ...
   Antes de planificar los cuidados de    enfermería, la enfermera precisa    información sobre las capacidades de    tom...
   Plan para el nacimiento-   La asistencia a clases de preparación para la    maternidad y el desarrollo de un plan para...
Examen físico Proporciona los datos de base para  medir los cambios subsiguientes. Examinador, determina las necesidades...
 Se realiza de la cabeza a los pies o por  sistemas. Se auscultan los ruidos pulmonares y  cardíacos. Se explora la pie...
Se explora:  Glándula tiroidesLa tiroides es la glándula endocrina másgrande del organismo y la única accesibleal examen ...
  Mamas La detección precoz de las lesionespotencialmente malignas evita elcarcinoma.Aconsejar y enseñar a la mujer laaut...
Valora: condición de la piel (color,naturaleza de las erupciones, lesiones ocicatrices), existencia de estrías o venasdila...
Examen pélvicoRecomendaciones:  Abstenerse de las relaciones sexuales  Abstenerse de las duchas íntimas, o  Uso de medi...
Se coloca a la mujer en posición de litotomía.Inspección externa. El examinador se sientaa los pies de la mesa para hacer ...
Examen con espéculo y tacto            bimanualSe inserta el espéculo para visualizar lavagina y el cérvix y recogerse mue...
Muestra paracultivo para hacer el                          Lesión abiertascreening de la                 Frotis para    «m...
   Palpación bimanual. El    examinador encontrará que la vagina    aumenta de tamaño y que las    estructura de soporte ...
Se evalúa: musculatura pélvica y lanecesidad y el conocimiento de losejercicios de Kegel, tamaño del útero(indicador del t...
Pruebas de laboratorio   Se toman en la primera visita   Pruebas: de tuberculina o el derivado    proteico puro (DPT), v...
   Examen pélvico: muestras de extendido    cervical y vaginal.   Se toma sangre para: prueba VDRL (para    sífilis), cu...
Desarrollo fetal Hacia el final del 1er. Trimestre, los ruidos  cardíacos fetales pueden auscultarse por  medio de un fet...
Desarrollo fetal a las 13 semanas   La diferenciación de los tejidos esta    completa al terminar el período de    organo...
   Se esta secretando insulina.   Los riñones secretan orina   El intestino esta regresando hacia el    abdomen   La c...
Signos de problemas potencialesPresencia de complicaciones: Vómito severo Escalofrío, fiebre Ardor al orinar Diarrea ...
Diagnóstico de enfermería Toda mujer y su familia mostrarán un  grupo único de respuesta al embarazo,  es por esto que la...
RESULTADOS ESPERADOS    La enfermera selecciona los aspectos del    cuidado que son relevantes para la    mujer y su fami...
   Demuestren conocimientos sobre la    adaptación del organismo materno al    feto en desarrollo.   Utilice los conocim...
   Tenga una participación activa en su    cuidado durante el primer trimestre.
PLAN DE CUIDADOS E IMPLEMENTACIÓN   El cuidado de apoyo pretende desarrollar,    aumentar o cambiar los mecanismos que   ...
EDUCACION PARA EL            AUTOCUIDADO   Asegura que cualquier problema se    notifique con prontitud.   Hace que la p...
   Durante la valoración inicial la mujer    puede indicar que tiene necesidad de    conocer sobre las actividades del   ...
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES DEL             TRACTO URINARIO   La enfermera debe valorar que la mujer tenga:   Buenas t...
   Las mujeres deben saber que si la orina    tiene aspecto obscuro, tiene que    aumentar el consumo de líquidos.   El ...
   Debe indicarse a las mujeres que no ignoren    la urgencia urinaria debido a que retener la    orina aumenta el tiempo...
 Deberá orinar siempre por la noche antes de  acostarse. Orinar antes y después del coito y que  después tome un vaso gr...
EJERCICIOS DE KEGEL        Son ejercicios para el suelo pélvico.        • Fortalecen los músculos que están          alred...
ENSEÑANZAS ADICIONALESOtras necesidades de información de laspacientes incluyen:- dieta, ejercicio, sueño, habito intestin...
CRONOGRAMA DE CUIDADOPRENATAL La mayoría de las mujeres pueden  esperar que se las vea cada 4  semanas hasta la semana 28...
SIGNOS DE ALARMA   Una de las primeras responsabilidades del    personal de cuidado es alertar a la mujer    sobre los si...
EMPLEO   El que la mujer embarazada pueda trabajar y    por cuanto tiempo depende de la cantidad de    actividad física q...
ACTIVIDAD FÍSICA   Varios investigadores han recomendado el    ejercicio moderado durante el embarazo,    recomienda la r...
Salud Dental
El cuidad de la dentadura durante el embarazoes de vital importancia porque las nauseaspuede llevar a una mala higiene ora...
La cirugía dental de emergencia no estacontraindicado   en el embarazo , sinembargo , debe explicarse los riesgos ybenefic...
MedicamentosAunque se han avanzado sobre los efectostóxicos de las drogas en el feto, todavía sedesconoce si teratogenicid...
El peligro mas grande de defectos deldesarrollo fetal producido por drogas seextiendo en el primer trimestre, momento enqu...
InmunizacionesLas inmunizaciones con virus vivos oatenuados están   contraindicadas en elembarazo a causa de su teratogeni...
Las vacunas que se pueden administrardurante el embarazo son:TétanosDifteriaHepatitis B recombínateVacuna de la rabia
Alcohol, tabaco y otras             sustanciasEl consumo ocasional de bebidas alcohólicaspuede ser dañino para la madre o ...
El alcoholismo se asocia con las altas tasas deaborto espontaneo y riesgo de complicaciónen el primer trimestre.
El cigarrillo o exposición continua, se asociacon restricción del crecimiento fetal yaumento de mortalidad y morbilidadper...
Toda droga o agente ambiental que puedaintroducirse en el torrente sanguíneo de lamadre atraviesa la placenta y causa daño...
Sesiones de educación        para el parto y para los                 padresEn un programa típico de preparación parala ma...
Las clases para el primer trimestre  (paralos “pajaritos madrugadores”)aporta información fundamental1.- desarrollo fetal...
Plan para el nacimientoEs una evolución normal del estilo de vidacontemporáneo orientado hacia elbienestar.Es una herramie...
Después de confirmar el embarazo, lasparejas tienden a enfocarse en la realidad dela situación.Es aceptable que la enferme...
Los temas para la discusión y la toma dedecisiones son:* Participación del cónyuge¿Asiste a las consultas prenatales?O cla...
* Conducción del trabajo del parto¿le gustaría caminar durante el trabajo departo? ¿usar la ducha? ¿usar el jacuzzi?* Part...
ASESORÍA SEXUAL DURANTE EL            EMBARAZOOrientar a la pareja respecto de los ajustessexuales que deben hacer durante...
OBTENCIÓN DE LA HISTORIALa historia sexual de la pareja sirve de  base para la asesoría. La receptividad de la pareja a l...
Sugerir comportamientos alternativosCuando se trata de coito, orgasmos deben serprecavidos : Cuando ya hayan tenido un ab...
   Las parejas que practican este tipo de    sexo orogenital deben ser advertidas en    contra de la introducción de aire...
   Puede presentarse un embolia gaseosa    si se fuerza el aire entre las paredes    uterinas y las membranas fetales y  ...
Se debe mostrar a las parejas o a la mujer:Posible variaciones de la posición para el  coito: La mujer arriba: permite a ...
   Algunas mujeres pueden presentar dolor    mamario en el primer trimestre, a ellas se    le debe recomendar una posició...
   Cuando se presente calambres en el    bajo vientre dolor en la espalda    después del orgasmo en el primero y    segun...
Componentes de atención prenatal Vigilancia de peso y precio arteria Pruebas de sangre y orina Enseñanza especificas de...
Mediciones pélvicasLa pelvis de cada mujer embarazadadebe ser medida con exactitud en elperiodo anterior del parto .
Pelvimetría   O medición de distancias entre ciertos    puntos de la pelvis, puede ser    manualmente, usando un pelvímet...
   La pelvimetría por rayos X debe    utilizarse cuando haya anormalidades    pélvicas , son precisas y proporciona una  ...
   Preferentemente los rayos X se realizan a    las dos y cuatro semanas ultimas de    gestación.   En el examen pélvico...
   2. Diámetro conjugado verdadero: es la    distancia de la cara posterior de la sínfisis    del pubis den la superficie...
   3. Diámetro isquiático: es la distancia    entre ambas tuberosidades isquiáticas    se le llama también diámetro    tr...
Tipos de pelvisLas variaciones en la estructura delas pelvis hace imposible un sistema rígido de clasificación . Identific...
Ginecoide:   es la pelvis normal femenino y tiene una    forma redonda u oval transversa su    frecuencia es de 50 por 10...
• AndroideLa pelvis androide o de tipo masculino tiene forma de cuña o corazón su frecuencia es de 20 por 100 su pronostic...
• AntropoidePelvis de formas similar a la de los monos antropoides su frecuencia es de 25 por 100 su pronostico para parto...
Platipeloide   Pelvis plana que tiene forma oval    transversa con diámetro antero posterior    corto su frecuencia es de...
Medición del fondo uterino   Se define como la distancia en    centímetros (cm), entre la parte media    del fondo uterin...
ASPECTOS QUE SUSTENTAN LA MEDICION  DE LA ALTURA DEL FONDO UTERINO   La altura del fondo uterino incrementa    progresiva...
Así el fondo uterino se ubicaría:
    Es importante señalar que en la    mujer primigesta, a partir de las 36sdg    (8 meses), la altura del fondo uterino ...
TECNICA DE MEDICIÓN DE LA ALTURADEL FONDO UTERINO   Para efectuar la medición de la altura del    fondo uterino, es neces...
   Realiza las maniobras de Leopold    para identificar el fondo uterino    (las Maniobras de Leopold son las    palpacio...
 3. Con tú mano derecha, toma la cinta  métrica de un extremo (donde inicia la  numeración) y fija el extremo de la cinta...
   Antes de registrar el dato obtenido, es    recomendable realizar la medición tres    veces consecutivas y compares el ...
Cuidados deenfermería en elsegundo trimestre
 Se extiende desde la semana 14  hasta la 26 Embarazo esta verificado Las molestias comunes del embarazo  están en reso...
Gestión de los cuidados Comienza plan de cuidados de  enfermería y valoración de los  cambios de la evolución. Hay promo...
1. ValoraciónValoración materna1. Entrevista: Se le pide a la embarazada que resuma  lo más relevante desde su visita ant...
2. Examen físico:Es vital la vigilancia      Muestras para examendel embarazo y de            parcial de orinasus reaccio...
Presión arterial Hipertensión: presión sistólica absoluta  superior a 140 mm de Hg y una  diastólica absoluta superior a ...
3. Pruebas de laboratorio: Muestra de orina para medir glucosa  (descarta diabetes), proteínas ( busca  HIE o síndrome de...
4.  Signos de problemas potenciales: Vómito persistente y excesivo indica  desarrollo de la hiperemesis gravídica. Calam...
   El baño en regadera esta permitido incluso al    final del embarazo, no       obstante esta    contraindicado si hay r...
Los baños o duchas con agua caliente pueden serterapéuticos porque :Relajan los músculos tensos y cansadoAyudan a contra...
   La natación esta permitida durante el    embarazo , pero no se aconseja el buceo    debido al potencial de lesiones.
Produce una sensación de bienestar a la mujer embarazada.   Mejoran la circulación   Promueve la relajación   El reposo...
   Los ejercicios ayudan a aliviar el dolor    lumbar que con frecuencias aparece en    el 2do trimestre a causa del aume...
Se debe motivar a la mujer  embarazada programe  periodos de reposo, se  recomienda eldecúbito lateral izquierdopromueve l...
 Promueve el drenaje venosoDe las piernas alivia los edemas  y varices.
la enfermera debe enseñar  a la embarazada hacer  unos ejercicios. Acuclíllese durante 30 seg  y parece 15 seg.(6  repeti...
   La relajación consistente:    es el proceso de liberar    tensión de la mente y el    cuerpo mediante un    esfuerzo y...
 Reduce el estrés Disminuye el dolor  durante el ciclo del parto Controla las respuestas y  funciones propias
   Se ha demostrado que el    trabajo en las embarazas    no tiene ni un efecto    adverso .   La discriminación laboral...
   Los viajes no están    contraindicados con las    embarazas con bajo    riesgo, pero en las de alto    riesgo se acons...
La enfermera debe reforzar la enseñanza sobre signos y síntomas si ha presentado problemas en su ultima consulta.Tener ce...
Las clases del 2do trimestre hacen  énfasis sobre: La participación de su propio  cuidado Preparación para la alimentaci...
Incluso temores de la futura mamáOpciones para parto Posiciones Habitaciones para el parto La recuperación Postparto ...
Durante el segundo trimestre la  enfermera puede responder  temores de la px , se debe recordar  que ningún plan de nacimi...
Cuidados del postparto:¿Qué tipo de cuidados tiene en  mente?¿Sabe cuales son los signos de  alarma?
CUIDADOS DEENFERMERIADURANTE EL 3ERTRIMESTRE
   El vinculo entre los padres y el feto se    acrecienta durante el ultimo trimestre,    periodo que se extiende desde l...
 El miedo al dolor y la posible pérdida  del control durante el trabajo de parto  son aspectos importantes. La mayoría d...
   Los hombres comienzan a redefinir su    relación con el feto y con ellos    mismos como padres.   Comenzando en la se...
GESTION DE LOSCUIDADOSValoraciónDurante el tercer trimestre se valoran las situacionesactuales de la familia y sus efectos...
   Valoración materna                           Entrevista•   La primera pregunta que el proveedor de    salud formula en...
   Si lo ha hecho , debe preguntarle si tiene    dudas o temores que hayan surgido como    resultado de esas clases y que...
Examen físico•   Durante el examen físico del tercer    trimestre se evalúan y anotan :•   La temperatura•   El pulso•   L...
   Pruebas de laboratorio* En cada visita se examina la orina  para descartar la presencia de glucosa  ( para descartar d...
   Signos de problemas potenciales La enfermera esta en alerta constante  ante la sospecha de los problemas  potenciales...
Edemas    en el rostro o de los dedos y  sobre el sacroCefaleas: severas, frecuentes o  continuasDolor epigástrico Inf...
   Diabetes mellitus : glucosuria   Descarga de liquido por la vagina :    liquido amniótico   Signos de dilatación pre...
Valoración fetal El estado de salud del feto se evalúa en  todas las visitas Comenzando en la semana 32, se valora la  p...
   Diagnósticos de enfermería-   La vigilancia cuidadosa del embarazo y    de las respuestas de la mujer a los    cuidado...
   Resultado esperados-   La planificación de los cuidados de las    mujeres y sus familias durante el tercer    trimestr...
Plan de cuidados e                  implementaciónApoyo social:   La  estima   El afecto la confianza   La preocupación...
Preparación para                  alimentar al recién                       nacido   Se estimula a la mujer y a su pareja...
Apoyo del sistema                     inmunológicoUna manera de inmunizar a los recién nacidos es vacunar a las madres al ...
Se enseña a la mujer a limpiar sus pezones con agua tibia para evitar que los conductos se obstruyan con el calostro seco....
Preparación prenatalNo todas las mujeres  asisten a un a  preparación            Planificar como ir al  prenatal, a las  m...
   Artículos que tiene que tener    preparados para el viaje al    hospital de aseo personal.   Responsabilidades del co...
Embarazo múltiple   El embarazo múltiple representa un    riesgo para la madre y los fetos.   El volumen sanguíneo aumen...
   Con frecuencia aparece anemia a causa    de la mayor demanda de hierro por los    fetos   El desprendimiento prematur...
   Los embarazos gemelares con    frecuencia termina en prematurez.   Las malformaciones congénitas son dos    veces mas...
Atención prenatal   La atención prenatal que se    brinda a las mujeres       con    embarazos múltiples incluyen    camb...
   Visitas programadas cada 2 semanas en    el segundo trimestre.   En embarazos gemelares se asocia    ganancia de peso...
1ro,2d0,3er trimestre de enbarazo
1ro,2d0,3er trimestre de enbarazo
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1ro,2d0,3er trimestre de enbarazo

  1. 1. Universidad Regional del Sureste CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRIMER TRIMESTRE Alumna: Nancy Leticia Martínez Pacheco
  2. 2. Periodo prenatal Es un tiempo de preparación física y psicológica para el nacimiento y la maternidad. Las mujeres esencialmente sanas buscan cuidados y orientación regulares.
  3. 3.  Las intervenciones de enfermería para la promoción de la salud afectan el bienestar de la mujer, de su hijo por nacer y del resto de la familia
  4. 4. CONSULTA PRENATAL Las visitas prenatales regulares es ideal comenzarlas poco tiempo después de que falta la primera menstruación, brinda oportunidad a la enfermera y otros miembros del equipo de salud para asegurar la salud de la mujer en cinta y de su bebé.
  5. 5.  La supervisión de salud prenatal permite el diagnostico y el tratamiento de los trastornos maternos persistentes o de los que puedan aparecer durante el embarazo
  6. 6. Supervisión:• Vigilancia del crecimiento del feto• Desarrollo del feto• Identificación de las anomalías que puedan interferir con el proceso del parto normal
  7. 7. PRIMERA VISITA La mujer debe sentir que es bienvenida e importante Incluye el diagnostico de embarazo y establece la información de base, dependiendo de la duración de la gestación ( si el embarazo es demasiado insipiente y no se puede verificar se programa la cita para dos semanas después) Se evalúa el deseo de la mujer por su embarazo
  8. 8.  Si no esta embarazada y no desea estarlo, se le aconseja sobre los métodos de planificación familiar y control de la fertilidad. Si esta embarazada y planea llevar su embarazo a termino, se da comienzo a la supervisión prenatal y continuarla hasta el nacimiento del bebé
  9. 9.  El embarazo tiene una duración de 9 meses o 10 meses lunares, o alrededor de 40 semanas. Se dividen en 3 periodos de 3 meses o trimestres: El primer trimestre: se extiende desde la primera semana hasta la 13
  10. 10.  El segundo trimestre: desde la 14 hasta la 26 El tercer trimestre: desde la 27 hasta termino (38 o 40 semanas) Muchas mujeres acuden a la primera cita una vez que una prueba de embarazo resulta positiva La variabilidad física, la falta de relajación, la obesidad y los tumores dificultan el diagnostico del embarazo
  11. 11. Es importante: La precisión del diagnostico El registro preciso de la fecha del primer día de la ultima regla ( FUR) Las fechas de las relaciones sexuales o la curva de la temperatura basal son de gran valor para diagnosticar con precisión el embarazo.
  12. 12.  Para la verificación del diagnostico es necesario volver a examinar a las dos o cuatro semanas
  13. 13. DIAGNOSTICO DE EMBARAZOSe basa: En los signos y síntomas de la mujer en el momento de realizar su historia clínica Estos se clasifican como de presunción, probables o positivos.
  14. 14.  Los de presunción: los síntomas del embarazo pueden tener su causa en situaciones diferentes del embarazo no debe de confiarse en ninguna manifestación para hacer un diagnostico y las combinaciones de estos síntomas tampoco son diagnosticas
  15. 15.  La menorrea puede ser causada por un desorden endocrino; la falta de energía y la fatiga pueden significar anemia o infección; y las nauseas y el vomito pueden ser por molestas gastrointestinales o una alergia
  16. 16. Hallazgos de presunción. Embarazo incluye amenorrea, nauseas y vomito, cambios y dolor en las mamas, frecuencia urinaria, y fatiga o falta de energía. Avivamiento ( o primera sensación de movimientos fetales)• Se nota entre las 16 y 20 semanas.
  17. 17. • Signos : elevación de la TCB, cambios en la piel como las estrías y la pigmentación obscura (cloasma, línea negra), cambios mamarios, aumento del tamaño del abdomen y cambios en el útero y la vagina
  18. 18.  Signos probables del embarazo:Son aquellos que el profesional de salud pueden observar por si mismos. Son un fuerte índice de embarazo cuando están en combinación con signos y síntomas de presunción
  19. 19. •Signos objetivos:Aumento del tamaño uterino, contracciones de Braxton Hicks, soplo uterino ( sonido suave, soplante que hace la sangre la sangre en las arterias del útero gestante y que es sincrónico con el pulso materno ), bamboleo y los resultados positivos de las pruebas de embarazo
  20. 20. Signos positivos o de certeza:Hallazgo de ruidos fetales, verificación de los movimientos y la visualización del feto ( ecografía)• Fecha probable del parto (F P P):Es la primera pregunta de la madre que tiene que ver con la fecha que va a dar a luz
  21. 21. Debido que la fecha de concepción es imprecisa se utiliza la regla de Nägele para calcular la FPP para calcular la FPP hay que obtener :• Regla de nâgele se aplica: sume 7 al primer día de la FUR réstele 3 meses y súmele un año si es apropiado.• ( FUR+7 DIAS) – 3 meses +1 año
  22. 22. Historia menstrual exacta, información de antecedentes de anticoncepción de la mujer y los resultados de las pruebas de embarazos anteriores ( hogar y laboratorio)
  23. 23. “Cuidados de enfermería durante el primer trimestre embarazo” Equipo 2
  24. 24. GESTION DE LOS CUIDADOS Lo ideal es que la mujer reciba cuidados continuos de promoción de la salud antes de la concepción y entre los embarazos. El proceso de valoración prosigue a lo largo de todo el periodo prenatal.
  25. 25.  Una lista de revisión de las necesidades de cuidados durante el embarazo es una herramienta valiosa y brinda al profesional de la salud un recurso de comunicación para evitar brechas en el cuidado e identificar areas de preocupación repetida para las mujeres embarazadas.
  26. 26. ENTREVISTA Es un momento para para la comunicación planificada, dirigida que es centra en un contenido especifico  La información recabada es de dos tipos:1. La apreciación subjetiva de la mujer sobre su estado de salud2. Las observaciones objetivas de la enfermera
  27. 27.  Durante la entrevista la enfermera observa los anhelos, la postura, el lenguaje corporal, el color de la piel y otros signos físicos y emocionales. A menudo la paciente viene acompañada por uno o mas miembros de la familia
  28. 28.  La enfermera también debe construir una relación con estas personas como parte del contexto social de la paciente con el permiso de la paciente , los que acompañan pueden ser incluidos en la entrevista prenatal inicial
  29. 29. Razones para acudir en busca de atencion en salud:• Las razones que la mujer aduce para requerir cuidados se consigna en-” creo que estoy embarazada” o “ tengo los pies tan hinchados que casi no puedo caminar”.• El propósito de consignar el motivo principal de consulta que trae a la mujer en busca de atención en sus propias palabras es que ello alerta al resto del personal sobre las necesidades prioritarias tal como las ve la mujer
  30. 30.  Embarazo actual- Una revisión de los síntomas que esta experimentando y de la forma en que los esta enfrentando ayuda a establecer una base de datos para el desarrollo de un plan de atencion en salud.
  31. 31. • Historia obstétrica/ ginecológica- Se obtiene la información sobre la edad de la menarquía, la historia menstrual y la historia de la planificación familiar- Se obtiene la FUR para calcular la FPP.
  32. 32.  Historia clínica- Incluye aquellas situaciones medicas o quirúrgicas que afectan o pueden o pueden verse afectadas por el embarazo- Debe describirse también la naturaleza de los procedimientos quirúrgicos previos
  33. 33. - Las observaciones son componentes vitales del proceso de entrevista porque hacen que la enfermera y la mujer se centren en las necesidades especiales de la paciente y de su familia
  34. 34.  Historia dietaría- Es un componente importante de la historia prenatal porque su estado nutricional tiene un efecto directo sobre el crecimiento y el desarrollo del feto- Las mujeres embarazadas por lo general estan motivadas para aprender sobre la buena alimentación y responden bien a la respuesta concerniente a la buena nutrición generada por esta valoración
  35. 35.  Uso de drogas- Debe evaluarse el uso pasado y presente de drogas legales ( de prescripción medica , medicamentos de venta libre , cafeína, alcohol, nicotina ) e ilegales (marihuana, cocaína, heroína) porque muchas sustancias atraviesan la placenta y pueden causar daños al feto en desarrollo.
  36. 36. - Con frecuencia se recomiendan las pruebas periódicas de screening toxicológico durante el embarazo de las mujeres que tienen historia de uso de drogas ilegales.
  37. 37.  Historia familiar- Proporciona información sobre la familia inmediata de la mujer, incluyendo sus padres, hermanos e hijos.- Ayuda a identificar trastornos familiares o genéticos o situaciones que puedan afectar el estado de salud presente de la mujer o del feto
  38. 38.  Historia social o experiencia.- Las percepciones que tiene la mujer sobre su embarazo se exploran formulándole preguntas como:- ¿ este embarazo es deseado o no?- La mujer/ su pareja estan complacidos , disgustados, aceptan o no aceptan?
  39. 39. - ¿El embarazo es de ella o de ellos?- ¿Que problemas pueden presentarse a causa, del embarazo: financieros, profesionales, o de vivencia?
  40. 40.  Al comienzo del embarazo la enfermera debe determinar los conocimientos que la mujer/la pareja tienen sobre la gestación, los cambios maternos, el crecimiento fetal, el cuidado personal y la atencion del recién nacido.
  41. 41.  Antes de planificar los cuidados de enfermería, la enfermera precisa información sobre las capacidades de toma de decisiones que poseen la mujer/ la pareja y sobre sus hábitos de vida ( ejercicio, sueño, alimentación, intereses recreativos, higiene personal, atuendo)
  42. 42.  Plan para el nacimiento- La asistencia a clases de preparación para la maternidad y el desarrollo de un plan para el nacimiento pueden variar de acuerdo con la cultura de la paciente.- Una mujer muy dependiente puede permitir que el equipo de salud tome por ella las decisiones sobre los planes del nacimiento.
  43. 43. Examen físico Proporciona los datos de base para medir los cambios subsiguientes. Examinador, determina las necesidades de la mujer con un enfoque sensible, sin prisa, y gentil ofrecido con una actitud relajada. Comienza con la valoración de los signos vitales, peso, talla y examen pélvico
  44. 44.  Se realiza de la cabeza a los pies o por sistemas. Se auscultan los ruidos pulmonares y cardíacos. Se explora la piel en busca de cambios de pigmentación, erupción y edema. La distribución, cantidad y la calidad del vello corporal reflejan estado nutricional, función endocrina e higiene.
  45. 45. Se explora:  Glándula tiroidesLa tiroides es la glándula endocrina másgrande del organismo y la única accesibleal examen físico directo.Se valora por observación y palpaciónIndicadores de la función tiroidea: piel, ojos,cabello y sistema cardiovascular.
  46. 46.  Mamas La detección precoz de las lesionespotencialmente malignas evita elcarcinoma.Aconsejar y enseñar a la mujer laautoexploración de mama cada mes.  AbdomenSe realiza de forma cuidadosa ysistemática.
  47. 47. Valora: condición de la piel (color,naturaleza de las erupciones, lesiones ocicatrices), existencia de estrías o venasdilatadas, turgencia, textura y distribucióndel vello.Se valora mediante la palpación.
  48. 48. Examen pélvicoRecomendaciones:  Abstenerse de las relaciones sexuales  Abstenerse de las duchas íntimas, o  Uso de medicamentos por vía vaginal durante 24 horasYa que pueden enmascarar la naturaleza de lassecreciones, las células y el olor. Las duchas retiranlas secreciones vaginales haciendo difícil lainserción del espéculo vaginal
  49. 49. Se coloca a la mujer en posición de litotomía.Inspección externa. El examinador se sientaa los pies de la mesa para hacer la inspecciónde los genitales externos y el examen conespéculo.Palpación externa. El examinador palpa losgenitales externos, informando todo el tiempo ala mujer sobre el procedimiento. Se valora elperineo, ano, área anal, presencia de olores.
  50. 50. Examen con espéculo y tacto bimanualSe inserta el espéculo para visualizar lavagina y el cérvix y recogerse muestras. Recogido de muestras para examen citológico es una parte importante del examen ginecológico permite hacer el diagnóstico de infecciones.
  51. 51. Muestra paracultivo para hacer el Lesión abiertascreening de la Frotis para «muestra parainfección gonócica Chlaamydia cultivo viral de la (Papanicolaou) lesión»• Afecta ala mujer, feto y pareja
  52. 52.  Palpación bimanual. El examinador encontrará que la vagina aumenta de tamaño y que las estructura de soporte se encuentran más relajadas en la medida que el embarazo progresa.
  53. 53. Se evalúa: musculatura pélvica y lanecesidad y el conocimiento de losejercicios de Kegel, tamaño del útero(indicador del tiempo de gestación),toma de medidas pélvicas.La enfermera enseñará técnicas derelajación y respiración.
  54. 54. Pruebas de laboratorio Se toman en la primera visita Pruebas: de tuberculina o el derivado proteico puro (DPT), valora la exposición a la tuberculosis; antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAG) y el anticuerpo de superficie de la hepatitis B (HbsAB).
  55. 55.  Examen pélvico: muestras de extendido cervical y vaginal. Se toma sangre para: prueba VDRL (para sífilis), cuadro hemático completo (CHC) con hemoglobina, hematocrito y valores diferenciales; pruebas de clasificación sanguínea de grupo y Rh; perfil de anticuerpos; prueba de anemia y medición del nivel de folacina. Análisis de orina
  56. 56. Desarrollo fetal Hacia el final del 1er. Trimestre, los ruidos cardíacos fetales pueden auscultarse por medio de un fetoscopio ultrasónico o estetoscopio ultrasónico. El instrumento se coloca en línea media justo por encima de la sínfisis púbica y se aplica una presión firme.
  57. 57. Desarrollo fetal a las 13 semanas La diferenciación de los tejidos esta completa al terminar el período de organogénesis. El feto tiene apariencia humana El sexo del feto puede distinguirse desde el exterior. El esqueleto se está osificando Los primordios dentales están en formación La actividad respiratoria es evidente.
  58. 58.  Se esta secretando insulina. Los riñones secretan orina El intestino esta regresando hacia el abdomen La cabeza es 1/3 de la longitud total Longitud: 9cm (3 ½ pulgadas) Peso: 15 g (1/2 oz) El feto es menos susceptible a las malformaciones causadas por agentes teratogénicos después de las 8 a 10 semanas de gestación.
  59. 59. Signos de problemas potencialesPresencia de complicaciones: Vómito severo Escalofrío, fiebre Ardor al orinar Diarrea Cólicos abdominales Sangrado vaginal
  60. 60. Diagnóstico de enfermería Toda mujer y su familia mostrarán un grupo único de respuesta al embarazo, es por esto que la enfermera formula el diagnóstico de enfermería:Ejemplo:Ansiedad relacionado con: Preocupaciones por sí misma Cambios físicos del embarazo Sus sentimientos sobre el embarazo
  61. 61. RESULTADOS ESPERADOS La enfermera selecciona los aspectos del cuidado que son relevantes para la mujer y su familia sobre la base de los resultados esperados centrados en la paciente perteneciente al cuidado fisiológico y psicosocial, e incluyen que la mujer haga lo siguiente:
  62. 62.  Demuestren conocimientos sobre la adaptación del organismo materno al feto en desarrollo. Utilice los conocimientos del autocuidado para satisfacer las necesidades nutricionales y sexuales, llevar acabo las actividades dela vida diaria. Identifique y notifique los síntomas que indican una desviación de la normalidad
  63. 63.  Tenga una participación activa en su cuidado durante el primer trimestre.
  64. 64. PLAN DE CUIDADOS E IMPLEMENTACIÓN El cuidado de apoyo pretende desarrollar, aumentar o cambiar los mecanismos que usan las mujeres y sus familias para enfrentarse al estrés. La enfermera trata de que la gente tenga una participación activa en la solución de sus propios problemas. Puede ayudar a una mujer a recabar información pertinente y explorar acciones alternativas.
  65. 65. EDUCACION PARA EL AUTOCUIDADO Asegura que cualquier problema se notifique con prontitud. Hace que la paciente acuda la responsabilidad de su propia salud puede promoverse si ella logra una buena comprensión de las adaptaciones del organismo materno al crecimiento del bebe, y si ella esta dispuesta a aprender.
  66. 66.  Durante la valoración inicial la mujer puede indicar que tiene necesidad de conocer sobre las actividades del autocuidado como son la forma de prevenir las infecciones del tracto urinario, mantener buena higiene y nutrición, y realizar ejercicios de Kegel.
  67. 67. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO La enfermera debe valorar que la mujer tenga: Buenas técnicas de lavado de manos y secarse los genitales de adelante hacia atrás. Evitar los baños de burbujas y los aceites para el baño porque pueden irritar la uretra. Utilizar ropa interior de algodón Evitar los pantalones apretados Consumir cantidades suficientes de agua de 8 a 10 vasos al día.
  68. 68.  Las mujeres deben saber que si la orina tiene aspecto obscuro, tiene que aumentar el consumo de líquidos. El consumo de yogur y leche con bacilo acidófilo puede ayudar a prevenir las infecciones del tracto urinario y de la vagina.
  69. 69.  Debe indicarse a las mujeres que no ignoren la urgencia urinaria debido a que retener la orina aumenta el tiempo de permanencia de las bacterias en el interior de la vejiga, facilitando así su reproducción.
  70. 70.  Deberá orinar siempre por la noche antes de acostarse. Orinar antes y después del coito y que después tome un vaso grande de agua para asegurar una micción adicional.
  71. 71. EJERCICIOS DE KEGEL Son ejercicios para el suelo pélvico. • Fortalecen los músculos que están alrededor de los órganos de la reproducción, aumentan y mejoran el tono. • Deben realizarse de inmediato después de dar a luz para ayudar a la recuperación de la función normal de laVideo musculatura pélvica.
  72. 72. ENSEÑANZAS ADICIONALESOtras necesidades de información de laspacientes incluyen:- dieta, ejercicio, sueño, habito intestinal, tabaquismo, consumo de alcohol, uso de medicamentos y relaciones sexuales.- La nutrición adecuada es un factor importante para la salud de la madre y el desarrollo fetal.- Clases de preparación (“pájaros madrugadores”)
  73. 73. CRONOGRAMA DE CUIDADOPRENATAL La mayoría de las mujeres pueden esperar que se las vea cada 4 semanas hasta la semana 28 de gestación. Cada 2 semanas hasta la 36 y de allí una vez a la semana hasta el momento del parto. La primera visita prenatal por lo general es prolongada porque el examen es amplio y completo.
  74. 74. SIGNOS DE ALARMA Una de las primeras responsabilidades del personal de cuidado es alertar a la mujer sobre los signos y síntomas de complicaciones potenciales de su embarazo. Sangrado vaginal. Dolor abdominal. Náusea y vómito incontrolable.
  75. 75. EMPLEO El que la mujer embarazada pueda trabajar y por cuanto tiempo depende de la cantidad de actividad física que debe desplegar, de los peligros industriales a los que esta expuesta y de las complicaciones medicas u obstétricas que pueda presentarse.
  76. 76. ACTIVIDAD FÍSICA Varios investigadores han recomendado el ejercicio moderado durante el embarazo, recomienda la realización de actividades aeróbicas que no hagan que la frecuencia cardiaca materna exceda los 140 latidos por minuto.
  77. 77. Salud Dental
  78. 78. El cuidad de la dentadura durante el embarazoes de vital importancia porque las nauseaspuede llevar a una mala higiene oral.Permitiendo que aparezcan las caries.
  79. 79. La cirugía dental de emergencia no estacontraindicado en el embarazo , sinembargo , debe explicarse los riesgos ybeneficios.
  80. 80. MedicamentosAunque se han avanzado sobre los efectostóxicos de las drogas en el feto, todavía sedesconoce si teratogenicidad (capacidadpotencial para producir malformaciones).* medicamentos prescritos* medicamentos venta libre
  81. 81. El peligro mas grande de defectos deldesarrollo fetal producido por drogas seextiendo en el primer trimestre, momento enque la mujer puede no saber que estaembarazada.
  82. 82. InmunizacionesLas inmunizaciones con virus vivos oatenuados están contraindicadas en elembarazo a causa de su teratogenicidadpotencial.
  83. 83. Las vacunas que se pueden administrardurante el embarazo son:TétanosDifteriaHepatitis B recombínateVacuna de la rabia
  84. 84. Alcohol, tabaco y otras sustanciasEl consumo ocasional de bebidas alcohólicaspuede ser dañino para la madre o para elembrión o feto a desarrollar, se aconseja laabstinencia completa.
  85. 85. El alcoholismo se asocia con las altas tasas deaborto espontaneo y riesgo de complicaciónen el primer trimestre.
  86. 86. El cigarrillo o exposición continua, se asociacon restricción del crecimiento fetal yaumento de mortalidad y morbilidadperinatales.
  87. 87. Toda droga o agente ambiental que puedaintroducirse en el torrente sanguíneo de lamadre atraviesa la placenta y causa daño alfeto.MarihuanaCocaína
  88. 88. Sesiones de educación para el parto y para los padresEn un programa típico de preparación parala maternidad se reconoce a la pareja, y sufamilias ya que esperan diferentes intereses.Se les informa en las tres principales etapasdel embarazo y después del nacimiento.
  89. 89. Las clases para el primer trimestre  (paralos “pajaritos madrugadores”)aporta información fundamental1.- desarrollo fetal2.- cambios fisiológicos3.- sexualidad humana4.- escenarios para l parto5.- descanso y ejercicios6.- las necesidades nutricionales7.- el desarrollo de un plan para elnacimiento
  90. 90. Plan para el nacimientoEs una evolución normal del estilo de vidacontemporáneo orientado hacia elbienestar.Es una herramienta en la cual los padrespueden explorar sus opciones para el parto.* Tipo de proveedor de salud* Escenario para el parto
  91. 91. Después de confirmar el embarazo, lasparejas tienden a enfocarse en la realidad dela situación.Es aceptable que la enfermera de pie paradiscusión sobre el plan de nacimientodurante la 1ra y 2da visita prenatales.
  92. 92. Los temas para la discusión y la toma dedecisiones son:* Participación del cónyuge¿Asiste a las consultas prenatales?O clases de preparación del parto.* Escenario para el parto¿sala de partos de un hospital o habitaciónpara el parto?¿un centro obstétrico o casa?
  93. 93. * Conducción del trabajo del parto¿le gustaría caminar durante el trabajo departo? ¿usar la ducha? ¿usar el jacuzzi?* Parto ¿ha pensado algunas posiciones para elparto? ¿Quién le gustaría que estuviera presente? ¿Qué piensa del fórceps?
  94. 94. ASESORÍA SEXUAL DURANTE EL EMBARAZOOrientar a la pareja respecto de los ajustessexuales que deben hacer durante lagestación exige autoevaluación por partede la enfermera, así como un conocimientode la respuestas físicas, sociales yemocionales al sexo durante el embarazo
  95. 95. OBTENCIÓN DE LA HISTORIALa historia sexual de la pareja sirve de base para la asesoría. La receptividad de la pareja a los cambios a la actitud, la imagen corporal, las relaciones conyugales y la situación física son importantes temas en el embarazo.
  96. 96. Sugerir comportamientos alternativosCuando se trata de coito, orgasmos deben serprecavidos : Cuando ya hayan tenido un aborto espontaneo Una amenaza de aborto en el primer trimestre Ruptura prematura de membrana Sangrado, dolor abdominal en el tercer trimestre
  97. 97.  Las parejas que practican este tipo de sexo orogenital deben ser advertidas en contra de la introducción de aire en la vagina en particular al final de la gestación, ya que el cérvix puede estar un poco abierto.
  98. 98.  Puede presentarse un embolia gaseosa si se fuerza el aire entre las paredes uterinas y las membranas fetales y penetra dentro del sistema vascular materno a través de la placenta.
  99. 99. Se debe mostrar a las parejas o a la mujer:Posible variaciones de la posición para el coito: La mujer arriba: permite a ella controlar el ángulo y la profundidad de la penetración del pene Posición lateral: es preferida en el tercer trimestre ya que requiere menos energía y hacer menos presión en el vientre gestante. Acceso desde atrás
  100. 100.  Algunas mujeres pueden presentar dolor mamario en el primer trimestre, a ellas se le debe recomendar una posición para el coito que evite presión en las mamas y disminuya las caricias en esta área durante el juego amoroso.
  101. 101.  Cuando se presente calambres en el bajo vientre dolor en la espalda después del orgasmo en el primero y segundo trimestre, un masaje en la espalda puede ayudar a disminuir las molestias y brindar una experiencia placentera.
  102. 102. Componentes de atención prenatal Vigilancia de peso y precio arteria Pruebas de sangre y orina Enseñanza especificas de la alimentación Descaso y actividad Preparación para el parto
  103. 103. Mediciones pélvicasLa pelvis de cada mujer embarazadadebe ser medida con exactitud en elperiodo anterior del parto .
  104. 104. Pelvimetría O medición de distancias entre ciertos puntos de la pelvis, puede ser manualmente, usando un pelvímetro (instrumento graduado) o rayos X.
  105. 105.  La pelvimetría por rayos X debe utilizarse cuando haya anormalidades pélvicas , son precisas y proporciona una imagen clara de la entrada y salida y la arquitectura pélvica .
  106. 106.  Preferentemente los rayos X se realizan a las dos y cuatro semanas ultimas de gestación. En el examen pélvico se toman tres medidas:1. Diámetro conjugado diagonal: es la distancia entre el promontorio y el borde inferior de la sínfisis del pubis medida mas útil para estimar el tamaño de la pelvis
  107. 107.  2. Diámetro conjugado verdadero: es la distancia de la cara posterior de la sínfisis del pubis den la superficie anterior del promontorio. Este no se puede tomar directamente .
  108. 108.  3. Diámetro isquiático: es la distancia entre ambas tuberosidades isquiáticas se le llama también diámetro transverso del estrecho inferior se mide en la porción media y la mas baja de la tuberosidades isquiáticas a nivel del ano.
  109. 109. Tipos de pelvisLas variaciones en la estructura delas pelvis hace imposible un sistema rígido de clasificación . Identificaron cuatro tipos de pelvis normales
  110. 110. Ginecoide: es la pelvis normal femenino y tiene una forma redonda u oval transversa su frecuencia es de 50 por 100 en pronostico del parto normal es buena
  111. 111. • AndroideLa pelvis androide o de tipo masculino tiene forma de cuña o corazón su frecuencia es de 20 por 100 su pronostico del parto normal es malo frecuente mente es necesario la intervención cesaría
  112. 112. • AntropoidePelvis de formas similar a la de los monos antropoides su frecuencia es de 25 por 100 su pronostico para parto normal es bueno.
  113. 113. Platipeloide Pelvis plana que tiene forma oval transversa con diámetro antero posterior corto su frecuencia es de 5 por 100 el pronostico para parto normal es malo y con frecuencia es necesario realizar intervención cesaría
  114. 114. Medición del fondo uterino Se define como la distancia en centímetros (cm), entre la parte media del fondo uterino y la parte superior de la sínfisis del pubis, a través de la pared anterior del abdomen.
  115. 115. ASPECTOS QUE SUSTENTAN LA MEDICION DE LA ALTURA DEL FONDO UTERINO La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto. El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg).
  116. 116. Así el fondo uterino se ubicaría:
  117. 117.  Es importante señalar que en la mujer primigesta, a partir de las 36sdg (8 meses), la altura del fondo uterino tiende a disminuir 2cm, debido al encajamiento de la presentación fetal, de tal manera que si a las 38sdg contaba con 34cm, posiblemente a las 40sdg (9 meses) la altura uterina mida 32cm.
  118. 118. TECNICA DE MEDICIÓN DE LA ALTURADEL FONDO UTERINO Para efectuar la medición de la altura del fondo uterino, es necesario que la gestante se encuentre en posición supina y que te asegures de prevenir el síndrome de hipotensión supina por compresión de la vena cava. Para la medición de la Altura del Fondo Uterino, vas a necesitar una cinta métrica flexible, graduada en centímetros. Si es muy larga, te recomendamos recortarla a 50 cm.
  119. 119.  Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino (las Maniobras de Leopold son las palpaciones abdominales, para determinar la presentación) Por palpación, localiza el borde superior del pubis.
  120. 120.  3. Con tú mano derecha, toma la cinta métrica de un extremo (donde inicia la numeración) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el borde superior del pubis. 4. Con tu mano izquierda toma la cinta métrica colocándola entre los dedos índice y medio y deslízala hasta que el borde cubital alcance el fondo uterino. Se registra la dimensión del punto más alto en centímetros (cm).
  121. 121.  Antes de registrar el dato obtenido, es recomendable realizar la medición tres veces consecutivas y compares el resultado de cada una de ellas y selecciones el que más se repite.
  122. 122. Cuidados deenfermería en elsegundo trimestre
  123. 123.  Se extiende desde la semana 14 hasta la 26 Embarazo esta verificado Las molestias comunes del embarazo están en resolución. Una visita al mes Embarazo es aceptado
  124. 124. Gestión de los cuidados Comienza plan de cuidados de enfermería y valoración de los cambios de la evolución. Hay promoción de la salud y prevención de complicaciones.
  125. 125. 1. ValoraciónValoración materna1. Entrevista: Se le pide a la embarazada que resuma lo más relevante desde su visita anterior Se le pregunta sobre su bienestar general emocional y fisiológico, si tiene quejas, problemas o preguntas Se identifican y exploran las necesidades familiares
  126. 126. 2. Examen físico:Es vital la vigilancia  Muestras para examendel embarazo y de parcial de orinasus reacciones al  Anotar la presencia ycuidado. grado de los edemasEn cada visita se  Inspecciona y palpa elevalúan: abdomen (enfermera Pulso valora si hay hipotensión supina) Respiraciones  Medición de la altura Presión arterial uterina Peso y se evalúa con el plan global de ganancia de peso
  127. 127. Presión arterial Hipertensión: presión sistólica absoluta superior a 140 mm de Hg y una diastólica absoluta superior a 90 mm de Hg. O aumento de 30 mm de Hg en presión sistólica o de 15 mm de Hg en la diastólica. Presión sanguínea se reduce ligeramente hacia la mitad del embarazo y luego regresa al valor basal antes de término Mejor indicador del riesgo de hipertensión en el embarazo es la presión sistólica
  128. 128. 3. Pruebas de laboratorio: Muestra de orina para medir glucosa (descarta diabetes), proteínas ( busca HIE o síndrome de HELLP) y nitritos y leucocitos (valora si hay infección) Muestras de sangre (16 semanas se obtiene una muestra de sangre para determinar la alfa- fetoproteína). Marcador múltiple o marcador triple (determina síndrome de Down)
  129. 129. 4. Signos de problemas potenciales: Vómito persistente y excesivo indica desarrollo de la hiperemesis gravídica. Calambres uterinos y hemorragia vaginal pueden ser signos de amenaza de aborto. Escalofríos y fiebre son signos de infección. Investigarse causas de hipertensión. Una descarga vaginal puede ser líquido amniótico o asociarse con infección.
  130. 130.  El baño en regadera esta permitido incluso al final del embarazo, no obstante esta contraindicado si hay rotura prematura de membranas.
  131. 131. Los baños o duchas con agua caliente pueden serterapéuticos porque :Relajan los músculos tensos y cansadoAyudan a contrarrestar el insomnioHace que la mujer se sienta fresca
  132. 132.  La natación esta permitida durante el embarazo , pero no se aconseja el buceo debido al potencial de lesiones.
  133. 133. Produce una sensación de bienestar a la mujer embarazada. Mejoran la circulación Promueve la relajación El reposo Contrarresta el tedio(aburrimiento) Igual sucede a la mujer no embarazada
  134. 134.  Los ejercicios ayudan a aliviar el dolor lumbar que con frecuencias aparece en el 2do trimestre a causa del aumento del peso del feto.
  135. 135. Se debe motivar a la mujer embarazada programe periodos de reposo, se recomienda eldecúbito lateral izquierdopromueve la perfusión uterina y la oxigenación fetotencion al eliminar la presión (elimina la presión vena cava ascendente y la aorta descendente).
  136. 136.  Promueve el drenaje venosoDe las piernas alivia los edemas y varices.
  137. 137. la enfermera debe enseñar a la embarazada hacer unos ejercicios. Acuclíllese durante 30 seg y parece 15 seg.(6 repeticiones )
  138. 138.  La relajación consistente: es el proceso de liberar tensión de la mente y el cuerpo mediante un esfuerzo y una practica consiente.
  139. 139.  Reduce el estrés Disminuye el dolor durante el ciclo del parto Controla las respuestas y funciones propias
  140. 140.  Se ha demostrado que el trabajo en las embarazas no tiene ni un efecto adverso . La discriminación laboral es ilegal.
  141. 141.  Los viajes no están contraindicados con las embarazas con bajo riesgo, pero en las de alto riesgo se aconseja que evite viajes largos.
  142. 142. La enfermera debe reforzar la enseñanza sobre signos y síntomas si ha presentado problemas en su ultima consulta.Tener cercaun teléfono para llamar en caso de emergencia
  143. 143. Las clases del 2do trimestre hacen énfasis sobre: La participación de su propio cuidado Preparación para la alimentación al pecho o formula Higiene básica Desarrollo fetal Salud del bebe Plan para el recién nacido
  144. 144. Incluso temores de la futura mamáOpciones para parto Posiciones Habitaciones para el parto La recuperación Postparto Medicación Episiotomía (incisión quirúrgica) También los sistemas de apoyo para los futuros padres.
  145. 145. Durante el segundo trimestre la enfermera puede responder temores de la px , se debe recordar que ningún plan de nacimiento es garantizado. Después del nacimiento¿quiere usted abrazar al bebe?¿alimentarlo pronto ? Cuidados del R.N¿Qué opina de la circuncisión del bebe (si es varón)?¿piensa alimentar a su bebe con pecho o biberón?
  146. 146. Cuidados del postparto:¿Qué tipo de cuidados tiene en mente?¿Sabe cuales son los signos de alarma?
  147. 147. CUIDADOS DEENFERMERIADURANTE EL 3ERTRIMESTRE
  148. 148.  El vinculo entre los padres y el feto se acrecienta durante el ultimo trimestre, periodo que se extiende desde la semana 27 hasta la 40.
  149. 149.  El miedo al dolor y la posible pérdida del control durante el trabajo de parto son aspectos importantes. La mayoría de las mujeres experimentan disnea, el regreso de la frecuencia urinaria, dolor de espalda, estreñimiento y varices en el embarazo avanzado
  150. 150.  Los hombres comienzan a redefinir su relación con el feto y con ellos mismos como padres. Comenzando en la semana 28, se programan las visitas prenatales cada dos semanas hasta la 36 y una vez a la semana hasta el parto
  151. 151. GESTION DE LOSCUIDADOSValoraciónDurante el tercer trimestre se valoran las situacionesactuales de la familia y sus efectos sobre la madre
  152. 152.  Valoración materna Entrevista• La primera pregunta que el proveedor de salud formula en la entrevista del tercer trimestre va dirigida a identificar sus principales preocupaciones del momento• La enfermera determina si la mujer ha asistido a las clases de educación de padres en el segundo trimestre
  153. 153.  Si lo ha hecho , debe preguntarle si tiene dudas o temores que hayan surgido como resultado de esas clases y que sienta que deben resolverlos- ¿piensa la pareja asistir a las clases del tercer trimestre?- ¿ se ha desarrollado un plan para el nacimiento con expectativas realistas?
  154. 154. Examen físico• Durante el examen físico del tercer trimestre se evalúan y anotan :• La temperatura• El pulso• Las respiraciones• La presión arterial• PesoAsí como la presencia, localización y el grado de edema
  155. 155.  Pruebas de laboratorio* En cada visita se examina la orina para descartar la presencia de glucosa ( para descartar diabetes) , proteínas y nitritos y leucocitos (para valorar infección).• Si es necesario se toma una muestra para urocultivo y antibiograma
  156. 156.  Signos de problemas potenciales La enfermera esta en alerta constante ante la sospecha de los problemas potenciales como:- Situaciones hemorrágicas : sangrado vaginal, dolor abdominal severo- Situaciones hipertensivas:Trastornos visualesVisión borrosa, doble o con manchas ante los ojos
  157. 157. Edemas en el rostro o de los dedos y sobre el sacroCefaleas: severas, frecuentes o continuasDolor epigástrico Infecciones : resultados positivos de las pruebas de laboratorio Escalofríos, fiebre Ardor al orinar, frecuencia y dolor en la espalda y el flanco diarrea
  158. 158.  Diabetes mellitus : glucosuria Descarga de liquido por la vagina : liquido amniótico Signos de dilatación prematura
  159. 159. Valoración fetal El estado de salud del feto se evalúa en todas las visitas Comenzando en la semana 32, se valora la presentación, la posición y la estación del feto, con la ayuda de maniobras de Leopold. También se mide en todas las visitas la altura uterina También se pide a la madre que describa la naturaleza de los movimientos fetales y que informe de cualquier señal de alarma que pueda llegar a presentar, como la rotura prematura de membranas o la disminución o ausencia de los movimientos fetales
  160. 160.  Diagnósticos de enfermería- La vigilancia cuidadosa del embarazo y de las respuestas de la mujer a los cuidados revisten la mas grande importancia
  161. 161.  Resultado esperados- La planificación de los cuidados de las mujeres y sus familias durante el tercer trimestre se guía por los diagnósticos de enfermería identificados.
  162. 162. Plan de cuidados e implementaciónApoyo social: La estima El afecto la confianza La preocupación La consideración de las respuestas culturales y religiosas y el oído atento son todos componentes del apoyo emocional de la mujer embarazada
  163. 163. Preparación para alimentar al recién nacido Se estimula a la mujer y a su pareja para que decidan que método de alimentación consideran apropiado para su caso. Una vez que ya se a dado la información a la pareja de las ventajas y desventajas de alimentarlo con formulas y de la lactancia materna.
  164. 164. Apoyo del sistema inmunológicoUna manera de inmunizar a los recién nacidos es vacunar a las madres al final del embarazo, vacunando así a los bebes antes de que nazcan. los bebés resultan inmunizados gracias al paso de anticuerpos .Procedentes de la madre
  165. 165. Se enseña a la mujer a limpiar sus pezones con agua tibia para evitar que los conductos se obstruyan con el calostro seco. El jabón, los ungüentos, el alcohol y las tinturas no se deben aplicar por que eliminan los aceite protectores que tienen sanos los pezones.
  166. 166. Preparación prenatalNo todas las mujeres asisten a un a preparación Planificar como ir al prenatal, a las mujeres que no hospital (cuando y asistan a su adonde ir) el cuidado d preparación se les los niños. debe informar : Métodos para controlar Procedimiento en el parto: el dolor ( técnicas de admision,examen, respiración, relajación, atencion del trabajo etc. del parto.
  167. 167.  Artículos que tiene que tener preparados para el viaje al hospital de aseo personal. Responsabilidades del conyugue, miembros de ella, familia o amigos que van apoyar a la mujer durante el proceso del parto.
  168. 168. Embarazo múltiple El embarazo múltiple representa un riesgo para la madre y los fetos. El volumen sanguíneo aumenta lo que redunda en una sobre carga para su sistema cardiovascular
  169. 169.  Con frecuencia aparece anemia a causa de la mayor demanda de hierro por los fetos El desprendimiento prematuro puede presentarse antes del nacimiento del segundo o cualquier feto subsiguiente
  170. 170.  Los embarazos gemelares con frecuencia termina en prematurez. Las malformaciones congénitas son dos veces mas frecuentes en los gemelos monocigóticos que en los embarazos únicos.
  171. 171. Atención prenatal La atención prenatal que se brinda a las mujeres con embarazos múltiples incluyen cambios en el patrón del cuidado y modificaciones en otros aspectos como la cantidad de peso que gana y la dieta que a de observarse.
  172. 172.  Visitas programadas cada 2 semanas en el segundo trimestre. En embarazos gemelares se asocia ganancia de peso 20 kg. Algunos médicos recomiendan el reposo de cama desde las 20 semanas en los embarazos gemelares.

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