-

1. PARADE BEDAH ONKOLOGI
RABU, 10 Mei 2023
DEPARTEMEN ILMU BEDAH
DIVISI BEDAH ONKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

2. LIST PASIEN PARADE
Tn. Saleh/L/49 Tahun
Dx : Nodul Tyroid Sinistra Suspek Malignancy cT4aN1bMx

3. IDENTITAS PASIEN
NAMA : Tn. Saleh
UMUR : 49 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
RM : 20.37.39
DPJP : Dr. dr. Prihantono, Sp.B, Subsp. Onk(K)

4. ANAMNESIS
Keluhan Utama Benjolan pada leher bagian depan
Riwayat Penyakit Sekarang Benjolan pada leher bagian depan yang dirasakan sejak
2 bulan lalu, benjolan awalnya kecil seperti kelereng
kemudian lama kelamaan disadari cepat membesar
dalam 2 bulan terakhir seperti bola kasti. Tidak ada
keluhan nyeri pada benjolan.
Keluhan disertai sulit menelan ada
Keluhan suara serak ada memberat dalam 1 bulan
terakhir
Tidak ada keluhan cepat lelah
Tidak ada keluhan sering berdebar
Tidak ada keluhan sesak
Riwayat penurunan BB ada, sekitar 10 kg dalam 2 bulan
terakhir

5. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat terkena paparan radiasi sebelumnya tidak ada.
Riwayat operasi sebelumnya tidak ada.
Riwayat Penyakit DM dan HT tidak ada.
Riwayat Pengobatan
Sebelumnya
Riwayat FNAB di RSUH (3-5-2023) dengan hasil: Suspicious
For Malignancy – Kesan Asal Epithelial
Riwayat Keluarga Riwayat penyakit keganasan dalam keluarga tidak ada
Riwayat Sosial Pasien seorang wiraswasta

6. PEMERIKSAAN FISIK
• Status generalisata: Sakit sedang, composmentis
• Status performance : Karnofsky 80%
• Status vital:
• Tekanan darah: 120/70 mmHg
• Nadi : 82 kali/menit
• Respirasi : 20 kali/menit
• Suhu : 36,6 derajat celcius

7. PEMERIKSAAN FISIK
REGIO COLLI ANTERIOR:
Inspeksi: Tampak benjolan pada leher kiri sebesar bola kasti, warna kulit sama dengan
sekitar, tidak ada luka, benjolan ikut gerak menelan
Palpasi : Teraba benjolan dengan ukuran kurang lebih 10 cm x 10 cm konsistensi
padat keras, terfiksir, permukaan licin

8. Foto Klinis Pasien

9. Fungsi Tiroid
Tanggal 24-04-2023
• FT4 : 16.51 pmol/L (10.0 - 23.0)
• TsHs: 0.37 uUI/ml (0.5 - 4.7)
Kesan: Dalam batas normal (Eutiroid)

10. CT Scan Leher Tanpa Kontra (27-04-2023)
- Tampak massa heterogen (19-42 HU) berbatas tegas, tepi irreguler,
lobulated, non kalsifikasi, berukuran +/-8.8 x 9.3 x 9.2 cm pada lobus
kiri thyroid yang mendorong trachea ke kanan dan menyempitkan
airway pada level tersebut.
- Tampak pembesaran KGB level III, IV sinistra
Kesan :
- Massa lobus thyroid sinistra yang mendorong trachea ke kanan
dan menyempitkan airway pada level tersebut
- Multiple lymphadenopathy level III,IV sinistra

11. Kesan Pemeriksaan:
- Massa lobus thyroid sinistra yang mendorong
trachea ke kanan dan menyempitkan airway
pada level tersebut
- Multiple lymphadenopathy level III, IV sinistra
- Rhinitis
- Mastoiditis kronik dextra
CT Scan Leher

12. Kesimpulan pemeriksaan:
- Suspicious for malignancy – kesan asal
epithelial
Hasil FNAB RSUH
3-5-2023

13. PENATALAKSANAAN
I. Diagnosis sementara: Nodul Thyroid Sinistra Suspek Malignancy
cT4aN1bMx
II. Stadium : III
III. Status penampilan: Karnofsky 80%
IV. Rencana terapi optimal: Total Tiroidektomi
V. Pelaksanaan terapi: Total Tiroidektomi
VI. Follow Up : Persiapan operasi

14. TERIMA KASIH