Derechos sociales solicitud semana blanca 2014

SOLICITUD DE PRESTACIÓN ECONÓMICA PARA
LOS CAMPAMENTOS “SEMANA BLANCA 2014”

REGISTRO DE ENTRADA

Área de Derechos Sociales

1

Solicitante (Padre, Madre, Tutor)

Nombre o Razón Social

Apellido 1

Marque el tipo de documento al que hace referencia
DNI
Tarjeta de residencia
CIF
NIE
Teléfono
Teléfono móvil

2

Nº de documento de identificación
Pasaporte
Fax

Representante(rellenar en caso de representación)

Nombre o Razón Social

Apellido 1

Marque el tipo de documento al que hace referencia
DNI
Tarjeta de residencia
CIF
NIE
Teléfono
Teléfono móvil

3

Apellido 2

Apellido 2

Nº de documento de identificación
Pasaporte
Fax

Domicilio a efectos de notificación

Tipo de Vía

Nombre de la vía

Código Postal

Nº

Municipio

Bis

Portal

Escal

Planta

Pta

Km

País

Provincia

Correo electrónico

Datos identificativos de los menores para los que
se solicita ayuda
Apellidos

Nombre

Edad

Cantidad solicitada

Apellidos

Nombre

Edad

Cantidad solicitada

Apellidos

Nombre

Edad

Cantidad solicitada

Apellidos

Nombre

Edad

Cantidad solicitada

Apellidos

Nombre

Edad

Cantidad solicitada

Apellidos

Nombre

Edad

Cantidad solicitada

4

Autorizo al Excmo. Ayuntamiento de Málaga a que compruebe, por medios propios o solicitando a otras Administraciones Públicas, todos aquellos datos o
informaciones necesarios que resulten exigibles al amparo de esta solicitud
De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que los datos facilitados
se incorporarán a un fichero del que es responsable el Área de Derechos Sociales del Ayuntamiento de Málaga con la finalidad de gestionar las solicitudes y
concesiones de prestaciones económicas y subvenciones. Si ha facilitado su dirección electrónica o su número de teléfono está dando su consentimiento a recibir
información por estos medios relativa a proyectos y programas del Área de Derechos Sociales.
Así mismo le informamos que las listas de beneficiarios podrán ser expuestas en la página web municipal en los tablones de anuncios o donde el Área considere
oportuno con el fin informar de una forma transparente a todos los beneficiarios. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición
mediante escrito, el que se adjuntará documento identificativo dirigido al Área de Derechos Sociales en C/ Concejal Muñoz Cervan s/n, 29003 Málaga.

Málaga, a ___ de _____ de ______
El/La solicitante/a El/La representante
REGISTRO DE ENTRADA
C/ Donoso Cortés, 4  29002  Málaga  Tlf.
951926012  Fax 951.92.66.10  www.malaga.eu

Fdo: _________________________
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SOLICITUD DE PRESTACIÓN ECONÓMICA PARA
LOS CAMPAMENTOS “SEMANA BLANCA 2014”

REGISTRO DE ENTRADA

Área de Derechos Sociales

5

Datos identificativos de todos los miembros de la
unidad familiar

Parentesco

6

Apellidos y Nombre

Fecha de nacimiento

DNI/NIF

Declaración y autorización expresa

Los abajos firmantes, miembros de la unidad familiar, DECLARAN:
- No estar pendiente de justificar documentalmente ayudas concedidas anteriormente.
- No ser beneficiario de ayudas de análoga categoría por otra entidad pública.
- No estar incurso en causas de prohibición para percibir subvenciones.
- Que son ciertos todos y cuantos datos figuran en esta solicitud, así como la documentación aportada junto a la misma, y
queda advertida de la obligación de comunicar al Área de Derechos Sociales del Ayuntamiento de Málaga, cualquier
cambio en las circunstancias sociofamiliares argumentadas en esta solicitud, que pudiera producirse en lo sucesivo.
- Autorizar expresamente a que el Excmo. Ayuntamiento de Málaga pueda comprobar todos los datos recogidos en esta
solicitud por medios propios o solicitándolos a otras Administraciones Públicas.
- Los datos económicos de la Unidad Familiar son los siguientes:
Ingresos
Ingresos
Origen de
DNI
Apellidos y Nombre
Firma
septiembre
octubre
los ingresos

7

Cuenta bancaria para el pago por transferencia

La cuenta bancaria tiene que estar a nombre del solicitante de la ayuda
Código de la entidad

8

Código sucursal

DC

Nº de cuenta

Documentación a aportar

Documentación general:
Solicitud según el modelo oficial.
Fotocopia del pasaporte para los solicitantes que carezcan de DNI y NIE
Todos los documentos acreditativos de los ingresos de los miembros de la unidad familiar de los meses de septiembre y
octubre de 2013.
Fotocopia del libro de familia.
Autorización expresa para permitir que la administración local pueda solicitar documentos a otras administraciones.
Declaración responsable de no estar incurso en causas de prohibición para percibir subvenciones.
Documentación específica:
Fotocopia del certificado del grado de discapacidad del menor en su caso.
Cualquier otro documento que se estime oportuno para acreditar su situación.

Málaga, a ___ de _____ de ______
El/La solicitante/a El/La representante
REGISTRO DE ENTRADA
C/ Donoso Cortés, 4  29002  Málaga  Tlf.
951926012  Fax 951.92.66.10  www.malaga.eu

Fdo: _________________________
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Derechos sociales solicitud semana blanca 2014

  • 1. SOLICITUD DE PRESTACIÓN ECONÓMICA PARA LOS CAMPAMENTOS “SEMANA BLANCA 2014” REGISTRO DE ENTRADA Área de Derechos Sociales 1 Solicitante (Padre, Madre, Tutor) Nombre o Razón Social Apellido 1 Marque el tipo de documento al que hace referencia DNI Tarjeta de residencia CIF NIE Teléfono Teléfono móvil 2 Nº de documento de identificación Pasaporte Fax Representante(rellenar en caso de representación) Nombre o Razón Social Apellido 1 Marque el tipo de documento al que hace referencia DNI Tarjeta de residencia CIF NIE Teléfono Teléfono móvil 3 Apellido 2 Apellido 2 Nº de documento de identificación Pasaporte Fax Domicilio a efectos de notificación Tipo de Vía Nombre de la vía Código Postal Nº Municipio Bis Portal Escal Planta Pta Km País Provincia Correo electrónico Datos identificativos de los menores para los que se solicita ayuda Apellidos Nombre Edad Cantidad solicitada Apellidos Nombre Edad Cantidad solicitada Apellidos Nombre Edad Cantidad solicitada Apellidos Nombre Edad Cantidad solicitada Apellidos Nombre Edad Cantidad solicitada Apellidos Nombre Edad Cantidad solicitada 4 Autorizo al Excmo. Ayuntamiento de Málaga a que compruebe, por medios propios o solicitando a otras Administraciones Públicas, todos aquellos datos o informaciones necesarios que resulten exigibles al amparo de esta solicitud De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que los datos facilitados se incorporarán a un fichero del que es responsable el Área de Derechos Sociales del Ayuntamiento de Málaga con la finalidad de gestionar las solicitudes y concesiones de prestaciones económicas y subvenciones. Si ha facilitado su dirección electrónica o su número de teléfono está dando su consentimiento a recibir información por estos medios relativa a proyectos y programas del Área de Derechos Sociales. Así mismo le informamos que las listas de beneficiarios podrán ser expuestas en la página web municipal en los tablones de anuncios o donde el Área considere oportuno con el fin informar de una forma transparente a todos los beneficiarios. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito, el que se adjuntará documento identificativo dirigido al Área de Derechos Sociales en C/ Concejal Muñoz Cervan s/n, 29003 Málaga. Málaga, a ___ de _____ de ______ El/La solicitante/a El/La representante REGISTRO DE ENTRADA C/ Donoso Cortés, 4  29002  Málaga  Tlf. 951926012  Fax 951.92.66.10  www.malaga.eu Fdo: _________________________ Página 1 de 2
  • 2. SOLICITUD DE PRESTACIÓN ECONÓMICA PARA LOS CAMPAMENTOS “SEMANA BLANCA 2014” REGISTRO DE ENTRADA Área de Derechos Sociales 5 Datos identificativos de todos los miembros de la unidad familiar Parentesco 6 Apellidos y Nombre Fecha de nacimiento DNI/NIF Declaración y autorización expresa Los abajos firmantes, miembros de la unidad familiar, DECLARAN: - No estar pendiente de justificar documentalmente ayudas concedidas anteriormente. - No ser beneficiario de ayudas de análoga categoría por otra entidad pública. - No estar incurso en causas de prohibición para percibir subvenciones. - Que son ciertos todos y cuantos datos figuran en esta solicitud, así como la documentación aportada junto a la misma, y queda advertida de la obligación de comunicar al Área de Derechos Sociales del Ayuntamiento de Málaga, cualquier cambio en las circunstancias sociofamiliares argumentadas en esta solicitud, que pudiera producirse en lo sucesivo. - Autorizar expresamente a que el Excmo. Ayuntamiento de Málaga pueda comprobar todos los datos recogidos en esta solicitud por medios propios o solicitándolos a otras Administraciones Públicas. - Los datos económicos de la Unidad Familiar son los siguientes: Ingresos Ingresos Origen de DNI Apellidos y Nombre Firma septiembre octubre los ingresos 7 Cuenta bancaria para el pago por transferencia La cuenta bancaria tiene que estar a nombre del solicitante de la ayuda Código de la entidad 8 Código sucursal DC Nº de cuenta Documentación a aportar Documentación general: Solicitud según el modelo oficial. Fotocopia del pasaporte para los solicitantes que carezcan de DNI y NIE Todos los documentos acreditativos de los ingresos de los miembros de la unidad familiar de los meses de septiembre y octubre de 2013. Fotocopia del libro de familia. Autorización expresa para permitir que la administración local pueda solicitar documentos a otras administraciones. Declaración responsable de no estar incurso en causas de prohibición para percibir subvenciones. Documentación específica: Fotocopia del certificado del grado de discapacidad del menor en su caso. Cualquier otro documento que se estime oportuno para acreditar su situación. Málaga, a ___ de _____ de ______ El/La solicitante/a El/La representante REGISTRO DE ENTRADA C/ Donoso Cortés, 4  29002  Málaga  Tlf. 951926012  Fax 951.92.66.10  www.malaga.eu Fdo: _________________________ Página 2 de 2