1. Escisión de hemorroides
Externas trombosadas
Solange Venegas Lara
IMQ-I
Docente. Dra. Karinne Rickenberg

2. Introducción
“Aparición de coágulos sanguíneos (trombos), en
número y tamaño variable, en los plexos
hemorroidales interno o externo, o bien en ambos,
asociándose además la presencia de edema,
debido a una alteración en los procesos locales de
coagulación”
 Las hemorroides externas trombosadas corresponden a una complicación
de las hemorroides
 Su tratamiento es ambulatorio y se puede llevar a cabo en consulta
primaria.

3. Historia
 El paciente presenta dolor intenso de
inicio agudo más edema en la
región .
 Se puede palpar una masa perianal,
que se aprecia de color violáceo.
 PROBLEMA TERAPEUTICO DE
URGENCIA

4. Tratamiento
 Escisión elíptica de la hemorroide
externa trombosada con anestesia
local por infiltración; la pequeña
herida que se realiza se puede
suturar o se puede dejar que cicatrice
por segunda intención.

5. Materiales
 Anestésico tópico (lidocaína)
 Solución antiséptica de povidona yodada
 Tintura de benzoína
 Gasas estériles
 Esparadrapo (cinta adhesiva)
 Pinzas quirúrgicas
 Bisturí n°11
 Apósitos de 4x4

6. Procedimiento
 Colocar al paciente en posición pecho
rodilla de skinner (A)
 Aplicar tintura de benzoína en los
glúteos
 Separar glúteos con el esparadrapo (B)

7. Procedimiento
 Preparar un campo estéril
 Aplicar anestésico tópico subcutáneo,
no dentro de la hemorroides.
 Elevar la piel con las pinzas y realizar
incisión elíptica directamente en
dirección radial al orificio anal.
 Extirpar el colgajo de piel para
exponer el trombo

8. Procedimiento
 Retirar el trombo con pinzas o presión
digital
 Si persiste sangrado leve, aplicar
presión directa.
 Colocar gasa o apósito perianal en el
pliegue interglúteo con los glúteos
juntos hasta que la hemorragia cese.
 Prescribir al paciente analgesicos orales
y laxantes, y dar indicaciones acerca de
curaciones y BAC cada 6 horas.

9. Procedimiento

10. Complicaciones
 Infección (poco frecuente)
 Hemorragia en casos raros
Contraindicaciones
 Mujeres gestantes
 Pacientes pediátricos
 Inmunocomprometidos
 Hemorroides internas prolapsadas
 Plexo venoso no trombosado
 Trastornos de la coagulación

11. Bibliografía
 Atlas de procedimientos de urgencia-
Peter Rosen
 Articulo de revisión coloproctología
Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(2): 81-
83