Swiss eHealth Forum | 7. März 2013 | Referat Dr. Ralf Brandner Der Kanton St. Gallen engagiert sich aktiv an der Umsetzung der «Strategie eHealth Schweiz» und verfügt über mehrere strategiekonforme eHealth-Projekte. Dadurch existiert bereits ein kantonaler Patientenindex, welcher über IHE-konforme Schnittstellen in die Patientenmanagementsysteme integriert ist. Aktuell wird das Dokumentenregister auf Basis des ICW Professional Exchange Server aufgebaut, um Dokumente und Bilder im elektronischen Patientendossier zur Verfügung zu stellen.

1. Elektronisches Patientendossier
im Kanton St. Gallen
Dr. Ralf Brandner
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen

2. ICW in Kürze
Daten und Fakten
Gründung Standort
• 1998 • Hauptsitz in Walldorf (Baden)
• 2000 – Umwandlung in eine AG
(nicht börsenorientiert)
Mitarbeiter
Hauptaktionär
• 110
• Dietmar Hopp, Mitbegründer SAP AG
CEO
• Peter J. Kirschbauer
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 2

3. Unsere Vision
connect. manage. personalize.
Zukunftsfähige, integrierte IT-Lösungen für bessere Qualität und
Kosteneffizienz in der Gesundheitsversorgung
connect.
ICW Lösungen vernetzen unterschiedliche Akteure, integrieren bisher
isolierte Systeme im Gesundheitswesen und ermöglichen den sicheren
Zugriff auf relevante administrative und medizinische Daten.
manage.
Unsere Lösungen erlauben Versorgungsprozesse vorausschauend zu
steuern, um die Effizienz und Qualität der medizinischen Versorgung
zu verbessern.
personalize.
Wir machen persönliche Gesundheitsdaten für Patienten sicher
verfügbar und stärken sie damit in ihrer Rolle als aktive und mündige
Patienten.
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 3

4. Einordnung Strategie eHealth Schweiz
Dezentraler Patienten-Index Dezentrales Register Dokumente Dezentraler Index Behandelnde
P–I R–D I–B I–B
Kanton A Ärztenetz Ärzte Spitex
P–I P–I R–D R–D I–B
Drehscheibe Org. 1 Kanton Drehscheibe Drehscheibe
Master Patient Index
P–I R–D I–B I–B
Kanton B Spitalverbund Spitäler Apotheker
Identifikation Identifikation Behandelnde
Bevölkerung / Patienten eHealth Grundsätze und Richtlinien z.B. Health Professional Card
z.B. Versichertenkarte
IT-Infrastruktur für sicheren Datenaustausch
und Systemanbindung
- lesen - lesen
- schreiben Berechtigungssystem - schreiben
- Rechte vergeben
Schnittstelle administrative
und medizinische Prozesse
Klinik Spitex Ärztenetz Apotheke
Zugangsportal für A B C D
Bevölkerung / Patienten Dezentrale Dokumentenablage
Administrative Prozesse mit Kostenträgern, Index Kostenträger, kommerzielle Gesundheitsakten, etc.
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 4

5. Master Patient Index im Kanton St. Gallen
Projektverlauf
Altdatenanalyse Altdatenübernahme
Erstellung Fachkonzept Schulungen
Beschaffen und Aufsetzen Betriebsumgebung Tests
Installation und Konfiguration
Okt Nov Dez Jan Feb Mär Apr
Projekt Verabschiedung Aufnahme
Kick-off Fachkonzept Realbetrieb
24.10.2008 03.02.2009 27.04.2009
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 5

6. Master Patient Index im Kanton St. Gallen
Architekturüberblick
MPI Management
und Administration
Kantonsspital
St.Gallen
Spital Flawil
ICW MPI ICW MPI
Spital Rorschach IHE PIX Applikationsserver Datenbank Server
IHE XDS.b
IHE XDS-I.b
Spital Altstätten
Spital Grabs
Spital
Walenstadt
HL7 ADT
Kommunikationsserver
IHE PIX
Spital Linth
SAP
(KSIN100)
ICW PXS ICW PXS
Applikationsserver Datenbank Server
IHE PIX
Spital Wattwil
Spital Wil IHE XDS.b
IHE XDS-I.b
Geriatrische
Klinik St. Gallen
Physician Portal
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 6

7. Master Patient Index im Kanton St. Gallen
Erfahrungen
• In allen eHealth Projekten mit systemübergreifendem Datenaustausch ist eine eindeutige
Patientenidentifikation notwendig
• IHE Konformität schafft die Voraussetzung für die Einbindung in entstehende Strukturen der
„Strategie eHealth Schweiz“
• Eindeutige Personenidentifikatoren (bspw. AHV Nummer) ersetzen nicht den Master Patient
Index, sondern helfen bei der Indentifikation
• Umfangreiche Analyse der Stammdatenqualität ermöglicht eine optimale Konfiguration des
MPI Algorithmus
− Optimierung der Zuordnungsqualität
− Minimierung der manuellen Clearingarbeiten
• Altdatenübernahme nur unter bestimmten Voraussetzungen sinnvoll
• Softwarehersteller setzen immer mehr auf IHE konforme Lösungen
• Ein MPI Projekt ist ein strategisches Vorhaben zur Erhöhung der Stammdaten-qualität mit
organisatorischen Auswirkungen auf die Patientenaufnahmen in den Institutionen
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 7

8. ICW Master Patient Index
Basis für eine patientenzentrierte Versorgung
ICW Master Patient Index… Anwendungsszenarien
…verwendet einen leistungsfähigen • Zusammenführung von Patientenakten
Matching Algorithmus zur Anlage eines ein- zum Aufbau regionaler und nationaler
deutigen Patientenidentifikators für die Gesundheitsversorgungsnetze
Zusammenführung von Patientendaten. Bei • Erhöhung der Stammdatenqualität in
unklaren Zuordnungen unterstützt der ICW Krankenhäusern und Klinikgruppen
MPI durch administrative Dashboards,
Workflows und Korrekturwerkzeuge. • Unterstützung von radiologischen
Kooperationen und Dienstleistern
• Konsolidierung von IT Landschaften in
Krankenhausverbünden und Klinik-
gruppen
• Zusammenführung von Mitgliederinfor-
mationen bei Krankenversicherungen
Kanton St. Gallen
Blue Cross and Blue Shield
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 8

9. ICW Master Patient Index
Zukunftsfähige, modulare Lösung zur sicheren
Patientenidentifikation
Leistungsfähiger Matching Algorithmus zur automatischen Zuordnung lokaler
Match Engine
Patientenstammdaten zu einem übergeordneten, eindeutigen Referenzpatienten
Erhöhung der Datenqualität durch manuelle Bearbeitung von komplexen
Quality Manager
Zuordnungsaufgaben
Statistics Kontinuierliche Kontrolle der Daten- und Zuordnungsqualität
Grafische Oberfläche für die kundenspezifische, feingranularen Anpassung des
Configurator
Matching Algorithmus
IHE Connectivity Aufbau von regionalen und nationalen Gesundheitsversorgungsnetzen durch die
Unterstützung aller relevanten IHE Profile (PIX, PDQ, XCPD etc.)
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 9

10. Einordnung Strategie eHealth Schweiz
Dezentraler Patienten-Index Dezentrales Register Dokumente Dezentraler Index Behandelnde
P–I R–D I–B I–B
Kanton A Ärztenetz Ärzte Spitex
P–I P–I R–D R–D I–B
Drehscheibe Org. 1 Kanton Professional Exchange Server
Drehscheibe Drehscheibe
Master Patient Index
P–I R–D I–B I–B
Kanton B Spitalverbund Spitäler Apotheker
Identifikation Identifikation Behandelnde
Bevölkerung / Patienten eHealth Grundsätze und Richtlinien z.B. Health Professional Card
z.B. Versichertenkarte
IT-Infrastruktur für sicheren Datenaustausch
und Systemanbindung
- lesen - lesen
- schreiben Berechtigungssystem - schreiben
- Rechte vergeben
Schnittstelle administrative
und medizinische Prozesse
Klinik Spitex Ärztenetz Apotheke
Zugangsportal für A B C D
Bevölkerung / Patienten Dezentrale Dokumentenablage
Administrative Prozesse mit Kostenträgern, Index Kostenträger, kommerzielle Gesundheitsakten, etc.
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 10

11. Elektronisches Patientendossier
Aktuelle Aktivitäten
• Aufbau einer kantonalen, IHE konformen Document Registry mit dezentralen Repositories
• Zentrales Register für Dokumente und radiologische Bilddaten
− Anbindung eines Dokumentenmanagementsystems (DMS) und Registrierung von
Austrittsberichten
− Anbindung eines medizinischen Bildarchivs und Registrierung von Bild- und Befunddaten
• Festlegung von XDS Metadaten zum Austausch von Dokumenten im Kanton St. Gallen
• Erarbeitung eines Sicherheitskonzepts auf Basis der Empfehlungen der eHealth Suiss
− Authentisierung von Benutzer und Systeme
− Autorisierung auf Basis von Patientenzustimmungen
− Rollenbasiertes Zugriffssystem
• Testintegration zum Austausch von Dokumenten zwischen dem Kantonsspital St. Gallen
und niedergelassenen Ärzten
− Community-übergreifend
− Unter Verwendung von IHE Profilen (XUA, XCPD und XCA)
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 11

12. ICW Professional Exchange Server
Medizinischer Datenaustausch und Einrichtungsüber-
greifende Patientenakte basierend auf Standardtechnologien
ICW Professional Exchange Server… Anwendungsszenarien
…ermöglicht den Standard-basierten, • Austausch von medizinischen Daten
sicheren Austausch von medizinischen über eine einrichtungsübergreifende
Daten. ICW PXS bietet eine einrichtungs- Patientenakte im Rahmen regionaler
übergreifende Aktensicht auf Dokumente, oder nationaler Gesundheits-
Bilder und andere medizinische Daten wie versorgungsnetze
Diagnosen, Labordaten und Medikationen. • Austausch von radiologischen Bildern
und Befunden in radiologischen
Netzwerken
• Verbesserung der Kommunikation und
Zusammenarbeit zwischen Leistungs-
erbringern unterschiedlicher Sektoren
Universitätsklinikum • Medizinische Datendrehscheibe für
Heidelberg
Business Intelligents (BI) Lösungen und
Kanton St. Gallen Auswertungswerkzeuge
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 12

13. ICW Professional Exchange Server
Passgenaue, flexible Lösungen für
Vernetzungsprojekte
IHE basiertes Dokumentenverzeichnis mit zentraler und dezentraler
Document Sharing
Dokumentenspeicherung und Zugriffskontrolle durch Patientenzustimmung
Sichere, E-Mail-basierte Kommunikation und Benachrichtigung bei neuen
Collaboration
Patientendaten
Physician Portal Webzugriff auf Patientenakte
Cross Community
Überregionale Kommunikation zwischen Versorgungsnetzen
Exchange
Erweitert die Patientenakte um medizinische Daten wie Diagnosen, Labordaten,
Clinical Record
Medikationen
Zentrale Verwaltung von Bildreferenzen mit Integration von DICOM-Viewern zur
Image Integration
Anzeige
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 13

14. connect. manage. personalize.
Das Erfolgsrezept für ein vernetztes Gesundheitswesen
ICW Master Patient Index
Eindeutige
Patientenidentifikation
ICW Professional
ICW Care Manager
Exchange Server
Einrichtungsübergreifende Aktive Steuerung von
Patientenakte Versorgungsprozessen
Export Export
Business Intelligence / Reporting – KPIs, Erfolgsbewertung, Datenbasis für Versorgungsforschung
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 14

15. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
InterComponentWare AG
Altrottstraße 31 / Partner-Port
69190 Walldorf, Germany
Tel.: +49 (0) 6227 385 100
Fax: +49 (0) 6227 385 199
E-mail: info@icw-global.com
www.icw-global.com
01.03.2013 Elektronisches Patientendossier im Kanton St. Gallen 15