THL:s webbutbildning 31.3.2022.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Förebyggande av infektionssjukdomar av personer
som anländer från Ukraina
Kaisa Kontunen
31.3.2022
Institutet för hälsa och välfärd

2. Smittsamma sjukdomar hos personer som
anländer till Finland från utlandet.
• Det förekommer ofta frågor ifall invandrare utgöra en hälsorisk
1. för sig själv
2. för befolkningen i destinationslandet?
• Invandrarna utgör vanligtvis ingen hälsorisk för befolkningen i
destinationslandet
• Vissa specifika grupper som t.ex. de som flyr från konfliktländer kan
trots allt ha en större risk att få smittsamma sjukdomar. För dem
rekommenderas screening av sjukdomarna och vård med låg tröskel
• I Finland är man väl förberedda för risken av
infektionssjukdomar och för de flesta sjukdomar är risken för
spridning liten
31.3.2022
Kaisa Kontunen 2

3. Läget för infektionssjukdomar i Ukraina
• Förekomsten av en del smittsamma sjukdomar är större i
Ukraina än i Finland
• Vaccinationstäckningen år 2020
• Difteri, stelkramp, kikhosta, DTP, 3:dje dosen 81,3%
• Vaccin mot mässling: 2:dra dosen 81.9%
• Vaccin mot polio: 3:dje dosen 84.2%
• Tuberkulos: BCG 92.7%
Källa: WHO: https://immunizationdata.who.int/listing.html
31.3.2022
Kaisa Kontunen 3

4. Infektionsrisker som beror på omständigheterna
• Folksamlingar, bristande hygienförhållanden under flykten,
fördröjd vård
• En del av barnen som anlänt från Ukraina kan vara extra
känsliga för infektionssjukdomar på grund av t.ex. brister i
vaccinationsskyddet.
• Det är viktigt att notera att de allmänfarliga sjukdomarna så
som tuberkulos, mässling, polio och difteri kan förekomma
och att spridningen skall förebyggas .
31.3.2022
Kaisa Kontunen 4

5. Screening och bekämpning av infektionssjukdomar
hos personer som anländer från Ukraina
31.3.2022
Kaisa Kontunen 5

6. THL:s rekommendation
• THL har den 17.3.2022 på sina webbsidor publicerat följande
rekommendation
• Förebyggande av infektionssjukdomar av personer som
anlänt från Ukraina och deras vaccinationer
31.3.2022
Kaisa Kontunen 6

7. Den primära hälsogranskningen eller annan
kontakt till hälsovården 1.
• Personerna som anländer från Ukraina kan erbjudas en
möjlighet till en första hälsokontroll för att utvärdera
hälsotillståndet, för screeningundersökningar samt för
vaccinationer.
• Som stöd för hälsokontrollen kan man använda modellen för
primär hälsogranskning.
31.3.2022
Kaisa Kontunen 7

8. Den primära hälsogranskningen eller annan
kontakt vid hälsovården 2.
Frågor som är viktiga att klarlägga om infektionssjukdomar:
1. vistelseområden och förhållanden före förflyttningen, flyktingläger
2. akuta symtom, speciellt hosta, upphostning, blodstörtning, smärta,
avmagring, feber, aptitlöshet, diarré, nattsvettning
3. tidigare vaccinationer, eventuellt ärr efter BCG hos barn under 7 år
4. tidigare sjukdomar och behandlingar, bl.a. mässling, tuberkulos, hiv,
syfilis och andra sjukdomar som kräver kontinuerlig medicinering
5. Eventuell exponering av smittsamma sjukdomar, t.ex. tuberkulos i
den närmaste kretsen, användning av droger som injiceras,
oskyddad sex, fängelsebakgrund, sexarbete eller köp av sex
6. Pågående nuvarande medicinering
7. barnens längd och vikt
31.3.2022
Kaisa Kontunen 8

9. • Screening av infektionssjukdomar kan också erbjudas då en
person söker sig till hälsovården av någon annan orsak.
Undersökningarna är frivilliga
• Akuta hälsoproblem som fordrar vård skall identifieras och
behandlas utan dröjsmål
• Kontinuerlig fortsatt vård av långtidssjuka
• En akut kris har långtgående konsekvenser på det psykiska
hälsan och psyket-> kartläggning av situationen och
tryggande av grundläggande behov, vägledning till
hälsovårdstjänsterna
31.3.2022
Kaisa Kontunen 9
Den första hälsogranskningen eller annan
kontakt vid hälsovården 3.

10. Screening av infektionssjukdomar
31.3.2022
Kaisa Kontunen 10

11. Tuberkulosscreening av dem som kommer från
Ukraina 1.
• Incidensen år 2020: 73/100 000, ett land med hög
tuberkulosincidens. Både MDR-TB- och samtidig HIV-
TB-infektion är allmänna.
• Vi rekommenderar att alla som anländer från Ukraina
erbjuds tuberkulosscreening:
• THX (bild framifrån och från sidan), symtomutredning,
information om tuberkulos
31.3.2022
Kaisa Kontunen 11

12. • Tidtabell
• En person med symtom skall så fort som möjligt undersökas
• För en symtomfri person görs thorax-röntgen i samband med
första intervjun, eller då hen uppsöker hälsovården av någon
annan orsak.
• OBS! Röntgenundersökningen av en symtomfri gravid kvinna
görs förs under den sista graviditetstrimestern
31.3.2022
Kaisa Kontunen 12
Tuberkulosscreening av dem som kommer från
Ukraina 2.

13. • Vid behov ges BCG-vaccination av barn under 7 år som
kommer från Ukraina
• Information om tuberkulos och om symtomen ges till den
som undersöks eller till föräldrarna
• Observera : det är möjligt att tuberkulossymtomen utvecklas under
vistelsen i Finland. De som deltagit i undersökningarna uppmanas
att utan dröjsmål söka sig till en läkarmottagning vid eventuella
tuberkulossymtom.
31.3.2022
Kaisa Kontunen 13
Tuberkulosscreening av dem som kommer från
Ukraina 3.

14. Infektionssjukdomar som kan screenas med
laboratorieprov
• Det rekommenderas att följande tester görs inom tre månader på
personer som anländer från Ukraina till Finland:
• HIV-AgAb
• HBsAg, hepatit B screening
• Det rekommenderas att uppföljande tester från samma blodprov
görs av alla HBsAg-positiva personer ; HBcAb, HBcAbM, HBeAg
och HBeAb.
• Om klienten konstateras vara hepatit B -bärare (HBsAg pos), får
alla de personer som bor i samma hushåll och sexpartnern
hepatit B- vaccinationer gratis som en del av det nationella
vaccinationsprogrammet.
• Trpa-Ab, syfilisscreening
31.3.2022
Kaisa Kontunen 14

15. Multiresistenta mikrober
• Personer som har anlänt från utlandet och som tas in på
sjukhus screenas för multiresistenta mikrober enligt
instruktioner som getts av THL och lokala eller regionala
experter i bekämpning av infektioner
31.3.2022
Kaisa Kontunen 15

16. Tack!
31.3.2022
Kaisa Kontunen 17