Lasten terveys, hyvinvointi ja palvelut (LTH) – 3-4 kk lasten ja heidän perheidensä pilottitutkimus 4-vuotiaiden tutkimuksen aloitusseminaari 12.1.2018 Reija Klemetti ja Kirsi Leinonen

1. Lasten terveys, hyvinvointi ja
palvelut (LTH) – 3-4 kk lasten
ja heidän perheidensä
pilottitutkimus
4v-tutkimuksen aloitusseminaari 12.1.2018 THL
Reija Klemetti ja Kirsi Leinonen

2. 3-4 KK PILOTTITUTKIMUKSEN TARKOITUS
• Testata tutkimusmenetelmä, jolla myöhemmässä vaiheessa
tuotetaan kansallisesti tietoa 3-4 kk lasten ja perheiden
• hyvinvoinnista ja terveydestä sekä näihin yhteydessä olevista tekijöistä
• avun, tuen ja palvelujen saatavuudesta ja palvelujen tarpeisiin vastaavuudesta
sekä avun ja tuen riittävyydestä
• Kehittää toimiva ja säännöllisesti toteutettava tiedonkeruumene-
telmä
• Muodostaa keskeiset indikaattorit ja arvioida niiden luotettavuutta
• Tuottaa tietoa pilottiin mukaan lähtevien kuntien ja maakuntien
tarpeisiin
12.1.20172 Reija Klemetti, Maaret Vuorenmaa, THL

3. 3-4 KK PILOTTITUTKIMUKSEN KOHDERYHMÄ JA
TIEDONANTAJAT
Kohderyhmä
• Kolmi-nelikuiset lapset perheineen, jotka osallistuivat neuvolan laajaan 3-
4kk terveystarkastukseen loka-marraskuussa 2017
Tiedonantajat
• Lapsen huoltaja(t) – molemmille omat, vähän erilaiset lomakkeet
• Lastenneuvolan terveydenhoitajat – oma lomake
• Syntyneiden lasten rekisteri, hoitoilmoitusrekisterit, Kelan hoitotuki-,
lääkeosto ja -korvausrekisterit, VRK:n väestötiedot
• Tulevaisuudessa myös asiakastietojärjestelmät
• Tieto kerättiin tunnisteisena (lapsen hetu), mikä mahdollistaa tietojen
yhdistämisen
7.9.20173 Reija Klemetti, Maaret Vuorenmaa, THL

4. 3-4 KK PILOTTITUTKIMUKSEN MAAKUNNAT JA KUNNAT
Kuuden maakunnan alueella:
• Etelä-Karjala
• Etelä-Savo (ei Heinävesi)
• Kanta-Häme (ei Janakkala)
• Päijät-Häme (ei Heinola)
• Satakunta: Huittinen
• Uusimaa: Järvenpää, Lapinjärvi, Lohja, Loviisa, Mäntsälä, Porvoo,
Pornainen, Sipoo, Kirkkonummi
7.9.2017 Reija Klemetti, Maaret vuorenmaa, THL4

5. 3-4 KK PILOTTITUTKIMUKSEN AIKATAULU
• Tiedonkeruu neuvoloissa 1.10-31.11.2017
• Vanhempien ja terveydenhoitajien vastausaika 1.10-31.12.2017
• Rekisterilinkkaukset keväällä 2018
• Tulokset vuoden 2018 aikana Tilastoraporttina
• Jatkossa tiedonkeruu joka 4. vuosi tammi-lokakuu
7.9.20175 Reija Klemetti, Maaret Vuorenmaa, THL

6. TUTKIMUSMENETELMÄN TESTAUS
• Alkuun rekisteröitymisongelmia, ongelmia perheen kirjaamisessa
järjestelmään, tekstiviestien tallentumisessa ja lähtemisessä jne
• Päivystys – ensimmäiset kaksi viikkoa puhelin soi tasaisin väliajoin mutta
sen jälkeen muutama puhelu/pv ja loppuvaiheessa ei edes päivittäin
• 4v-tiedonkeruussa järjestelmää kehitetty huomattavasti
käyttäjäystävällisemmäksi ja päästy testaamaan toimivuutta etukäteen
• Indikaattorityötä ja aineiston analysointia ollaan aloittamassa
PILOTISTA OPITTIIN PALJON!
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä6

7. Yleistä:
• Kiitos neuvolan terveydenhoitajille, asiakkaille ja Palveluesimies Anu
Koposelle
• Ajankohta juuri Lappeenrannassa huono (muutto)
• Kiitos THL
• Tärkeä
• E-K:ssa maakunnallinen varhaiskasvatuksen ohjausryhmä, jossa työryhmä alle
kouluikäisten lasten hyvinvointitiedon tuottamiseksi
• Valtakunnallisesti ohjeistettu toiminta, seuranta, arviointi, mittarit
• Tietoa perheiden hyvinvoinnista kehittämis- ja johtamistyön tueksi
• Sähköinen hyvinvointikertomus, maakunnalliset ja paikalliset
hyvinvointisuunnitelmat yms.
• Potilastietojärjestelmät, merkintä perheen hyvinvoinnista, tilastointi, tiedolla
johtaminen
20.2.20187 Kirsi Leinonen

8. Yleistä:
• Aika… 15 min vaati lisäaikaa, helpottui tutkimuksen edetessä
• Perheet olivat hyvin mukana, helppo markkinoida, tiedon saanti hyvinvoinnista,
palveluiden kehittämiseksi ja asiakkaiden tarpeisiin vastaamiseksi,
pikkulapsiperheiden äänen kuuleminen, thl:n videopätkää oli myös käytetty
• Palveluista kerrottiin tarkemmin → vaikuttaako palvelun tarpeeseen ja käyttöön
• Audit-lomakkeen täyttöön ei jäänyt aikaa, voisiko lisätä vanhempien
lomakkeisiin
• Terveydenhoitajan lomakkeeseen vastaaminen vei aikaa, mutta toisaalta
helpottui kun lomake tuli tutuksi… tämä sama ilmiö todettiin koko tiedonkeruun
prosessista
• Tekniset ongelmat, toimintaongelmia ohjelmassa, THL auttanut ratkaisemaan,
20.2.20188 Kirsi Leinonen

9. Yleistä:
• Alkuun erityisesti oli ongelmia asiakkaiden kirjaamisessa järjestelmään. Neuvolatyössä
olisi pitänyt vastaanottoaikaan lisätä aikaa kyselyyn vastaamiseen ja asiakkaan
rekrytointiin. Ammattilaisen lomake oli jonkin verran epäselvä.
• Asiakkaat suhtautuivat kyselyyn hyvin. Kaikki, yhtä lukuun ottamatta, halusivat osallistua, ja
tällä yhdellä oli muutto kesken, muuten olisi osallistunut! Sähköisesti kyselyyn
vastaamisen mahdollisuus vaikutti positiivisesti. Moni mietti sitä, haluaako puoliso
osallistua.
• Näytin asiakkaille rekrytoitaessa videopätkän tutkimuksesta thl:n sivuilta ja se vaikutti
positiivisesti innokkuuteen osallistua. Tutkimus sai kasvot J. Video oli selkeä ja lyhyt.
• Itse koen pilotin olleen ihan ok toteutettavissa 3-4 kk vauvojen vanhemmille. Toki
vastaanottoaikojen venyminen teki ruuhkaa. Mutta jos tämän osaisi ennakoida ja varata
vaikka 15 min lisää vastaanottoaikaan, ehtisi hyvin.
• Mikä on tilanne vanhempien osallistumisinnokkuuden suhteen 4-vuotiaiden osalta. Tuolloin
vanhemmat ovat yleensä töissä ja nelivuotistarkastukseen liittyy jo nyt todella paljon
täytettäviä lomakkeita.
20.2.20189 Kirsi Leinonen

10. Terveydenhoitajien kokemuksia:
• 3 kk käynnillä on paljon asiaa ja tunti aikaa, tuntui jopa mahdottomalta ehtiä kertomaan vielä tutkimuksesta ja
oheistaa tutkimukseen vastaaminen sekä käydä käynnin jälkeen täyttämässä perheen tiedot itse. Jatkossa tämä
pitäisi huomioida 3 kk käyntiä varatessa.
• ympärivuotisessa, säännöllisessä käytössä tutkimus tulisi osaksi työtämme ja tapojamme, siitä tulisi rutiinia, mikä
helpottaisi. Pilottitutkimus tuntui lähinnä rasitteelta kaiken muun työn ohella.
• Audit-kyselyä ei enää 3kk käynnillä ehtinyt vanhemmilla täyttää, se voisi olla vanhempien lomakkeisiin liitettynä.
• itse vastatessa th:n osioon oli joissakin kysymyksissä hankala antaa eksaktia vastausta, mutta niinhän se on
aina, kun mikään ei ole mustavalkoista.
• pilotti oli onnistunut, perheet osallistuivat ja th:n vastaamislomakkeeseen vastaaminen lopulta helppoa ja nopeaa,
kun lomakkeeseen oli tutustunut. Audit-testiä ei ehtinyt käynnillä tehdä, sen voisi liittää vanhempien
vastauslomakkeisiin.
• teetti enemmän työtä käynnin yhteydessä, varsinkin kun se ohjelma ei aina toiminut niin kuin olisi toivonut.
• mielipiteeni: ajankohta hankala neuvolan muuton takia, vastaanottoaikoja siis niukasti. Pääsääntöisesti helppo
markkinoida, tietojen syöttö th:n osuudelta onnistui sujuvasti alkukangertelun jälkeen eli että oppi muistamaan mitä
tietoja piti perheeltä valmiiksi kysyä. Aikaa vievä, vartti meni lisää aikaa niillä käynneillä, joissa perheet lähtivät
mukaan pilottiin.
20.2.201810 Kirsi Leinonen

11. Asiakasperheiden kokemuksia:
• rekrytointiin suhtauduttiin neutraalisti
• 3 perhettä viidestä tuona aikana käyneistä lähti mukaan, suht hyvä prosentti.
• montaa perhettä minulla ei ollut mutta kaikki suhtautuivat tutkimukseen positiivisesti ja lähtivät
mukaan.
• sähköinen kysely oli hyvä vaihtoehto monille.
• asiakkaat ottivat hyvin vastaan ja vain pari jätti kokonaan osallistumatta. Asiakkaat vastasivat
netissä, kokivat sen helpoksi ja nopeaksi, kukaan ei halunnut paperiseen vastata.
• asiakkaat suhtautuivat ihan ok, eivät olleet mitenkään erityisen innokkaita, mutta suhtautuivat
kuitenkin positiivisesti. Käynnillä oli mukana vain äidit, joten en tiedä puolisoiden suhtautumisesta
• asiakkaat suhtautuivat positiivisesti,ei yhtään kieltäytyjää.
• asiakkaat suhtautuivat ihan hyvin ja osallistuivat aktiivisesti
• asiakkaat suhtautuivat pääsääntöisesti hyvin ja lähtivät (tai ainakin sanoivat lähtevänsä) mukaan
kyselyyn. Vain yksi halusi täyttää paperiversion, muuten halusivat vastata sähköisesti.
• asiakkaat lähtivät hyvin mukaan eli positiivisesti suhtautuivat ja kaikki halusivat paperiversiot.
• asiakkaat suhtautuivat myötämielisesti pilottiin, kaikki rekrytoidut ainakin lupasivat vastata
kyselyyn. Kertoivat vastaavansa mieluummin paperikyselyyn kuin sähköisesti.
20.2.201811 Kirsi Leinonen

12. OSALLISTUMISAKTIIVISUUS
• 748 perhettä pyydetty tutkimukseen
• 649 lasta rekisteröity hetulla järjestelmäämme
• 640 th-lomaketta täytetty
• 607 suostumuslomaketta kirjattu järjestelmään – 35 odottaa
selvittelyä eli saatu yhteensä 642
• 555 perheestä kirjattu tutkimukseen osallistuminen
• 432 äitiä ja 307 toista vanhempaa vastannut
Vastausaktiivisuus tämän hetken tietämyksen perusteella siis 58%
äideillä ja 41% toisilla vanhemmilla
7.9.2017 Reija Klemetti, Maaret Vuorenmaa, THL12

13. VASTANNEET ÄIDIT KOTIKUNNAN MUKAAN (N=403)
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä13
0
10
20
30
40
50
60
70

14. PALAUTE TH-LOMAKKEESTA
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä14
Järjestelmän toimimattomuus 7
Ajanpuute 6
Perhe ei ollut tuttu 12
Th-lomake "huono" 7
Th-lomake "hyvä" 7
Monimutkainen kokonaisuus 5
Audit ei onnistu tai sitä ei tehdä 7
Muutosehdotuksia lomakkeen sisältöön 18

15. ALUSTAVIA TULOKSIA TH-LOMAKKEESTA (1)
Vanhemman ja lapsen välinen vuorovaikutus normaalia, %
(N= 639)
Lapsen pitely 98
Lapsen käsittely 98
Katsekontakti 98
Lapselle puhuminen 97
Lapselle hymyileminen 98
Lapsesta nauttiminen 96
Lapsen pahanolon sieto 92
Lapsen viestien ymmärtäminen
ja niihin vastaaminen 94
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä15

16. ALUSTAVIA TULOKSIA TH-LOMAKKEESTA (2)
• Kaiken kaikkiaan th:t arvioivat perheiden tuen tarpeen vähäiseksi
• Paljon tukea tarvitsi th:ien mielestä
- 5% lapsen fyysiseen kasvuun ja terveydentilaan
- 7% lapsen ravitsemukseen
- 8% vanhemman jaksamiseen
- 6% vanhemman psyykkiseen vointiin ja mielenterveyteen
• Parisuhteen tilaa oli vaikein arvioida (9% ei osannut sanoa)
• Vain pieni osa perheistä oli käyttänyt suurempaa osaa kysytyistä palveluista
- 30% lisäkäyntejä th:lle
- 8% lisäkäyntejä lääkärille
- 32% luo oli tehty kotikäynti
- 10% oli käyttänyt neuvolan perhetyötä
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä16

17. ALUSTAVIA TULOKSIA ÄIDIN LOMAKKEESTA
• 61/432 (14%) antoi sanallista palautetta
• Helppo, hyvä, selkeä, nopeasti täytettävä lomake, jossa hyviä kysymyksiä 24
• Pitkä lomake tai turhia tai epäselviä kysymyksiä 12
• Ei aina riittävästi tai sopivaa vastausvaihtoehtoa 8
• Olisi pitänyt olla avoimia kohtia täydennyksiksi 5
• Perheen muiden lapsien huomioiminen puuttui 4
• Th- ja lääkäripalvelujen kysyminen pitäisi erottaa 2
• Nla-palveluista olisi pitänyt kysyä enemmän 2
• Isovanhempien merkityksestä ei ollut kysymystä 1
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä17

18. RASKAUDEN SEURANTA ÄITIYSNEUVOLASSA, %
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä18
0
10
20
30
40
50
60
70
Raskautta seurattiin
asiantuntevasti ja
osaavasti
Koin tulleeni kuulluksi Selvitettiin koko
perheen hyvinvontia
Sain riittävästi tukea
vanhemmuuteen
Uskalsin kertoa
asioistani rehellisesti
Täysin samaa mieltä
Samaa mieltä
Ei samaa eikä eri mieltä
Eri mieltä
Täysin eri mieltä

19. SAMA TH TAI KÄTILÖ USEIMMILLA KÄYNNEILLÄ
• Kyllä 80%
• Kyllä, mutta olisin toivonut terveydenhoitajan tai kätilön vaihtuvan 3%
• Ei, en olisi halunnut, että terveydenhoitaja tai kätilö vaihtuu niin usein 10%
• Ei, mutta se ei haitannut 6%
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä19

20. ENEMMÄN TUKEA RASKAUSAIKANA
• Raskausajan yleiseen vointiin 7%
• Omaan jaksamiseen 8%
• Parisuhteeseen 8%
• Raskausajan liikuntaan 10%
• Painon hallintaan 8%
• Synnytyspelkoon 8%
• Synnytykseen valmistautumiseen 21%
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä20

21. IMETYS
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä21
• 61% sai kannustusta ja ohjausta imetykseen raskausaikana
• 79% sai ohjausta ja tukea imetykseen synnytyssairaalassa
• 58% sai ohjausta ja tukea imetykseen lastenneuvolassa
• 76% sai tukea imetykseen puolisoltaan
• 53% sai tukea imetykseen (netin) vertaisryhmästä
• 94% oli saanut tietoa imetyksen hyödyistä
• 52% imetys oli onnistunut kuviteltua paremmin
• 82% oli kokenut imetyksen palkitsevana, 62% helppona ja 26% kivuliaana
• 85% imetti ja 66% täysimetti

22. VANHEMMUUS
• 80% aina läheinen suhde vauvaan
• 19% vauva ”käy hermoon” joskus tai usein
• 14% vauva itkee liikaa joskus tai usein
• 6% keskimääräistä vaativampi vauva
• 73% oli joko erittäin tyytyväinen tai tyytyväinen vanhemmuuteensa
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä22

23. TYYTYVÄISYYS LASTENNEUVOLAPALVELUIHIN
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä23
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Vauvan terveyttä
on seurattu
asiantuntevasti
ja osaavasti
On kerrottu
riittävästi
rokotuksista
On puhuttu
minulle tärkeistä
asioista
Koin tulleeni
kuulluksi
Selvitettiin koko
perheen
hyvinvontia
Sain riittävästi
tukea
vanhemmuuteen
Uskalsin kertoa
asioistani
rehellisesti
Täysin samaa mieltä
Samaa mieltä
Ei samaa eikä eri mieltä
Eri mieltä
Täysin eri mieltä

24. LISÄÄ TUKEA OLISI TARVITTU
• Vauvan itkuisuuteen 12%
• Vauvan nukkumiseen 13%
• Omaan jaksamiseen 11%
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä24

25. PERHEEN TILANNE
• 94% arki toimii hyvin tai melko hyvin
• Arjen iloja ja suruja jaetaan puolison 94%, ystävien 84%, isovanhempien 82%
tai jonkun muun lähiomaisen 52% kanssa
• Missä tahansa tilanteessa luotetaan puolisoon 91%, isovanhempiin 89%,
ystäviin 77% tai johonkin muuhun lähiomaiseen 54%
• Käytännön apua saadaan puolisolta 94%, isovanhemmilta 86%, ystäviltä 52 %
tai joltakin muulta lähiomaiselta 50%
• 15% toisista huoltajista pitää vanhempainvapaata
• 61% äideistä ja 11% toisista huoltajista jää vanhempainvapaan jälkeen lasta
hoitamaan – 12,5% hakee kokopäiväistä hoitopaikkaa kodin ulkopuolelta
• 54% pitää taloudellista tilannettaan erittäin tai melko hyvänä, mutta 10% on
pelännyt ruuan loppuvan ennen kuin saa lisää rahaa ja 7% on saanut
toimeentulotukea
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä25

26. ALUSTAVIA TULOKSIA TOISEN HUOLTAJAN
LOMAKKEESTA
• 31/303 (10%) antoi sanallista palautetta
• Tärkeä, hyvä tai ok kysely 13
• Pitkä, turha tai huonot kysymykset 7
• Ympäripyöreitä tai puutteellisia vastausvaihtoehtoja 6
• Olisi voinut olla mahdollisuus selittää eli avoimia kohtia 1
• Englanninkielinen käännös oli huono 1
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä26

27. VANHEMMUUS
• 52% aina läheinen suhde vauvaan
• 21% vauva ”käy hermoon” joskus tai usein
• 20% vauva itkee liikaa joskus tai usein
• 7% keskimääräistä vaativampi vauva
• 90% oli joko erittäin tyytyväinen tai tyytyväinen
vanhemmuuteensa
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä27

28. TOISEN HUOLTAJAN OSALLISTUMINEN, %
Äitiysneuvolan ensikäynnille 67
Muille äitiysneuvolakäynneille 75
Seulontaultraääneen 88
Perhevalmennukseen 41
Synnytykseen 97
Lastenneuvolakäynneille 79
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä28

29. TYYTYVÄISYYS LASTENNEUVOLAPALVELUIHIN,%
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä29
0
10
20
30
40
50
60
Vauvan terveyttä
on seurattu
asiantuntevasti
ja osaavasti
On kerrottu
riittävästi
rokotuksista
On puhuttu
minulle tärkeistä
asioista
Koin tulleeni
kuulluksi
Selvitettiin koko
perheen
hyvinvontia
Sain riittävästi
tukea
vanhemmuuteen
Uskalsin kertoa
asioistani
rehellisesti
Täysin samaa mieltä
Samaa mieltä
Ei samaa eikä eri mieltä
Eri mieltä
Täysin eri mieltä

30. LISÄÄ TUKEA OLISI TARVITTU
• Vauvan itkuisuuteen 8%
• Vauvan nukkumiseen 7%
• Puolison jaksamiseen 12%
• Parisuhteeseen 8%
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä30

31. PERHEEN TILANNE
• 91% arki toimii melko hyvin tai hyvin
• Arjen iloja ja suruja jaetaan puolison 94%, ystävien 56% ja isovanhempien 66%
kanssa
• Missä tahansa tilanteessa luotetaan puolisoon 93%, isovanhempiin 78%,
ystäviin 54% tai johonkin muuhun lähiomaiseen 48%
• Käytännön apua saadaan puolisolta 91%, isovanhemmilta 80%, ystäviltä 54 %
tai joltakin muulta lähiomaiselta 45%
• 20% toisista huoltajista pitää vanhempainvapaata
• 9% toisista huoltajista ja 51% heidän puolisoistaan jää vanhempainvapaan
jälkeen lasta hoitamaan – 17% hakee kokopäiväistä hoitopaikkaa kodin
ulkopuolelta
• 62% pitää taloudellista tilannettaan erittäin tai melko hyvänä ja vain 5% on
pelännyt ruuan loppuvan ennen kuin saa lisää rahaa ja 6% on saanut
toimeentulotukea
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä31

32. LÄMMIN KIITOS!
• Terveydenhoitajien ja heidän esimiestensä ansiosta tutkimus ylipäänsä
mahdollinen
• Terveydenhoitajat täyttivät tunnollisesti ja ahkerasti oman lomakkeensa –
vain 9 puuttuu
• Osallistumisaktiivisuudesta saatu hyvin lomakkeita takaisin – viimeisetkin
toivotaan lähetettävän lopullisen vastausprosentin selvittämiseksi
• Terveydenhoitajilta tulleen palautteen perusteella menetelmää on voitu
kehittää – 4v-tutkimus tulee olemaan paljon sujuvampi
• Mielenkiintoisia tuloksia, joita voidaan hyödyntää ainakin maakunnan tasolla
– osin kuntatasolla
• Suurkiitos myös vanhemmille, jotka lähtivät mukaan tutkimukseen!
20.2.2018 Esityksen nimi / Tekijä32

33. 20.2.2018 Reija Klemetti, THL33
Ota rohkeasti yhteyttä:
p. 029 524 8197 (päivystävä puhelinnumero)
lastenhyvinvointi@thl.fi
Reija Klemetti, p. 029 524 7265, tutkimuspäällikkö (vastaava tutkija)
Maaret Vuorenmaa, p. 029 524 7008, erikoistutkija
Rika Rajala, p. 029 524 7408, tutkija
Laura Puranen, p. 029 524 7290, tutkija
etunimi.sukunimi@thl.fi
#lapemuutos
www.thl.fi/lape
stm.fi/hankkeet/lapsi-ja-perhepalvelut