Sari Kehusmaan esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen maakuntatilaisuudessa Turussa 8.11.2016. THL:n tuottama maakuntaprofiili antaa kattavan käsityksen iäkkäiden palvelujen ja omaishoidon nykytilasta ja tulevien vuosien haasteista Varsinais-Suomessa.
www.thl.fi/iomaakunnat
2. Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan
maakuntaprofiilin
keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia
kärkihankkeen teemojen
näkökulmasta.
Lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
28.11.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti
Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo,
Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
3. Vuonna 2030 Varsinais-Suomessa on 26 600
nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät à
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
38.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
20302014
Varsinais-Suomen yli 75-vuotias väestö
2014 ja 2030
Lähde: Tilastokeskus
5. RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa (koko maassa)
8.11.2016 5
0 10000 20000 30000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen
mukaan, koko maassa
Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
6. RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
8.11.2016 6
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Varsinais-Suomen ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen
mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
7. Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
78.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
8. Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
8.11.2016 8
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
10. Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Uusimaa
Etelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
8.11.2016 10
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
11. Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Intensiivistä kotihoitoa
voidaan lisätä nykyisestä.
• Toimiiko asiakasohjaus
kotihoidon ja tehostetun
palveluasumisen välillä
kotihoitopainotteisesti?
• Huomio erityisesti
muistisairaiden kotihoidon
kehittämiseen
8.11.2016 11
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
53%
35%
12%
57%
33%
10%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Varsinais-Suomen kotihoidon asiakkaat
kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna
2014
Varsinais-
Suomi
Koko maa
Lähde: THL Sotkanet
12. Ovatko kotona asumista tukevat palvelut
riittäviä Varsinais-Suomessa
Tilanne vuonna 2014*
• Vanhainkotihoitoa tai
terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa
liikaa 6 kunnassa
• Tehostettua palveluasumista
riittävästi. Kaarina, Naantali, Salo,
Laitila, Uusikaupunki: kohtuullisesti tai
riittämättömästi
• Tavallista palveluasumista yleisimmin
riittävästi/ei tarvetta. Aura, Pyhäranta,
Somero, Rusko/Raisio:riittämättömästi
• Kotihoitoa yleisimmin riittävästi.
Kaarina, Parainen riittämättömästi
• Iäkkäiden perhehoidossa Varsinais-
Suomen perhehoitoyksikkö
Tilanne vuonna 2030
Maakunnassa on yli 75-vuotiaita
26 000 nykyistä enemmän
Asiakasohjausta voidaan siirtää
kotihoitopainotteisemmaksi, jos
intensiivistä kotihoitoa lisätään.
Osassa Suomen maakunnista
intensiivisen kotihoidon osuus on
19-20%, keskiarvo 12 %,
Varsinais-Suomessa 10%.
8.11.2016 12
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
13. Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?
8.11.2016 13
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on
apteekin lääkeannosjakelu
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan
työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.
henkilönostin, ateria-automaat
Teknologian hyödyntäminen 2014, Varsinais-Suomi ja Suomen maakuntien pienin ja suurin
osuus.
Maakuntien suurin ja pienin arvo Varsinais-Suomi
Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
14. Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien
maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa
euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen
järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten
avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten
kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
8.11.2016 14
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
15. Läheisapu täydentää palveluja
Varsinais-Suomessa
Varsinais-Suomessa
läheisavusta tukea n. ¾ osalle
kotihoidon asiakkaista.
(Huom! Kaikki asiakkaat eivät ole
mukana tarkastelussa, koska RAI-
arvioinnit vasta käynnistymässä
kotihoidossa)
Mutta: muuttuuko läheisten
käyttäytyminen
ympärivuorokautiseen
hoitoon siirryttäessä?
8.11.2016 15
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Saa vain
ammatil-
lista apua
22 %
Läheinen,
ei omais-
hoidon
tukea 54
%
Läheinen
saa
omais-
hoidon-
tukea 24
%
Varsinais-Suomen kotihoidon asiakkaiden saama
läheisapu 2014-2015
Lähde: THL RAI-tietokannat
17. Kaiken ikäisten omaishoito Varsinais-
Suomessa
• Hallitusohjelmassa
panostetaan noin 90 milj.€
vuosittain omaishoidon ja
perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä
omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien
määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille
läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan
kanssa.
8.11.2016 17
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
0
500
1000
1500
2000
2500
0 - 17-
vuotiaat
18 - 64-
vuotiaat
65 - 74-
vuotiaat
75 vuotta
täyttäneet
Omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana
2014, Varsinais-Suomi
Lähde: THL Sotkanet
4,5 %
18. Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
8.11.2016 18
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
19. Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
8.11.2016 19
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
21. Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
8.11.2016 21
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
0% 25% 50% 75% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa
omaisteni tai läheisteni tukemana
Lähde: THL Koettu hoito asiakkaan näkökulmasta 2015
0% 25% 50% 75% 100%
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
Kotihoito
Ympäri-
vuoro-
kautinen
hoito
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
22. Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea
tarvitseville vastuutyöntekijä?
8.11.2016 Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat
yksin kotiin tuotavien
palvelujen avulla
Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt,
joiden avuntarve on
suurta
Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden
päivystyksissä
Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 25 kuntaa
Vastuutyöntekijä
nimetään neljässä
kunnassa aina – myös
koko maassa yleisin
vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään kuudessa
kunnassa aina – myös
koko maassa yleisin
vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään kolmessa
kunnassa useimmiten
tai aina – koko maassa
yleisin vastaus joskus
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
22
24. Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Varsinais-Suomi
8.11.2016 24
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Kotihoito,
yli 60
käyntiä
Koti
-hoito
Kotihoito,
alle 60
käyntiä
Ympäri-vrk
hoito
Ympäri-vrk
hoito
8 000 6 000 4 000 2 000 0 2 000 4 000 6 000
Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa
hoidossa vuonna 2014, Varsinais-Suomi
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
ASIAKASTYÖN
HENKILÖSTÖ-
RESURSSI
ASIAKKAAT
25. Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
à Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.
8.11.2016 25
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
26. Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
8.11.2016 26
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
27. Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.
8.11.2016 27
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
28. Varsinais-Suomessa intensiivistä kotihoitoa voidaan lisätä ja
kotona asuvien osuutta nostaa.
Lisää ryhmämuotoisia palveluja ja eri toimijoiden järjestämiä palveluja.
Perhehoitoa on kehitetty malliksi myös muille alueille.
Läheisavun kasvavat resurssit tukevat kotihoitoa.
29. Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa
tutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fi
p. 029 524 7914
8.11.2016 29
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa