Spesialforskare Rose-Marie Ölander. Webbutbildning 31.8.2017. Vaccinationnerna mot vatkoppor inleds.

1. 1
Vaccinationerna mot vattkoppor inleds
– uppdatering och svar på praktiska frågor
Tuija Leino, överläkare
31.8.2017
Svenskspråkig presentation: Rose-Marie Ölander, specialforskare
Institutet för hälsa och välfärd

2. Vaccin mot vattkoppor ges vid
rådgivningsbesök och i skolorna fr.o.m. den
1.9.2017
• Under det första året erbjuds vaccinet till alla barn mellan
1,5 – 11 år som inte tidigare har insjuknat i vattkoppor
• Vaccinet hör till det nationella vaccinationsprogrammet och är
avgiftsfritt
• Vaccinationerna görs i samband med de återkommande
hälsogranskningarna på rådgivningen eller i skolan 1.9.2017
- 31.8.2018
Avsikten är att alla ovaccinerade barn får 2 doser innan de
fyllt 12 år.
2
Institutet för hälsa och välfärd

3. Den första dosen fördelas under de kommande
12 månaderna
• Vaccinerna distribueras till alla hälsocentraler och
vaccinationerna kan påbörjas genast när det finns vaccin i
kylskåpet
• Vaccinet har kort hållbarhet och måste förvaras i kylskåp 
det lönar sig att hålla beställningen på en realistisk nivå
• Vacciner räcker inte genast till stora massvaccinationer
• Kommunerna behöver inte ordna accelererade vaccinationer
• Vaccinationstidtabellen avgörs på lokal nivå (inom ramen för
vaccintillgången)
• Det kan förekomma speciella situationer då vaccinationerna
kan prioriteras: t.ex. om det förekommer allvarlig sjukdom i
familjen eller motsvarande
3
Institutet för hälsa och välfärd

4. Det flesta barn som ännu inte haft vattkoppor hör till
de yngre åldersgrupperna
4
85%
5%
200 000 doser har reserverats för rådgivningarna
30 000 doser har reserverats för skolor
ålder
andelenbarnsomintehaftvattkoppor%
Viktiga vaccinationer!
Institutet för hälsa och välfärd

5. Vem får vaccinet i skolan?
• Vaccin mot vattkoppor erbjuds alla barn som är födda
1.1.2006 eller senare och inte haft vattkoppor
• På hösten 2017 är barnen födda år 2006 på femte klassen
• Alla femteklassister som inte haft vattkoppor är således
berättigade att få vaccinet
(Eftersom man i informationen använder termen 11 år kan även de
sjätteklassister som är 11 år då vaccinationerna startar erbjudas vaccinet trots
att dessa barn inte hör till den primära gruppen som skall få vaccinet )
( Den nedre åldersgränsen för vaccination mot vattkoppor är inte definitiv:
vaccinet är registrerat för barn från 9 månaders ålder)
5
Institutet för hälsa och välfärd

6. Budskapet till hemmen  målet med
vaccinationen är att förebygga vattkoppor i
vuxen ålder!
• Alla föräldrar kommer att tillfrågas om barnet haft vattkoppor!
• Informationen om att barnet inte haft sjukdomen räcker
 antikropparna testas inte
• Om föräldrarna är osäkra om barnet haft vattkoppor
rekommenderas vaccination
• En förfrågan gjord via Wilma eller annat www-system om
eventuell sjukdom kan även användas som lov för
vaccinering
6
Institutet för hälsa och välfärd

7. Förslag till enkät till föräldrarna ev. via Wilma www-anslutning
eller på annat sätt - enkäten kan naturligtvis formuleras fritt
7
Institutet för hälsa och välfärd
Förmyndarens inställning till vaccination mot vattkoppor
Vaccinet mot vattkoppor hör till det nationella vaccinationsprogrammet. Det
erbjuds alla 1,5 – 11 åringar som inte har haft vattkoppor.
Vi önskar att meddelar hälsovårdaren om ert barn har haft vattkoppor. Om
barnet inte har haft vattkoppor ber vi er meddela oss er inställning till
vaccinationen. Om ni är osäkra på om ert barn haft vattkoppor lönar det sig
att ta vaccinet.
Det räcker med den ena vårdinnehavarens tillstånd om båda
vårdinnehavarna är eniga eller om det finns bara en vårdinnehavare
Vaccinet mot vattkoppor skydda barnet mot allvarlig sjukdom nu och även
som vuxen. Ytterligare uppgifter om vattkoppor, risker förknippade med
vattkoppor och om vaccinet får du av hälsovårdaren eller via webben på
adressen mmm.thl.fi/vaccin mot vattkoppor
_____________________________________________________________
Barnets namn:________________________________________________
Socialsignum:________________________________________________
_____ Mitt barn har haft vattkoppor
_____ Mitt barn har inte haft vattkoppor
Barnet kan få vaccin mot vattkoppor
____Ja ____Nej __________________________
Vårdinnehavarens underskrift

8. Vad händer efter det första året ?
8
Institutet för hälsa och välfärd

9. Följande år startar boostervaccinationerna
Alla behöver en andra dos!
9
(Det ska gå minst tre månader mellan de två vaccindoserna)
Institutet för hälsa och välfärd
Första dosen vid
1,5 – 5 års ålder Booster
vid 6 år
Första dosen
vid 6-11 års ålder Booster
vid 12 år

10. • Vid 1,5 års ålder
• Vid 6 års ålder
10
Vaccin mot vattkoppor
Först erbjuds skilt vaccin mot vattkoppor,
senare under året ev. kombinationen MPRV
Vaccinationsschemat innefattar två doser
Institutet för hälsa och välfärd

11. Varför inkluderas vaccinet mot vattkoppor i
den nationella vaccinationsprogrammet?
11
Institutet för hälsa och välfärd

12. 12
Vattkoppor och bältros
• Vattkoppor är en mycket smittsam sjukdom orsakad av ett virus
(varicella zoster-virus). Sjukdomen förorsakar blåsor som täcker
hela kroppen 5-7 dagar, Sjukdomen smitta redan 2 dagar före
blåsorna uppkommer
• Först när alla blåsor är uttorkade och läkta så har man livslång
immunitet mot sjukdomen. Symtomen är i regel mildare ju yngre
patienten är. Som vuxen är symtomen i regel värre
• Bältros är en sekundär infektion till vattkoppor. Efter sjukdomen
blir vattkoppsviruset kvar i kroppen. Det innebär att man måste
ha haft vattkoppor tidigare i livet för att drabbas av bältros.
• Följdsjukdomar: Hos barn en svår bakterieinfektion i huden.
Hos vuxna är risken för följdsjukdomar större
• Ovanliga komplikationer: Vattkoppor kan ibland orsaka
lunginflammation och hjärnhinneinflammation. Nedsatt
immunförsvar, som vid en cytostatikabehandling, ökar risken för
komplikationer.
• Graviditet ökar risken för komplikationer både för modern och
barnet (allvarlig missbildning samt en psykisk
utvecklingsstörning)
Blåsorna brukar vara
250-500 till antalet.
Blåsorna på huden kliar och
svider på slemhinnorna
Sjukdomen tar ca. en vecka
då barnet bör vara hemma
Vanligaste komplikationen är
utbredd, djupgående
hudinfektion förorsakad av
bakterier
Samma virus förorsakar
bältros

13. 13

14. Vaccin mot vattkoppor
14
Institutet för hälsa och välfärd

15. Det finns två registrerade levande försvagade
vaccin mot vattkoppor i Finland
Varilrix®
• Från 12-månaders ålder
• Innehåller Oka-virusstam
>103,3 d.v.s. 1995 PFU
• Innehåller bl.a. neomycin*
(bara spårmängder) och
sorbitol
• Torrsubstans och
lösningsmedel (vatten)
• Ges sc.
Varivax®
• Från 9-månaders ålder
• Innehåller Oka-virusstam
>1350 PFU
• Innehåller bl.a. neomycin*
(bara spårmängder), gelatin
• Torrsubstans och
lösningsmedel (vatten)
• Ges im. eller sc.
15
Exakta uppgifter hitta på THLs webbsidor!
Institutet för hälsa och välfärd
*En vaccindos innehåller högst 25 µg (0,000 025 g)
rester av neomycin. Personer som är allergiska mot
neomycin kan vanligen vaccineras på normalt sätt,
eftersom neomycinallergin oftast är av den fördröjda
formen.

16. Vaccinet mot vattkoppor är effektivt!
16
• Vaccinet ger 93% skydd
mot vattkoppor
• Vaccinet skyddar mot
allvarliga former av sjukdomen
Institutet för hälsa och välfärd
Insjuknat i vattkoppor
Inte vaccinerade Vaccinerade

17. 17
Institutet för hälsa och välfärd
Vaccinet skyddar
mot vattkoppor och
följdsjukdomar
Två doser vaccin ger ett ypperligt skydd mot
vattkoppor. I länder där vaccinationstäckningen är
hög dör det inga barn i vattkoppor och blir inte
heller intagna på sjukhus till följd av vattkoppor.
Lindriga fall av vattkoppor är även sällsynta i dessa
länder
Vaccinet har använts redan över 20 år och mer än 200 miljoner doser
har getts runt om i värden. Vaccinet effekt har följts noggrant och vaccinet har
inte konstaterats medföra betydande biverkningar. Cirka var femte vaccinerad
(20 %) får lokala symptom så som smärta, rodnad eller svullnad vid
injektionsstället.
Ca. var åttonde vaccinerad (15%) får feber. Färre än var tjugonde vaccinerad
(5%) får några vattkoppsblåsor av vaccinet.

18. Vaccinet är säkert för friska barn men får inte
ges till personer med immunbrist!
• Levande försvagat vaccin  kan förorsaka vattkoppor hos
personer med immunbrist (instruktioner på thl.fi)
• Läs (printa) kontraindikationerna på nätet!
• Inga överraskningar att vänt för friska barn. Vaccinet har varit
i bruk över 20 år och över 200 miljoner doser har redan
använts. Biverkningarna lokala, övergående
18
Institutet för hälsa och välfärd

19. Risken för bältros minskar med vaccination
mot vattkoppor
• Av 1000 över 85-åringar som levt i en ovaccinerad
befolkning har:
– 500 hunnit insjukna i bältros en gång
– 10 personer två gånger
– 1 person tre gånger
• I genomsnitt får var tredje bältros under sin livstid
• Flere studier visar att vaccination av barn mot vattkoppor
kommer att minskar risken för bältros med 80 %!
19
Institutet för hälsa och välfärd

20. 20

21. 21

22. Frågor och svar kring vattkoppor
22

23. Skall barnet få en boosterdos om det har fått
bara en dos tidigare?
• Om barnet enligt THLs rekommendation fått en dos tidigare
och nu är över 11 år rekommenderas en boosterdos på egen
bekostad trots att:
– Var femte vaccinerat barn har haft en mild form av vattkoppor
trots vaccinering  behöver i princip inte boosterdos !
– De vaccinerade kan ha fått en naturlig boosterdos av det
cirkulerande viruset
Vaccinationen rekommenderas då det är svårt att diagnostisera mild
vattkoppinfektion eller naturlig booster utan serologisk verifiering
23
Institutet för hälsa och välfärd

24. När skall man få boosterdosen?
• Barnet har i en ålder under två år fått en dos vaccin mot
vattkoppor och ingen mild form av vattkoppor har senare
konstaterats. Är barnet berättigat till en boosterdos inom
ramen för det nationella vaccinationsprogrammet och i vilken
ålder skall den ges? Barnet är nu 7 år.
Barnet har rätt till gratis vaccin. Vaccinet ges i samband
med nästa hälsogranskning d.v.s. under det kommande
året efter det att programmet börjat.
24
Institutet för hälsa och välfärd

25. Hur mild kan vattkoppsinfektionen vara och
ändå ge skydd utan vaccin?
• Ett barnet under ett år har eventuellt haft vattkoppor, ett annat
barn som treåring. Har det någon betydelse när man har haft
vattkoppor om symptomen har varit tydliga?
Det stämmer att en del barn som insjuknat i vattkoppor som
spädbarn kan få vattkoppor senare på nytt. Lönar sig att vaccinera.
Vattkoppor med tydliga symptom ger tillräcklig immunitet oberoende
av ålder.
• Men om barnet haft bara 3 blåsor ?
Om spädbarn under 1 år haft blåsor har viruset med säkerhet
befunnit sig på huden. Tre blåsor är trots allt ganska lite  barnet
kan vaccineras men kunde kanske klara sig utan
25
Institutet för hälsa och välfärd

26. Symptomen har varit 2-3 blåsor men inte
tydligt vätskefyllda och ingen skorpa på
blåsan; var det vattkoppor?
• Kan 3 röda utslag tyda på vattkoppor (utan tydlig
sjukdomsbild) om det förekommit vattkoppor på dagis/ bland
syskonen?
Det är osäkert om ett barn under 1 år som haft vattkoppor utan
en enda vätskefylld blåsa och med mycket milda symptom kan
ha fått livslång immunitet  det lönar sig att vaccinera.
Ca. 5% av barnen har vattkoppor med mycket milda symptom.
Om det samtidigt förekommer vattkoppor hos t.ex. syskon kan
man anta att barnet haft vattkoppor och att skyddet är tillräckligt
om barnet är över 1 år.
26
Institutet för hälsa och välfärd

27. Hur organiseras vaccinationerna i specialfall?
• Om barnet inte går i skola utan undervisas hemma?
Barnet kan föras till hälsostationens rådgivning för att vaccineras
• Kan man vaccinera om barnet t.ex. har stark
reumamedicinering? Vem besluter?
Det är alltid läkaren som besluter om vaccinering då patienten
får vård som slår ut immunförsvaret ( webb-sidorna)
27
Institutet för hälsa och välfärd

28. Repetition: Varför tas vaccinet mot vattkoppor
in i det nationella vaccinationsprogrammet?
• Vattkoppsviruset är extremt smittsamt  över 95 % av de
finska barnen har haft vattkoppor före de fyllt tolv år
• Vattkoppor kan t.o.m. leda till döden för en person med
immunbrist
• En patient med vattkoppor kan få allvarliga följdsjukdomar
• De flesta av dem som fått en allvarlig form av vattkoppor har
tidigare varit helt friska!
• Vattkoppsviruset blir kvar i nervknutarna  1/3 av dem som
insjuknat får bältros under sin livstid vaccination mot
vattkoppor minskar sannolikheten för bältros
28
Institutet för hälsa och välfärd

29. Vaccinet skyddar barn och fullvuxna
29
Institutet för hälsa och välfärd

30. 30
Tack