INTRODUCTION DE LA
CISP 2 ver 4.0
AU VIETNAM
Võ Thành Liêm MD, MSc
1
 Vietnam: grand besoin en informatisation
médicale
 Introduction de la CISP2 au Vietnam
 Application de la CISP2 dans l...
 Sud-est asiatique
 86 millions d’habitants
 >3300 km de longueur
Vietnam: informatisation médicale
 Hochiminh ville
...
Vietnam: informatisation médicale
Ne font rien
Automédication
Soins médicaux
du secteur privé
Face aux problèmes de santé
...
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Ne font rien
Automédication
Soins médicaux
du secteur privé
Soins
ambulatoires
Soins
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Ne font rien
Automédication
Soins médicaux
du secteur privé
Soins
ambulatoires
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 Statistique d’état ≠ Réalité de la population
 Données de soins ambulatoires: non encodées
 Classification pour soins ...
 Hôpital Populaire 115
 1600 lits (2ème de la ville)
 2008: informatisation de
tous les services
hospitaliers
Vietnam: ...
 Départ. consultation
ambulatoire (N1)
 1300 visites/jour
 Appliqué: 8/2008
 Code CIM10
 Hôpital Populaire 115
 1600...
Vietnam: informatisation médicale
Vietnam: informatisation médicale
DiagnosticCoordonnées
du patient
Consultation
◦ Diagnostic: 1 champ unique
◦ Encodage: freetext + FPTcode (1200) + CIM10
◦ Moteur de recherche de code: absent
◦ Données...
 Évaluation: 10/2008  5/2009 (7 mois)
◦ >165.000 visites de consultations ambulatoires
◦ Données encodées: troublant
 F...
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◦ >165.000 visites de consultations ambulatoires
◦ Données encodées: troublant
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Thèse PhD (Liège): Médecine de famille au Vietnam
Introduction de CISP2 au Vietnam
Thèse PhD (Liège): Médecine de famille au Vietnam
Introduction de CISP2 au Vietnam
Pr. Didier GIET
Pr. Marc
VANMEERBEEK
Pr...
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête
Enquête sur les
besoins en soins
de santé dans la
population
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 Nombre de Prob.santé: +++
 Nature de Prob.santé: ???
◦ Belgique: encodés en CISP2
◦ Vietnam: CISP2 n’existe pas
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 Nombre de Prob.santé: +++
 Nature de Prob.santé: ???
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◦ Vietnam: CISP2 n’existe pas
Introdu...
◦ 3 médecins indépendants
◦ Soins ambulatoires
◦ Langage du patient
◦ Titre+critères+notes…
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◦ 3 médecins indépendants
◦ Soins ambulatoires
◦ Langage du patient
◦ Titre+critères+notes…
Introduction de CISP2 au Vietn...
◦ Répartition des problèmes de santé/population
◦ Résultats: comparables avec autres pays
◦ Prob.santé/population >< donné...
◦ Répartition des problèmes de santé/population
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 Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
◦ Vietnamien: monosyllabique
Intr...
 Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
◦ Vietnamien: monosyllabique
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◦ Différences inter-régionales: importantes
◦ Vietnamien: monosyllabique
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Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
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Données
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Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
Introduction de CISP2 au Vietnam
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CISP2 études M
 Colloques nationaux
 5 Universités...
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CISP2 études M
 Prochains travaux
◦ Validation par ...
Application de CISP dans DMI
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CISP2 études M
 Médecine de famille: nouvelle disciplin...
Application de CISP dans DMI
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ICPC2 - Vietnam - CISPClub - Bruxelles

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L'introduction de ICPC2 au Vietnam - présentation aux journées de travail annuel du CISP-Club - Bruxelles 2012

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  • ICPC2 - Vietnam - CISPClub - Bruxelles

    1. 1. INTRODUCTION DE LA CISP 2 ver 4.0 AU VIETNAM Võ Thành Liêm MD, MSc 1
    2. 2.  Vietnam: grand besoin en informatisation médicale  Introduction de la CISP2 au Vietnam  Application de la CISP2 dans le dossier médical informatisé Plan de présentation
    3. 3.  Sud-est asiatique  86 millions d’habitants  >3300 km de longueur Vietnam: informatisation médicale  Hochiminh ville  >10 millions habitants  Système de santé  44 H.publics  34 H.privés  322 PSPs  171 polycliniques  Autres …
    4. 4. Vietnam: informatisation médicale Ne font rien Automédication Soins médicaux du secteur privé Face aux problèmes de santé Ha NT, Berman P, Larsen U. Household utilization and expenditure on private and public health services in Vietnam. Health Policy Plan 2002;17:61-70 53,2% 18,4% 13,5 %
    5. 5. Vietnam: informatisation médicale Ne font rien Automédication Soins médicaux du secteur privé Soins ambulatoires Soins hospitaliers Soins médicaux du secteur public Face aux problèmes de santé 28 fois +++ Ha NT, Berman P, Larsen U. Household utilization and expenditure on private and public health services in Vietnam. Health Policy Plan 2002;17:61-70 53,2% 18,4% 13,5 %14,5%
    6. 6. Vietnam: informatisation médicale Ne font rien Automédication Soins médicaux du secteur privé Soins ambulatoires Soins hospitaliers Soins médicaux du secteur publique Face aux problèmes de santé 53,2% 18,4% 13,5 %14,5%  99% Prob.santé: statistiquement invisibles
    7. 7.  Statistique d’état ≠ Réalité de la population  Données de soins ambulatoires: non encodées  Classification pour soins ambulatoires: absente Vietnam: informatisation médicale tumeurs S. cardiovasculaire S.respiratoire Santé maternel et grossesse Accidents CIM10 S.digestifs
    8. 8.  Hôpital Populaire 115  1600 lits (2ème de la ville)  2008: informatisation de tous les services hospitaliers Vietnam: informatisation médicale
    9. 9.  Départ. consultation ambulatoire (N1)  1300 visites/jour  Appliqué: 8/2008  Code CIM10  Hôpital Populaire 115  1600 lits (2ème de la ville)  2008: informatisation de tous les services hospitaliers Vietnam: informatisation médicale
    10. 10. Vietnam: informatisation médicale
    11. 11. Vietnam: informatisation médicale DiagnosticCoordonnées du patient Consultation
    12. 12. ◦ Diagnostic: 1 champ unique ◦ Encodage: freetext + FPTcode (1200) + CIM10 ◦ Moteur de recherche de code: absent ◦ Données cliniques: non enregistrées ◦ Épisodes de soins, SOAP: absents Vietnam: informatisation médicale DiagnosticCoordonnées du patient Consultation
    13. 13.  Évaluation: 10/2008  5/2009 (7 mois) ◦ >165.000 visites de consultations ambulatoires ◦ Données encodées: troublant  Freetext: 39,3% vides  FPTcode: 78,5% non remplis  CIM10: 35,0% non encodés Vietnam: informatisation médicale
    14. 14.  Évaluation: 10/2008  5/2009 (7 mois) ◦ >165.000 visites de consultations ambulatoires ◦ Données encodées: troublant  Freetext: 39,3% vides  FPTcode: 78,5% non remplis  CIM10: 35,0% non encodés ◦ Travail du médecin:  Encodage : trop de temps  Biais de fatigue: un code pour toutes situations  Plusieurs problèmes de santé: une seule entrée de code ◦ Statistique: impossible à analyser Vietnam: informatisation médicale
    15. 15. Thèse PhD (Liège): Médecine de famille au Vietnam Introduction de CISP2 au Vietnam
    16. 16. Thèse PhD (Liège): Médecine de famille au Vietnam Introduction de CISP2 au Vietnam Pr. Didier GIET Pr. Marc VANMEERBEEK Pr. Michel ROLAND Dr. Marc JAMOULLE
    17. 17. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Enquête sur les besoins en soins de santé dans la population Vietnam + Belgique
    18. 18.  Nombre de Prob.santé: +++  Nature de Prob.santé: ??? ◦ Belgique: encodés en CISP2 ◦ Vietnam: CISP2 n’existe pas Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Enquête sur les besoins en soins de santé dans la population Vietnam + Belgique Analyses
    19. 19.  Nombre de Prob.santé: +++  Nature de Prob.santé: ??? ◦ Belgique: encodés en CISP2 ◦ Vietnam: CISP2 n’existe pas Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Enquête sur les besoins en soins de santé dans la population Vietnam + Belgique Analyses Solution: CISP2 en vietnamien
    20. 20. ◦ 3 médecins indépendants ◦ Soins ambulatoires ◦ Langage du patient ◦ Titre+critères+notes… Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 CISP 2e V40 Version 1 Version 2 Version 3
    21. 21. ◦ 3 médecins indépendants ◦ Soins ambulatoires ◦ Langage du patient ◦ Titre+critères+notes… Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 CISP 2e V40 Version 1 Version 2 Version 3 Comparaison + discussion  version finale Rédiger en format de 2 pages Corriger d’orthographe Consulter l’avis des spécialistes Encoder les données en CISP2
    22. 22. ◦ Répartition des problèmes de santé/population ◦ Résultats: comparables avec autres pays ◦ Prob.santé/population >< données d’état Difficulté + temps pour chercher le code!!!! =>Moteur de recherche convivial Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 A B D F H K L N P R S T U W X Y Z Notre étude Pays-Bas Japon Pologne
    23. 23. ◦ Répartition des problèmes de santé/population ◦ Résultats: comparables avec autres pays ◦ Prob.santé/population >< données d’état ◦ Difficulté + temps pour chercher le code!!!! ◦ =>Moteur de recherche convivial Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 A B D F H K L N P R S T U W X Y Z Notre étude Pays-Bas Japon Pologne
    24. 24.  Approche taxinomique: difficile au Vietnam ◦ Différences inter-régionales: importantes ◦ Vietnamien: monosyllabique Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche
    25. 25.  Approche taxinomique: difficile au Vietnam ◦ Différences inter-régionales: importantes ◦ Vietnamien: monosyllabique Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche Máy = machine Vi = micro Tính = calcul
    26. 26.  Approche taxinomique: difficile au Vietnam ◦ Différences inter-régionales: importantes ◦ Vietnamien: monosyllabique Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche Máy = machine Vi = micro Tính = calcul
    27. 27.  Approche taxinomique: difficile au Vietnam ◦ Différences inter-régionales: importantes ◦ Vietnamien: monosyllabique ◦ Langage du patient: varié ◦ Concepts de médecine moderne – traditionnelle ◦ Ressources limitées Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche
    28. 28.  Approche taxinomique: difficile au Vietnam ◦ Différences inter-régionales: importantes ◦ Vietnamien: monosyllabique ◦ Langage du patient: varié ◦ Concepts de médecine moderne – traditionnelle ◦ Ressources limitées  Approche probabiliste (bayesienne) ◦ Choix libre avec probabilités ◦ Données évolutives Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche
    29. 29. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche Données Opération Analyse Affinement Produit
    30. 30. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche Données Opération Analyse Affinement Produit CIM10 VN 11.000 codes 36.000 codes Enquête VN 200 ménages 1130 épisodes de soins Pr. Terge Sagen (KITH) 3522 liens 3 médecins indépendants Encodage en CISP2 VN
    31. 31. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche Données Opération Analyse Affinement Produit CIM10 VN 11.000 codes 36.000 codes Enquête VN 200 ménages 1130 épisodes de soins Pr. Terge Sagen (KITH) 3522 liens 3 médecins indépendants Encodage en CISP2 VN •Neutre •Moins fréquent •Trop fréquent •Origine- étrangère •Mauvaise - orthographe •Dictionnaire 34.000 liens •Logiciel MS Access 2003-2007 •Website •Application en DMI
    32. 32. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche Mal au dos Gêne au dos Douleur au dos
    33. 33. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche  Précision: acceptable  Jeu de probabilité  Choix libre  Confusion: ◦ Problème >< maladie ◦ Général >< Spécifique ◦ Système touché: ??? Mal au dos Gêne au dos Douleur au dos
    34. 34. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche Mot clef pour le système touché
    35. 35. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche {système}/{mots de recherche}
    36. 36. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Moteur de recherche  Précision: plus favorable  Plus orientée {système}/{mots de recherche}
    37. 37. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Diffusion
    38. 38. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M  Colloques nationaux  5 Universités médicales  Présentations + posters  Web sites: nmsoft.net; nmsoft.info; badt.vn  Logiciels + DMI  Cours universitaire en MF Diffusion
    39. 39. Introduction de CISP2 au Vietnam 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M  Prochains travaux ◦ Validation par U.PNT -> status académique ◦ Intégrer la CISP dans la formation en MF ◦ Améliorer le “dictionnaire” de moteur de recherche: (vocabulaire du Centre + du Nord) ◦ Maintenir les sites d’information ◦ Faire l’étude en CISP2 ◦ Diffuser la CISP2: colloque, livre ◦ Construire l’application en CISP2 dans DMI Diffusion
    40. 40. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M  Médecine de famille: nouvelle discipline Diffusion
    41. 41. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M  Médecine de famille: nouvelle discipline  DMI en MF: pas très étudié ◦ 1 seul entrée pour le diagnostic ◦ Épisode de soin: absent ◦ Données cliniques: absentes ◦ Encodage: absent ◦ Aide à décision clinique: absent ◦ Prix: élevé ◦ Orienté vers l’administration Diffusion
    42. 42. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Diffusion DMI Opensource Chercher + tester les différénts DMI opensource
    43. 43. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Diffusion DMI Opensource Chercher + tester les différénts DMI opensource Source: http://www.oemr.org ou http://www.open-emr.org Fichier technique http://ehr-software.technewsworld.com/l/156/OpenEMR Apache MySQL PHP Javascript
    44. 44. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Diffusion DMI Opensource Traduction d’interface: 7700 expressions Intégration de CIM10 + CISP2 + moteur de recherche Corriger + programmer: 243 fichiers/3000
    45. 45. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Diffusion DMI Opensource 1 server + 1 web site (nmsoft.net, badt.vn) 2 demo en ligne 1 version téléchargeable gratuite 1 version pilotage (à l’hôpital Binh Tan) Applications basées sur CISP2: • Trajet de soins (clinical pathway) •Clinical calculator •Épisode de soins •Aide à décision clinique (Clinical Decision Support) Server + sites Applications
    46. 46. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Diffusion DMI Opensource Server + sites ApplicationsVNEMR
    47. 47. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Diffusion DMI Opensource Server + sites ApplicationsClinical Decision Support
    48. 48. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Diffusion DMI Opensource Server + sites ApplicationsClinical pathway
    49. 49. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Diffusion DMI Opensource Server + sites ApplicationsÉpisode de soins
    50. 50. Application de CISP dans DMI 2009 2010 2011 2012 Enquête Analyses CISP2 études M Diffusion DMI Opensource Server + sites ApplicationsWeb site: www.nmsoft.info ; www.badt.vn
    51. 51. Merci de votre attention 51

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