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Dra. Thatyana Mugica 
Fisioterapeuta 
Pós – graduada em Terapia Intensiva 
Preceptora de estágio da UNINORTE
O que é gasometria ? 
 
 Procedimento realizado através de punção arterial 
para a medição direta da concentração do íon 
hidrogênio (Ph), da pressão de oxigênio ( PaO2) e da 
pressão de dióxido de carbono (PCO2). 
 Avalia o estado de oxigenação, ventilação e 
condições ácido-básica.

Tipos de gasometria 
 
 Gasometria arterial (avaliação dos parâmetros 
ventilatórios). 
 Gasometria venosa (informação sobre o consumo ou 
a extração de oxigênio nos tecidos e, portanto, 
indiretamente, informa sobre o estado do 
metabolismo celular.
 
 Índice criado para representar a concentração de íons 
hidrogênio (H+) existente em uma solução 
 Escala de Ph varia de 1 – 14 
 Acidez ( 1 – 7 ) 
 Alcalinidade ( 7 – 14 ) 
 Neutralidade ( 7 ) 
PH
Alterações do PH 

 
 Condições normais: 
 97% do O2 transportado dos pulmões para os tecidos 
são carreados em combinação química com a Hb no 
interior das hemácias 
 3% do O2 encontram-se dissolvidos no plasma e nas 
células. 
Oxigenação
Índices de oxigenação 
 
 PaO2 = pressão parcial de O2 no ar alveolar 
*** Refere-se APENAS ao oxigênio dissolvido no 
plasma e não reflete a disponibilidade total de O2 nos 
tecidos. 
*** Medida em mmHg
Índices de oxigenação 
 
 SaO2 = saturação de O2 na Hb do sangue arterial. 
*** Proporção que o O2 está ligado a Hb 
*** A SaO2 normal do sangue que alcança o átrio E é 
98%.
Índices de oxigenação 
 
 PaCO2 = pressão parcial de dióxido de carbono no 
sangue arterial. 
*** CO2 produzido pelo metabolismo celular é 
dissolvido no sangue para ser eliminado do organismo 
através da respiração
Regulação do 
desequilíbrio 
 
 Equação de Henderson – Hasselbach 
[H+] = 24 x (PCO2 / [HCO3-]) 
pH = [HCO3-] / PCO2 
pH = rim (metabólico) / pulmão (respiratório)
Regulação respiratória 
 
 Sempre que houver acúmulo de CO2, o 
mecanismos de ventilação tende a eliminar mais 
CO2 para manter o pH neutro. 
 Tendo redução de CO2, o mecanismo de ventilação 
reduz a FR e o CO2 se acumula para recompor os 
valores normais.
Regulação respiratória 
 
 Alteração primária: PCO2 
PCO2 pH pH = HCO3 / PCO2 
PCO2 pH 
Resposta compensadora frente a transtornos de HCO3- 
(rápida).
Componente metabólico 
 
 Mecanismos metabólico grupo de substâncias 
regulação do pH 
(sangue e demais líquidos) 
*** HCO3 = regulador metabólico
Regulação metabólica 
 
 Com excessos de íons de hidrogênio livres, o HCO3 
combina-se ao H+ e resulta no H2CO3 que por sua 
vez, se decompõe em CO2 e água. 
*** CO2 mecanismo respiratório 
*** água rins
Regulação metabólica 
 
 Alteração primária: HCO3- 
HCO3- pH 
HCO3- pH 
pH = HCO3 / PCO2 
Resposta compensadora frente a transtornos de PCO2 
(lenta)
Regulação metabólica 
 
 Elevação do HCO3 = alcalose ou neutraliza acidose 
 Redução do HCO3 = acidose ou neutraliza alcalose
Respostas terapêuticas 
 
 Para as alterações nos níveis de gases arteriais: 
- FiO2 
- PEEP 
- Pressão das vias aereas 
- Ventilação (FR e VC) 
- Equilíbrio ácido básico ( administração de 
bicarbonato de sódio ou terapia com acetazolamida 
ou ainda, diálise)
Equilíbrio ácido-base 
 
 Ácidos do organismo Metabolismo celular 
Ácido carbônico Deriva CO2 + H2) 
Ácidos alimentares Ácidos fixos do 
Ácido lático organismo 
Ceto – ácidos
Equilíbrio ácido-base 
 
 Bases do organismo 
Bicarbonato derivado do metabolismo celular 
pela combinação de CO2 + H2O 
Fosfatos, numerosas proteínas e Hb
Avaliação do pH 
 
 pH = 7,40: [H+] = 40 nmol/L 
pH= - log [H+] = 7,40 
pH < 7,35 : acidemia ( acidose) 
pH > 7,45 : alcalemia (alcalose) 
pH < 6,80 ou pH > 7,80: incompatível com a vida
Valores de referência 
 
 pH 
Valor medido da acidez ou alcalinidade 
Valor normal: 7,35 – 7,45 
 PaCO2 
Valor medido da pressão arterial de CO2 dissolvido 
Valor normal: 35 – 45 mmHg
Valores de referência 
 
 HCO3- 
Valor calculado da quantidade de bicarbonato 
Valor normal: 22 -26 mEq/L 
 E.B. (excesso de bases) 
Valor calculado do excesso ou déficit de bicarbonato em 
relação ao valor normal. 
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Acidose Respiratória 
 
 Definição 
pH < 7,35 
PaCO2 > 45 mmHg 
 Etiologia 
HIPOVENTILAÇÃO 
Depressão do SNC: lesão neurológica, drogas. 
Debilidade da musculatura respiratória. 
Traumatismo torácico. 
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Alcalose Respiratória 
 
 Definição 
pH >7,35 
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 Etiologia 
HIPERVENTILAÇÃO 
Resposta fisiológica a dor, ansiedade ou medo. 
Aumento das demandas metabólicas: febre, sepse. 
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 
 Definição 
pH < 7,35 
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Déficit de base ou excesso de ácido 
Diarréias ou fístula intestinal. 
Falha renal. 
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 
 Definição 
pH > 7,45 
HCO3 > 26 mEq/L 
 Etiologia 
Excesso de base ou perda de ácido 
Uso excessivo de bicarbonato ou lactato. 
Vômitos prolongados ou aspiração gástrica. 
Uso de diuréticos.
Avaliação da gasometria 
 
 PRIMEIRA ETAPA 
Avaliar o pH 
(Acidose ou alcalose ?) 
 SEGUNDA ETAPA 
Avaliar a PaCO2 
(Indica distúrbio respiratório ? )
Avaliação da gasometria 
 
 TERCEIRA ETAPA 
Avaliar o bicarbonato (HCO3-) 
Descartando componente respiratório, a natureza do 
distúrbio é certamente metabólica.
Avaliação da gasometria 
 
 QUARTA ETAPA 
Avaliar o excesso ou déficit de bases no sangue. 
Valores maiores que -5 ou -10 acompanham acidoses 
leves e moderadas. Acidoses severas cursam com 
valores maiores. 
Valores maiores que +5 acompanha as alcaloses leves a 
moderadas e quando maior que +10, geralmente houve 
uso excessivo de bicarbonato de sódio e/ou outros 
agentes alcalinos.
Avaliação da gasometria 
 
 QUINTA ETAPA 
Observar a PaO2 e a SaO2. 
SaO2 acima de 90% é satisfatória, abaixo de 80% indica 
hipóxia e abaixo de 76 a 78% pode surgir cianose dos 
lábios e extremidades.
Avaliação da gasometria 
 
 SEXTA ETAPA 
Identificar a ação dos mecanismos de compensação. 
Exemplo: PaCO2 elevada e pH normal, houve 
compensação da acidose respiratória. 
Os distúrbios compensados são menos graves e, em 
geral, não requerem tratamento.
Compensação do 
equilíbrio ácido-base 
 
 Objetivo: retorno no pH a sua faixa normal. 
 Compensação respiratória de distúrbio metabólico: 
rápida (minutos) 
 Compensação metabólica de distúrbio respiratório: 
lenta (horas) 
pH = HCO3 / PCO2
Compensação do 
equilíbrio ácido-base 
 
 Anormalidades de PaCO2 e HCO3- quando há 
compensação: 
pH anormal: compensação parcial 
pH normal: compensação completa
Compensação do 
equilíbrio ácido-base 
 
 Tipos de compensação: 
Descompensado: não existe compensação. 
pH anormal e PaCO2 ou HCO3- normal: 
Parcialmente compensado, em processo de compensação 
pH, PaCO2 e HCO3- anormais: 
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pH normal e PaCO2 e HCO3- anormais: 
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compensação 
 
 PRIMEIRA ETAPA 
Identificar se pH, PaCO2 e HCO3- são normais ou 
anormais. 
 SEGUNDA ETAPA 
Se PaCO2 e HCO3- são anormais, mas pH está com 
valor normal, utilizar como pH normal o valor único de 
7,40 no lugar do limite de 7,35 – 7,45. 
pH < 7,40 : acidose pH > 7,40: alcalose
Avaliação da 
compensação 
 
 TERCEIRA ETAPA 
Determinar se a anormalidade primária é metabólica ou 
respiratória. 
 QUARTA ETAPA 
Verificar se o grau da compensação é completa ou 
parcial. 
pH normal ( 7,35 – 7,45) compensação completa 
pH anormal ( <7,35 - >7,45) compensação parcial
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 
 Acidose Mista 
pH PaCO2 HCO3- 
 Alcalose Mista 
pH PaCO2 HCO3-


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Aula de gasometria

  • 1. Dra. Thatyana Mugica Fisioterapeuta Pós – graduada em Terapia Intensiva Preceptora de estágio da UNINORTE
  • 2. O que é gasometria ?   Procedimento realizado através de punção arterial para a medição direta da concentração do íon hidrogênio (Ph), da pressão de oxigênio ( PaO2) e da pressão de dióxido de carbono (PCO2).  Avalia o estado de oxigenação, ventilação e condições ácido-básica.
  • 3.
  • 4. Tipos de gasometria   Gasometria arterial (avaliação dos parâmetros ventilatórios).  Gasometria venosa (informação sobre o consumo ou a extração de oxigênio nos tecidos e, portanto, indiretamente, informa sobre o estado do metabolismo celular.
  • 5.   Índice criado para representar a concentração de íons hidrogênio (H+) existente em uma solução  Escala de Ph varia de 1 – 14  Acidez ( 1 – 7 )  Alcalinidade ( 7 – 14 )  Neutralidade ( 7 ) PH
  • 7.   Condições normais:  97% do O2 transportado dos pulmões para os tecidos são carreados em combinação química com a Hb no interior das hemácias  3% do O2 encontram-se dissolvidos no plasma e nas células. Oxigenação
  • 8. Índices de oxigenação   PaO2 = pressão parcial de O2 no ar alveolar *** Refere-se APENAS ao oxigênio dissolvido no plasma e não reflete a disponibilidade total de O2 nos tecidos. *** Medida em mmHg
  • 9. Índices de oxigenação   SaO2 = saturação de O2 na Hb do sangue arterial. *** Proporção que o O2 está ligado a Hb *** A SaO2 normal do sangue que alcança o átrio E é 98%.
  • 10. Índices de oxigenação   PaCO2 = pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial. *** CO2 produzido pelo metabolismo celular é dissolvido no sangue para ser eliminado do organismo através da respiração
  • 11. Regulação do desequilíbrio   Equação de Henderson – Hasselbach [H+] = 24 x (PCO2 / [HCO3-]) pH = [HCO3-] / PCO2 pH = rim (metabólico) / pulmão (respiratório)
  • 12. Regulação respiratória   Sempre que houver acúmulo de CO2, o mecanismos de ventilação tende a eliminar mais CO2 para manter o pH neutro.  Tendo redução de CO2, o mecanismo de ventilação reduz a FR e o CO2 se acumula para recompor os valores normais.
  • 13. Regulação respiratória   Alteração primária: PCO2 PCO2 pH pH = HCO3 / PCO2 PCO2 pH Resposta compensadora frente a transtornos de HCO3- (rápida).
  • 14. Componente metabólico   Mecanismos metabólico grupo de substâncias regulação do pH (sangue e demais líquidos) *** HCO3 = regulador metabólico
  • 15. Regulação metabólica   Com excessos de íons de hidrogênio livres, o HCO3 combina-se ao H+ e resulta no H2CO3 que por sua vez, se decompõe em CO2 e água. *** CO2 mecanismo respiratório *** água rins
  • 16. Regulação metabólica   Alteração primária: HCO3- HCO3- pH HCO3- pH pH = HCO3 / PCO2 Resposta compensadora frente a transtornos de PCO2 (lenta)
  • 17. Regulação metabólica   Elevação do HCO3 = alcalose ou neutraliza acidose  Redução do HCO3 = acidose ou neutraliza alcalose
  • 18. Respostas terapêuticas   Para as alterações nos níveis de gases arteriais: - FiO2 - PEEP - Pressão das vias aereas - Ventilação (FR e VC) - Equilíbrio ácido básico ( administração de bicarbonato de sódio ou terapia com acetazolamida ou ainda, diálise)
  • 19. Equilíbrio ácido-base   Ácidos do organismo Metabolismo celular Ácido carbônico Deriva CO2 + H2) Ácidos alimentares Ácidos fixos do Ácido lático organismo Ceto – ácidos
  • 20. Equilíbrio ácido-base   Bases do organismo Bicarbonato derivado do metabolismo celular pela combinação de CO2 + H2O Fosfatos, numerosas proteínas e Hb
  • 21. Avaliação do pH   pH = 7,40: [H+] = 40 nmol/L pH= - log [H+] = 7,40 pH < 7,35 : acidemia ( acidose) pH > 7,45 : alcalemia (alcalose) pH < 6,80 ou pH > 7,80: incompatível com a vida
  • 22. Valores de referência   pH Valor medido da acidez ou alcalinidade Valor normal: 7,35 – 7,45  PaCO2 Valor medido da pressão arterial de CO2 dissolvido Valor normal: 35 – 45 mmHg
  • 23. Valores de referência   HCO3- Valor calculado da quantidade de bicarbonato Valor normal: 22 -26 mEq/L  E.B. (excesso de bases) Valor calculado do excesso ou déficit de bicarbonato em relação ao valor normal. Valor normal: -2 a +2 mEq/L
  • 24. Acidose Respiratória   Definição pH < 7,35 PaCO2 > 45 mmHg  Etiologia HIPOVENTILAÇÃO Depressão do SNC: lesão neurológica, drogas. Debilidade da musculatura respiratória. Traumatismo torácico. Distenção abdominal.
  • 25. Alcalose Respiratória   Definição pH >7,35 PaCO2 < 35 mmHg  Etiologia HIPERVENTILAÇÃO Resposta fisiológica a dor, ansiedade ou medo. Aumento das demandas metabólicas: febre, sepse. Estimulantes respiratórios. Lesão do SNC. Hipoxemia.
  • 26. Acidose Metabólica   Definição pH < 7,35 HCO3 < 22 mEq/L  Etiologia Déficit de base ou excesso de ácido Diarréias ou fístula intestinal. Falha renal. Cetoacidose diabética. Acidose láctica: shock
  • 27. Alcalose Metabólica   Definição pH > 7,45 HCO3 > 26 mEq/L  Etiologia Excesso de base ou perda de ácido Uso excessivo de bicarbonato ou lactato. Vômitos prolongados ou aspiração gástrica. Uso de diuréticos.
  • 28. Avaliação da gasometria   PRIMEIRA ETAPA Avaliar o pH (Acidose ou alcalose ?)  SEGUNDA ETAPA Avaliar a PaCO2 (Indica distúrbio respiratório ? )
  • 29. Avaliação da gasometria   TERCEIRA ETAPA Avaliar o bicarbonato (HCO3-) Descartando componente respiratório, a natureza do distúrbio é certamente metabólica.
  • 30. Avaliação da gasometria   QUARTA ETAPA Avaliar o excesso ou déficit de bases no sangue. Valores maiores que -5 ou -10 acompanham acidoses leves e moderadas. Acidoses severas cursam com valores maiores. Valores maiores que +5 acompanha as alcaloses leves a moderadas e quando maior que +10, geralmente houve uso excessivo de bicarbonato de sódio e/ou outros agentes alcalinos.
  • 31. Avaliação da gasometria   QUINTA ETAPA Observar a PaO2 e a SaO2. SaO2 acima de 90% é satisfatória, abaixo de 80% indica hipóxia e abaixo de 76 a 78% pode surgir cianose dos lábios e extremidades.
  • 32. Avaliação da gasometria   SEXTA ETAPA Identificar a ação dos mecanismos de compensação. Exemplo: PaCO2 elevada e pH normal, houve compensação da acidose respiratória. Os distúrbios compensados são menos graves e, em geral, não requerem tratamento.
  • 33. Compensação do equilíbrio ácido-base   Objetivo: retorno no pH a sua faixa normal.  Compensação respiratória de distúrbio metabólico: rápida (minutos)  Compensação metabólica de distúrbio respiratório: lenta (horas) pH = HCO3 / PCO2
  • 34. Compensação do equilíbrio ácido-base   Anormalidades de PaCO2 e HCO3- quando há compensação: pH anormal: compensação parcial pH normal: compensação completa
  • 35. Compensação do equilíbrio ácido-base   Tipos de compensação: Descompensado: não existe compensação. pH anormal e PaCO2 ou HCO3- normal: Parcialmente compensado, em processo de compensação pH, PaCO2 e HCO3- anormais: Completamente compensado: compensação finalizada pH normal e PaCO2 e HCO3- anormais: Sobrecompensação = IMPOSSÍVEL
  • 36. Avaliação da compensação   PRIMEIRA ETAPA Identificar se pH, PaCO2 e HCO3- são normais ou anormais.  SEGUNDA ETAPA Se PaCO2 e HCO3- são anormais, mas pH está com valor normal, utilizar como pH normal o valor único de 7,40 no lugar do limite de 7,35 – 7,45. pH < 7,40 : acidose pH > 7,40: alcalose
  • 37. Avaliação da compensação   TERCEIRA ETAPA Determinar se a anormalidade primária é metabólica ou respiratória.  QUARTA ETAPA Verificar se o grau da compensação é completa ou parcial. pH normal ( 7,35 – 7,45) compensação completa pH anormal ( <7,35 - >7,45) compensação parcial
  • 38. Alterações mistas   Acidose Mista pH PaCO2 HCO3-  Alcalose Mista pH PaCO2 HCO3-
  • 39.