1. Apendicitis

2. Apéndice
• El apéndice es un tubo hueco y estrecho unido
al ciego
Longitud: entre 2 y 20 cm, promedio 9
cm. Grosor: 5-10 mm.
Capas: serosa, muscular propia
(longitudinal y circular), submucosa y
mucosa.
Vestigio de un órgano sin función
aparente
Variacion de la posicion
Retrocecal – 64%. • Pélvico – 34%. • Retroperitoneal, detrás del íleon, muy bajo en
pélvis menor: perforación 70%

4. Apendicitis
• Inflamacion de la apendice cecal.
ETIOLOGIA
• Obstrucción de luz:
- Fecalito.
- Cuerpo extraño.
- Parasito (ascaris–enterobius
V).
- Tumores.
CLASIFICACION:
1.- apendicitis catarral o mucosa.
2.- apendicitis flemonosa o
fibrosa.
3.- apendicitis purulenta
4.- apendicitis gangrenosa

5. • FASE DE APENDICITIS:
• Apendicitis incipiente.• 0 a 12 hrs después de comenzar los síntomas.(dolor peri
umbilical).
• Apendicitis aguda.• 12 a 24 horas después de comenzar los síntomas.( El dolor cambia
de sitio desplazándose al cuadrante inferior derecho)
• Apendicitis perforada.• 24 a 48 horas después del comienzo de los síntomas. Peritonitis.

6. Apendicitis catarral o mucosa
• Afecta la mucosa y la submucosa.
• se caracteriza por edema e hiperemia de la
mucosa e infiltrado de células inflamatorias de
la submucosa.
• *El aspecto macroscópico desde el exterior es
de aspecto normal.

7. Apendicitis fibrinosa
•
•
•
•
•
Resultan afectadas todas las capas del apéndice.
Aumento de presión intraluminal.
Disminución de la circulación arterial.
En la mucosa se aprecian erosiones y ulceraciones.
El infiltrado confiere al apéndice un color rojo
oscuro.

8. Apendicitis Purulenta
• La luz apendicular se encuentra ocupada por
material purulento.
• En la pared aparecen micro abscesos.
• El apéndice está dilatado, rígido, con exudado
purulento periapendicular que se origina por el
pasaje transmural de gérmenes o por la perforación
de microabscesos.

9. Apendicitis Gangrenosa
• La isquemia de la pared condiciona zonas de
gangrena y necrosis.
• Estas zonas acaban por
desprenderse, produciéndose perforaciones
de la pared apendicular y contaminación de la
cavidad abdominal.

10. Cuadro clínico
El caso clásico está marcado por: 1) malestar
periumbilical leve;
2) Seguido por anorexia, náusea y vómitos;
3) Se asocian pronto con dolor a la palpación
en el hipogastrio derecho;
4) En el curso de horas se transforma en un
dolor profundo constante en dicha localización.
5) En el curso del proceso, aparecen fiebre y
leucocitosis mayor a 10,000mm3

11. • El examen abdominal es de vital
importancia, se deben consignar los siguientes
signos:
– Rigidez.
• Es la contracción involuntaria de los músculos abdominales, que no
puede ser revertida con palpación superficial o persuación.
– Signo de Blumberg o del Rebote.
•
La maniobra semiológica correcta para la ubicación de este signo inicia al
colocar la mano del examinador de manera plana sobre el punto de
McBurney, suficiente como para deprimir el peritoneo. El paciente debe
en este momento experimentardolor.
– Defensa.
• Es la contracción voluntaria de los músculos abdominales al anticipar que
el resto de lexamen físico será doloroso para el paciente. La palpación
superficial y la persuación ayudan a que el paciente relaje los músculos de

12. Signos
• Signo de McBURNEY.
– Punto situado a unos tres traveses de dedo por encima de la espina
iliaca antero superior derecha, en la línea que une a esta con el
ombligo.
• Signo de blumberg.
– Al presionar fosa iliaca derecha y dolor al retirar bruscamente la mano.
• Signo de psoas.
– Signo de Cope (del psoas): Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar
la extención activa de la cadera derecha.
• Signo del obturador int.
– dolor en rotación interna del MID
• Signo de rovsing.
– La presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el
lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases desde el sigmoides hacia
la región ileocecal se produce dolor por la distensión del ciego).

13. Signo de blumberg
Signo de Mcburney