1.
FORMACION DE LA ORINA POR LOS
RIÑONES:
I. FILTRACION GLOMERULAR, FLUJO
SANGUINEO RENAL Y SU CONTROL
 Carla Cruz
 Henry Obaco
 Linda Buele
 Roger Pintado
 Miguel Yaguana

2.
MULTIPLES FUNCIONES DEL
RIÑON EN LA HOMEOSTASIS
 Eliminar los materiales de desecho
 Controlar el volumen y la composición de los líquidos
corporales (agua-electrolitos) manteniendo el ambiente
celular estable para las funciones de las células
 Filtración del plasma y eliminar las sust del filtrado

3.
 Excreción productos metabólicos
de desecho y sust. Químicas
extrañas
 Equilibrio hídrico y electrolítico
 Osmolaridad del liq. Corporal y
concentraciones electrolitos
 Presión arterial
 Equilibrio acidobasico
 Secreción. Metabolismo y
excreción hormonas
 glucogenia

4.
EXCRECION / PRODUCTOS
METABOLICOS DE DESECHO, SUST
QUIMICAS EXTRAÑAS, FARMACOS Y
METABOLITOS / HORMONAS
ELIMINA:
 Urea--- metabolismo aminoácidos
 Creatinina----/cretina muscular
 A. úrico---/ A. nucleicos
 Producto finales / metabolismo / la hemoglobina(bilirrubina)
 Metabolitos / varias h.
 Mayoría / toxinas y sust. Extrañas (pesticidas, fármacos y
aditivos alimenticios

5.
REGULACION / LOS
EQUILIBRIOS HIDRICO Y
ELECTROLITICO
Homeostasis la excreción / H2O y electrolitos debe corresponder
/ de forma precisa con su ingreso
Aumenta liq
ext
Cambios
hormonales
H2O,CL,K,CA,H,
MG,FOS.
1500-10 mE/dia
Conc.
Plasmatica
Na

6.
Regulación / la precisión arterial
 Regulación a largo plazo p.a. excretar bastante Na y H2O
 Regulación a corto plazo p.a. secreción / factores—sust.
Vasoactivas (renina) activa productos vasoactivos (angitensina II)

7.
Regulación del equilibrio acidobasico
 Riñones, pulmones y amortiguadores liq corporal
 Riñones elimina A. sulfurico y fosforico
Excreción ácidos y regulación / depósitos
amortiguadores
Metabolismo / las proteínas

8.
Regulación / la producción
/eritrocitos
Hipoxia----riñones------eritropoyetina----eritrocitos
Los riñones secretan mayor parte eritropoyetina
Nefropatia grave o extirpacion riñones y hemodialisis
Anemia grave

9.
Regulación /la producción /1,25-
dihidroxivitamina D3
 Vitamina D, 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcitriol)
deposito de Ca en el hueso
 Calcitriol reabsorción Ca Apr. Dig
regulación Ca y K

10.
Sintesis de glucosa
(gluconeogenia)
 Aminoácidos-precursores
 Nefropatías crónicas o insuficiencia renal
Acumulación de K,
ácidos, liquido y otras
sust.
Hemodialisis---
restablecer el
equilibrio de los
líquidos y electrolitos
corporales

11.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DE LOS RIÑONES
Estos órganos se ubican a ambos lados de la columna
vertebral, en la pared posterior de la cavidad abdominal.
Miden unos 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de
espesor con un peso aproximado de 170 gramos por cada
uno.

12.
ORGANIZACIÓN GENERAL DE LOS
RIÑONES Y DE LA VIA URINARIA
P cálices, pelvis y uréter
elementos contráctiles
Externa de color rojo parduzco
de aspecto granuloso 1 cm de
grosor.
Una interna más pálida

13.
Irrigación renal
Calises -
Pirmides
renales Arteriola eferente
Papila renal
Piramide de ferer

14.
Red capilar
peritubular

15.
Presion hidrostatica alta en los capilares
glomerulares da filtracion rapida (60 mm Hg)
Presion hidrostatica mucho menor en los capilares
peritubulares da readsorcion rapida de liquido (13
mm Hg)

16.
La nefrona es la unidad funcional
del riñón

17.
Diferencias regionales en la estructura de la
neurona: nefronas corticales y
yuxtaglomerulares

18.
ANATOMIA FISIOLOGIA DE LAS VIAS
EXCRETORAS DE LA ORINA
 SON TUBOS FIBROMUSCULARES (MUSC LISO) – RIÑONES - VEJIGA.
 DIRIGEN: DETRÁS – CONDUCTOS DEFERENTES (HOMBRE)- DETRÁS –
ART.UTERINA (MUJER). EMPIEZA – PELVIS RENAL – DIRIGE - DETRÁS
– PERITONIO HACIA – PELVIS – CRUZANDO - ART. ILIACAS COMUNES.
 ADULTOS: 25 a 35 cm.
 URETERES - ENTRAN – VEJIGA - MUSC. DETRUSOR (TRIGONO
VESICAL) EN SENTIDO OBLICUO.
 1 – 2 cm URETERES – DISCURREN – PARED / VEJIGA ANTES DE
PENETRAR EN LA CAVIDAD – FORMAN – “VALVULA DE SEGURIDAD”
IMPIDE – ORINA RETROCEDA HACIA – URETERES A MEDIDA QUE SE
LLENA – VEJIGA
 INERVADOS: FIBRAS SIMPATICAS – DISMINUYEN EL PERISTALTISMO
Y PARASIMPATICAS – AUMENTAN CONTRACCIONES PERISTALTICAS.
URETERES

19.
 VEJIGA ES UN SACO MUSC DILATABLE.
 SITUADO ENTRE EL PUBIS Y EL RECTO.
 COMPUESTO DE 2 PARTES PRINCIPALES.
1. CUERPO – MUSCULO DETRUSOR (LISO) – PARTE MAS
DISTENSIBLE – ACUMULA LA ORINA.
2. CUELLO O BASE: PORCION FIJA, NO DISTENSABLE, FORMA
DE ABANICO – CUERPO PASA – SENTIDO INF Y ANT –
TRIANGULO UROGENITAL – CONECTA – URETRA.
 PARTE INF/CUELLO – URETRA POSTERIOR.
 ENCIMA/ CUELLO – ZONA TRIANGULAR (TRIGONO) - LOS
URETERES ENTRAN EN LOS ANGULOS SUPERIORES.
 CUELLO 2-3cm LONGITUD - COMPUESTA DE MUSC
DETRUSOR ENTRELAZADO – TEJIDO ELASTICO – ESFINTER
INTERNO – IMPIDE EL VACIAMIENTO – VEJIGA – AUMENTE
LA PRESION.
 MAS ALLA – URETRA - ATRAVIESA – DIAFRAGMA
UROGENITAL - CONTIENE – ESFINTER EXTERNO (MUSC
ESQUELETICO VOLUNTARIO) – BAJO CONTROL
VOLUNTARIO/ SN.
VEJIGA

20.
¿CÓMO ESTA INERVADA LA
VEJIGA?
NERVIOS PELVICOS
FIBRAS SENSITIVAS: DETECTAN
– GRADO DE ESTIRAMIENTO DE
LA PARED VESICAL.
RESPONSABLES DE INICIAR LOS
REFLEJOS – VACIADO/ VEJIGA.
PLEXO SACRO (S2
– S3)
 FIBRAS MOTORAS
(PARASIMPATICAS) PROVOCAN
CONTRACCION DEL MUSC
DETRUSOR AL MISMO TIEMPO
RELAJA EL ESFINTER INTERNO
NERVIO
PUDENDO
FIBRAS MOTORAS
ESQUELETICAS
ESFINTER VESICAL
EXTERNO – INERVAN Y
CONTROLAN EL
MUSCULO ESQUELETICO
VOLUNTARIO DEL
ESFINTER
SEGMENTO L2
(MEDULA ESPINAL)
INERVACION
SIMPATICA – CADENA
NERVIOS
HIPOGASTRICOS
FIBRAS SIMPATICAS
ESTIMULAN LOS VASOS
SANGUINEOS
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS PASAN –
NERVIOS SIMPATICOS PUEDEN SER
IMPORTANTES EN LA SENSACION DE
PLENITUD (PACIENTES DE DOLOR).

21.
URETRA
URETRA MASCULINA
TUBO – 20 cm/LONGITUD
EXTIENDE DESDE – CUELLO
ATRAVIESA LA GLANDULA
PROSTATICA, EL DIAFRAGMA
UROGENITAL DEL PERINE
(URETRA MEMBRANOSA) Y
ABRE EXTERNAMENTE EN EL
GLANDE (URETRA PENEANA O
ESPONJOSA)
URETRA FEMENINA
TIENE 4cm/LONGITUD Y SE
EXTIENDE DESDE EL
CUELLO HASTA EL
ORIFICIO EXTERNO DE LA
URETRA EN LA VULVA.

22.
PROCESO MEDIANTE EL
CUAL LA VEJIGA
URINARIA SE VACIA
CUANDO ESTA LLENA.
VEJIGA – LLENA –
TENSION – PAREDES
AUMENTA POR ENCIMA
- UMBRAL
REFLEJO MICCIONAL
– VACIA LA VEJIGA
MICCION

23.
REFLEJO DE LA MICCION
VEJIGA NO SE VACIA – REFLEJO DE MICCION
PERMANECE INHIBIDO – UNOS MINUTOS HASTA
UNA HORA O MAS – ANTES – VUELVA A
PRESENTARSE OTRO REFLEJO MICCIONAL.
CONFORME – VEJIGA – LLENA MAS – REFLEJOS
MICCIONALES SON CADA VEZ MAS FRECUENTES
Y PODEROSOS – HASTA QUE UNO DE ELLOS
PASA – NERVIOS PUDENDOS – ESFINTER
EXTERNO Y LO INHIBE.
VEJIGA – VACIA DEBIDO A LA ACTIVACION
COORDINADA DE LOS NERVIOS PARASIMPATICOS –
DETERMINA – CONTRACCION DEL MUSC DETRUSOR
Y LA RELAJACION DEL ESFINTER INTERNO.
ESFINTER EXTERNO – RELAJA – VOLUNTARIA.
CONTRACCION – MUSC ABDOMINALÑES
AUMENTAN LA PRESION DE LA ORINA EN LA
VEJIGA Y AYUDA A EXPULSAR LA ORINA.
¿Cómo SE PRODUCE EL DESEO DE ORINA?
EL DESEO DE ORINAR, DEPENDE DE LA ESTIMULACION DE LOS RECEPTORES
SENSIBLES A LA DISTENCION (PARED/VEJIGA), SE PERCIBE AL LLEGAR 200 ml.
VEJIGA – ORGANO MUY ADAPTABLE, PUEDE ALMACENAR CERCA DE 400 ml DE
ORINA, INCREMENTO DE LA PRESION (PEQUEÑO).

24.
FACILITACION O INHIBICION DE
LA MICCION POR EL ENCEFALO
REFLEJO MICCCIONAL: ES UN REFLEJO MEDULAR AUTONOMO
CENTROS ENCEFALICOS PUEDEN INHIBILO O FACILITARLO.
 CENTROS – TRONCO DEL ENCEFALO (PROTUBERANCIA).
 CENTROS LOCALIZADOS EN LA CORTEZA CEREBRAL
(INHIBIDORES).
1. CENTROS SUPERIORES - MANTIENEN – REFLEJO
MICCIONAL- INHIBIDO – EXCEPTO –DESEA LA
MICCION.
2. CENTROS SUPERIORES – IMPEDIR LA MICCION –
PRODUZCA – REFLEJO MICCIONAL – MEDIANTE LA
CONTRACCION TONICA DEL ESFINTER VESICAL
EXTERNO.
3. MOMENTO DE LA MICCION – CENTROS
CORTICALES – FACILITAR –CENTROS DE LA
MICCION SACROS AYUDEN A INICIAR EL REFLEJO
MICCIONAL – INHIBIR EL ESFINTER URINARIO
EXTERNO PARA QUE LA MICCION PUEDA TENER
LUGAR.

25.
LA FORMACION DE ORINA ES RESULTADO DEL FILTRADO
GLOMERULAR, LA REABSORCION TUBULAR Y LA
SECRECION TUBULAR.
LA ORINA REPRESENTA EN LA SUMA DE
TRES PROCSOS RENALES:
1. FILTRACION GLOMERULAR
2. REABSORCION DE SUSTANCIAS –
TUBULOS RENALES HACIA LA SANGRE.
3. SECRECION DE SUSTANCIAS DESDE LA
SANGRE HACIA LOS TUBULOS RENALES.
FORMACION DE ORINA – COMIENZA –
LIQUIDO – FILTRA DESDE LOS
CAPILARES GLOMERULARES – CAPSULA
DE BOWMAN. LIQUIDO ABANDONA –
CAPSULA DE BOWMAN – PASA –
TUBULOS – MODIFICA – REABSORCION
DE AGUA Y SOLUTOS – SANGRE O POR
LA SECRECION DE OTRAS SUSTANCIAS
DESDE LOS CAPILARES PERITUBULARES
HACIA LOS TUBULOS.

26.
CUATRO SUSTANCIAS HIPOTETICAS
A: FILTRA LIBREMENTE
EN LOS CAPILARES
GLOMERULARES .
B: SUSTANCIA – FILTRA –
REABSORBE – TUBULOS
HACIA – SANGRE
C: NO SE EXCRETA EN
LA ORINA PORQUE
TODA LA SUSTANCIA
FILTRADA SE
REABSORBE –
TUBULOS - SANGRE
D: FILTRA Y NO SE
REABSORBE –
SECRETAN CANTIDADES
ADICIONALES –
SANGRE CAPILAR A LOS
TUBULOS RENALES (AC.
ORGANICOS Y BASES).

27.
secreción de
diferentes
sustancias

28.
 Reabsorción Tubular -> Cuantitativamente es más importante en
la formación de orina
 Secreción Tubular -> Determina las cantidades de:
 Potasio
 Hidrógeno
 Mala Reabsorción => Grandes Cantidades en la Orina
Productos finales del metabolismo: Urea, Creatinina, Ácido Úrico y
los Uratos
Ciertos Fármacos y sustancias extrañas -> Desde la Sangre hasta
Túbulos (Alta Excreción)

29.
 Pequeñas cantidades en la orina (Se reabsorben mucho)
Cloro
Sodio
Bicarbonato
 Pequeñas cantidades (Completa Reabsorción)
Aminoácidos
Glucosa

30.
¿Por qué se filtran y después se
reabsorben grandes cantidades
de solutos en los riñones?
 Un FG alto permite a los riñones eliminar con rapidez productos de
desecho del cuerpo que dependen sobre todo de la FG para su
excreción
 Permite que el riñón filtre y procese todos los líquidos corporales
muchas veces al día
PLASMA = 3 lt
F G = 180 lt / día
Todo el plasma puede filtrarse y procesarse 60 veces al día

31.
Filtrado Glomerular: El primer
paso para la formación de la
orina
Composición del Filtrado Glomerular
Formación de la Orina
Grandes cantidades de
Líquido
Capilares Glomerulares
Cápsula de Bowman

32.
 La mayoría de los capilares son impermeables a las
proteínas
 El FG
Carece de proteínas y elementos celulares
Contiene Sales, moléculas orgánicas

33.
El FG es alrededor del 20% del
flujo plasmático renal
 El FG esta determinado por:
 Equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas que
actúa a través de la membrana capilar
 Coeficiente de Filtración Capilar
(Producto de la permeabilidad x Área superficial del filtro capilar)
C. Glomerular -> Mayor Filtración que los otros capilares

34.
Membrana Capilar Glomerular
 Esta membraba esta formada por 3 capas:
1) Endotelio del capilar
2) Membrana basal
3) Celulas epiteliales (podocitos)
Juntas todas estas capas forman la Barrera de Filtración
Filtra una elevada cantidad de agua, pero a pesar de todo
eso evita la filtración de proteínas plasmáticas.

35.
 La elevada filtración a través de esta membrana se debe a
sus características especiales.
El endotelio, posee fenestraciones relativamente grandes
Las células endoteliales están dotadas de muchas cargas
negativas impidiendo el paso de proteínas plasmáticas
Rodeando al endotelio una membrana basal formada de una
red de colágeno y proteoglucanos que facilitan la filtración de
agua y solutos
La capa de células epiteliales, (podocitos) separados por
poros en hendiduras a través de los cuales se mueve el FG

36.
Determinantes del Filtrado
Glomerular
 El FG esta determinado por:
 La suma de las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas a través de
la membrana glomerular
 El coeficiente de filtración glomerular (presión de filtración
glomerular neta)
FG = Kf x Presión de filtración neta

37.
El aumento de la presión
hidrostática en la cápsula
de Bowman reduce el FG
 Se estima que la presión de la cápsula de Bowman es de
unos 18 mm Hg en condiciones normales
 El Aumento de la P H en esta cápsula reduce el FG
 La reducción de la P H aumenta el FG
 No constituye un mecanismo importante de la regulación
del FG
 Ciertas patologías la aumentan como la obstrucción de
las vías urinarias que puede lesionar o destruir el riñón

38.
El Aumento de la Presión Coloidosmótica
capilar glomerular reduce el FG
La presión coloidosmótica normal del plasma que entra
en los capilares glomerulares es de 28mm Hg.
Luego la presión coloidosmótica media de las proteínas
plasmáticas en el capilar glomerular está entre los 28 y
36mm Hg.

39.
Dos factores que influyen en la presión coloidosmótica capilar
glomerular son:
 1) La presión coloidosmótica del plasma arterial
 2) La fracción del plasma filtrada por los capilares
glomerulares (fracción de filtración).
Aumento de la P.C.P.A
Eleva la presión coloidosmótica
glomerular
Reduce el filtrado
glomerular
Aumentar la fracción de
filtración
Concentra las proteínas
plasmáticas
Eleva la presión
coloidosmótica glomerular

40.
El Aumento de la Presión Hidrostática
capilar glomerular incrementa el FG
La presión hidrostática capilar glomerular es de unos 60mm Hg en condiciones
normales.
Aumento en la P.H.G Incrementan el FG.
Reducción en la P.H.G Reduce el FG.
La presión hidrostática glomerular está determinada por tres
variables:
1) Presión Arterial.
2) Resistencia Arterial
Aferente.
3)Resistencia Arteriolar
Eferente.

41.
Aumento /Presión
Arterial
Eleva la presión hidrostática
glomerular
Aumenta el filtrado
glomerular
Aumento/resistencia en
las arteriolas aferentes
Reduce la presion hirostática
glomerular
Disminuye el filtrado
glomerular
Dilatación de las
arteriolas aferentes
Aumenta la presión hidrostática
glomerular
Aumenta el fitrado
glomerular
La constriccion de las art.
eferentes
Aumenta la
resistencia al flujo
Aumenta la P.H.G
Aumenta ligeramente el
F.G

42.
Flujo Sanguíneo Renal
En un varón de 70KG, el flujo sanguíneo combinado a traves de los
riñones es de unos 1100ml/min o un 22% del gasto cardíaco.
Los riñones solo representan alrededor del 0,4% del peso total del
cuerpo, pero sin embargo recibe grandes cantidades de sangre a
diferencia de otros órganos.
Flujo Sanguíneo Renal y Consumo
de O2
Los riñones consumen normalmente el doble de O2 que el
encéfalo, pero tienen casi 7veces mas flujo sanguíneo.
Si el flujo renal y el FG se reducen y se filtra menos Na, se
reabsorbe menor Na y se consumen menos 02.
Si la filtración glomerular cesa por completo, tambien lo hace
la reabsorción renal de Na y el consumo de O2 se reduce a
¼ de lo normal.

43.
Determinantes del Flujo Sanguíneo Renal
(Presión en arteria renal – Presión en vena renal/ Resistencia
vascular renal total).
La mayor parte de la resistencia vascular renal reside en 3
segmentos principales: 1) las arterias interlobulillares.
2) las arterias aferentes.
3) las arterias eferentes.
Presión Art. Renal aprox. 80-
100mm Hg.
Presion V. Renal 3-
4mm Hg

44.
Flujo Sanguíneo en los vasos rectos de
la médula renal es muy bajo comparado
con el flujo en la corteza renal

45.
Control fisiológico de la filtración
glomerular y del flujo sanguíneo renal
Los determinantes del FG
son:
La presion hidrostática
glomerular
La presion coloidosmótica
capilar glomerular
Influenciadas por el SN.
Simpático, las hormonas
y lo autacoides.
La Activación del Sistema Nervioso
Simpático reduce el FG.
Fuerte activación de los
nervios simpáticos
Puede contrar las arteriolas
renlaes
Reducir el flujo sanguíneo
renal y FG.
Estimulación moderada
o leve
Poca influencia sobre el flujo
sanguíneo renal y el FG.

46.
Control Hormonal y por
Autacoides de la Circulación Renal
La noradrenalina, la adrenalina y la
endotelina cotraen los vasos sanguíneos
renales y reducen el FG.
La adrenalina y noradrenalina liberadas por la medula
suprarrenal constriñene las arteriolas aferentes y
eferentes lo que reduce el FG.
Otro vasoconstrictor: la Endotelina funciones:
1)Puede contribuir a la hemostasia cuando se secciona
un vaso sanguíneo.
2)Las concentraciones de endotelina tambien aumentan
en ciertasenfermedades asociadas a lesiones vasculares.
3)Puede contribuir a la vasoconstricción y reducir el FG
el algunas alteraciones fisiopatológicas.

47.
La Angiotensina II contrae las
arteriolas eferentes
Angiotensina II
Vasoconstrictor renal
potente
Contrae las arteriolas
aferentes
Eleva la presión
hidrostática
glomerular
Reduce el flujo
sanguíno renal
Aumentando la
reabsorción de Na y H20
Reduce el flujo a través
de los capilares
peritubulares

48.
NO. derivado del endotelio
reduce la resistencia vascular
renal y aumenta el FG.
•Autacoide que reduce la resistencia vascular
•Ayuda a mantener la vasodilatación de los
riñones- excreción de Na y H2O.
•Administración de farmcos
•Hipertensos – vasoconstricción renal y aumento
de presión arterial
Aumenta la R.V Disminuir el FG y la excreció urinaria de Na
Eleva la presión arterial

49.
Las prostaglandinas y bradicinina
tienden a aumentar el FG
•Producen
vasodilatación y
aumentan el FSR
y FG
•Impiden
reducciones
exesivas de FG y
FSR

50.
Autorregulación del FG Y FSR
•Mantener reparto de
O2 y nutrientes.
•Extracción de
productos de
desecho.
•Mantener FG para
controlar excreción de
agua y solutos
•Son constantes

51.
Participación de la retroalimentación
tubuloglomerular en la
autorregulación del FG.
•La
retroalimentación
ayuda a llegar al
cloruro de sodio al
tubulo distal.
•Dos
componentes para
retroalimentar:
aferente y
eferente.

52.
•Celulas de la
macula densa
•Celulas
yuxtaglomerulares
•Contacto con art. Af y ef
•Contienen aparato de
golgi- secretores
intercelulares

53.
La reducción
del cloruro de
sodio en la
macula densa
dilata las
arteriolas
aferente y
eferente.

54.
Autorregulación miógena del FSR y FG.
•Capacidad de los
vasos a estirarse
•Movimiento de
iones de Ca -
aumento de la
resistencia
vascular

55.
Otros factores que afectan el FSR y el
FG:ingestión elevada de proteínas y
aumento de glucemia.
•Ingestión elevada
de proteínas eleva.
•Crecimiento de los
riñones – 1 o 2 H.
•Aumento de
glucemia: Glucosa
absorbida con el Na
en el T.D.
•Evita la llegada de
Na a la macula
densa