СУПРОВІД ВАГІТНОСТІ,
ПОЛОГИ ТА МАТЕРИНСТВО
В ОНТАРІО. МЕДИЦИНА.
Yelena Skorik
Birth Doula, Lactation Consultant, Childbirth Educator

ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ
• Обзор системы родовспоможения
• Немножко о медицинской стороне вопроса
• Первые недели - мама и малыш

ОБЗОР СИСТЕМЫ
РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
• Кто может наблюдать беременных и в чем разница
• Где можно рожать
• Кто ведёт и принимает роды в больнице

КТО МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬ
БЕРЕМЕННЫХ И В ЧЕМ РАЗНИЦА?

* Каждый специалист закреплен за определенным госпиталем и является частью
команды коллег
3 типа специалистов, которые могут вести
беременность
1. Врач Акушер-Гинеколог (OB/Gyn)
2. Семейный врач со специализацией в акушерстве (Family Doctor)
3. Акушерка (Midwife)

OB/Gyn Family Dr. Midwife
Особенности
специализации
Хирургическая специальность.
Может вести как нормальную
беременность, так и
беременность с осложнениями.
Может вести нормальную и
осложненную беременность.
Может вести нормальную
беременность с
существенными
вариациями.
При патологиях
консультация или перевод
к врачу.
Кто принимает
роды
Дежурный OB/Gyn из команды. Очень часто сам доктор.
Иногда коллега из команды.
Почти всегда та midwife,
которая наблюдала
беременность.
Особенности
подхода
Более медикализированный,
менее индивидуальный
В меру
медикализированный.
Достаточно индивидуальный
Индивидуальный подход.
Медицинские тесты и
вмешательства по
необходимости.

OB/Gyn Family Dr. Midwife
Продолжительность
приема
2-5 минут 10-15 минут 20-30 минут
Где можно рожать Госпиталь Госпиталь Госпиталь, Birthing Center
(Торонто, Оттава), дома
Послеродовое
наблюдение
Раз в 6 недель Раз в 6 недель
Домашние визиты в 1, 3, 5, (7)
дни после родов.
В клинике 2, 4, 6 недель.

OB/Gyn Family Dr. Midwife
Доступность
Довольно легко найти.
Нет привязки к географическому
месту жительства.
Необходимо направление.
Есть далеко не во всех
госпиталях.
Попасть сложнее, особенно
на поздних сроках.
Нет привязки к
географическому месту
жительства.
Необходимо направление.
Довольно сложно найти
после 1го триместра, но
иногда места случаются.
У каждой группы есть
географические ограничения
по месту жительства.
Иногда делают исключения.
Направление не нужно.
Необходимо заполнить
форму на сайте каждой
клиники.
8

ГДЕ МОЖНО РОЖАТЬ?
• В госпитале
• Дома
• Родильный центр (только в Торонто и Оттаве)

Госпитали
• Не существует отдельных роддомов. Родильные и послеродовые отделения находятся в
обычных больницах
• Госпитали делятся на 3 уровня. Госпитали 3го уровня обеспечивают самый высокий уровень
ухода недоношенным и больными детям. В Онтарио 8 госпиталей 3го уровня.
Большинство госпиталей в городах - 2го уровня, где оказывают помощь новорожденным в
возрасте от 32 недель.
Госпитали 1го уровня находятся обычно в глубинке. Там оказывают помощь новорожденным
в возрасте от 36 недель. Не везде есть хирургические возможности и анестезия.
• Госпитали отличаются медицинскими протоколами и атмосферой.

КТО ВЕДЁТ И ПРИНИМАЕТ РОДЫ В
БОЛЬНИЦЕ?
● Midwife (если она вела вас во время беременности)
● Специальный семейный доктор (под чьим наблюдением вы находились
● Специализированная медсестра
● Дежурный акушер гинеколог
● Резидент (интерн)
● Анестезиолог (для эпидуральной анестезии / кесарева)

ДОМАШНИЕ РОДЫ
● Легальны и возможны если вы под наблюдением midwife
● Обсуждаются с медицинской точки зрения с midwife и возможны если нет
дополнительных факторов риска для мамы и ребёнка
● Мidwife предоставляет всё необходимое медицинское оборудование и медикаменты для
домашних родов
● В домашних родах не предусматривается анестезия и стимуляция
● Домашние роды полностью интегрированы в медицинскую систему на случай
необходимости трансфера в госпиталь

РОДИЛЬНЫЙ ЦЕНТР
● В Онтарио есть 2 самостоятельных родильных центра , в Оттаве и в Торонто и 1 при
госпитале в Markham
● Доступны только через midwife, которые работают в этих городах
● Aтмосфера близка к домашним родам, но вне дома и там где есть всё необходимое
● При осложнениях или при необходимости анестезии переводят в госпиталь рядом с
центром

КТО ВЕДЁТ И ПРИНИМАЕТ
РОДЫ В БОЛЬНИЦЕ?

● Если беременность сопровождал доктор, большую часть времени во время родов за
вами ухаживает специальная медсестра. Она следит за благополучием мамы и
ребёнка, выполняет медицинские манипуляции, следит за прогрессом родов и т.д.
● Медсестра зовёт врача при необходимости или в момент собственно родов. Роды
принимает врач или резидент.
● Резидент - человек уже получивший медицинское образование и проходящий
специализацию и набирающий опыт под надзором более опытного доктора.
Большинство медицинских решений согласовывает с наставником. Как правило роды
принимает тоже под надзором, но не всегда.
● Анестезиолог - доктор который приходит для того чтоб поставить эпидуральную
анестезию или если нужно делать кесарево. Обычно он работает не только в
родильном отделении, и иногда может быть занят. В этом случае приходится ждать
пока освободится

МЕДИЦИНСКИЙ АСПЕКТ
⮚1. Рутинное наблюдение за беременными
⮚2. Начало родов
⮚3. Роды в госпитале, чего ожидать
⮚4. Рутинные процедуры для новорожденного в больнице
⮚5. Выписка из больницы

РУТИННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА
БЕРЕМЕННЫМИ
● Беременность не воспринимается как болезнь поэтому никто не делает ненужных тестов и манипуляций.
● Любое действие медиков возможно только с разрешения самой женщины. Никто не может вас заставить
проходить ту или иную процедуру если вы с ней не согласны. Вам должны объяснить все за и против. И
ваше решение должны уважать.
Визиты к доктору/мидвайф
• 1 раз в месяц до 28 недель, каждые 2 недели с 28 до 36 недель, каждую неделю с 36 недель до родов
• УЗИ не делают часто. Сделают одно в самом начале, и до конца, если нет особых причин, могут больше не
делать.
• УЗИ делают техники в специальных клиниках. Во время процедуры практически ничего не рассказывают.
Заключение отправляют врачу/midwife. Если есть результаты из Украины, повторять не будут.
• Анализы берут по расписанию. Дополнительные анализы по показаниям.
• Результаты анализов можно посмотреть онлайн (номерок в LifeLabs)

НАЧАЛО РОДОВ
1. Важно понимать, что здесь не принимают в госпиталь пока роды не войдут в
активную фазу либо не отойдут воды.
1. НЕ НУЖНО ехать в госпиталь с первой схваткой.
Если вы приедете слишком рано, вас отправят домой. В госпиталь обычно едут
либо на своей машине (если есть кому отвезти) либо на такси. Скорую не
вызывают. Приехав в госпиталь, нужно идти сразу в родильное отделение.

РОДЫ В ГОСПИТАЛЕ
● Смотровая палата (триаж): В родильном отделении часть в которой происходит предварительный осмотр и
принимается решение принять в родильное отделение или отправить домой.
● Родильная палата. Когда принимают в отделение, женщину и тех кто ее сопровождает отводят в отдельную
палату, в которой будет протекать весь процесс родов и еще пару часов после родов. Там есть всё
необходимое для мамы и малыша. В этой палате как правило есть душ, иногда ванна. Можно попросить
фитбол. Обычно есть кресло (часто раскладное) для сопровождающих. На данный момент с женщиной во
время родов могут быть 2 человека.
● Если необходимо кесарево, его делают в операционной, которая находится в том же отделении. В
операционную пускают одного сопровождающего, который сидит в изголовье и может поддерживать маму.
Сразу после операции первые 2 часа мама находится в послеоперационной палате. Если с ребёнком всё
хорошо, ребёнок находится с мамой непрерывно.
● Послеродовое отделение. Есть 3 типа палат: отдельная (private), на двоих (semi-private), и общая на 4
человека (ward). OHIP оплачивает только общую. За остальные нужно доплачивать. Ребёнок находится в
одной палате с мамой. Сопровождающий человек тоже может остаться. Условия для сопровождающих
могут отличаться. Обычно в госпитале держат от 24 до 48 часов.

РУТИННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ
НОВОРОЖДЕННОГО В БОЛЬНИЦЕ
● Прививки: новорожденным в больнице НЕ ДЕЛАЮТ. Исключение делается в случаях если мама - носитель
Гепатита В
● Вит. К/ глаза: Стандартная процедура в первый час после рождения - инъекция витамина К. По выбору мазь
антибиотик в глазки (профилактика гонореи/ хламидии в глазах)
● Осмотр педиатра: Обязательно, за время пребывания в больнице, ребёнка осматривает педиатр. Это общий
осмотр от макушки до пальчиков ног. Его достаточно чтобы заметить существенные проблемы.
● Анализы: В некоторых случаях ребёнку могут проверять сахар в первые часы после рождения, но это по
показаниям. Рутинно всем деткам после полных 24 часов после рождения делают 2 анализа крови. Один - на
желтушку (результат через час), второй - на метаболические расстройства (результаты не быстро, если
проблем нет, вы можете его даже не получить)
● Проверка слуха. Слух могут проверить в госпитале, если в этот день есть специалист по проверке. Если не
проверят в госпитале, они дадут координаты, где это можно сделать в первый месяц после рождения

ВЫПИСКА ИЗ БОЛЬНИЦЫ
● Автокресло: абсолютно обязательно для выписки. Ребёнка не выпишут, пока
автокресло не принесут в отделение и не посадят туда ребёнка по всем
правилам. Использование автокресла абсолютно обязательно для поездок в
автомобилях.
● Документы: При выписке дадут временный OHIP ребёнку (карточку пришлют по
почте через несколько недель). Предоставят информацию о том как онлайн
зарегистрировать ребёнка (получить свидетельство о рождении, SIN, детские
деньги). Кроме того дадут выписку из госпиталя, которую важно будет отдать
затем детскому доктору.
● План: В некоторых случаях вас могут попросить на следующий день переcдать
анализ крови на желтушку. Кроме того, скажут когда вы должны показать
ребёнка доктору, который будет наблюдать ребенка.

ПЕРВЫЕ НЕДЕЛИ: РЕБЁНОК
● Здесь не принято рутинно делать ребёнку обилие тестов и обходить всех специалистов. Ребёнка
наблюдает один врач. Если беременность вела midwife, она же будет наблюдать ребёнка первые 6
недель. После этого ребёнок должен быть под наблюдением семейного доктора или педиатра.
● К доктору нужно пойти через 2-3 дня после выписки из госпиталя. Если вы врача не нашли, можно
пойти в Walk-in clinic или в специальную клинику при больнице (есть во многих больницах).
● Цель визита - контроль веса и желтушки, общий осмотр, оценка того достаточно ли ребёнок ест. В
зависимости от результатов, доктор скажет когда в следующий раз приходить.
● Первые прививки в 2 месяца.

ПЕРВЫЕ НЕДЕЛИ: МАМА
● Если вы были под наблюдением midwife во время беременности, всё
послеродовое наблюдение ведёт она. Midwife регулярно с вами общается, если у
вас есть какие-то вопросы, ей можно позвонить.
● Если во время беременности вас сопровождал врач, то особо никто за маминым
состоянием не следит. Рутинный визит к тому врачу - в 6 недель.
Если возникают проблемы, нужно либо ехать в приёмный покой больницы, либо
звонить доктору и назначать встречу, или обращаться к семейному доктору.

ХОРОШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ,
ЛЁГКИХ РОДОВ
И ЗДОРОВЫХ МАЛЫШЕЙ!
Елена Скорик
email: bright.birth@gmail.com
FB:www.facebook.com/brightbirthm
aternity