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Tests entérite
• PCR parasites: pot urine
– Sensible, résultat 1 semaine, 1x:
– Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, D. fragilis, Cryptosporidium sp
• Parasites microscopie: milieu transport SAF parasites
– T Long, selon expertise tech, 3x:
• Cultures bactériennes: milieu cult bact
– Résultat 1 semaine, aura PCR/culture, 2x:
• Culture/Elisa virale
– Entéro/adeno/rotavirus
Cultures selles + Traitement? Type traitement
Aeromonas
hydrophila
Seulement si symptomatique, grave,
immunocompromis
Retour garderie si Asy
TMP/SMX po 10 mg/kg/j de TMP (max 320 mg/j) en BID x 5-10j
Clavulin 50mg/kg/j (max 2g) en BID x 10j?
Campylobacter Oui, si Sy
Retour garderie si ASy
Azithromycine po 10mg/kg (max 500 mg/j) J1,
puis 5mg/kg/dose (max 250 mg/j) die J2-5 (ou Biaxin)
C. Difficile (si atb et
colite+, immunosuprimé)
Oui, si Sy chez ≥ 3 ans (± 1-3 ans)
Pas tester si <1 an, éliminer autres causes si 1-3 ans
Retour garderie si Asy
Métronidazole po 30mg/kg/j (max 1.5-2g/j) en TID x 10-14j
Vancomycine 40mg/kg/j (max 500mg/j) en QID x10-14j (si all ou sévère) et
discuté MI
Shigatoxine +
Type 1: + rassurant
Type 2: + sévère
Pas antibio
Relance téléphonique ± bilan si Sy
Si Stx1: retour garderie si 48h ASy
Si Stx2: retour garderie si 48h ASy ET 2 PCR -
Revoir si Sy à l’urgence (particulièrement si Stx2)
Revoir Md Tx/MI si Asy et Stx2 pour suivi PCR
E. Coli Non, sauf si sepsis, état à suivre (voir Stx+) Revoir à l’urgence si oligurie. Sinon, suivi md traitant
Salmonella sp Le plus souvent Sy résolus
Oui, si ≤ 3 mois, cardiopathie, Sy prolongées,
sepsis, immunocompromis, anémie falciforme
Retour garderie si ASy
Prolongé: Amoxicilline po 50mg/kg/j (max 3g/j) en TID x 10-15j si sensible
TMP/SMX 10 mg/kg/j po de TMP (max 320 mg/j) en BID x 10-15j ou
Azithromycine po 10mg/kg (max 500 mg/j) J1,
puis 5mg/kg/dose (max 250 mg/j) die J2-5
Sepsis: Cefotaxime IV 200mg/kg/j (max 8g/j), en 4 doses x 7-14j
Salmonella Typhi Oui
Retour garderie si 3 cultures -
Cefotaxime IV 200mg/kg/j (max 8g/j), en 4 doses x 7-14j
Shigella Oui
Retour garderie si 2 cultures -
Sauf si S Sonnei (moins sévere, svt asy):
Pas Tx si ASy et retour garderie si 48h ASy
Léger: Amoxicilline po 50mg/kg/j (max 3g/j) en TID x 5-10j si sensible
Attention à résistance
Azithromycine po 10mg/kg (max 500 mg/j) J1,
puis 5mg/kg/dose (max 250 mg/j) die J2-5
Cefixime po 8 mg/kg/j (max 400mg/j) en BID x 5j
TMP/SMX 10 mg/kg/j po de TMP (max 320 mg/j) en BID x 5-10j
Sévère:
Ceftriaxone IV 75 mg/kg/j die (max 2g/j) x 5j
Y. Enterocolitica Oui, si Sy, Nné, prolongé, grave,
immunocompromis, anémie falciforme
Retour garderie si Asy
TMP/SMX po 10 mg/kg/j de TMP (max 320 mg/j) en BID x 10-15j
Sévère: Cefotaxime IV 200mg/kg/j (max 8g/j), en 4 doses
Parasitoses Traitement? Type traitement
Ancylostoma duodenale
(Mondial, voie cutanée)
Oui
Pas isolement
Mebendazole 100mg PO BID x 3j
(évidence limitée chez<2 ans)
Pamoate de pyrantel 11mg/kg/j (max 1g/j) PO DIE x 3j
Ascaris (ad 35cm)
(Mondial, en dévlpmt)
Oui, Peut développer pneumonie (Sy Löffler)
Pas isolement
Mebendazole 100mg PO BID x 3j ou 400mg x 1
(évidence limitée chez<2 ans)
Pamoate de pyrantel 11mg/kg/j (max 1g/j) PO DIE x 3j
Balantidium coli
(Am latine, Orient, porc,
eau contaminée)
Oui
Isolement entérique
Si ≥9ans: Tétracycline 40mg/kg/j (max 2-3g/j) PO en QID x10j
Métronidazole po 35-50mg/kg/j (max 2g/j) en TID x 5j
Blastocystis hominis Controversé+, seulement si Sy pas autre cause Métronidazole 15 mg/kg/j (max 750mg/j) en TID x 10 j ou
TMP SMX 10 mg/kg/j po de TMP (max 320 mg/j) en BID x10 jours
Criptosporidiose
(eau contaminée, lac,
piscine)
Généralement pas
Retour garderie si Asy, pas baignade 2 sem
Référé MI si immunosup ou Sy
Dientamoeba Fragilis
(Mondial)
Controversé, seulement si Sy pas autre cause
Isolement entérique
Métronidazole 35-50 mg/kg/j (max 2g/j) en TID x 10 j
Echinococcus granulosus
(contact troupeau)
Oui, discuté avec MI C MI
Entamoeba histolytica
(amibiase)
(Pays en devlpmt)
TRAITER TOUS: Peut D sanglante, abcès foie,
mégacolon, péritonite
Isolement entérique, chercher chez contact
Métronidazole po 30-50mg/kg/j (max 2g/j) en TID x 10j
Giardia
(eau/aliments contaminés,
garderie)
Oui si Sy
Retour garderie si Asy, pas baignade 2 sem
Métronidazole po 15mg/kg/j (max 750mg/j) en TID x 5-7j
Parasitoses (suite) Traitement? Type traitement
Isospora belli
(Afrique, Am Sud,
eau/aliments contaminés)
Oui, C MI
Isolement entérique
TMP/SMX 10 mg/kg/j po de TMP (max 320 mg/j) en BID x 10j puis
TMP/SMX 5 mg/kg/j po de TMP (max 320 mg/j) en BID x 21j
Oxyure ou Enterobius
vermicularis
(garderie, école)
Oui, toute la famille
Pas isolement
Mebendazole 100mg PO x1, répéter 2 sem plus tard
(évidence limitée chez<2 ans)
Pamoate de pyrantel 11mg/kg/j (max 1g/j) x1, répéter 2 sem plus
tard
Schistosoma
(tropical, voie cut eau
douce contaminée)
Oui
Pas isolement
Praziquantel 40mg/kg/j (max 3g/j) PO en BID x1j
Si S. japonicum: 60mg/kg/j PO en TID x 1j
(évidence limitée chez<4 ans)
Strongyloides stercoralis
(tropical, voie cut sol
contaminé)
Oui: Peut malabsorption, pneumonie, méningite
(immunos)
Pas isolement
Thiabendazole 50mg/kg/j (max 3g/j) PO en BID x 2j
Taenia
(pays dévlpmt)
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Pas isolement
Niclosamide <10kg: 0.5g, 10-34kg: 1g, ≥35kg: 2g PO x 1
Ou, si adolescent: Praziquantel 10mg/kg PO x 1
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15j + stéroïdes (ou albendazole) : C MI
Toxocarose
(sable contaminé selles
chien/chat)
Oui: Peut pneumonie, myocardite, encéphalite
Pas isolement
Diéthylcarbamazine 6mg/kg/j (max 300mg/j) PO en TID x 7-10j
Thiabendazole 50mg/kg/j (max 3g/j) PO en BID x 5j +-
corticostéroïdes
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Pas isolement
Mebendazole 12-24mg/kg/j (max 1.2g/j) PO en TID x 3j puis
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(évidence limitée chez<2 ans)
Tricéphalose
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Mebendazole 100mg PO BID x 3j
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Traitement de culture de selles

  • 1. Tests entérite • PCR parasites: pot urine – Sensible, résultat 1 semaine, 1x: – Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, D. fragilis, Cryptosporidium sp • Parasites microscopie: milieu transport SAF parasites – T Long, selon expertise tech, 3x: • Cultures bactériennes: milieu cult bact – Résultat 1 semaine, aura PCR/culture, 2x: • Culture/Elisa virale – Entéro/adeno/rotavirus
  • 2. Cultures selles + Traitement? Type traitement Aeromonas hydrophila Seulement si symptomatique, grave, immunocompromis Retour garderie si Asy TMP/SMX po 10 mg/kg/j de TMP (max 320 mg/j) en BID x 5-10j Clavulin 50mg/kg/j (max 2g) en BID x 10j? Campylobacter Oui, si Sy Retour garderie si ASy Azithromycine po 10mg/kg (max 500 mg/j) J1, puis 5mg/kg/dose (max 250 mg/j) die J2-5 (ou Biaxin) C. Difficile (si atb et colite+, immunosuprimé) Oui, si Sy chez ≥ 3 ans (± 1-3 ans) Pas tester si <1 an, éliminer autres causes si 1-3 ans Retour garderie si Asy Métronidazole po 30mg/kg/j (max 1.5-2g/j) en TID x 10-14j Vancomycine 40mg/kg/j (max 500mg/j) en QID x10-14j (si all ou sévère) et discuté MI Shigatoxine + Type 1: + rassurant Type 2: + sévère Pas antibio Relance téléphonique ± bilan si Sy Si Stx1: retour garderie si 48h ASy Si Stx2: retour garderie si 48h ASy ET 2 PCR - Revoir si Sy à l’urgence (particulièrement si Stx2) Revoir Md Tx/MI si Asy et Stx2 pour suivi PCR E. Coli Non, sauf si sepsis, état à suivre (voir Stx+) Revoir à l’urgence si oligurie. Sinon, suivi md traitant Salmonella sp Le plus souvent Sy résolus Oui, si ≤ 3 mois, cardiopathie, Sy prolongées, sepsis, immunocompromis, anémie falciforme Retour garderie si ASy Prolongé: Amoxicilline po 50mg/kg/j (max 3g/j) en TID x 10-15j si sensible TMP/SMX 10 mg/kg/j po de TMP (max 320 mg/j) en BID x 10-15j ou Azithromycine po 10mg/kg (max 500 mg/j) J1, puis 5mg/kg/dose (max 250 mg/j) die J2-5 Sepsis: Cefotaxime IV 200mg/kg/j (max 8g/j), en 4 doses x 7-14j Salmonella Typhi Oui Retour garderie si 3 cultures - Cefotaxime IV 200mg/kg/j (max 8g/j), en 4 doses x 7-14j Shigella Oui Retour garderie si 2 cultures - Sauf si S Sonnei (moins sévere, svt asy): Pas Tx si ASy et retour garderie si 48h ASy Léger: Amoxicilline po 50mg/kg/j (max 3g/j) en TID x 5-10j si sensible Attention à résistance Azithromycine po 10mg/kg (max 500 mg/j) J1, puis 5mg/kg/dose (max 250 mg/j) die J2-5 Cefixime po 8 mg/kg/j (max 400mg/j) en BID x 5j TMP/SMX 10 mg/kg/j po de TMP (max 320 mg/j) en BID x 5-10j Sévère: Ceftriaxone IV 75 mg/kg/j die (max 2g/j) x 5j Y. Enterocolitica Oui, si Sy, Nné, prolongé, grave, immunocompromis, anémie falciforme Retour garderie si Asy TMP/SMX po 10 mg/kg/j de TMP (max 320 mg/j) en BID x 10-15j Sévère: Cefotaxime IV 200mg/kg/j (max 8g/j), en 4 doses
  • 3. Parasitoses Traitement? Type traitement Ancylostoma duodenale (Mondial, voie cutanée) Oui Pas isolement Mebendazole 100mg PO BID x 3j (évidence limitée chez<2 ans) Pamoate de pyrantel 11mg/kg/j (max 1g/j) PO DIE x 3j Ascaris (ad 35cm) (Mondial, en dévlpmt) Oui, Peut développer pneumonie (Sy Löffler) Pas isolement Mebendazole 100mg PO BID x 3j ou 400mg x 1 (évidence limitée chez<2 ans) Pamoate de pyrantel 11mg/kg/j (max 1g/j) PO DIE x 3j Balantidium coli (Am latine, Orient, porc, eau contaminée) Oui Isolement entérique Si ≥9ans: Tétracycline 40mg/kg/j (max 2-3g/j) PO en QID x10j Métronidazole po 35-50mg/kg/j (max 2g/j) en TID x 5j Blastocystis hominis Controversé+, seulement si Sy pas autre cause Métronidazole 15 mg/kg/j (max 750mg/j) en TID x 10 j ou TMP SMX 10 mg/kg/j po de TMP (max 320 mg/j) en BID x10 jours Criptosporidiose (eau contaminée, lac, piscine) Généralement pas Retour garderie si Asy, pas baignade 2 sem Référé MI si immunosup ou Sy Dientamoeba Fragilis (Mondial) Controversé, seulement si Sy pas autre cause Isolement entérique Métronidazole 35-50 mg/kg/j (max 2g/j) en TID x 10 j Echinococcus granulosus (contact troupeau) Oui, discuté avec MI C MI Entamoeba histolytica (amibiase) (Pays en devlpmt) TRAITER TOUS: Peut D sanglante, abcès foie, mégacolon, péritonite Isolement entérique, chercher chez contact Métronidazole po 30-50mg/kg/j (max 2g/j) en TID x 10j Giardia (eau/aliments contaminés, garderie) Oui si Sy Retour garderie si Asy, pas baignade 2 sem Métronidazole po 15mg/kg/j (max 750mg/j) en TID x 5-7j
  • 4. Parasitoses (suite) Traitement? Type traitement Isospora belli (Afrique, Am Sud, eau/aliments contaminés) Oui, C MI Isolement entérique TMP/SMX 10 mg/kg/j po de TMP (max 320 mg/j) en BID x 10j puis TMP/SMX 5 mg/kg/j po de TMP (max 320 mg/j) en BID x 21j Oxyure ou Enterobius vermicularis (garderie, école) Oui, toute la famille Pas isolement Mebendazole 100mg PO x1, répéter 2 sem plus tard (évidence limitée chez<2 ans) Pamoate de pyrantel 11mg/kg/j (max 1g/j) x1, répéter 2 sem plus tard Schistosoma (tropical, voie cut eau douce contaminée) Oui Pas isolement Praziquantel 40mg/kg/j (max 3g/j) PO en BID x1j Si S. japonicum: 60mg/kg/j PO en TID x 1j (évidence limitée chez<4 ans) Strongyloides stercoralis (tropical, voie cut sol contaminé) Oui: Peut malabsorption, pneumonie, méningite (immunos) Pas isolement Thiabendazole 50mg/kg/j (max 3g/j) PO en BID x 2j Taenia (pays dévlpmt) Oui: Si T solium, peut causer cysticercose Pas isolement Niclosamide <10kg: 0.5g, 10-34kg: 1g, ≥35kg: 2g PO x 1 Ou, si adolescent: Praziquantel 10mg/kg PO x 1 Neurocysticercose: Praziquantel 50mg/kg/j (max 3g/j) PO en TID x 15j + stéroïdes (ou albendazole) : C MI Toxocarose (sable contaminé selles chien/chat) Oui: Peut pneumonie, myocardite, encéphalite Pas isolement Diéthylcarbamazine 6mg/kg/j (max 300mg/j) PO en TID x 7-10j Thiabendazole 50mg/kg/j (max 3g/j) PO en BID x 5j +- corticostéroïdes Trichinose (porc, gibier cru) Oui: Peut causer atteinte pulmonaire, myocarde, neuro Pas isolement Mebendazole 12-24mg/kg/j (max 1.2g/j) PO en TID x 3j puis 24-30mg/kg/j (max 1.5g/j) PO en TID x 10j (évidence limitée chez<2 ans) Tricéphalose (eau/aliments contaminés) Oui Pas isolement Mebendazole 100mg PO BID x 3j (évidence limitée chez<2 ans)

Notes de l'éditeur

  1. Duree salmonelle sp 7j? Y enterocoliticia durée 7j? Durée absence garderie?