Diagnostics à ne pas
manquer à l’urgence
Cas no 3
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
Objectifs
• Reconnaître plusieurs affections pédiatriques
aiguës difficiles à diagnostiquer et aux
conséquences im- portan...
3. Un BB qui fait de la
fièvre
Enfant de 6 mois
Nez coule, tousse depuis 1 jour
température 38.7
Boit bien, ne vomit pas
B...
Examen physique
RC = 140, TA = N, RR = 35, Temp = 38.7 C
BEG
Rhinorrhée
Coeur, poumons, abd = normal
Diagnostic le plus
probable
IVRS probable
Pneumonie possible
Mais il manque un élément...
Le BB est originaire de la Côte D’Ivoire
Dx à ne pas manquer
Enfant avec anémie falciforme non
diagnostiqué (avec fièvre)
Anémie falciforme et
fièvre
Risque de bactériémie fulminante (Décès
en 4 heures)
Et autre chose....
Laboratoires
Sickling = positif
FSC
HB = 68
GB = 14
Plaq = 400
Conduite:
Mettre sous antibiothérapie IV pour anémie
falciforme et fièvre.
Évolution:
Contrôle de FSC fait.
HB = 44
oh oh!...
Évolution 2
2e contrôle HB = 38
État général beaucoup moins bien
Transfusion d’urgence
Admission aux soins intensifs
Dx = ...
Séquestration splénique
Séquestration des Globules rouges au niveau
de la rate
Séquestration splénique
Se présente en choc et peuvent mourir en
quelques heures
Devenu le principal cause de décès aiguë ...
Traitement définitif
Transfusions chroniques afin de garder % Hb
SS inférieur à 30%
Splénectomie
Point à retenir 3
Toujours savoir le statut anémie
falciforme chez l’enfant afro-américain
en bas de un an avec fièvre.
Point à retenir 4
Attention aux patients avec anémie
falciforme connue, soyez vigilant de
l’HB.
(séquestration splénique, ...
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Cas à ne pas manquer 3

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Cas à ne pas manquer 3

  1. 1. Diagnostics à ne pas manquer à l’urgence Cas no 3 Michael Arsenault MD FRCPC Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
  2. 2. Objectifs • Reconnaître plusieurs affections pédiatriques aiguës difficiles à diagnostiquer et aux conséquences im- portantes pouvant être vues à la clinique sans rendez- vous. • Orienter le patient en médecine spécialisée en temps opportun.
  3. 3. 3. Un BB qui fait de la fièvre Enfant de 6 mois Nez coule, tousse depuis 1 jour température 38.7 Boit bien, ne vomit pas BEG
  4. 4. Examen physique RC = 140, TA = N, RR = 35, Temp = 38.7 C BEG Rhinorrhée Coeur, poumons, abd = normal
  5. 5. Diagnostic le plus probable IVRS probable Pneumonie possible Mais il manque un élément...
  6. 6. Le BB est originaire de la Côte D’Ivoire
  7. 7. Dx à ne pas manquer Enfant avec anémie falciforme non diagnostiqué (avec fièvre)
  8. 8. Anémie falciforme et fièvre Risque de bactériémie fulminante (Décès en 4 heures) Et autre chose....
  9. 9. Laboratoires Sickling = positif FSC HB = 68 GB = 14 Plaq = 400
  10. 10. Conduite: Mettre sous antibiothérapie IV pour anémie falciforme et fièvre. Évolution: Contrôle de FSC fait. HB = 44 oh oh!!!
  11. 11. Évolution 2 2e contrôle HB = 38 État général beaucoup moins bien Transfusion d’urgence Admission aux soins intensifs Dx = Séquestration splénique
  12. 12. Séquestration splénique Séquestration des Globules rouges au niveau de la rate
  13. 13. Séquestration splénique Se présente en choc et peuvent mourir en quelques heures Devenu le principal cause de décès aiguë des patients avec anémie falciforme
  14. 14. Traitement définitif Transfusions chroniques afin de garder % Hb SS inférieur à 30% Splénectomie
  15. 15. Point à retenir 3 Toujours savoir le statut anémie falciforme chez l’enfant afro-américain en bas de un an avec fièvre.
  16. 16. Point à retenir 4 Attention aux patients avec anémie falciforme connue, soyez vigilant de l’HB. (séquestration splénique, crise hémolytique, anémie aplasique aiguë)

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