Diagnostics à ne pas
manquer à l’urgence
cas no 7
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
Objectifs
• Reconnaître plusieurs affections pédiatriques
aiguës difficiles à diagnostiquer et aux
conséquences im- portan...
7. Un Mal de gorge
différent
Enfant de 2 ans
Mal de gorge depuis 3 jours
Fièvre
Dit Bobo à la bouche
Hypersalivation
Ne ve...
Examen physique
ABC normal, SV normal
Temp = 40
Lég rhinorrhée, lég toux
Gencives enflées un peu
Dx les plus probables
pharyngite virale
pharyngite bact. moins probable
IVRS
Herpangine
Éléments clés à l’examen
Gencives saignent et enflées
Vésicules dans la joue seulement
Mère feu sauvage il y a une semaine
DX à ne pas manquer:
Stomatite Herpétique
Evolution
7 jours: 40 de fièvre
Perte de poids
Irritable ++++
Habituellement peut s’hydrater
Traitement
Contrôle de fièvre
Contrôle de la douleur
Hydratation
Chercher complications (OMA, pneumonie)
Acyclovir si très...
Point à retenir 7
Toute pharyngite n’est pas nécessairement
un Strep.
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Cas à ne pas manquer 7

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Cas à ne pas manquer 7

  1. 1. Diagnostics à ne pas manquer à l’urgence cas no 7 Michael Arsenault MD FRCPC Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
  2. 2. Objectifs • Reconnaître plusieurs affections pédiatriques aiguës difficiles à diagnostiquer et aux conséquences im- portantes pouvant être vues à la clinique sans rendez- vous. • Orienter le patient en médecine spécialisée en temps opportun.
  3. 3. 7. Un Mal de gorge différent Enfant de 2 ans Mal de gorge depuis 3 jours Fièvre Dit Bobo à la bouche Hypersalivation Ne veut pas boire
  4. 4. Examen physique ABC normal, SV normal Temp = 40 Lég rhinorrhée, lég toux Gencives enflées un peu
  5. 5. Dx les plus probables pharyngite virale pharyngite bact. moins probable IVRS Herpangine
  6. 6. Éléments clés à l’examen Gencives saignent et enflées Vésicules dans la joue seulement Mère feu sauvage il y a une semaine
  7. 7. DX à ne pas manquer: Stomatite Herpétique
  8. 8. Evolution 7 jours: 40 de fièvre Perte de poids Irritable ++++ Habituellement peut s’hydrater
  9. 9. Traitement Contrôle de fièvre Contrôle de la douleur Hydratation Chercher complications (OMA, pneumonie) Acyclovir si très tôt (<24 - 48 hrs) (80mg/kg Qid 7 - 10jrs)
  10. 10. Point à retenir 7 Toute pharyngite n’est pas nécessairement un Strep.

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