1.
ENFRENTAMENTO DO HIV/AIDS EM IDOSOS:
PERSPECTIVA DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE
SAÚDE E DE MÉDICOS DA SAÚDE DA FAMÍLIA,
CAMPO GRANDE, MS
Valdirene Silva Pires Macena1; Maurício Antonio Pompilio2
1 Bióloga. Pesquisadora. Mestra em Saúde da Família
2 Médico. Infectologista. Orientador. Docente na UFMS
CAMPO GRANDE-MS
2016

2.
O mundo está envelhecendo e o envelhecimento populacional é
visível na sociedade.
INTRODUÇÃO
Fonte: BRASIL, 2015a

3.
BRASIL até 2030 - 41,5 milhões de pessoas idosas
e estima-se que em 2060 - 73,5 milhões de idosos
(IBGE, 2015);
MATO GROSSO DO SUL (MATO GROSSO DO SUL, 2015):
• 1991→ 104.852 idosos (5,9% habitantes);
• 2010 → 239.270 idosos (9,8% habitantes).

4.
CAUSAS DO AUMENTO DE PESSOAS IDOSAS:
 Aumento da expectativa de vida para 75,44 anos;
 Conquista social com melhoria das condições de vida;
 Ampliação do acesso a serviços médicos preventivos e curativos;
Aumento da escolaridade e da renda;
Ampliação da cobertura de saneamento básico;
Avanço da tecnologia médica;
Redução dos níveis da fecundidade e mortalidade.
(BRASIL, 2010; BRASIL, 2016)

5.
NO MUNDO (até 2014) = 36,9 milhões;
NO BRASIL (de 1980 a junho de 2015) = 798. 366;
EM MATO GROSSO DO SUL (1980 a 2014) = 8.608;
 6º estado brasileiro com maior índice da doença
(2010 a 2014);
MUNICÍPIO DE CAMPO GRANDE, MS (2011 a 2015)
= 1.035 casos de AIDS.
(UNAIDS, 2015; BRASIL, 2015b; CAMPO GRANDE, 2015; MATO GROSSO DO SUL, 2015)
A EPIDEMIOLOGIA DO HIV/AIDS

6.
A TRAJETORIA DA Aids NO BRASIL
(SANTOS; ASSIS, 2011; SOUZA, 2008)
Aids
Pauperização
Heterossexualização
Juventudilização
Interiorização
Feminização
Envelhecimento

7.
Retrovírus - família Lentiviridae (COSTA, 2009);
FORMAS DE TRANSMISSÃO (BRASIL, 2013):
 Relação sexual desprotegida;
 Uso de drogas por agulhas/seringas compartilhadas;
 Acidentes ocupacionais com instrumentos perfurocortantes;
 Transfusão de hemocomponentes contaminados;
 Via vertical (gravidez, parto e amamentação).
HIV: Vírus da Imunodeficiência Humana

8.
HIV - infecta os linfócitos T CD4+ e causa
imunodepressão favorecendo as doenças oportunistas
(BRASIL, 2013);
A Aids - interfere nas relações sociais, na vida
profissional, na vida afetiva, na sexualidade e na vida
reprodutiva (SOUZA, 2008).
AS CONSEQUÊNCIAS DO HIV/Aids

9.
1. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DO HIV - deve
ser feito após o segundo mês da infecção pelo HIV
(ELISA; Imunocromatográfico; outros métodos de
triagem) (BRASIL, 2013);
2. RESULTADOS POSITIVOS - confirmar pelos
métodos de Imunofluorescência e o Western Blot
(BRASIL, 2013);
A IDENTIFICAÇÃO DO HIV E
O DIAGNÓSTICO DA Aids

10.
3. DEFINIÇÃO DOS CASOS DE Aids - CDC
Adaptado, Critério Rio de Janeiro/Caracas e o Critério
excepcional de óbito (BRASIL, 2013);
4. MONITORAMENTO DA DOENÇA - deverá ser
monitorada clinicamente e laboratorialmente (dosagem
da carga viral e das células T CD4+) (STEPHENS et al., 2014).
A IDENTIFICAÇÃO DO HIV E
O DIAGNÓSTICO DA Aids

11.
HÁ TRÊS GRUPOS DE PESSOAS MAIS VELHAS -
Idosos jovens (65 a 74 anos de idade), Idosos velhos (75
a 84 anos) e Idosos mais velhos (85 anos a mais)
(SCHENEIDER; IRIGARAY, 2008);
Os idosos estão cada vez mais adquirindo DST sendo
uma delas - a Aids (KLEBER; QUEIROZ; MOTA, 2013);
IDOSOS E A VULNERABILIDADE PELO HIV/Aids

12.
BRASIL (de 1980 a 2014) → 23.271 casos de Aids em pessoas com
60 e mais, sendo 14.756 em homens idosos e 8.515 em mulheres
idosas (BRASIL, 2015b);
CAMPO GRANDE, MS (de 2010 a 2014) ocorreram 33 casos de Aids
em idosos, sendo 16 casos em homem e 17 casos de AIDS em
mulheres (CAMPO GRANDE, 2014).
IDOSOS E A VULNERABILIDADE PELO HIV/Aids

13.
Falta de ações em saúde para orientar a população
idosa sobre a prevenção do HIV;
Preconceito do uso de preservativos;
Associação à ampliação do acesso a medicamentos
para distúrbios eréteis;
A participação de idosos em grupos de convivência;
A maior vulnerabilidade de contrair DST.
(BRASIL, 2007; GLINA, 2004; LIMA-COSTA; VERAS, 2003; SANTOS; ASSIS, 2011)
FATORES QUE COLABORAM PARA A
EPIDEMIA DO HIV/AIDS EM IDOSOS:

14.
FINAL DA DÉCADA DE 90 – Envelhecimento Ativo e a Saúde do
Idoso passou ser uma das prioridades no Pacto pela Vida (BRASIL,
2010).
ATENÇÃO À SAÙDE DA PESSOA IDOSA NA ESF OCORRE POR
(BRASIL, 2007):
Demanda espontânea e busca ativa dos ACS;
Atribuições dos médicos em realizar: consulta, prescrição de
medicamentos, solicitação de exames complementares,
encaminhamento a serviços de referência de média e alta
complexidade.
ESF COMO POLÍTICA PÚBLICA
A SAÚDE DO IDOSOS

15.
Integra os serviços de saúde da Atenção Básica e
fortalecer o Sistema Único de Saúde (SUS) (BRASIL, 2009);
ACS – realiza atividades educativas para adesão ao
tratamento e prevenção das DST e Aids (HILDEBRAND;
SHIMIZU, 2008).
O ACS E SUAS ATRIBUIÇÕES

16.
A ACELERAÇÃO DA RESPOSTA PELO FIM DA
EPIDEMIA DE AIDS
BRASIL (até 2020) tem a expectativa de atingir a meta
90-90-90 estabelecida pelo país, perante a ONU;
A meta consiste em ter 90% das pessoas com HIV
diagnosticadas; deste grupo, 90% seguindo o
tratamento; e, dentre as pessoas tratadas, 90% com
carga viral indetectável;
A meta mundial prevê novas infecções limitadas a
500 mil ao ano e zero discriminação.
(BRASIL, 2015)

17.
OS NÓS-CRÍTICOS PARA PREVENÇÃO DAS
DST/AIDS EM IDOSOS NAS ESF
As campanhas, as ações de promoção de saúde e prevenção
HIV/Aids do Programa Nacional de DST e AIDS estão voltadas aos
jovens (ZORNITTA, 2008);
Quando os Programas estão voltados a terceira idade, ainda há a
dificuldade dos organizadores e participantes abordar o tema
sexualidade e isso dificulta que as informações sobre a prevenção
atinja esta população (AFFELDT; SILVEIRA; BARCELOS, 2015);
Percebe-se que as atuais políticas públicas não estão sendo
suficientes para suprir as necessidades da educação e saúde sexual
da população idosa (MOREIRA et al., 2015).

18.
 Identificar ações de enfrentamento ao HIV/Aids em
idosos na perspectiva dos Agentes Comunitários de
Saúde (ACS) e Médicos de Saúde da Família no
Município de Campo Grande, MS.
OBJETIVO

19.
TIPO DE PESQUISA - estudo descritivo, seccional,
quantitativo.
PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

20.
8 UBSF
3 UBSF11 UBSF
10 UBSF

21.
 O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da UFMS no dia 16 de julho de 2015
(Parecer nº 1.151.462).
 Todos os participantes assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA

22.
RESULTADOS
Tabela 2 – Capacitações e treinamentos em DST/Aids e percepção da
necessidade, Campo Grande, MS (n=140)
ACS e as ações de enfrentamento da epidemia da Aids na
terceira idade

23.
ACS
Os idosos possuem poucas
informações sobre DST/Aids
(CEZAR; AIRES; PAZ, 2012)
A falta de informações leva
tratamento tardio da doença
(MATO GROSSO DO SUL, 2015b)
A capacitação dos ACS
favorece a ampliação de
conhecimentos
(DINIZ; SALDANHA, 2008)
Quadrilátero da formação: a
gestão, atenção, ensino e
controle social
(CECCIM; FEUERWERKER, 2004)

24.
RESULTADOS
Tabela 3 – Campanhas educativas e ações de prevenção das DST/Aids e fornecimento de
preservativos nas unidades de saúde, Campo Grande, MS (n=140)
UBSF e o contexto das DST/Aids

25.
ACS
Os idosos são sexualmente ativos,
expostos às DST.
A questão do uso de preservativos,
deve ser assunto natural durante as
consultas
(LAROQUE et al., 2011)
Importante investir em ações de prevenção e capacitação
de profissionais da saúde para melhorar a qualidade de
vida do idoso e reduzir esses índices
(GIRONDI et al., 2012)
Disponibilizar às pessoas idosas:
preservativo masculino e
feminino e gel lubrificante para
práticas sexuais mais seguras
(BRASIL, 2007)

26.
ACS e idosos
RESULTADOS
Tabela 4 – Vulnerabilidade do idoso a infecção pelo HIV e dificuldade de abordar a
sexualidade, Campo Grande, MS (n=140)

27.
ACS
Crenças equivocadas sobre a
prevenção do HIV em idosos e
isso contribui para aumentar a
sua vulnerabilidade à infecção
(BITTENCOURT et al., 2015)
Os idosos acreditam que picada
de mosquito (79,9%),
compartilhamento de sabonetes
e toalhas (62,1%), talheres,
copos e pratos (62,3%) podem
transmitir o vírus
(PEREIRA; BORGES, 2010)
ACS, enquanto veículos de
informações colaboram para que
as famílias sejam orientadas a se
prevenir de inúmeras doenças e
pensar em ter saúde
(DINIZ; SALDANHA, 2008)
É recomendável incentivar o uso
de preservativos durante a
relação sexual e realizar
atividades para ampliar a
procura do teste anti-HIV
(ANDRADE; SILVA; SANTOS, 2010)

28.
Médicos da estratégia de saúde da família e idosos
RESULTADOS
Tabela 5 – Diagnóstico de DST em idosos, oferta de testagem e medicamentos para
disfunção erétil e orientação para uso de preservativos, Campo Grande,
MS (n=48)

29.
MÉDICOS
56% dos idosos dos CCI
são vulneráveis a Aids por
manterem relação sexual
desprotegidas
(DRIEMEIER, 2010)
Existem ideias conflitantes sobre o
uso de preservativos
(RODRIGUES; PRAÇA, 2010)
Os idosos são
sexualmente ativos, mas
não dialogam com os
profissionais de saúde.
(LAROQUE et al., 2011)

30.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os ACS tem o conhecimento da vulnerabilidade dos idosos ao risco de
infecção do HIV;
Parte dos ACS não receberam capacitação para esta temática, encontram
dificuldades para abordar a sexualidade nas visitas domiciliares e
necessitam de treinamento específico;
Os ACS referem que há distribuição regular de preservativos, entretanto,
não identificam estratégias e ações para enfrentamento da epidemia neste
grupo etário.
A Educação Permanente em Saúde pode ser uma grande oportunidade
dos ACS e outros profissionais da ESF aprofundar seus conhecimentos
como metodologia crítico-reflexiva sobre seu processo de trabalho.

31.
REFERÊNCIAS
AFFELDT, A. B.; SILVEIRA, M. F.; BARCELOS, R. S. Perfil de pessoas idosas vivendo com HIV/AIDS em Pelotas, sul
do Brasil, 1998 a 2013. Epidemiologia de Serviços de Saúde, Brasília, v. 24, n. 1, p. 79-86, jan./mar. 2015.
BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da
pessoa idosa. 1. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia prático do
agente comunitário de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2009.
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas.
Atenção à saúde da pessoa idosa e envelhecimento. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais.
Boletim Epidemiológico HIV/AIDS Ano III, n. 1. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.
______. Guia de Políticas, Programas e Projetos do Governo Federal: Compromisso Nacional para o
Envelhecimento Ativo, Brasil. Neusa Pivatto Müller (Org.). Brasília: Secretaria de Direitos Humanos da Presidência da
República, 2015.
______. IBGE. Projeções e estimativas da população do Brasil e das Unidades da Federação. [Acesso
em 2016 abr 30]. Disponível em: URL: http://www.ibge.gov.br/apps/populacao/projecao/index.html
BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO. Programa Municipal de DST/AIDS. Campo Grande: SESAU, 2014. Anual.

32.
COSTA, I. B. Epidemiologia molecular do vírus da imunodeficiência humana 1 (HIV-1) em mulheres (mães e
grávidas) dos Estados do Acre e Tocantins, Brasil. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal do Pará,
Instituto de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Biologia de Agentes Infecciosos e Parasitários,
Belém, 2009.
FIOCHI, P. I. C. Q. De posição em posição: os giros de discurso e a questão do saber na Educação em Saúde a
partir de uma experiência junto a equipes da Estratégia Saúde da Família. Dissertação (Mestrado em Psicologia) -
Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Ciências e Letras, Assis, 2009.
GOMES, R. S. O trabalho no programa saúde da família do ponto de vista da atividade: a potência, os dilemas e
os riscos de ser responsável pela transformação do modelo assistencial. Tese (Doutorado) - Escola Nacional de
Saúde Pública Sergio Arouca, Rio de janeiro, 2009.
GLINA, S. Aids também atinge os idosos. Diário de São Paulo, 2004. Disponível em:<
http://www.aids.gov.br/noticia/aids-tambem-atinge-os-idosos>. Acesso em: 18 fev. 2016.
HILDEBRAND, S. M.; SHIMIZU, H. E. Percepção do agente comunitário sobre o Programa Família Saudável. Revista
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KEIBER, R.; QUEIROZ, T. B.; MOTA, M. M. A. Incidência de HIV/AIDS na Terceira Idade Atendidos de 2006 a 2011
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33.
LIMA-COSTA, M. F.; VERAS, R. Saúde pública e envelhecimento. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.
19, n. 3, p. 700-701, maio/jun. 2003.
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Sexualidade e prevenção de IST e HIV/aids entre idosos usuários da estratégia saúde da família. Revista
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34.
UNAIDS - Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. People living with HIV. july/ sept., 2014. Disponível
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ZORNITTA, M. Os novos idosos com aids e desigualdade à luz da bioética. 2008. 100 p., tab., graf.
Dissertação (Mestrado) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Rio de Janeiro, 2008.

35.
OBRIGADA!!!
“Apenas quando somos instruídos pela realidade é que podemos mudá-la”.
(Bertolt Brecht)