Trastornos de
Eliminación
10 “D”
1. Sánchez Morales Jesús Alejandro
2. Mejía Torres Josué Misael
3. Arellano García Daniela
4. López Flores Vanessa
5. Dolores Iturbide Diana

Trastornos de Eliminación
 Son frecuentes en la infancia y suelen ser manifestación de un problema subyacente, por lo que su
importancia radica en examinar al paciente con cautela, en búsqueda de una resolución adecuada.
 Entre las principales preocupaciones de los padres con los hijos, se encuentra el control de los
esfínteres de forma apropiada y socialmente aceptada.
- Se desarrolla en la edad preescolar.
- 5-10% de las consultas.
 Los padres esperan hasta los 2-3 años para empezar el adiestramiento.
- Adiestramiento correctivo de los problemas en control de esfínteres.
- Incontinencia vesical o intestinal.

Enuresis (No debida a enfermedad médica):
 Es la emisión involuntaria de orina.
Subtipos:
 Sólo Nocturna: Es la más frecuente y se define como la emisión de orina sólo durante el sueño
nocturno, suele ocurrir en el primer tercio de la noche, y el niño puede recordar un sueño que implicaba
el acto de orinar.
 Solo Diurna: Es la emisión de orina sólo durante las horas de vigilia; suele sobrevenir en la mayor parte
de los casos a primeras horas de la tarde. Suele deberse a veces a una resistencia a utilizar el baño por
ansiedad social o por una preocupación relacionada con la actividad escolar o cotidiana.
 Nocturna y Diurna: Es una combinación de los tipos anteriores.

Características Diagnósticas:
 Su característica esencial es la emisión repetida de orina durante el día o a noche en la cama o en
la ropa.
- Debe ocurrir por lo menos dos veces por semana durante mínimo 3 meses.
- Debe provocar malestar clínicamente significativo, deterioro social, académico, laboral etc.
- El paciente debe tener por lo menos 5 años de edad o, ser niños con retraso del desarrollo.

Síntomas y trastornos asociados:
 Entre las causas de enuresis, se encuentra:
- Actividades sociales (Imposibilidad de dormir fuera de casa o usar baños fuera de la misma).
- Baja a autoestima.
- Ostracismo social
- Castigos
- Rechazo ejercido por los cuidadores
- Terrores nocturnos.
- Estrés psicosocial.
- Disfunción de la capacidad para concentrar la orina.

Curso:
 Curso Primario: El sujeto nunca ha
establecido continencia urinaria. Se
inicia a los 5 años de edad.
 Curso Secundario: Si ha habido un
periodo de tiempo de control del
esfínter y vuelve a aparecer la
incontinencia. Se inicia entre los 5-8
años de edad.

Tratamiento:
 Bell-and-Pad: Se hace sonar un timbre cuando el niño empieza a orinarse y se le despierta.
- Los niños se levantan de manera espontanea para ir al baño.
- Otros duermen durante toda la noche sin mojar la cama
 La capacidad de la vejiga suele aumentar.
 Entrenamiento de mantener la cama seca: Se anima al niño a beber líquidos, cuando tenga
necesidad de orinar, se le retrasa lo máximo posible, va al baño antes de irse a dormir, y los
padres cada hora preguntan al niño si tiene ganas de orinar, se le dan líquidos y se le devuelve a
la cama.

Encopresis:
 Es la expulsión involuntaria de excrementos formados, semiformados o líquidos, de forma
repentina, en lugares inadecuados (ropa, cama, etc.).
 En la mayor parte de los casos puede ser involuntaria, pero en ocasiones intencionada.
- El hecho debe ocurrir por lo menos una vez al mes durante 3 meses como mínimo.
- El niño debe tener por lo menos 4 años de edad.
- Niños con retraso en el desarrollo.
- Edad mental mínima de 4 años.

Subtipos:
 Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento: La exploración física e historia clínica
refieren estreñimiento con heces poco formadas, rezumar continuo; y en la defecación normal sólo
se expulsan escasas heces.
 Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento: Ni exploración física o historia clínica
exponen el estreñimiento. Las heces suelen ser de forma y consistencia normal. Las heces
pueden depositarse en un lugar preferente.
 Este trastorno se asocia a un trastorno negativista desafiante o un trastorno disocial, o
masturbación anal.

Síntomas y trastornos asociados:
- Niño avergonzado
- Evitativo a lugares sociales
- Baja autoestima
- Castigo
- Rechazo por los cuidadores
- En excreciones accidental, el niño intenta limpiar las heces y ocultarlas
- En excreciones deliberadas, el niño se muestra desafiante o disocial
- Puede coexistir con enuresis

Curso:
 Un adiestramiento del control de esfínteres inadecuado e incoherente, junto con el estrés
psicosocial pueden predisponer a este trastorno.
 Curso Primario: El niño nunca ha presentado continencia fecal
 Curso Secundario: Se desarrolla tras un periodo de continencia fecal.

Criterios Diagnósticos:
 Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados (p. ej., vestidos o suelos), sea involuntaria
o intencionada.
 Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses.
 La edad cronológica es por lo menos de 4 años (o un nivel de desarrollo equivalente).
 El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
(p. ej., laxantes) ni a una enfermedad médica, excepto a través de un mecanismo que implique
estreñimiento.

Tratamiento:
 Darle al niño laxantes o enemas para eliminar heces duras y secas.
 Darle al niño ablandadores de heces.
 Tomar vaselina líquida saborizadas por corto tiempo.